Poruchy spánku: najčastejšie problémy a ich príčiny

V každodennom živote takmer každý človek pravidelne zažíva poruchy spánku. Zdá sa, že príznaky sa vyskytli často náhodne a zmiznú samy. Čo však v prípade, že sa tak nestane?

Dôsledky takýchto problémov by sa nemali podceňovať. Poruchy spánku znižujú koncentráciu, zhoršujú pamäť, narúšajú hormonálny a imunitný systém, zvyšujú riziko vzniku rakoviny a kardiovaskulárnych chorôb.

Zistili sme, aké poruchy sú najčastejšie, ako ich definovať a kedy navštíviť lekára.

Mechanizmy, ktoré regulujú spánok

Nočný spánok ovplyvňujú dva faktory: zníženie slnečného žiarenia a tvorba hormónu melatonínu.

Slnečné svetlo aktivuje telo, jeho redukcia prepne telo do pokojového režimu.

Melatonín je hormón zodpovedný za nástup a udržanie spánku. U zdravého človeka jeho produkcia začína o 21-22 hodín a pokračuje celú noc. S príchodom rána a prvými slnečnými lúčmi sa produkcia melatonínu zastaví..

Poruchy spánku

  1. nespavosť;
  2. poruchy dýchania;
  3. hypersomnia;
  4. poruchy cyklu spánok-bdenie;
  5. parasomnias;
  6. poruchy pohybu počas spánku.

Budeme analyzovať najčastejšie porušenia, príznaky, ktoré môžete v sebe nájsť.

Nespavosť

Nespavosť alebo nespavosť je najbežnejšia porucha.

Existujú tri hlavné formy:

  • Chronické - epizódy poruchy spánku sa vyskytujú najmenej trikrát týždenne, najmenej tri mesiace.
  • Akútne - krátkodobé, trvanie poruchy je menej ako tri mesiace.
  • Nešpecifikované - diagnostikuje sa, keď prezentácie nespĺňajú kritériá pre chronickú alebo akútnu nespavosť. Takáto diagnóza môže byť dočasným opatrením, ak je na objasnenie problému potrebných viac času..

Najbežnejšia forma nespavosti je akútna, spôsobená stresom, nepriaznivými životnými udalosťami alebo zmenou prostredia (sťahovanie na nové miesto, hospitalizácia). Pozitívne životné udalosti môžu tiež spôsobiť poruchy spánku, ak sa vyskytnú náhle a spôsobia silné emočné vzrušenie..

Keď stres prestane alebo keď sa mu prispôsobíte, príznaky takejto nespavosti zmiznú.

Nespavosť môžu spôsobovať aj choroby vnútorných orgánov a nervového systému. Často sa objavuje pri artróze, žalúdočných vredoch a dvanástnikových vredoch, cholecystitíde.

Príznaky nespavosti sú rozdelené do troch skupín.

Porušenie Presomnicheskie - poruchy spánku, keď je čas zaspať viac ako 30 minút. Úzkosť, obsedantné opakovanie minulého dňa alebo uvažovanie o budúcich problémoch môžu interferovať so spánkom..
Ultrazvukové poruchy sú častými náhlymi nočnými prebudeniami. Po každom z nich nie je možné dlho zaspať, kvôli čomu klesá celková doba spánku.
Poruchy po spánku - skoré prebudenie a pocit ospalosti.

Chronická nespavosť vedie k podráždenosti, zhoršeniu pozornosti a pamäti, emočnej nestabilite, somatickým problémom.

Nespavosť možno podozrievať z nasledujúcich príznakov:

  • zaspanie trvá 30 a viac minút;
  • počas noci sa často budíte;
  • často sa prebúdzajte náhle skoro ráno;
  • počas dňa sa cítite unavení, všimnite si zhoršenie pozornosti, koncentrácie a pamäti;
  • Cítite sa podráždene, náchylní na zmeny nálad;
  • pociťujte nutkanie spať počas dňa;
  • všimnite si hyperaktivitu, agresivitu, impulzivitu;
  • cítiť pokles motivácie, energie, iniciatívy.

Dôležitým kritériom na určenie nespavosti je splnenie všetkých podmienok pre normálny spánok. Ak pravidelne zaspávate kvôli urgentnému pracovnému projektu, prejavy vyššie uvedených príznakov nemajú nič spoločné s nespavosťou..

Syndróm nedostatočného spánku

Syndróm nedostatočného spánku je častou príčinou dennej ospalosti a dá sa identifikovať podľa príznakov, ako sú:

  • sťažnosti na dennú ospalosť a denné zaspávanie;
  • čas spánku je kratší ako obvykle;
  • prebudenie sa nedeje samo - budíkom alebo pomocou cudzích ľudí;
  • s predĺžením času spánku zmiznú príznaky ospalosti;
  • príznaky nemožno vysvetliť inými poruchami spánku, účinkami liekov, somatickými,
  • neurologické alebo duševné choroby.

Príznaky syndrómu nedostatočného spánku sú spôsobené fyziologickými a psychologickými reakciami tela na pravidelný nedostatok spánku..

V závislosti od trvania tohto stavu sa môže objaviť podráždenosť, nesústredenosť a pozornosť, znížená bdelosť, rozptýlenie, znížená motivácia, únava, úzkosť, nedostatok koordinácie a celková nevoľnosť. Dlhodobý pobyt v tomto stave môže vyvolať depresiu, výskyt psychických a psychických problémov..

Syndróm nedostatočného spánku patrí do skupiny hypersomnií a na rozdiel od vlastnej hypersomnie nie je chorobou.

Hypersomnia je patologický stav charakterizovaný silnou ospalosťou, často sa vyskytuje na pozadí nervových chorôb (letargická encefalitída, mozgové nádory atď.).

Parasomnias

Výskyt parasomnií signalizuje nástup neurodegeneratívneho ochorenia. Štúdie ukazujú, že viac ako 90% týchto pacientov vykazuje známky parkinsonizmu alebo kognitívnych porúch..

Parasomnias sú rozdelené do troch skupín:

  • Poruchy bdenia spojené so spánkom NREM. V týchto prípadoch existuje pocit, že osoba je hore a je hore, ale v skutočnosti spí ďalej. Patria sem námesačnosť, syndróm nočnej stravy.
  • REM spánok - patrí sem spánková paralýza, nočné mory, porucha spánku REM.
  • Ostatné - liekmi vyvolané parasomnie, syndróm explodujúcej hlavy, spánkové halucinácie, nočné pomočovanie.

Snívanie tiež patrí do skupiny parasomnií, ale považuje sa za izolovaný príznak alebo variant normy. Epizódy hovoriace spánkom sa môžu vyskytnúť u úplne zdravých ľudí.

Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe

Obštrukčné spánkové apnoe je stav, pri ktorom sa počas spánku zastaví dýchanie. Syndróm patrí do skupiny porúch spánkového dýchania.

V Rusku trpí týmto syndrómom 10% žien a až 30% mužov. WHO predpovedá, že počet ľudí s obštrukčným syndrómom spánkového apnoe stúpne.

Typické príznaky:

  • chrápanie;
  • nočné prebudenia s pocitom nedostatku vzduchu;
  • ranná bolesť hlavy;
  • pocit "ospalosti";
  • denná ospalosť.

Väčšina pacientov sa ráno zobudí s pocitom únavy bez ohľadu na to, ako dlho sú v posteli. Hlavnými sťažnosťami je chrápanie a nadmerná ospalosť.

Posledné výskumy naznačujú, že kombinácia faktorov, ako sú:

  • vlastnosti štruktúry hltana;
  • somatické choroby;
  • nadváha;
  • intoxikácia;
  • užívanie liekov.

Táto porucha negatívne ovplyvňuje mozog, zhoršuje pamäť, rýchlosť reakcie a celkovú produktivitu..

Ľudia s obštrukčným syndrómom spánkového apnoe majú úzkostné alebo depresívne poruchy v 28-50% prípadov. Majú tiež 2–3-krát vyššie riziko vzniku mozgovej príhody..

Zlyhanie biologických rytmov

Poruchy spánku sú často spôsobené dlhými letmi a oneskorením, javom, ktorý sa nazýva jet lag alebo desynchronóza..

Počas jet lag dochádza k nesúladu medzi rytmom vonkajšieho svetla a vnútorným. Človek počas dňa odlieta, jeho fyziologické hodiny sa počas letu prispôsobujú spánku. Lietadlo pristane, ocitnete sa na dennom svetle a vnútorné hodiny tela sú v noci.

V takejto situácii sa môžu vyskytnúť nepríjemné prejavy: roztržitosť, nespavosť, bolesti hlavy, strata chuti do jedla..

Keď sa objavia príznaky jet lag, lieky na báze melatonínu urýchľujú adaptáciu a uľahčujú reštrukturalizáciu biologických hodín. Naopak, káva a alkohol zhoršujú adaptáciu tela po dlhom lete..

Príčiny porúch spánku

Poruchy môžu mať vonkajšie aj vnútorné príčiny.

Vonkajšie príčiny porúch spánku:

  • intenzívna práca s nabitým programom;
  • dlhotrvajúca absencia nočného spánku trvajúca najmenej 7 hodín;
  • systematické neskoré zaspávanie;
  • chronický stres;
  • nadmerná konzumácia kávy a čaju;
  • alkoholizmus a drogová závislosť;
  • dlhodobé užívanie psychotropných liekov;
  • nesprávny režim dávkovania hypnotík a sedatív a ich náhle vysadenie;
  • choroby nervového systému, duševné a somatické choroby.

Vnútorné príčiny porúch spánku - psychoemočné a fyzické namáhanie.

Poruchy spánku môžu byť spôsobené drogami:

  1. antidepresíva (fluoxetín, paroxetín, sertralín, citalopram, fluvoxamín, venlafaxín, duloxetín, inhibítory MAO);
  2. psychostimulanciá (kofeín, efedrín, deriváty koky);
  3. alfa-adrenergné agonisty (pseudoefedrín, fenylefrín, fenylpropanolamín);
  4. antihypertenzíva (klonidín, betablokátory);
  5. hypolipidemiká (statíny, fibráty, cholestyramín);
  6. bronchodilatátory (teofylín, terbutalín);
  7. antivírusové, antibakteriálne látky (izoniazid, penicilín, interferóny).

Očné kvapky obsahujúce betablokátory a nosné kvapky obsahujúce sympatomimetiká môžu tiež negatívne ovplyvniť spánok.

Kedy navštíviť lekára

Príznaky porúch spánku závisia od konkrétnej poruchy. Zriedkavé epizodické problémy nevyžadujú návštevu lekára. Pokiaľ porušenia pretrvávajú, stojí za to kontaktovať.

Bežné príznaky, že máte vážne problémy so spánkom:

  • zaspanie trvá dlhšie ako 30 minút;
  • cez noc sa budis niekolkokrat
  • po nočnom prebudení je ťažké zaspať;
  • cez deň sa často cítite ospalý;
  • môžete zaspať v nesprávnom čase, na nesprávnom mieste;
  • chrápeš;
  • počas spánku sa občas dusíte.

Ktorého lekára kontaktovať

Najprv musíte dostať radu od terapeuta a zložiť všeobecné testy.

Terapeut vás odošle k úzkemu špecialistovi, ktorého výber závisí od príčiny poruchy spánku. Môže byť potrebné vyšetrenie u kardiológa, pulmonológa, reumatológa, chirurga, neurológa alebo psychoterapeuta.

Najužšie zameraným spánkovým lekárom je somnológ. Takíto lekári sú k dispozícii iba v špecializovaných centrách, stojí za to kontaktovať ich v prípade ťažko diagnostikovateľných chorôb..

Ako sa určujú poruchy spánku

Na stanovenie diagnózy ošetrujúci lekár skontroluje anamnézu a vykoná fyzikálne vyšetrenie..

Existuje niekoľko dotazníkov a škál na identifikáciu dennej ospalosti, najpopulárnejšia je Epfordova škála. Bol vyvinutý v nemocnici Epford v Melbourne (Austrália).

Podľa tejto škály má subjekt odpovedať na niekoľko otázok o tom, či sa v štandardných situáciách cíti ospalý. Podľa počtu získaných bodov rozlišujú miernu, strednú alebo silnú ospalosť.

Na presné určenie dennej ospalosti používajú lekári metódy ako pupillometria - meranie kolísania šírky zrenice pri osvetlení štrbinovou lampou..

Pri osvetlení štrbinovou lampou sa zrenica roztiahne a stiahne. Čím viac z týchto vĺn zmien v priemere zrenice, tým vyššia ospalosť..

Polysomnografický výskum je najinformatívnejšou metódou pri diagnostike porúch spánku. Umožňuje vám študovať fázy spánku, ich trvanie a jednotlivé fyziologické ukazovatele.

Počas vyšetrenia pacient spí na špeciálnej posteli, oddelenie je vybavené videokamerou, ktorá registruje polohu a pohyb tela.

Vďaka tejto štúdii je možné pochopiť príčinu ochorenia, či už sú poruchy spánku primárne, alebo vznikli v dôsledku somatických problémov, napríklad problémov s dýchaním..

Metódy liečby

Pri liečbe porúch spánku sa používajú psychoterapeutické a liečebné metódy..

Psychoterapeutické metódy zahŕňajú:

  • relaxačné tréningy - autotréning, dýchacie techniky;
  • kognitívna behaviorálna terapia - vysvetlenie pacienta základom fyziológie spánku a pravidlám hygieny spánku.

Psychoterapeutické metódy sú použiteľné na rôzne typy porúch a vykazujú dlhšie trvanie pozitívneho účinku v porovnaní s inými spôsobmi liečby.

Produkty melatonínu

Lieky na báze melatonínu pomáhajú pri nedostatočnej produkcii tohto hormónu. Môžu sa užívať v počiatočných štádiách porúch spánku.

V lekárni nájdete liek s rovnakým názvom Melatonín alebo Melaxen. Pomáha normalizovať fázy spánku a zlepšovať kvalitu nočného odpočinku.

Možným vedľajším účinkom je bolesť hlavy. Môže sa objaviť v 3. až 5. dni, v takom prípade musíte prestať užívať liek.

Prírodné liečivá

Medzi účinné bylinné lieky patria:

  1. Novopassit;
  2. Motherwort;
  3. Persen;
  4. Sedistress;
  5. Sonilux.

Bylinné lieky nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Majú kumulatívny účinok, takže by ste nemali očakávať rýchly účinok..

Ako sa zaobísť bez liekov

Poruchy sú často spojené so zlými návykmi a sú napravené správnou spánkovou hygienou.

Medzi všeobecné pokyny týkajúce sa hygieny spánku patria:

  • choďte do postele a vstávajte súčasne;
  • nespanie cez deň;
  • udržiavať pravidelnú fyzickú aktivitu ráno a popoludní;
  • môžete trénovať najneskôr 2 hodiny pred spaním;
  • večer obmedziť duševnú činnosť
  • nejedzte 3-4 hodiny pred spaním;
  • popoludní vylúčte kávu, čaj a alkohol.

Ak je ťažké sa ráno zobudiť, je dôležité tráviť viac času v jasnom prirodzenom svetle. Tento jednoduchý tip pomôže vášmu telu navigovať a upraviť jeho vnútorné hodiny..

Memo

  1. Poruchy spánku majú mimoriadne negatívny vplyv na zdravie a emočný stav: znižujú koncentráciu pozornosti, zhoršujú pamäť, spôsobujú podráždenosť, apatiu alebo agresivitu, narúšajú fungovanie hormonálneho a imunitného systému, zvyšujú riziko vzniku rakoviny a kardiovaskulárnych chorôb..
  2. Pre dobré zdravie musíte ísť spať medzi 22:00 a najneskôr do 00:00. V tejto dobe sú všetky systémy tela naladené na odpočinok a zotavenie..
  3. Najbežnejšou poruchou spánku je nespavosť alebo nespavosť.
  4. Tri hlavné príčiny porúch spánku: stres, nesprávna hygiena spánku, pravidelná deprivácia spánku.
  5. Úprava spánkových návykov a psychoterapia vo väčšine prípadov môžu pomôcť vyriešiť problém bez liekov.

Pripravili sme pre vás kontrolný zoznam zdravého spánku. Zadajte svoj e-mail, kliknite na tlačidlo sťahovania ↓ a zajtra sa zajtra zobudíte v dobrej nálade.

Poruchy spánku - príznaky a liečba

Čo sú poruchy spánku? Príčiny výskytu, diagnostiku a liečebné metódy rozoberieme v článku Dr. Michala Viktoroviča Bochkareva, somológa so 16-ročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Poruchy spánku sú skupinou chorôb spojených s narušením kvality alebo štruktúry spánku. Prejav príznakov týchto chorôb počas spánku vedie k zhoršeniu stavu počas bdelosti [1].

Medzi hlavné poruchy spánku u dospelých patria:

  1. Insomnia (insomnia) - ťažkosti so zaspávaním a / alebo s udržaním spánku.
  2. Poruchy dýchania počas spánku - chrápanie a zastavenie dýchania počas spánku (najčastejšie ide o syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe - OSAS);
  3. Cirkadiánne poruchy rytmu spánku - bdenia - neschopnosť zaspať v spoločensky prijateľnom čase v dôsledku posunu rytmov spánku a bdenia.
  4. Poruchy spánku - potreba pohybovať nohami pred spánkom a počas spánku (napr. Syndróm nepokojných nôh).
  5. Hypersomnia - silná ospalosť nesúvisiaca so zlou kvalitou alebo málo spánku v noci (najčastejšími chorobami sú narkolepsia a idiopatická hypersomnia).
  6. Parasomnias - určité nežiaduce stavy, pohyby, emócie, pocity, ktoré sa vyskytujú pri zaspávaní, pri zmene fázy spánku alebo počas nočných prebudení: krik, strach, sexuálne vzrušenie a aktivita, pohyby rúk alebo hlavy, námesačnosť, jedenie, škrípanie zubami (bruxizmus) a DR.

Krátky alebo dlhý spánok nie je poruchou, ale môže vážne ovplyvniť zdravotný stav, preto si vyžaduje aj nápravu.

Viac ako polovica populácie trpí určitým druhom poruchy spánku a frekvencia porúch spánku stúpa s vekom. Napríklad odhadovaná prevalencia syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe (zastavenie dýchania počas spánku v dôsledku oklúzie orofaryngu) medzi dospelou populáciou 30-69 rokov v Rusku je 51%. Stredný a ťažký stupeň tohto ochorenia sa vyskytuje u 26% ľudí [2]. Z dôvodu nedostatočnej pozornosti pacienta a lekárov symptómom OSAS zostáva toto porušenie neuznané v 85-90% prípadov. Chrápanie, ktoré vždy sprevádza chorobu, zaznamenáva 58% Rusov [3]. Prevalencia nespavosti je 13 - 18%, zatiaľ čo u žien je dvakrát vyššia [4]. Cirkadiánne poruchy tvoria až 40% príčin nespavosti [5].

Poruchy spánku sa často kombinujú: rovnaká osoba môže mať niekoľko stavov, napríklad obštrukčné spánkové apnoe a nespavosť.

Príčin porúch spánku je veľa. Z dôvodov rozvoja nespavosti treba predovšetkým poznamenať porušenie hygieny spánku a bdenia:

  • neskoro ísť spať;
  • nepravidelné časy budenia;
  • nedostatok denného svetla ráno a prebytok umelého osvetlenia večer a v noci.

Zvýšená úzkosť a depresia sú faktory vedúce k chronickej nespavosti.

Poruchy v rytme spánku - bdenia môžu byť spôsobené nesprávnou spánkovou hygienou, prácou na zmeny a častými letmi, ktoré narúšajú synchronizáciu práce vnútorných orgánov s hlavným regulátorom biologických rytmov - osvetlením.

Chrápanie a obštrukčné spánkové apnoe sú spôsobené zúžením a blokovaním orofaryngeálneho lúmenu počas spánku. K zúženiu lúmenu dýchacích ciest dochádza v dôsledku patológie nosa a mandlí, posunu späť alebo nedostatočného vývoja dolnej čeľuste, zvýšenia hrúbky tkanív orofaryngu s obezitou, akromegálie (dysfunkcia prednej hypofýzy) a hypotyreózy (nedostatok hormónov štítnej žľazy). Provokujúcim faktorom v tomto prípade môže byť príjem alkoholu a prášky na spanie..

Nedostatok železa v tele je jednou z príčin pohybových porúch počas spánku.

Hypersomnia môže byť sekundárna na pozadí chorôb nervového systému: nádory a poranenia mozgu, choroby s poškodením hypotalamu, talamu a mozgového kmeňa, mŕtvica, neurodegeneratívne choroby. Môžu sa vyskytnúť aj pri duševných poruchách.

Príčiny parasomnií nie sú vo väčšine prípadov známe. Túto poruchu môžu vyvolať určité duševné choroby, mozgové patológie a užívanie rôznych liekov. Ďalej stresové situácie, nedostatok spánku, zastavenie dýchania počas spánku atď..

Príznaky poruchy spánku

Kombinácia niekoľkých porúch spánku je veľmi častá, preto je potrebné objasniť všetky príznaky. Hlavným príznakom porúch je ospalosť alebo únava počas dňa. Existujú ale aj ďalšie charakteristické príznaky, podľa ktorých je možné identifikovať konkrétnu poruchu..

Nespavosť:

  • zaspanie trvá viac ako 30 minút;
  • nočné a skoré ranné prebudenia, po ktorých zaspanie trvá viac ako 30 minút.

Poruchy dýchania počas spánku:

  • chrápanie;
  • zastavenie dýchania alebo dusenia sa v spánku.

Cirkadiánne poruchy rytmu spánku-bdenia:

  • ťažkosti so zaspávaním v spoločensky prijateľnom čase, ktorý sa líši od skutočného času viac ako dvoch hodín.

Poruchy pohybu:

  • potreba pohybovať nohami alebo chodiť pred spaním;
  • pravidelne sa vyskytujúce svalové kontrakcie dolných končatín.

Parasomnias:

  • rôzne akcie a vnemy vznikajúce počas spánku.

Hypersomnia (narkolepsia):

  • denné záchvaty neodolateľnej ospalosti;
  • záchvaty náhleho zaspania;
  • záchvaty náhlej straty svalového tonusu s jasným vedomím.

Ľudia s poruchami spánku nemusia mať aktívne ťažkosti, pretože samotný spánok nie vždy vie o prítomnosti chrápania, zástave dýchania počas spánku alebo pravidelných pohyboch končatín. Dôsledky týchto a akýchkoľvek ďalších porúch spánku sa však prejavujú vo forme únavy alebo ospalosti počas dňa [6]..

Je však potrebné mať na pamäti, že denná ospalosť môže byť príznakom iných chorôb (hypotyreóza, depresia, rakovina), ako aj vedľajším účinkom užívania určitých liekov..

Patogenéza poruchy spánku

Krátka nespavosť môže byť spôsobená stresom. V budúcnosti sa ľudia s hyperaktiváciou nervového systému začnú obávať ťažkostí so zaspávaním a udržiavaním spánku. Obávajú sa možných následkov nedostatku spánku, čo by malo za následok nesprávna hygiena spánku. V takom prípade sa nespavosť stáva chronickou..

Pri syndróme obštrukčnej spánkovej apnoe dochádza k narušeniu priechodnosti horných dýchacích ciest a ich pravidelnému prekrývaniu, čo sťažuje prístup kyslíka do pľúc. Pri akútnom nedostatku kyslíka vzniká stresová reakcia tela, aktivuje sa sympatický nervový systém a stúpa krvný tlak, čo vedie k nepatrným prebudeniam počas spánku. V tomto okamihu mozog otvára dýchacie cesty a dýchanie sa obnovuje..

Takéto mikro-prebudenia narúšajú štruktúru spánku, znižujú fázy spánku, ktoré sú dôležité pre zotavenie tela, v dôsledku čoho sa objavujú príznaky rôznej závažnosti:

  • počas dňa človek cíti ospalosť, zhoršenú pozornosť a koordináciu, podráždenosť a agresivitu, v noci - potenie;
  • môže dôjsť k poruche metabolizmu látok, k rozvoju diabetes mellitus, k zníženiu potencie;
  • zvýšenie vnútrohrudného tlaku môže viesť k zaťaženiu niektorých častí srdca, ktoré je nebezpečné epizódami zvýšeného a zníženého srdcového rytmu počas spánku, prestávkami v práci srdca a rozvojom život ohrozujúcich arytmií [6].

V patogenéze vývoja cirkadiánnych porúch spánku hrá dôležitú úlohu hormón epifýzy melatonín, ktorý je zodpovedný za nastavenie cyklu spánku a bdenia. Za normálnych okolností sa vyrába iba večer a v noci. Čas začiatku jeho vylučovania (19.30-22.00) určuje nástup biologického večera v tele a uľahčuje zaspávanie asi po dvoch hodinách. Pod vplyvom svetla sa môže nástup produkcie melatonínu posunúť do neskorších alebo skorých hodín. To povedie k ťažkostiam so zaspávaním v požadovanom čase alebo skoro ráno prebudením..

Poruchy motorického spánku sa vyskytujú, keď je narušený prenos elektrických impulzov z neurónov do svalového tkaniva, čo je spojené s nedostatkom dopamínu.

Narkolepsia je výsledkom zníženej produkcie neurotransmiteru orexínu A a B, ktorý stimuluje bdelosť. Je to spôsobené vývojom autoimunitnej reakcie, to znamená, že samotné telo ničí mozgové bunky, ktoré produkujú orexín, čo vedie k jeho nedostatku..

Pri parasomniách nastáva disociácia spánku, to znamená, že človek vníma situáciu, akoby sa mu to nestalo. Tento stav aktivuje stereotypnú motorickú aktivitu a vďaka tomu sa počas spánku uskutočňujú určité pohyby..

Klasifikácia a stupne vývoja porúch spánku

Podľa medzinárodnej klasifikácie porúch spánku existujú nasledujúce formy porúch [1]:

Nespavosť má dve formy:

  • akútna - trvá až tri mesiace;
  • chronické - trvá viac ako tri mesiace.

Poruchy dýchania v spánku sú rozdelené do troch skupín podľa typu spánkového apnoe:

  • syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe - zastavenie dýchania počas spánku v dôsledku upchatia orofaryngu, pri ktorom sú zachované pohyby na hrudníku, ale nedochádza k nazálnemu dýchaniu;
  • syndróm centrálneho spánkového apnoe - nedostatok pohybu hrudníka a nazálneho dýchania;
  • syndróm zmiešaného spánkového apnoe - spočiatku žiadne nazálne dýchanie a pohyby hrudníka, potom sa objavia pohyby.

Rozlišujú sa aj samostatné príznaky - chrápanie a katafrénia (stonanie vo sne).

Zastavenie dýchania počas spánku sa hodnotí na dobu dlhšiu ako 10 sekúnd. Podľa závažnosti zastávok sa rozlišujú úplné zastavenia - apnoe a neúplné - hypopnoe.

Závažnosť spánkového apnoe:

  • mierne - 5-14,9 epizód apnoe-hypopnoe za hodinu spánku;
  • priemer - 15-29,9 epizód apnoe-hypopnoe za hodinu spánku;
  • závažné - viac ako 30 epizód apnoe-hypopnoe za hodinu spánku.

Cirkadiánne poruchy rytmu spánku a bdelosti sú rozdelené v závislosti od dôvodov do dvoch kategórií:

  1. Endogénne (vnútorné príčiny):
  2. syndróm oneskorenia spánkového rytmu;
  3. syndróm predstihu spánkového rytmu;
  4. nepravidelný rytmus spánok-bdenie.
  5. Exogénne (vonkajšie príčiny):
  6. nespavosť počas práce na zmeny;
  7. jet lag (porucha spánku typu jet lag).

Poruchy pohybu počas spánku:

  • syndróm a choroba periodických pohybov nôh;
  • syndróm nepokojných nôh.
  1. Narkolepsia:
  2. Narkolepsia typu 1;
  3. Narkolepsia typu 2.
  4. Idiopatická hypersomnia - neprimerané epizódy ospalosti, ktoré sa vyskytujú počas dňa;
  5. Kleine-Levinov syndróm (syndróm „spánkovej krásy“) - porucha spánku, pri ktorej môže človek spať až 18 hodín denne alebo viac.

Parasomnie sa rozlišujú v závislosti od štádia výskytu porúch spánku:

  1. Parasomnias spojené s pomalým spánkom:
  2. zmätené prebudenie - prebudenie so zmäteným vedomím;
  3. námesačnosť (námesačnosť);
  4. nočné hrôzy (obavy);
  5. syndróm spánkového stravovania.
  6. Parasomnie spojené s REM spánkom:
  7. REM porucha spánkového správania;
  8. spánková paralýza - neschopnosť pohybovať sa alebo rozprávať počas spánku, napriek tomu, že je pri vedomí alebo napoly pri vedomí
  9. nočné mory.
  10. Iné parasomnie
  11. syndróm explodujúcej hlavy - náhly, hlasný zvuk v ušiach počas spánku alebo zaspávania;
  12. spánkové halucinácie;
  13. enuréza.

Komplikácie porúch spánku

Bezsenný človek si nedokáže kvalitne užívať život. Častými následkami porúch spánku sú únava, porucha pozornosti, koordinácia a pamäť, ospalosť, podráždenosť.

Dôležitý je čas a kvalita spánku. Takže aj obvyklá krátka doba spánku (menej ako 6 hodín) má negatívny vplyv na zdravie v porovnaní s normálnou (7-8 hodín).

Dlhé epizódy krátkeho spánku a porušenia jeho kvality vedú k vážnym problémom s fyzickým a duševným zdravím človeka až k prejavom samovražedných myšlienok [9]. Zvyšuje sa riziko vzniku nasledujúcich chorôb:

  • Arteriálna hypertenzia / hypertenzia - trvalé zvyšovanie krvného tlaku v dôsledku aktivácie sympatického nervového systému.
  • Obezita v dôsledku zníženia hladiny hormónu leptínu (regulácia energetického metabolizmu) a zvýšenia hormónu ghrelinu (stimulácia príjmu potravy). Hormonálne narušenie vedie k zmene stravovacích návykov: zníženie pocitu sýtosti, zvýšenie chuti do jedla, chuť na tučné jedlá a rýchlo stráviteľné sacharidy.
  • Metabolický syndróm a diabetes mellitus 2. typu.
  • Kolorektálny karcinóm.
  • Depresia.
  • Zníženie pohlavného styku znížením hladiny pohlavných hormónov
  • Časté prechladnutie.
  • Zhoršenie stavu pokožky v dôsledku zníženia produkcie kolagénu a rastového hormónu (regulácia procesov ľudského rastu a vývoja).

Pri cirkadiánnych poruchách spánku sa okrem vyššie popísaných porúch často vyskytujú gastrointestinálne poruchy: zvýšenie alebo zníženie frekvencie stolice spojené s desynchronizáciou práce vnútorných orgánov a zhoršenou absorpciou potravy.

Najťažšie zdravotné následky sa vyskytujú pri obštrukčnom syndróme spánkového apnoe [6]..

  • Možný vývoj arteriálnej a rezistentnej hypertenzie vyžadujúci príjem troch alebo viacerých antihypertenzív.
  • Existuje nebezpečenstvo výskytu bradyarytmií počas spánku (spomalenie srdcového rytmu na úroveň pod 60 úderov za minútu). Ak OSAS nie je diagnostikovaný včas, bude možno potrebné, aby si pacient nainštaloval trvalý kardiostimulátor.
  • Riziko mŕtvice a úmrtia, vrátane kardiovaskulárnych chorôb, sa zvyšuje [10].

Okrem toho existujú ďalšie negatívne dôsledky, napríklad pacienti s OSAS sa pravdepodobne rozvádzajú..

Počas epizód náhleho zaspávania s hypersomniou sa zvyšuje pravdepodobnosť úrazov a dopravných nehôd. Z dôvodu vysokej ospalosti je profesionálna činnosť zložitá alebo výrazne časovo obmedzená.

U parasomnií existuje vysoké riziko sebapoškodenia, ako aj poškodenia partnera.

Diagnóza poruchy spánku

Poruchy spánku sa diagnostikujú na základe údajov z prieskumov pacientov, vyšetrení, prístrojových a laboratórnych štúdií.

Na diagnostiku nespavosti stačia sťažnosti pacienta na ťažkosti so zaspávaním, nočným alebo skorým prebúdzaním s ťažkosťami so zaspávaním a zhoršovaním dennej pohody. Možno však bude potrebný ďalší výskum, aby sa vylúčili ďalšie poruchy spánku vedúce k príznakom nespavosti. Polysomnografia sa používa na diagnostiku OSAS, syndrómu periodického pohybu končatín, parasomnií a všetkých závažných porúch spánku. Cirkadiánne poruchy rytmu spánok-bdenie sa zisťujú pomocou aktigrafie.

Najoptimálnejším typom diagnostiky základných porúch spánku je polysomnografia [7] - štúdia, ktorá umožňuje posúdiť zmeny, ku ktorým dôjde u človeka počas spánku. Toto je jediná vyšetrovacia metóda, pomocou ktorej je možné zaznamenať encefalogram, súčasne vyhodnotiť fázy spánku, dýchania počas spánku a identifikovať súvislosť rôznych udalostí (chrápanie, zástava dýchania, pohyby nôh, žuvacie svaly, poloha tela a elektrokardiogram) s fázami spánku a prebudeniami. Zložitosť formulácie a analýzy štúdie, potreba byť v samostatnej miestnosti, náklady na vybavenie a diagnostiku však obmedzujú jej použitie..

Actigrafia je metóda na hodnotenie hlavných charakteristík spánku a rytmu spánku-bdenia na dlhú dobu - od jedného do štyroch týždňov [8]. Táto metóda umožňuje posúdiť stabilitu spánkového rytmu, napríklad zmeny v čase zaspávania a prebúdzania cez víkendy a pracovné dni, rytmus spánku počas práce na zmeny. Používa sa na nespavosť a denné poruchy spánku. Actigraph je kompaktné zariadenie veľkosti náramkových hodiniek, ktoré sa nosí na zápästí, pomocou akcelerometra vyhodnocuje fyzickú aktivitu a osvetlenie.

Pri diagnostike syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe počas vyšetrenia sa venuje pozornosť prítomnosti patológie orgánov ORL: zvýšenie mandlí, chronická rinitída, zhrubnutie jazyka. Celkovo sa lúmen dýchacích ciest hodnotí podľa Mallampatiho stupnice, keď pacient otvorí ústa a vyplačí jazyk. Ak zadná stena hltana a mandlí nie je v tejto polohe viditeľná, pravdepodobnosť porúch dýchania v dôsledku upchatia lúmenu orofaryngu s koreňom jazyka je vysoká. Chirurgická liečba patológie ORL v tomto prípade bude neúčinná. Posudzuje sa obvod krku, dôležitý prediktor syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe. Jeho riziko sa významne zvyšuje pri obvode krku viac ako 43 cm u mužov a viac ako 41 cm u žien..

Najpresnejšou metódou na diagnostiku OSAS je polysomnografia, ale v ruských odporúčaniach na stanovenie obštrukčnej spánkovej apnoe pri rôznych chorobách sa častejšie uvádza počítačová pulzná oxymetria alebo monitorovanie dýchania..

Kardiorespiračné monitorovanie je metóda ambulantného hodnotenia porúch dýchania počas spánku, keď je časť senzorov prístroja inštalovaná na hrudníku v poliklinike a zvyšok si pacient ukladá sám počas spánku: v nosových priechodoch zaznamenáva nazálne dýchanie a na prste sa hodnotí saturácia hemoglobínu v krvi kyslíkom... Senzory na hrudníku okrem jeho pohybov zaznamenávajú elektrokardiogram a umožňujú posúdiť vplyv porúch dýchania počas spánku na srdcový rytmus a ich vzťah k arytmiám..

Počítačová pulzná oxymetria je jednoduchá testovacia metóda, pri ktorej sa na prst umiestni snímač pulznej oxymetrie. Ďalšou skríningovou metódou na hodnotenie dýchania je záznam reopneumogramu počas Holterovho monitorovania elektrokardiogramu. V takom prípade sa pohyby hrudníka zaznamenávajú podľa údajov zo snímačov EKG. Ak sú abnormality zistené pulzným oxymetrom alebo reopneumogramom, je na stanovenie diagnózy potrebné kompletnejšie vyšetrenie..

Stojí za to podozrenie na OSAS, ak denné sledovanie krvného tlaku odhalí porušenie jeho denného rytmu - žiadne zníženie krvného tlaku alebo zvýšenie v noci.

V prípade vysokej dennej ospalosti sa na vylúčenie narkolepsie stav pacienta hodnotí testom viacnásobného zaspávania. Zároveň po polysomnografii zostávajú všetky senzory na pacientovi a on má možnosť zaspať počas dňa na 20 minút každé dve hodiny.

Na diagnostiku porúch spánku sa dodatočne používajú dotazníky na vyhodnotenie hlavných príznakov..

  • Pittsburghský spánkový dotazník hodnotí kvalitu spánku a zahŕňa príznaky hlavných porúch spánku za posledný mesiac.
  • Na posúdenie rizika OSAS sa používa berlínsky dotazník a dotazník STOP-BANG.
  • Stupnica dennej ospalosti Epworth hodnotí závažnosť ospalosti v rôznych situáciách.
  • Mníchovská stupnica na hodnotenie chronotypu odhaľuje trvanie a čas spánku počas pracovných dní a víkendov, určuje závažnosť sociálneho oneskorenia.

Liečba poruchy spánku

Liečba porúch spánku závisí od konkrétnej poruchy spánku.

Hlavnou liečbou chronickej nespavosti je kognitívne behaviorálna terapia - korekcia správania a postojov týkajúcich sa spánku. Štandardný liečebný režim pozostáva zo šiestich sedení a na vyhodnotenie trvania a priebehu spánku je potrebné vyplnenie denníka spánku a / alebo aktigrafie..

Na krátkodobú liečbu nespavosti sa dajú použiť lieky na spánok, ktoré vám môžu pomôcť rýchlejšie zaspať, skrátiť nočné prebúdzanie a predĺžiť dobu spánku. Je však potrebné mať na pamäti, že porucha dýchania počas spánku je obmedzením a v niektorých prípadoch kontraindikáciou užívania väčšiny liekov na spanie. Je to spôsobené tým, že lieky uvoľňujú svaly mäkkého podnebia a steny hltana, čo vedie k upchatiu dýchacích ciest a zhoršeniu problémov s dýchaním. U pacientov nad 55 rokov sa používajú melatonínové prípravky s trvalým uvoľňovaním.

Pri liečbe syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe [6] sa odporúča prestať fajčiť a piť alkohol, znížiť hmotnosť (znížiť závažnosť OSAS o 20 - 25%) a liečiť chronickú patológiu orgánov ORL. Hlavnou metódou liečby stredne ťažkých a ťažkých OSAS, najmä v kombinácii s patológiou kardiovaskulárneho systému, je neinvazívna ventilácia pľúc v režime kontinuálneho pozitívneho tlaku (terapia CPAP alebo terapia CPAP, z terapie kontinuálnym pozitívnym tlakom v dýchacích cestách). Terapia sa uskutočňuje pomocou prístroja CPAP. Jedná sa o malý kompresor, ktorý nepretržite dodáva prúd stlačeného vzduchu cez pružnú hadičku a utesnenú nosovú masku. Toto prúdenie vzduchu bráni dýchacím cestám v uzavretí a blokovaní prietoku kyslíka. Prístroj sa používa každú noc. Prístroj zaznamenáva všetky namerané hodnoty na pamäťovú kartu, ktorá je prístupná pacientovi. Lekár vidí podrobnejšie informácie po stiahnutí údajov pomocou špeciálnych programov.

Pri liečbe OSAS sa tiež používajú intraorálne pomôcky (chráničky úst), ktoré vyrábajú čeľustní ortopédi. Chrániče úst sú nainštalované počas spánku a tlačia dolnú čeľusť 6-10 mm dopredu.

V prítomnosti patológie orgánov ORL je možné použiť chirurgické ošetrenie lekárom ORL. Nepreukázali sa účinné operácie vykonávané na jednotlivých štruktúrach, napríklad odstránenie uvule alebo mandlí. Najoptimálnejšie komplexné operácie sú, keď sa obnoví nazálne dýchanie a vykonajú sa plastické štruktúry v orofaryngu.

Ak existuje spojenie medzi OSAS a polohou tela, odporúča sa neležať na chrbte (v tejto polohe sa najčastejšie vyskytujú poruchy dýchania). Môžete použiť tenisovú loptičku, vložiť ju do vrecka našitého na tričku medzi lopatkami, bude vám prekážať pri ležaní na chrbte. Pri zachovanom nosovom dýchaní je možné na nosné priechody Provent použiť jednorazové nálepky, tie zhruba o polovicu znížia závažnosť OSAS.

Syndróm periodického pohybu končatín lieči neurológ. Ak je hladina feritínu nižšia ako 75 μmol / l, používajú sa prípravky železa, tiež sa odporúča odmietnuť čaj, kávu a iné stimulačné nápoje. Pri normálnej hladine feritínu neurológ predpisuje špeciálne lieky.

Cirkadiánne poruchy rytmu spánok-bdenie si vyžadujú v prvom rade zmeny hygieny spánku. Pokiaľ je to možné, oplatí sa vzdať sa práce na smeny a častých letov alebo optimalizovať plán práce. Cirkadiánny systém je možné upraviť zmenou intenzity a času osvetlenia, čo sa dosahuje rôznymi prístupmi..

  • Ak chcete presunúť cirkadiánne rytmy na skoršie hodiny, musíte po prebudení použiť jasné svetlo a večer znížiť intenzitu svetla. Zároveň sa melatonínové prípravky užívajú večer 4 - 6 hodín pred spaním. Melatonín vo forme lieku, ktorý sa užíva pred začiatkom sekrécie vlastného melatonínu, upravuje vnútorné biologické rytmy pre skoršie hodiny zaspávania..
  • Ak je potrebné rytmus spánku a bdelosti posunúť na neskôr, použije sa večerné jasné svetlo a cez deň melatonín. Existujú špeciálne kalkulačky na výpočet času a trvania príjmu melatonínu, času dodatočného osvetlenia na rýchle prispôsobenie a prevenciu rozvoja cirkadiánnych porúch počas letov.
  • Okrem toho je dôležité zmeniť ďalšie faktory, ktoré významne ovplyvňujú vnútorné biologické rytmy: čas fyzickej aktivity a príjem potravy..

Pri parasomniách, ktoré sa prejavujú nočnými morami, je efektívne konzultovať s psychológom, viesť terapiu opakovaním obrazov. Liečba liekom Parasomnia zahŕňa použitie:

  • klonazepam, imipramín, paroxetín alebo melatonín na somnambulizmus;
  • na nočné mory sa používajú antidepresíva alebo benzodiazepíny;
  • topiramát alebo antidepresíva zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI) na syndróm nočného jedla;
  • klonazepam sa používa na liečbu parasomnií, ktoré sa vyskytujú počas spánku REM;
  • pri spánkovej paralýze sa používajú antidepresíva skupiny SSRI;

Liečba hypersomnie v Rusku je obmedzená súčasnými právnymi predpismi, pretože vhodné lieky sú zahrnuté v zozname omamných a psychotropných liekov (napríklad modafinil).

Predpoveď. Prevencia

Aby ste predišli poruchám spánku, mali by ste dodržiavať odporúčania:

  • dodržiavať režim spánku-bdenia;
  • dospelí spia najmenej 7 hodín denne;
  • dodržiavať svetelný režim;
  • vzdať sa fajčenia a pitia alkoholu;
  • včas liečiť patológie orgánov ORL;
  • kontrolná hmotnosť;
  • cvičte pravidelne;
  • tablety na spanie užívajte iba podľa pokynov lekára.

V prípade parasomnií by ste nemali spať na druhom poschodí poschodovej postele, aby ste zabránili sebapoškodzovaniu. Je potrebné odstrániť ostré predmety a nábytok vedľa postele, položiť matrac na podlahu, osoby so somnambulizmom by nemali spať blízko okna. Ak existujú provokatívne lieky, je potrebné sa im vyhnúť..

Experimentálne práce na predĺžení doby spánku o 30 - 60 minút (v dôsledku skoršieho spánku a / alebo neskoršieho prebudenia) viedli k pozitívnym zmenám v zdravotnom stave: úbytok hmotnosti a krvný tlak, znížená chuť do jedla a tendencia k ľahkému jedlu, zvýšená účinnosť..

Ak sa nespavosť nelieči, má vážne zdravotné následky, ktoré už boli opísané. Hlavná liečba nespavosti - kognitívno-behaviorálna terapia - vám umožňuje zbaviť sa porúch spánku počas šiestich sedení a má dlhodobejší účinok ako užívanie liekov na spanie. Možné recidívy sú opakované poruchy hygieny spánku, nediagnostikované ďalšie poruchy spánku a absencia liečby súvisiacej úzkosti a depresie. Užívanie práškov na spanie pri liečbe nespavosti bez zmeny životného štýlu (náprava hygieny spánku, ľahkého režimu a fyzickej aktivity) s najväčšou pravdepodobnosťou povedie k návratu nespavosti po vysadení liekov na spanie..

Včasná chirurgická liečba patológie ORL pomáha predchádzať negatívnym zdravotným následkom obštrukčného syndrómu spánkového apnoe. Pri detekcii stredne ťažkých a ťažkých OSAS vykázala iba strata hmotnosti a terapia CPAP významné zníženie rizika vzniku závažných kardiovaskulárnych ochorení (srdcový infarkt a mozgová príhoda). Ak nie sú liečené faktory vedúce k OSAS, potom sa terapia CPAP vykonáva dlho, niekedy celoživotne..

Cirkadiánne poruchy rytmu spánok-bdenie spôsobené vnútorným posunom rytmu sa liečia dlhšie ako poruchy spojené s vonkajšími faktormi. Užívanie melatonínu pri nespavosti v pracovných podmienkach na zmeny je teda potrebné až po zmene a v iné dni sa to nemusí vyžadovať. V zimných hodinách môže byť potrebné viac využívať svetelnú terapiu a v lete je dostatok prirodzeného svetla.

Poruchy spánku sú účinne liečené doplnkami železa alebo agonistami dopamínu.

Pri absencii provokujúcich faktorov sa dá vyliečiť aj vysadenie liekov stimulujúcich parasomnie, liečba sprievodných porúch spánku (napríklad syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe), dodržiavanie hygieny spánku..

V Rusku sú základné lieky na liečbu narkolepsie zakázané, takže liečba je zložitá a prognóza je zlá. Pacienti trpiaci narkolepsiou môžu kedykoľvek zaspať, napríklad počas jazdy. Predĺženie doby spánku, zníženie počtu spúšťacích mechanizmov a plánovanie aktivít však pomôže znížiť ospalosť počas hypersomnie..

Poruchy spánku

Patológie spánku sú v našej dobe bežnými problémami, ktoré vznikajú u ľudí všetkých vekových skupín: od malých detí po hlbokých starších. Podľa WHO je syndróm poruchy spánku prítomný u viac ako 30% obyvateľov sveta.

Poruchy spánku u dospelých majú dva pôvody:

  • psychofyziologické e (spôsobené prirodzenými príčinami);
  • patologické e (vyvolané javmi spôsobujúcimi choroby).

Príčiny psychofyziologických porúch

Psychofyziologické poruchy sú spôsobené:

  • Pravidelný nedostatok spánku (napríklad keď sa matka stará a kŕmi dieťa);
  • jednorazový nedostatok nočného odpočinku (napríklad dlhá jazda počas jazdy);
  • aktívna duševná práca vo večerných hodinách (napríklad potreba pripraviť sa na skúšku);
  • psychický stres (napríklad obavy z dlhej neprítomnosti maloletej dcéry);
  • fyzicky unavený po intenzívnej námahe (napríklad po tvrdej práci na záhrade);
  • náhly silný stres (napríklad po správach o prepustení).

Psychofyziologické poruchy sú reverzibilné prechodné stavy. Sú spôsobené vplyvom neobvyklých, unavujúcich a absorbujúcich obrovského množstva energie na telo. Takéto poruchy spánku zmiznú samy bez liečby, akonáhle sa odstránia stresové okolnosti a človek si plne odpočinie..

Príčiny patologických porúch

Patologické poruchy spánku u detí a dospelých vyvolávajú rôzne faktory vonkajšieho a vnútorného prostredia.

Endogénne poruchy

Endogénne poruchy sú dôsledkom somatogénnych príčin. Sekundárne patológie spôsobujú obrovské množstvo somatických chorôb a chorôb nervového systému. Poruchy spánku u starších, dospelých, dospievajúcich a detí sa pozorujú v štruktúre nasledujúcich stavov.

  • Choroby endokrinného systému: hypotyreóza (nedostatočná produkcia hormónov štítnej žľazy), tyreotoxikóza (nadbytok hormónov štítnej žľazy), hypoglykémia (znížená koncentrácia glukózy v krvi).
  • Ochorenia dýchacieho systému: bronchiálna astma (zúženie priedušiek), chronická obštrukčná choroba pľúc (obmedzenie prúdenia vzduchu v dýchacích cestách).
  • Patológie tráviaceho systému: d astroezofageálny reflux (reflux obsahu žalúdka do lúmenu pažeráka).
  • Poruchy centrálneho nervového systému: Parkinsonova choroba (progresívne chronické neurologické ochorenie), epilepsia, demencia (získaná demencia).
  • Zhubné a benígne novotvary.
  • Poranenia kraniálneho kontaktu.
  • Akútne infekčné a vírusové ochorenia sprevádzané zvýšením telesnej teploty.
  • Choroby kardiovaskulárneho systému.
  • Patológie muskuloskeletálneho systému: reaktívna artritída, ktorá je charakterizovaná syndrómom silnej bolesti.
  • Dermatologické problémy charakterizované vývojom svrbenia na koži.
  • Poruchy psychotickej a neurotickej úrovne: afektívne, fóbické úzkostné poruchy, neurózy.

Poruchy exogénneho pôvodu

Exogénne poruchy sú vyvolané vonkajšími príčinami. Všetky varianty patológií sú dôsledkom situačných, psychogénnych alebo iatrogénnych faktorov. Bežné príčiny porúch spánku sú:

  • zostať na vrchole;
  • zmena časových pásiem;
  • dlhotrvajúca čiastočná deprivácia spánku v dôsledku charakteristík životného štýlu;
  • nedodržiavanie pravidiel hygieny spánku;
  • príjem alebo zrušenie určitých farmakologických látok;
  • alkoholizmus, abstinenčný syndróm;
  • užívanie drog;
  • neuvážené užívanie sedatív alebo psychostimulancií;
  • prekročenie prípustnej dávky liekov;
  • príjem rekreačných látok (fajčenie, káva);
  • chronický stresujúci stav;
  • náhle vystavenie intenzívnym stresorom.

Ako sa prejavujú patológie spánku: príznaky

Poruchy spánku zahŕňajú rôzne javy, ktoré zdieľajú jednu spoločnú vec: subjektívny pocit nedostatku a nedostatočnosť nočného odpočinku. Patologický syndróm sa prejavuje rôznymi javmi, ako napríklad:

  • neschopnosť rýchlo zaspať, nadmerne dlhé zaspávanie;
  • povrchný, slabý spánok;
  • nočné mory, nočné hrôzy;
  • abnormálna fyzická aktivita;
  • bolestivá rečová aktivita;
  • problémy s dýchaním;
  • inkontinencia moču;
  • námesačnosť;
  • skorý vzostup v ranných hodinách;
  • halucinácie počas zaspávania a prebúdzania;
  • ospalosť počas dňa;
  • spontánne zaspávanie počas dňa.

Druhy porúch spánku

Všetky možnosti spánkových režimov sú rozdelené do niekoľkých širokých skupín v závislosti od dominantných symptómov a ich charakteristík..

Skupina 1. Nespavosť

Do tejto triedy patria poruchy charakterizované zhoršeným spánkom a neschopnosťou udržiavať adekvátny spánok v noci. Anomálie sú uvedené v ICD-10 pod kódom G47 „Insomnia“. V tejto skupine existujú určité druhy nespavosti, ako napríklad:

  • n psychofyziologický;
  • idiopatický;
  • citácia (porušenie hygieny spánku);
  • behaviorálne;
  • vo výške;
  • liečivé (lieky);
  • alkoholický (postalkoholický);
  • psychotický;
  • endogénne.

Skupina 2. Hypersomnia

Predstavuje neodolateľnú patologickú ospalosť. Zahŕňa stavy charakterizované nadmerným trvaním spánku.

Táto skupina zahŕňa:

  • n arkolepsia (Zhelinova choroba) - záchvaty ospalosti počas dňa, ktoré sa končia nedobrovoľným zaspávaním, a poruchy kvality nočného spánku;
  • s Kleine-Levin indrom, inak nazývaným syndrómom spánkovej krásy - byť v ospalom stave až 18 hodín denne;
  • idiopatická hypersomnia;
  • syndróm nedostatku spánku - nedostatok energie a energie, slabosť, letargia, ospalosť, vznikajúce aj po dlhom odpočinku;
  • letargický spánok - stav charakterizovaný pacientom, výrazná slabosť, ospalosť, zhoršená kvalita vedomia.

Skupina 3. Parasomnias

Rubrika obsahuje rôzne poruchy spojené so spánkom, zaspávaním a prebúdzaním. Do tejto skupiny patria:

  • somnambulizmus (námesačnosť) - chôdza, vykonávanie akýchkoľvek akcií počas spánku;
  • nočné mory;
  • nočné hrôzy (obavy);
  • rozprávanie vo sne;
  • syndróm nočnej stravy - obmedzenie množstva skonzumovaného jedla počas dňa s následnou kompenzáciou nočným prejedaním;
  • nočná enuréza - nedobrovoľné močenie v posteli;
  • patologická erekcia;
  • spánková paralýza - nástup svalovej paralýzy pred zaspaním alebo prebudením pred ústupom svalovej obrny;
  • zmätok so zmätkom - dezorientácia, depresia duševnej činnosti pri stúpaní.

Skupina 4. Poruchy dýchania počas spánku

Toto je rozsiahla (osemnásť klinických variantov) skupina rôznych stavov, ktorých hlavným rysom je psychogénna alebo mechanická porucha normálneho dýchania počas spánku. Táto časť obsahuje porušenia:

  • spánkové apnoe - zastavenie ventilácie na viac ako 10 sekúnd;
  • chrápanie;
  • stonanie;
  • Pickwickov syndróm - chronické progresívne respiračné zlyhanie súbežne s obezitou a dennou ospalosťou.

Skupina 5. Poruchy pohybov počas spánku

Všetky patológie sa vyznačujú výskytom neobvyklých, neoprávnených, nelogických pohybov vyskytujúcich sa v ospalom stave. Táto skupina obsahuje:

  • syndróm nepokojných nôh - stav prejavujúci sa nepríjemnými rytmickými krátkodobými zášklbami v distálnych častiach dolných končatín;
  • Sypký syndróm - nočné kŕče v lýtkových svaloch;
  • bruxis m - škrípanie zubami, štekanie, prehĺtanie slín z bdenia.

Skupina 6. Porušenie cirkadiánneho rytmu

Zahrnuté sú nepravidelnosti v ľudských biorytmoch spôsobené nesprávnou funkciou „vnútorných biologických hodín“, ktoré regulujú denný cyklus fyziologických procesov tela. Bežné anomálie sú:

  • s indrom zmeny v časových pásmach (jet lag, desynchrónnosť), ktorá vyplýva z rýchlej zmeny časových pásiem počas leteckého letu, spojená s rozdielom medzi miestnym časom v bodoch odletu a príletu;
  • poruchy spánku počas práce na zmeny, keď človek nemôže ísť do postele a súčasne sa prebúdza z dôvodu povahy povolania;
  • syndróm non-24-hodinovej bdelosti spánku, čo znamená dennú zmenu v okamihu zaspania a prebudenia o hodinu dopredu;
  • s „sovou“ indrom (syndróm oneskorenia spánkovej fázy), ktorá sa prejavuje nadmerne neskorým zaspávaním a neschopnosťou vstávať v skorých ranných hodinách s neschopnosťou posunúť čas chodenia do postele skôr;
  • so škovránkom indrom (syndróm posunutia spánkovej fázy), ktorý sa vyznačuje abnormálne skorým zaspávaním človeka a nadmerne skorým vzostupom v predvečerných hodinách;
  • a zmena v trvaní cyklu spánok-bdenie, v ktorom človek nemá stabilný rytmus spánok-bdenie, a človek spí niekoľko hodín viac ako raz denne v rôznych časoch.

Metódy liečby

Liečba porúch spánku závisí od konkrétnej diagnózy. Pred predpísaním piluliek na poruchy spánku je potrebné úplné vyšetrenie pacienta, aby sa zistila etiologická príčina ochorenia. Liečba porúch sa vykonáva podľa individuálneho plánu vypracovaného pre konkrétneho pacienta. Liečebný program obsahuje súbor opatrení:

  • užívanie liekov;
  • psychoterapeutická práca;
  • vystavenie hypnóze;
  • fyzioterapia a masáže;
  • svetelná terapia;
  • fyzioterapia;
  • zmena stravovania a stravy, stravy;
  • úpravy životného štýlu.

Poruchy spánku

Chronické poruchy spánku majú vonkajšie prejavy. Nedostatok dostatočného odpočinku vedie k začervenaniu očí, zhoršeniu štruktúry pokožky, výskytu tmavých kruhov pod očami, krehkosti, strate lesku, vypadávaniu vlasov. Zvýšenie hladiny hormónu kortizolu v tele vyvoláva nekontrolovanú chuť na sladké, vďaka ktorej v nadmernom množstve človek rýchlo priberá. Nedostatok rastového hormónu vedie k zvýšenému ukladaniu podkožného tuku, spomaľuje spaľovanie tukov, mení pomer svalovej hmoty k tukovému tkanivu.

Zlá kvalita voľného času v noci má negatívny vplyv na kognitívne schopnosti človeka. Téma sa stáva nepozornou a nevyberanou. Je pre neho ťažké asimilovať a vytiahnuť požadované informácie z pamäti. V dôsledku poklesu koncentrácie pozornosti sa produktivita práce zhoršuje. Poruchy spánku sú vinníkom predčasnej smrti človeka. Podľa štatistík je viac ako polovica priemyselných havárií spojená s patologickou ospalosťou. Viac ako 45% nehôd na cestách súvisí s nedostatkom spánku alebo neprimeraným odpočinkom človeka.

Poruchy spánku sa odrážajú v psycho-emocionálnom stave jednotlivca. Osoba je nervózna a podráždená, kvôli čomu trpí kvalita interakcie v spoločnosti. Pri najmenších maličkostiach stráca pokoj a na podnety reaguje nedostatočne. Osoba sa vyznačuje emocionálnou labilitou a naznačuje prevahu melancholickej nálady. Človek stráca záujem o prebiehajúce udalosti. Stratí príležitosť cítiť potešenie z príjemných vecí. Motivácia k aktivite zmizne. Osoba je náchylná na úzkostné poruchy.

Poruchy spánku zhoršujú somatické zdravie a zvyšujú riziko vzniku chorôb kardiovaskulárneho, nervového, genitourinárneho, tráviaceho systému, dýchacích orgánov a pohybového aparátu. U pacientov sa určuje významné zníženie funkcií imunitného systému, vďaka čomu je človek bezbranný proti vírusovým a bakteriálnym infekciám.