Čo je to schizofrénia?

Schizofrénia - ide o pomerne časté duševné ochorenie. Prejavuje sa zhoršeným myslením, vnímaním, emočnými a vôľovými poruchami a nevhodným správaním. Pojem „schizofrénia“ navrhol švajčiarsky psychopatológ E. Bleuler. Doslova to znamená „rozdelenie mysle“ (zo starogréckych slov „σχίζω“ - rozdelím sa a „φρήν“ - rozum, myseľ).

Historické pozadie o schizofrénii

Prvé správy o schizofrenických príznakoch pochádzajú z roku 2 000 pred n. Mnoho prominentných lekárov z rôznych epoch tiež pravidelne popisovalo podobné psychotické poruchy. Avicenna vo svojej práci „The Medical Canon“ hovoril o ťažkom šialenstve, čiastočne pripomínajúcom schizofréniu. Podrobnejšie štúdie o patológii sa začali až na konci 19. storočia. Nemecký psychiater E. Crepelin (1856-1926) sledoval dospievajúcich pacientov trpiacich rôznymi psychózami. V procese výskumu zistil, že po určitom čase sa u všetkých pacientov vyvinul podobný stav špeciálnej demencie. Volalo sa to „skorá demencia“ (demencia praecox). Iní psychiatri doplnili a rozšírili informácie o príznakoch, priebehu a výsledku tejto choroby. Na začiatku dvadsiateho storočia švajčiarsky psychopatológ E. Bleuler navrhol zaviesť nový názov choroby - „schizofrénia“. Dokázal, že patológia sa vyskytuje nielen v mladom veku, ale aj v dospelosti. Jeho charakteristickým znakom nie je demencia, ale „porušenie jednoty“ psychiky. Navrhovaný koncept schizofrénie uznali všetci psychiatri.

Prečo sa vyvíja schizofrénia

Napriek vysokej úrovni vývoja modernej medicíny sa zatiaľ nepodarilo zistiť presnú príčinu tohto ochorenia. Psychiatri sa viac prikláňajú k genetickej teórii schizofrénie. Hovorí sa v ňom: ak je v rodine schizofrenický pacient, potom jeho pokrvní príbuzní majú vysoké riziko vzniku tejto patológie. Typ dedičnosti a molekulárne genetické základy choroby však nie sú známe. Dôležitú úlohu vo vývoji schizofrénie majú osobnostné vlastnosti, nízke spoločenské postavenie (chudoba, zlé životné podmienky, nefunkčná rodina atď.), Rôzne choroby (drogová závislosť, alkoholizmus, chronické somatické patológie, kraniocerebrálne traumy, zdĺhavé psychotraumatické situácie atď.). nástupu schizofrénie predchádzajú stresujúce vplyvy, ale u väčšiny pacientov sa schizofrénia vyskytuje „spontánne“.

Typické formy ochorenia

Medzi typické formy schizofrénie patria paranoidné, hebefrenické, katatonické a jednoduché formy..

Paranoidná forma (F20.0)

Psychiatri sa vo svojej praxi najčastejšie stretávajú s paranoidnou formou schizofrénie. Okrem hlavných znakov schizofrénie (poruchy harmónie myslenia, autizmus, zníženie emócií a ich nedostatočnosť) v klinickom obraze tejto formy prevláda delírium. Spravidla sa prejavuje klamnými predstavami o prenasledovaní bez halucinácií, klamnými predstavami o vznešenosti alebo klamnými predstavami o vplyve. Známky mentálneho automatizmu sa môžu objaviť, keď sa pacienti domnievajú, že niekto zvonku ovplyvňuje ich vlastné myšlienky a činy.

Hebefrenická forma (F20.1)

Naj zhubnejšia forma schizofrénie je hebefrenická. Táto forma je charakterizovaná prejavmi detinskosti a hlúpeho, absurdného vzrušenia. Pacienti sa uškŕňajú, môžu sa bezdôvodne smiať a potom náhle pohoršia, prejavia agresivitu a zničia všetko, čo im stojí v ceste. Ich reč je nekonzistentná, plná opakovaní a nimi vymyslených slov, často sprevádzaných cynickým týraním. Ochorenie sa zvyčajne začína v dospievaní (12 - 15 rokov) a rýchlo postupuje.

Katatonická forma (F20.2)

V klinickom obraze katatonickej formy schizofrénie prevažujú poruchy motorických funkcií. Pacienti sú dlhší čas v neprirodzenej a často nepohodlnej polohe bez pocitu únavy. Odmietajú dodržiavať pokyny, neodpovedajú na otázky, hoci rozumejú slovám a príkazom partnera. Nehybnosť je v niektorých prípadoch (katalepsia, príznak „duševného (vzduchového) vankúša“) nahradená útokmi katatonického vzrušenia a impulzívnymi činmi. Pacienti môžu navyše kopírovať mimiku, pohyby a výroky partnera.

Jednoduchý formulár (F20.6)

Jednoduchá forma schizofrénie je charakterizovaná nárastom výlučne negatívnych symptómov, najmä apaticko-abulického syndrómu. Prejavuje sa to v emočnej chudobe, ľahostajnosti k svetu okolo nás, ľahostajnosti k sebe samému, nedostatku iniciatívy, nečinnosti a rýchlo rastúcej izolácie od ľudí okolo. Osoba najskôr odmietne študovať alebo pracovať, preruší vzťahy s príbuznými a priateľmi a potuluje sa. Potom postupne stráca nahromadenú vedomostnú základňu a objavuje sa u nej schizofrenická demencia..

Atypické formy ochorenia

Na klinike atypických foriem schizofrénie prevažujú neštandardné, nie celkom charakteristické znaky. Atypické formy zahŕňajú schizoafektívnu psychózu, schizotypálnu poruchu (podobnú neuróze a jej varianty), febrilnú schizofréniu a niektoré ďalšie formy schizofrénie..

Schizoafektívna psychóza (F 25)

Schizoafektívna psychóza je zvláštny stav charakterizovaný paroxysmálnym výskytom schizofrenických (klamných, halucinatívnych) a afektívnych symptómov (manických, depresívnych a zmiešaných). Tieto príznaky sa vyvinú počas toho istého útoku. Klinický obraz záchvatu súčasne nespĺňa ani kritériá pre maniodepresívnu psychózu, ani kritériá pre schizofréniu..

Schizotypová porucha (variant podobný neuróze) (F 21)

Variant schizotypovej poruchy podobný neuróze sa prejavuje astenickými, hysterickými príznakmi alebo obsedantnými príznakmi, ktoré sa podobajú na kliniku zodpovedajúcich neuróz. Neuróza je však psychogénna reakcia na traumatickú situáciu. A schizotypová porucha je choroba, ktorá sa vyskytuje spontánne a nezodpovedá existujúcim frustrujúcim skúsenostiam. Inými slovami, nejde o reakciu na stresovú situáciu a vyznačuje sa absurdnosťou, premyslenosťou a tiež izoláciou od reality..

Febrilná schizofrénia

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyskytujú akútne psychotické stavy so známkami závažnej toxikózy nazývanej febrilná schizofrénia. Pacienti majú vysokú teplotu, príznaky somatických porúch sa zvyšujú (subkutánne a intraorganické krvácanie, dehydratácia, tachykardia atď.). Klinický prejav duševných porúch je charakterizovaný zahmlením vedomia, výskytom fantastických bludov a katatonickým syndrómom. Pacienti sú zmätení, behajú v posteli, robia nezmyselné pohyby, nedokážu povedať, kto sú a kde sú. Febrilnú schizofréniu je potrebné odlíšiť od neuroleptického malígneho syndrómu. Toto je pomerne zriedkavá život ohrozujúca porucha spojená s užívaním psychotropných liekov, najčastejšie neuroleptík. Malígny neuroleptický syndróm sa prejavuje spravidla svalovou rigiditou, horúčkou, autonómnymi zmenami a rôznymi duševnými poruchami..

Zriedkavé formy bludných psychóz

Medzi zriedkavé formy klamných psychóz patria chronické klamné poruchy (paranoja, neskorá parafrénia atď.), Akútne prechodné psychózy.

Chronická bludná porucha (F22)

Táto skupina psychóz zahŕňa rôzne poruchy, pri ktorých je chronický klam jediným alebo najnápadnejším klinickým znakom. Poruchy bludu pozorované u pacientov nemožno klasifikovať ako schizofrenické, organické alebo afektívne. Je pravdepodobné, že príčinami ich výskytu sú genetická predispozícia, osobnostné vlastnosti, životné okolnosti a ďalšie faktory. Medzi chronické bludné poruchy patrí paranoja, tardívna parafrénia, paranoidná psychóza a paranoidná schizofrénia s citlivými vzťahovými bludmi..

Paranoja (F22.0)

Pacienti trpiaci paranojou sú často podozriví, dojemní, žiarlia. Majú tendenciu vidieť intrigy neprajníkov v náhodných udalostiach, dlho si pamätať na priestupky, nevnímať kritiku, správať sa k ľuďom okolo nich s akútnou nedôverou. Často majú nadhodnotené klamné predstavy o veľkosti a / alebo prenasledovaní, na základe ktorých sú pacienti schopní budovať zložité logické konšpiračné teórie namierené proti sebe. Tí, ktorí trpia paranojou, často podávajú obrovské množstvo sťažností na vymyslené zlomyseľníčky na rôzne orgány a tiež podávajú žaloby..

Akútne prechodné psychózy (F23)

Klinika akútnej prechodnej psychózy sa vyvíja po prchavom období zmätenosti, úzkosti, úzkosti a nespavosti. Psychóza je charakterizovaná výskytom akútneho senzorického delíria s rýchlymi zmenami v jeho štruktúre. Najčastejšie vznikajú klamné predstavy o vplyve, prenasledovaní, vzťahoch, inscenáciách, falošnom uznaní a dvojitých bludoch. Možné sú halucinácie, skutočné sluchové a pseudo-halucinácie. Spravidla sú nestabilné a majú tendenciu sa navzájom rýchlo meniť..

Typy schizofrénie a prognózy

Existujú tri typy schizofrénie: kontinuálna, periodická (recidivujúca) a paroxysmálna progredovaná (kožuch).

Kontinuálna schizofrénia

Pre tento typ schizofrénie je charakteristická neustále progresívna dynamika. Podľa stupňa jeho progresie sa rozlišuje malígny, stredne progresívny a pomalý priebeh. S nepretržitým priebehom existujú obdobia exacerbácie príznakov schizofrénie a ich zmiernenia. Remisie v plnej kvalite sa však nedodržiavajú. Klinická a sociálna prognóza u väčšiny týchto pacientov je nepriaznivá. Prevažná väčšina pacientov sa podrobuje ústavnej liečbe alebo je na psycho-neurologických internátoch. Všetci skôr alebo neskôr dostanú prvú skupinu zdravotných postihnutí. U niektorých pacientov sa klinické prejavy po mnohých rokoch od začiatku ochorenia trochu znížia a vďaka tomu sú držaní doma a zostávajú invalidní..

Opakovaná (opakujúca sa) schizofrénia

U tohto typu schizofrénie sa pravidelne vyskytujú záchvaty produktívnych duševných porúch, ktoré nie sú sprevádzané hlbokými zmenami osobnosti. Ich počet je rôzny. Niektorí majú jeden útok za celý život, iní majú niekoľko a ďalší majú viac ako desať. Útoky schizofrénie môžu trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov. Sú rovnakého typu (navzájom si podobné) alebo rôznych typov (navzájom sa líšia). Lekárska a sociálna prognóza intermitentnej schizofrénie je zvyčajne celkom priaznivá. Je to spôsobené nepodstatnou závažnosťou negatívnych zmien osobnosti alebo ich absenciou v dôsledku pretrvávajúceho medzihry alebo praktického zotavenia. Prognóza sa zhoršuje pri vážení, predlžovaní a častejších záchvatoch opakovanej schizofrénie.

Paroxysmálna schizofrénia

Najbežnejší paroxysmálny progredovaný priebeh schizofrénie. Tento variant kurzu je charakterizovaný prítomnosťou epizodických záchvatov schizofrénie s chybnými, nekvalitnými remisiami. Každý útok vedie k poruche osobnosti, ako aj k zvýšeniu klamných predstáv a halucinácií. Stupeň progresie kožnej schizofrénie a hĺbka duševnej chyby sa môžu líšiť. Klinická a sociálna prognóza tohto typu schizofrénie závisí od rýchlosti nárastu zmien osobnosti, ako aj od trvania, frekvencie a závažnosti záchvatov. Schizofrénia kožuchu s rýchlo sa rozvíjajúcou duševnou chybou má nepriaznivú prognózu. Relatívne priaznivá prognóza pri stagnácii kožnej schizofrénie. Je charakterizovaný zriedkavým výskytom záchvatov nepsychotickej povahy. Zvyšok prípadov je v medzistupňoch medzi uvedenými extrémnymi možnosťami.

Diferenciálna diagnostika schizofrénie

Diagnóza schizofrénie sa stanoví po prekročení trvania ochorenia šesť mesiacov. V takom prípade musí dôjsť k výraznému porušeniu sociálnej adaptácie alebo pracovnej schopnosti. Schizofrénia je jadrom diagnózy vylúčenia. Na jeho stanovenie je potrebné vylúčiť afektívne poruchy, alkoholizmus a drogovú závislosť, ktoré by mohli viesť k rozvoju psychopatologických príznakov. Pri diferenciálnej diagnostike katatonických a paranoidných foriem schizofrénie zo zodpovedajúcich foriem somatogénnych, infekčných, toxických, traumatických a iných exogénnych psychóz v dlhodobom horizonte vznikajú obrovské ťažkosti. Základom pre stanovenie diagnózy sú špecifické klinické prejavy: emočná tuposť, poruchy harmónie myslenia a poruchy vôle..

Samovražedné správanie u pacientov so schizofréniou

Pojem „samovražedné správanie“ znamená úmyselné konanie zamerané na dobrovoľné získanie života. Pri schizofrénii sa o nej dá hovoriť, až keď samovrah vysvetlí svoje činy (nezostane v psychotickom stave a nemá výrazné poruchy osobnosti). Inak sa toto správanie považuje za autoagresívne..

Podľa štatistík sa asi polovica pacientov trpiacich schizofréniou pokúsila počas dvadsaťročného obdobia choroby spáchať samovraždu. Z toho 10% bolo dokončených. Samovražedné správanie je priamou indikáciou na vyhľadanie rady psychiatra. A najlepšou možnosťou je hospitalizovať samovraždu v psychiatrickej liečebni.

Liečba schizofrénie

Prevažná väčšina ľudí so schizofréniou potrebuje kvalifikovanú pomoc v psychiatrickej liečebni. Hospitalizácia umožňuje neustále sledovanie pacienta, pričom sa zachytávajú minimálne zmeny jeho stavu. Zároveň sú podrobné klinické prejavy choroby, uskutočňujú sa ďalšie štúdie, vykonávajú sa psychologické testy.

Napriek pokroku v modernej medicíne nie sú stále známe metódy, ktoré by úplne vyliečili schizofréniu. Metódy terapie, ktoré sa dnes používajú, však môžu významne zmierniť stav pacienta, znížiť počet relapsov ochorenia a takmer úplne obnoviť jeho spoločenské a každodenné fungovanie. Psychofarmakoterapia hrá hlavnú úlohu v liečbe schizofrénie. Na tento účel sa používajú tri skupiny psychotropných liekov: neuroleptiká, antidepresíva a trankvilizéry. Používajú sa dlhodobo (od týždňa do niekoľkých rokov, až po celoživotné použitie). Je dôležité mať na pamäti, že čím skôr sa začne liečba schizofrénie, tým lepšia prognóza pacienta čaká..

Liečba psychotropnými liekmi

Neuroleptická liečba je indikovaná v prípade akútneho stavu. Výber lieku závisí od klinických príznakov záchvatu (exacerbácie). V prípade dominancie psychomotorickej agitácie, nepriateľstva, agresivity sa používajú antipsychotiká, ktoré majú prevažujúci sedatívny účinok (tisercín, chlórpromazín, chlórprotixén). Ak prevláda halucinačno-paranoidná symptomatológia, sú predpísané „silné“ typické antipsychotiká, ktoré sú schopné proti nim bojovať (haloperidol, trifluoperazín). Polymorfizmus klinických príznakov si vyžaduje použitie typických antipsychotík so širokým antipsychotickým účinkom (mazheptil alebo piportil). Pomalá schizofrénia sa lieči nízkymi až strednými dávkami antipsychotík a antidepresív. V prípade spomalenej schizofrénie sprevádzanej fóbiami a obsesiami sa používajú sedatívne sedatíva (relanium, fenazepam, alprazolam, lorazepam)..

Boj proti vedľajším účinkom antipsychotík

Dlhodobé užívanie neuroleptík veľmi často vedie k ich intolerancii liekov. Prejavuje sa ako vedľajšie účinky na nervový systém a vznik komplikácií (tardívna dyskinéza a neurolepsia). V takýchto situáciách sú predpísané antipsychotiká, ktoré nespôsobujú alebo prakticky nespôsobujú nežiaduce neurologické príznaky (leponex, zyprexa, rispolept). V prípade dyskinéz sú do terapie zahrnuté antiparkinsonické lieky (akineton, napam, cyklodol atď.). Ak sa objavia depresívne poruchy, používajú sa antidepresíva (resetín, anafranil, lyudiomil, amitriptylín atď.). Mali by ste vedieť, že všetky vymenovania vymenúva a upravuje lekár. Je zakázané spontánne rušiť lieky. To je spojené s vysokým rizikom relapsu..

Iná liečba schizofrénie

V súčasnosti zostávajú relevantné elektrokonvulzívna terapia (ECT), insulinokomatózna a atropinokomatózna terapia. Nepovažujú sa za liečbu prvej línie, ale môžu sa použiť, ak sú iné metódy neúčinné. Psychoterapia, rodinná terapia, arteterapia a ďalšie metódy sú zamerané na sociálnu a profesionálnu rehabilitáciu.

Sociálna rehabilitácia

Sociálna rehabilitácia je indikovaná takmer u všetkých pacientov so schizofréniou, s výnimkou pacientov, u ktorých je zachovaná schopnosť pracovať a sociálna adaptácia má zodpovedajúcu úroveň. Aj v závažných prípadoch si niektorí pacienti čiastočne osvoja základné schopnosti starostlivosti o seba. Po viacstupňovej sociálnej rehabilitácii sa môžu zapojiť do jednoduchých pracovných činností..

Rady rodinným príslušníkom osôb so schizofréniou

Schizofrénia je vážne ochorenie pre človeka samotného aj pre jeho blízke okolie. Ak však človek nie je schopný pochopiť, že je chorý, rodina musí jednoducho rozpoznať túto chorobu a vyhľadať pomoc od psychiatra. Je čas rozptýliť existujúce stereotypy, že je nemožné pomôcť pacientovi so schizofréniou. Možno. Pri správnej terapii sa dosahujú dlhodobé remisie kvality s úplným zotavením pracovnej kapacity po dlhú dobu. Hlavnou vecou je včas rozpoznať chorobu a začať liečbu. Ak sa tak nestane, človek spravidla čaká na urgentnú hospitalizáciu už v stave psychózy. Nečakajte, až začne konať to najhoršie. Príbuzní sú jediní ľudia, ktorí môžu zmeniť život človeka so schizofréniou k lepšiemu. Kvalita života pacientov trpiacich týmto ochorením závisí vo veľkej miere od ich podpory a účasti na procese zotavenia. Ak máte podozrenie na schizofréniu u niekoho z blízkych, okamžite kontaktujte psychiatra.

Odporúčame tiež prečítať si článok o spomalenej schizofrénii..

Schizofrénia

Všeobecné informácie

Pojem „schizofrénia“ sa skladá z častí dvoch gréckych slov, ktoré sa prekladajú ako „rozdelenie“, „rozdelenie“ a „myseľ“, „myslenie“. Tento termín sa nazýva polymorfná endogénna duševná porucha (alebo skupina duševných porúch), pri ktorej má pacient poruchu procesov myslenia a emocionálnych reakcií.

Schizofrénia je na Wikipédii definovaná ako porucha charakterizovaná základnými poruchami vo vnímaní a myslení, ako aj neadekvátnym a zníženým účinkom. Ako dokazuje Wikipedia a ďalšie zdroje, prejavmi tohto ochorenia sú najčastejšie paranoidné alebo fantastické delírium, sluchové pseudo-halucinácie, dezorganizované myslenie a reč. Všetky tieto prejavy sa vyskytujú na pozadí významného zhoršenia výkonnosti a sociálnej dysfunkcie..

Wiki tiež vysvetľuje, prečo sa schizofrénia niekedy nazýva „Bleulerova choroba“. Faktom je, že to bol švajčiarsky psychiater Eigen Bleuler, ktorý študuje duševné choroby, kto vytvoril termín „schizofrénia“. Choroby ICD-10 - F20.

Pretože odpoveď na otázku „čo je schizofrénia a ako sa prejavuje“ nie je ľahká, rozmanitosť symptómov naraz prispela k rozvoju diskusie o tom, čo predstavuje diagnózu „schizofrénie“. Niektorí vedci predovšetkým vyjadrili názor, že ide o jednu chorobu. Odborníci však často tvrdia, že za touto diagnózou sa skrýva množstvo samostatných syndrómov. Napriek tomu, že moderná psychiatria aktívne študuje vlastnosti tejto choroby, diagnostika je často zložitý proces..

Štúdie ukazujú, že schizofrénia sa vyskytuje s frekvenciou 4 - 6 prípadov na 1 000 ľudí. Zároveň ochorejú ženy aj muži s rovnakou frekvenciou, len u žien existuje tendencia k neskoršiemu nástupu poruchy.

Je ťažké odpovedať na otázku „schizofrénia sa lieči alebo nie“. Ak je ale nepravdepodobné, že by lekár mohol dať jednoznačnú odpoveď na to, či je schizofrénia liečiteľná a či je možné sa takého stavu úplne zbaviť, potom je skutočnosť, že je nevyhnutná liečba ľudí s takouto diagnózou, nepopierateľná. Mnoho lekárov si však pri diskusii o tom, či je možné túto poruchu úplne vyliečiť, uvedomiť, že v niektorých prípadoch je zotavenie úplné alebo takmer úplné. A ten, kto trpel schizofrenickou poruchou, následne s podporou drog žije plnohodnotný život.

V priebehu liečby choroby je najdôležitejšia lieková terapia. Môžu sa však použiť aj iné metódy liečby ľudí, ktorí majú tento duševný stav..

U ľudí so schizofréniou sa anamnéza často zhoršuje pri komorbidných stavoch. Ide o depresie, obsedantno-kompulzívne poruchy, úzkostné poruchy. Vyvíja sa tiež množstvo somatických chorôb: osteoporóza, pľúcne choroby, infekčné choroby, hypogonadizmus a hyperlipidémia atď. Pre tých, ktorí majú takúto chorobu blízkych ľudí, je dôležité pochopiť, ako sa majú správať k schizofrenickému pacientovi. Pacienti s takouto diagnózou sú skutočne často náchylní na samovražedné nálady, majú ťažkosti so sociálnou interakciou. Najmä v moderných podmienkach je veľmi ťažké odpovedať na otázku, či je možné, aby si pacient so schizofréniou našiel prácu a na koho sa o takúto pomoc obrátiť..

Vzhľadom na všetky vyššie opísané vlastnosti je potrebné poznamenať, že podľa štatistík je očakávaná dĺžka života u týchto pacientov asi o 10 rokov kratšia ako u duševne zdravých ľudí. Schizofrenická porucha je navyše jedným z hlavných dôvodov, prečo sú ľudia postihnutí. Takíto pacienti môžu žiť s touto poruchou mnoho rokov..

Existuje viac faktorov, ktoré určujú priaznivejší priebeh ochorenia. Jedná sa o ženské pohlavie, vyšší vek pri prvých prejavoch choroby, podpora príbuzných atď. V prípade závažného priebehu ochorenia však môže pacient predstavovať hrozbu pre seba a svojich blízkych. Preto bude možno potrebovať povinnú hospitalizáciu v nemocnici, kde lekári rozhodnú, ako odstrániť diagnózu schizofrénie a zlepšiť stav pacienta..

V súčasnosti sa táto choroba vyskytuje u ľudí rôzneho veku a z rôznych sociálnych vrstiev, o čom okrem iného svedčia aj tematické zdroje („Schizofrénia a I. Fórum príbuzných“ atď.). Zdroje ako „Schizofrénia a ja“ pojednávajú o aktuálnych problémoch, komunikujú s príbuznými chorých ľudí.

Historický odkaz

Prvý popis symptómov pripomínajúcich schizofréniu sa vyskytuje v 17. storočí pred naším letopočtom na egyptských papyrusoch. Existujú dôkazy, že podobné duševné poruchy boli hlásené aj v starovekom Grécku a Ríme. Poruchu čiastočne pripomínajúcu schizofréniu popísal aj Avicenna.

Prvý popis tejto choroby ako samostatnej nozologickej jednotky však urobil Viktor Kandinsky v roku 1890. Potom tento štát nazval „ideofréniou“. O niečo neskôr, v roku 1908, zaviedol švajčiarsky psychiater Eigen Bleuler na psychiatriu pojem „schizofrénia“. Poznamenal, že choroba sa môže vyvinúť nielen v mladosti, ale aj v dospelosti a jej hlavnou črtou je „narušenie jednoty“ psychiky.

V prvej polovici dvadsiateho storočia psychiatri dali kladnú odpoveď na otázku „je schizofrénia dedičná“. Spojenie medzi pojmami „schizofrénia“ a „dedičnosť“ viedlo k tragickým následkom. Nacisti takýchto pacientov podrobili smrti. Aj v Nemecku, USA a niektorých škandinávskych krajinách sa hromadnou sterilizáciou predpokladala pravdepodobnosť prenosu tejto choroby dedením. Napriek aktívnemu rozvoju lekárskej vedy stále neexistujú presné údaje o tom, či je schizofrenická porucha dedičnou chorobou alebo nie. Moderní lekári určujú pravdepodobnosť prenosu tejto poruchy dedením. Schéma spôsobu prenosu choroby je však dosť zložitá. Okrem toho pravdepodobnosť vzniku ochorenia ovplyvňuje nielen dedičnosť, ale aj množstvo ďalších faktorov..

Patogenéza

V súčasnosti nie sú dostatočne študované príčiny ochorenia, ako aj patogenetické mechanizmy jeho vývoja. Pretože v rodinách pacientov so schizofréniou je zaznamenaný značný počet prípadov ochorenia a schizoidných anomálií osobnosti, naznačuje to dôležitú úlohu konštitučného genetického faktora. Jeho vplyv tiež dokazuje omnoho väčšiu zhodu u identických dvojčiat v porovnaní s bratskými. Ale napriek tomu sa v súčasnosti nenašli jasné vzorce v dedičnej tendencii k schizofrénii. Toto je dôkaz dedičnej predispozície k chorobe a prítomnosti určitých mechanizmov jej prejavu, ktoré ešte neboli študované. Určité odchýlky zistené v tele príbuzných pacientov so schizofréniou naznačujú dedičnú-ústavnú povahu porúch.

Dedičná záťaž má vplyv na morfogenézu. Vek a pohlavie majú tiež patogenetický význam. Menej progresívne periodické formy poruchy sú diagnostikované u žien, najmä malígne, progresívne a kontinuálne formy u mužov. Vplyv veku sa prejaví v tom, že ochorenie prejavujúce sa v detstve a dospievaní je menej priaznivé. Ak sa choroba rozvinie v strednom veku, je relatívne menej progresívna..

Ataky choroby môžu vyvolávať určité vonkajšie vplyvy - infekčné choroby, psychické traumy. Takéto vplyvy však neovplyvňujú prebiehajúcu schizofréniu. Pôrod je tiež provokatívny..

Počas výskumu bolo zaznamenané porušenie metabolizmu neurotransmiterov, avšak patogenetická úloha tohto javu nebola doteraz objasnená..

Klasifikácia

Pretože príznaky tejto choroby sú rozsiahle, určujú sa rôzne typy schizofrénie. Všeobecná tabuľka typov schizofrénie obsahuje popis mnohých foriem, zatiaľ čo niektoré z nich sa v medzinárodnej klasifikácii neobjavujú.

S prihliadnutím na zvláštnosti priebehu ochorenia sa určujú nasledujúce typy schizofrénie.

Kontinuálna schizofrénia je charakterizovaná relatívne pomalým vývojom nasledovaným prejavmi neurózových, halucinačných, bludných, hebefrenických a katatonických syndrómov. Akútny nástup a záchvaty sa v tejto forme nepozorujú. Taktiež neexistujú výrazné afektívne (depresívne alebo manické) syndrómy, fantastické delírium. Zmeny osobnosti predchádzajú produktívnym príznakom. Na druhej strane je táto forma ochorenia rozdelená v závislosti od progresie na pomalú, progresívnu a malígnu.

Schizofrénia s obsesiami - zaznamenáva sa monofóbia, môžu sa vyskytnúť polymorfné obsesie. Niekoľko rokov po nástupe sa syndróm stáva veľmi monotónnym. V prvých rokoch sa rozširovala pridaním stereotypných motorických a myšlienkových rituálov. S periodickými exacerbáciami sa prudko zvyšujú obsedantné javy, úzkosť, depresia. V tomto období sa výrazne obmedzí kritika obsedantných javov, a preto je ťažké ich odlíšiť od mentálnych automatizmov a hypochondriálneho delíria. V procese vývoja choroby je výraznejšie oplotenie, výstrednosť, emočné ochudobnenie..

Paranoidná forma - tento stav sa tiež nazýva „paranoidná schizofrénia“, ale z lekárskeho hľadiska je to prvá možnosť, ktorá je správna. Paranoidná schizofrénia je diagnostikovaná častejšie ako iné typy poruchy. Vyvíja sa väčšinou po 20 rokoch, spravidla sa deje pomaly. V prvých štádiách vývoja sú možné zdĺhavé stavy s neurózami a psychopatickými príznakmi, ktoré sa postupne komplikujú. Paranoidnú formu komplikujú aj ďalšie príznaky - hlavne bludné syndrómy. Najčastejšie je klam vyjadrený primárne interpretačnými myšlienkami, ktoré sú skreslené na základe miernych paralogických porúch vo vnímaní reality. Zápletka delíria môže byť spojená s myšlienkami na invenciu, žiarlivosť, reformizmus atď. Hypochondriálne a dysmorfomanické bludy sú menej časté. Paranoidné bludy sú systematické, navonok logické. Postupne podriaďuje všetky záujmy pacienta.

S rozvojom ochorenia a progresiou symptómov nie je leitmotív boja s vonkajším svetom, nepriateľským voči pacientovi, prvým plánom. Zažíva vonkajšie ohrozenie s myšlienkami na prenasledovanie, otravu a inými vplyvmi. Delírium sa zároveň stáva polytematickým, štruktúra syndrómu sa komplikuje a postupne nadobúda paranoidný charakter..

Ak sa oboznámite s údajmi obsiahnutými v akejkoľvek psychiatrickej anamnéze (schizofrénia, paranoidná forma, nepretržitý priebeh), je možné poznamenať, že počas tohto obdobia sa pacienti správajú hrubo, neadekvátne. Prejavujú silnú agresivitu a sú možné nevyhnutné halucinácie. V takýchto prípadoch sú ľudia násilne hospitalizovaní..

Postupne sa transformuje celá štruktúra duševnej činnosti a do popredia sa dostávajú hlavné schizofrenické príznaky. Zážitky sa stávajú smiešnymi bez akejkoľvek súvislosti s realitou. Halucinácie a nápady obsahujú vyslovenú fantáziu. Pacient rekonštruuje svoju minulosť vedenú smiešnymi a fantastickými interpretáciami svojej biografie. S ďalším nepriaznivým vývojom na pozadí znižovania produktívnych symptómov sa energetická devastácia stáva výraznejšou a zaznamenáva sa tendencia k tvorbe schizofrenického defektu. Cesta k tomuto stavu ale pokračuje mnoho rokov a účinná liečba umožňuje odložiť zhoršenie ochorenia..

Progresívna schizofrénia - spravidla sa prejavuje po 25 rokoch, niekedy sa prejaví mladistvý prejav. Choroba sa vyvíja postupne a pomaly, v zriedkavých prípadoch je zaznamenaný akútny nástup. Spočiatku má pacient nejaké obsesie, hypochondrie, epizodické klamné predstavy. Psychopatické poruchy sú možné. Už v počiatočnom období sa môže zmeniť osobnosť a zmeny si všimnú ostatní. Počas tohto obdobia sa pacient vyznačuje tuhosťou, izoláciou, emocionálnym sploštením. Okruh jeho záujmov je postupne obmedzovaný, človek sa stáva utiahnutým, nedôverčivým, často namrzeným. Pravdepodobné sú periodické epizódy úzkosti, myšlienky na prenasledovanie. Po niekoľkých rokoch sa rozvíja prenasledovanie, vyvíja sa fyzický vplyv, sú zaznamenané javy mentálneho automatizmu (Kandinsky-Clerambaultov syndróm).

Paroxysmálna progredovaná forma (kožuchová schizofrénia) je kombináciou kontinuálneho a paroxysmálneho priebehu ochorenia, pri ktorom sa vyvíjajú akútne a subakútne psychotické stavy. Kožušinová forma vedie k tomu, že po niektorých útokoch je zaznamenaný osobný posun. Prognóza závisí od charakteristík priebehu ochorenia.

Hysterická schizofrénia je zriedkavejšou formou ochorenia. Zvyčajne sa vyvíja u mladých žien. Pre túto formu sú typické typické hysterické príznaky - záchvaty, pseudodementia, hysterické fantázie. Pri tejto forme ochorenia neexistuje žiadne bohatstvo fantázie charakteristické pre hystériu. Adaptácia je u pacientov výrazne narušená, mentálna produktivita klesá. Hysterické poruchy skrývajú autizmus osobnosti, odcudzenie.

Pomalá schizofrénia (s nízkou progresiou) je stav, pri ktorom choroba postupuje zle. Zároveň neexistuje žiadna symptomatológia charakteristická pre schizofrenické psychózy. Objavujú sa iba nepriame znaky - afektívne, nadhodnotené, podobné neurózam, hypochondriálne, psychopatické. Liečba tohto stavu závisí od individuálnych charakteristík priebehu ochorenia. Navyše takáto diagnóza v modernej medzinárodnej klasifikácii absentuje..

Hebefrenická schizofrénia je jednou z najzhubnejších foriem. Hebefrenická forma sa prejavuje v dospievaní alebo dospievaní. Na samom začiatku ochorenia sa dostávajú do popredia predovšetkým negatívne poruchy. Zaznamenáva sa rastúci rozpad osobnosti. Zároveň spravidla absentujú produktívne príznaky. Hebephrenia je vyjadrená zhoršeným myslením, poruchou reči, hrubou emocionálnou nedostatočnosťou. Preto je kontakt s okolitými pacientmi, ktorí majú hebefrenický syndróm, prakticky nemožný..

Hebefrenický syndróm sa tiež vyjadruje nezmyselnými činmi, striedaním vzrušenia a agresie, neprimeraným zneužívaním atď. Neskôr, po období prejavu, sa takáto zhubná schizofrénia prejaví pasivitou, bezmocnosťou. V dôsledku toho hebefrénia vedie k tomu, že pacienti potrebujú neustály dohľad a starostlivosť..

Katatonická schizofrénia sa delí na dva typy: malígna juvenilná a oneirická katatónia. V obidvoch prípadoch sa katatonická forma prejavuje parabulickými príznakmi. Prevažujú pohybové poruchy. Pacienti upadajú do takzvaného katatonického stuporu, ktorý sa vyznačuje svalovou hypertenziou. Vďaka zvýšeniu svalového tonusu získava telo zvláštnu pružnosť, takže pacient môže zaujať neprirodzené polohy a dlhodobo ich udržiavať. Rečový kontakt je ťažký, niekedy sa zaznamená mutizmus (nemotivované ticho). V niektorých prípadoch je po záchvate strnulosti zaznamenaná čiastočná amnézia a počas útoku sa objavia bludy a halucinácie. Pretože nehybnosť môže byť nahradená vzrušením, pacienti by mali byť pod dohľadom. Vzrušenie sa prejavuje nezmyselnými pohybmi a výkričníkmi, grimasami atď. Môže sa zastaviť tak náhle, ako sa objaví.

Oneirická katatónia je charakterizovaná polymorfizmom produktívnych symptómov. Pacient má panoramatické halucinácie. V takom prípade môže byť pacient pasívnym pozorovateľom jeho halucinácií a môže byť v katatonickej nehybnosti alebo byť ich aktívnym účastníkom..

Rekurentná (periodická) forma je pomerne priaznivá odroda, pretože nevykazuje závažné zmeny osobnosti. Častejšie u žien. Charakteristické sú periodické záchvaty, medzi ktorými sú zaznamenané hlboké remisie.

Schizofrénia s asteno-hypochondrickými a senestopatickými poruchami - v tomto stave má pacient dlhodobo psychické vyčerpanie, nadhodnotené predstavy o vlastnom zdraví. Pozorujú sa monotónne, monotónne afektívne poruchy, najmä neustále dysforické sfarbenie nálady. Rozvíjajú sa samostatné predstavy o vzťahu, ktoré sa však nezmenia na systematické delírium.

Schizofrénia s poruchami depersonalizácie - pacient má prudkú zmenu vo svojom vlastnom „Ja“, menia sa pocity, myšlienky, stráca sa ľahkosť duševných procesov. Je potrebné vyvinúť úsilie na akýkoľvek duševný čin. Nastáva pocit rozpoltenej osobnosti, depresívna nálada, zvýšená reflexia. S touto formou sú všeobecné zmeny osobnosti dosť výrazné, ale zároveň sa zachováva vedomie choroby. Typický nástup v dospievaní, väčšinou u mužov.

Schizoafektívna porucha (schizoafektívna psychóza, rekurentná schizofrénia) - kombinuje príznaky schizofrénie a afektívnej poruchy. Zaznamenávajú sa deregulované emócie a abnormálne procesy myslenia. Existujú dve formy schizoafektívnej poruchy: depresívny typ a bipolárny typ. V prvom prípade sa objavia príznaky depresie, v druhom - mánia, hypománia. Medzi bežné príznaky patria paranoidné bludy, sluchové halucinácie a poruchy myslenia a reči. Prognóza závisí od charakteristík priebehu ochorenia, ale vo všeobecnosti je s opakujúcou sa formou priaznivejšia ako u niektorých iných typov ochorenia.

Schizofrénia podobná neuróze (pseudoneurotická, schizoneuróza) - táto forma sa prejavuje psychopatologickými príznakmi, ktoré pripomínajú neurotické príznaky. Fóbie, obsesie, odosobnenie sa, hypochondrie sú pravdepodobné. Pomalá schizofrénia podobná neuróze sa líši od neurotických porúch tým, že príznaky ochorenia nie sú spojené s psychotraumou alebo premorbidnými osobnostnými vlastnosťami..

Latentná schizofrénia - táto forma prebieha s miernymi psychopatologickými poruchami, zatiaľ čo neexistuje psychotická symptomatológia. Latentná forma sa podľa Eigena Bleulera považovala za najbežnejšiu formu tejto choroby. Charakteristickým znakom je, že choroba môže byť latentná po dlhú dobu, ale prejavuje sa pod vplyvom nepriaznivých faktorov (TBI, stres atď.).

Febrilná schizofrénia - prejavuje sa katatonickými príznakmi, autonómnou dysfunkciou a zmätenosťou. Febrilná forma začína ako katatonický stupor alebo agitácia s tuposťou. V tomto prípade je stav sprevádzaný hypertermiou a febrilným syndrómom..

Hlavným objektívnym kritériom je nárast teploty. Pacienti majú charakteristický vzhľad - suché pery, podliatiny, lesk očí, toxikodermia je možná, v závažných prípadoch - bulózna. Tento stav je potenciálne život ohrozujúci, takže takíto pacienti potrebujú urgentnú starostlivosť.

Psychopatická schizofrénia - prejavujúca sa zmenami charakteru a poruchami správania. Hlavným príznakom, ktorý sa prejavuje v psychopatickej forme, je psychopatické správanie. Človek sa správa asociálne, môže prejavovať bezzásadovú, nemotivovanú krutosť. Možné je ukončenie predchádzajúcich vzťahov a vznik asociálnych väzieb, konzumácie alkoholu a drog. Ako príznaky postupujú, príznaky ustupujú lenivosti a ľahostajnosti.

V niektorých zdrojoch nájdete popis ďalších odrôd tejto choroby. Takéto formy schizofrénie však niekedy v medzinárodnej klasifikácii chýbajú a nie sú správnymi diagnózami. Jednoduchá kontrola ICD a ďalších klasifikácií pomôže overiť, či existujú podobné diagnózy.

Napríklad výraz „mozaiková schizofrénia“ sa vyskytuje, keď sa hovorí o chorobe filozofa Friedricha Nietzscheho: jeho diagnóza bola definovaná ako „schizofrénia jadrovej mozaiky“. Niekedy sa stretávame aj s pojmom „manická schizofrénia“, hoci je v skutočnosti popísaný manický syndróm, charakteristický pre množstvo chorôb. Napriek tomu, že pacienti majú pravidelné príznaky, pojem „bežná schizofrénia“ vôbec neodkazuje na popis choroby. Existuje aj pojem „sociálna schizofrénia“. Táto forma sa prejavuje vo forme obsedantných sociálnych myšlienok. Sociálna forma neovplyvňuje fyziológiu mozgu, iba narúša spracovanie informácií. Táto definícia však nie je lekárskou diagnózou..

V niektorých zdrojoch autori používajú výrazy „vrodená schizofrénia“ a „získaná schizofrénia“. Pretože vedci stále skúmajú vplyv dedičného faktora na vývoj ochorenia, neexistuje jednoznačná klasifikácia, v ktorej by sa rozlišovali vrodené a získané formy..

Fázy choroby

Sú definované tri stupne schizofrénie.

  • Prodromal. Toto je prvý stupeň schizofrénie, ktorý sa vyznačuje zvláštnymi príznakmi. Ľudia, u ktorých sa vyvinie počiatočné štádium ochorenia, sa izolujú od spoločnosti, prestávajú komunikovať s blízkymi. Je pre nich ťažké vystupovať na verejnosti. Niekedy sa u nich môže vyvinúť depresia. Je možná agresia, popudlivosť, podivná reč, zlý spánok, halucinácie atď. Avšak príznaky v tomto štádiu nie sú typické. Preto, kým nepríde aktívna fáza ochorenia, je ťažké diagnostikovať prodromálne štádium..
  • Sharp. V druhej fáze má pacient psychotické príznaky: bludy, halucinácie, dezorganizované správanie. Pacient sa môže správať tak čudne alebo extrémne, že bude potrebovať hospitalizáciu.
  • Zvyškové. V treťom štádiu ochorenia existujú príznaky, ktoré sa podobajú prodromálnemu štádiu. Počas tohto obdobia pacienti neprejavujú psychózy, môžu však zaznamenať stratu energie, nedostatok emócií. Zároveň človek naďalej prežíva stres..

Príčiny schizofrénie

Napriek tomu, že popis prípadov tohto ochorenia bol zaznamenaný už v staroveku, príčiny ochorenia sa dlho považovali za neznáme. Ale v súčasnosti bola táto otázka do istej miery objasnená vďaka rozvoju neurobiológie. Napriek tomu stále existuje veľa nejasných bodov o mechanizmoch vývoja ochorenia a jeho príčinách..

V priebehu výskumu vedci zistili, že dôležité patogénne faktory sú nasledujúce:

  • Genetický faktor. Má zložitý charakter, pretože interakcia viacerých génov je možná v dedičstve. V procese výskumu sa potvrdzuje nešpecifickosť detegovaných génov rizika schizofrénie. Tieto gény môžu zvýšiť riziko vzniku ďalších duševných chorôb. V priebehu výskumu sa tiež zistilo, že v polovici prípadov sa geneticky podmienená schizofrénia určila náhodnými mutáciami, ktoré v génoch rodičov pacienta chýbajú..
  • Perinatálne faktory. Už počas tehotenstva môžu niektoré faktory vyvolať v budúcnosti zvýšené riziko schizofrenických porúch. Existujú najmä dôkazy, že perinatálne infekcie zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia. Pravdepodobnosť schizofrénie sa zaznamenala aj v závislosti od času narodenia: u detí narodených v zime a na jar je vyššia.
  • Sociálno-psychologické faktory. Nízky sociálny status sa považuje za rizikový faktor: diskriminácia, chudoba, migrácia, nezamestnanosť, nefunkčné rodinné vzťahy atď. Emocionálna trauma, šikana a násilie v detstve môžu v budúcnosti stimulovať schizofréniu. Impulzom pre vznik choroby môže byť aj opakovaná psychická trauma, ktorá sa vyskytla už v dospelosti. Osamelosť sa tiež považuje za sociálny faktor..
  • Drogová závislosť a alkoholizmus. Napriek skutočnosti, že je ťažké vysledovať súvislosti medzi schizofrenickými poruchami a závislosťami, existujú dôkazy, že užívanie určitých liekov môže vyvolať záchvaty alebo vznik ochorenia. Príznaky ochorenia sa zhoršujú vplyvom amfetamínov. Schizofréniu môže vyvolať užívanie halucinogénnych a iných psychoaktívnych látok.
  • Neurobiologické poruchy. Vedcom sa pomocou moderných výskumných metód podarilo zistiť funkčné rozdiely v mozgu pacientov s týmto duševným ochorením. Najčastejšie majú rozdiely v čelných a spánkových lalokoch, ako aj v hipokampe. Boli spojené s neurokognitívnym poškodením pozorovaným pri schizofrénii. Tiež u takýchto pacientov sa pozoruje hypofrontalita - zníženie prietoku krvi do prefrontálnych a frontálnych oblastí mozgovej kôry..

Genetické faktory vývoja schizofrénie

Moderní vedci vyjadrujú aj ďalšie hypotézy o faktoroch ovplyvňujúcich vývoj schizofrénie..

Schizofrénia: príznaky a príznaky

Pre mnohých ľudí, ktorí čelia nevhodnému správaniu svojich blízkych, je aktuálnou otázkou, ako rozpoznať schizofréniu. V skutočnosti nie je ľahké zistiť, či sa u človeka schizofrénia skutočne rozvinie. Je pravda, že existujú špeciálne testy, ktoré vám umožňujú určiť pohybom očí a inými znakmi, či má človek duševnú poruchu. V procese diagnostiky špecialisti venujú pozornosť prítomnosti relevantných symptómov..

Lekári rozlišujú nasledujúce príznaky choroby:

  • Produktívne (psychoproduktívne) príznaky: bludy, halucinácie.
  • Negatívne príznaky schizofrénie (psychodeficiencia): znížený energetický potenciál, nedostatok vôle, apatia, strata alebo absencia normálnych reakcií, slabá reč, strata motivácie, anhedónia atď..
  • Kognitívne poruchy: poruchy vnímania, myslenia, pozornosti atď..

Je tiež potrebné poznamenať, že príznaky toho, že sa táto choroba prejavuje, závisia od jej formy. Napríklad, ak sa u pacienta vyvinie pomalá schizofrénia, príznaky sú zvyčajne podobné ako pri neuróze. Pacient má obsesie, sklon k rôznym rituálom, abstraktné reflexie, ktoré nemajú žiadnu hodnotu. Pretože tieto príznaky sú zriedka spojené s duševnými chorobami, schizofrénia nízkeho stupňa je pomerne zriedkavá..

Ak sa u pacienta vyvinie paranoidná schizofrénia, príznaky sa prejavujú ako psychopatické poruchy. Pacientovo vnímanie jeho vlastného „ja“ je narušené, zaznamenáva sa nadmerná posadnutosť. V priebehu progresie ochorenia sa tieto poruchy stávajú vyslovene obsedantnými a klamné predstavy sa k nim postupne pripájajú. Paranoidná schizofrénia sa môže prejaviť ako verbálne halucinácie (pacient počuje hlasy), sú možné čuchové halucinácie atď..

Schizoafektívna porucha sa prejavuje príznakmi poruchy nálady a psychózy.

U iných typov schizofrénie môžu byť príznaky veľmi rozmanité. U takýchto pacientov sa často prejavujú rôzne halucinácie, bludy, poruchy socializácie, príznaky katatónie, psychózy atď. Pri niektorých formách schizofrénie sa zaznamenávajú konkrétnejšie poruchy: nedostatok intímnej hanby, sťažnosti na pocit prázdnoty v hlave atď..

Známky a príznaky schizofrénie u žien sa najčastejšie objavujú vo veku od 25 do 30 rokov. V takom prípade sa správanie môže meniť pomaly a postupne. Iní si prvé príznaky nemusia ani všimnúť. Ale neskôr môže byť jedným z najpozoruhodnejších príznakov ochorenia nezvyčajné správanie..

Prvé príznaky schizofrénie u žien v správaní sa najčastejšie spájajú so skutočnosťou, že pacienti majú sklon k filozofovaniu, nepochopiteľnej logike, videniu „symbolov“ a „znakov“. Príznaky schizofrénie u žien môžu byť spojené so stratou kontroly: pacientka pripúšťa, že nedokáže ovládať svoje myšlienky, reč, emócie. Zaznamenáva sa podráždenosť, asociálnosť, izolácia. V závažných prípadoch sa objavujú bludy a halucinácie. Viac podrobností o vlastnostiach tejto duševnej poruchy u žien sa nachádza v literatúre a videu.

Príznaky a príznaky schizofrénie sú často výraznejšie u mužov ako u žien. Stále je ťažké všimnúť si prvé príznaky schizofrénie u mužov v správaní. Neskôr, v procese progresie, sa schizofrénia u mužov často prejavuje agresiou, nevhodným správaním a silnou podráždenosťou. Produktívne príznaky sú tiež výraznejšie: ich bludné predstavy sú domýšľavé a môžu sa tiež objaviť halucinácie. Mužská schizofrénia je vo všeobecnosti „mladšia“: prejavuje sa v mladšom veku ako u žien.

Príznaky a príznaky detskej schizofrénie sú v ranom veku veľmi ťažko rozpoznateľné. Prvé príznaky schizofrénie u detí sa môžu prejaviť v čase, keď sa psychika dieťaťa ešte len začína rozvíjať. Preto má správanie detí s touto poruchou svoje vlastné charakteristiky:

  • Rozmazanie klinického obrazu - u dieťaťa sa choroba prejavuje inak ako u dospelého. Napríklad deti mladšie ako jeden rok môžu nedostatočne reagovať na nepríjemné pocity, nejavia záujem o svojich blízkych, matku atď..
  • Nerovnomerný vývoj - vývojové oneskorenia sa striedajú s náhlymi skokmi.
  • Špecifiká detí - dieťa prejavuje zvláštne správanie, nemenej zvláštne uvažovanie. Medzi príznaky schizofrénie u dospievajúcich patria aj asociálnosť, užívanie drog a alkoholu.

Ale vo všeobecnosti môžu byť príznaky tejto choroby veľmi rozmanité, takže ich dokáže rozpoznať iba skúsený psychiater..

Analýzy a diagnostika

Najskôr sa v procese diagnostiky berú do úvahy sťažnosti pacientov a jeho príbuzných, ako aj hodnotenie charakteristík správania. Psychiater komunikuje s človekom, počúva jeho príbeh, doplnený informáciami od blízkych. Neskôr sa uskutoční psychiatrické hodnotenie, pri ktorom sa analyzuje psychický stav a zostavuje sa psychiatrická anamnéza.

Existuje niekoľko štandardných diagnostických kritérií, ktoré zohľadňujú špecifické vlastnosti, ich trvanie a závažnosť..

Lekár môže tiež vykonať všeobecné a neurologické vyšetrenia, aby vylúčil zdravotné ťažkosti pacienta, ktoré môžu v niektorých prípadoch viesť k schizofrenickým stavom..

Pri diferenciálnej diagnostike sa odporúča podstúpiť kompletné lekárske vyšetrenie, ktoré zahŕňa laboratórne testy krvi a moču, EKG atď. V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne laboratórne testy na schizofréniu..

Používajú sa tiež testy Rosharcha a Luschera - môžu ich praktizovať lekár pri stanovení diagnózy ako pomocné metódy. Špecialista môže tiež ako ďalšie informácie vziať do úvahy výkresy pacienta so schizofréniou, ktoré pomôžu pri podrobnejšej diagnostike. V niektorých prípadoch sa praktizuje špeciálny test na schizofréniu pohybom očí, pretože vedci naraz dokázali, že sklon k chorobe sa dá presne určiť pohybom očí.

Mnoho ľudí si kladie otázku, či je možné bezplatne absolvovať test na schizofréniu pomocou obrázkov alebo iných typov testov na citlivosť na túto poruchu. Na internete môžete ľahko vyfotografovať test na schizofréniu, ako aj ďalšie psychologické testy na predispozíciu na schizofréniu. Napríklad test „Schéma masky“ na schizofréniu údajne určuje tendenciu k tejto chorobe iba na základe toho, ako človek vníma zobrazenú masku. Test "Chaplinova maska" je podobný. Môžete tiež absolvovať online test schizofrénie, test kravskej schizofrénie. Aj keď v skutočnosti nemá test na kravu a ďalšie podobné testy nič spoločné s diagnostikou.

Niektoré podrobné testy môžu určiť, iba ak ste náchylní na túto poruchu..

Liečba schizofrénie

Otázka, či sa dá schizofrénia liečiť, je relevantná pre každého, kto sa tak či onak stretol s touto chorobou. Doposiaľ medzi odborníkmi neexistuje konsenzus o tom, či je možné túto duševnú chorobu úplne vyliečiť. Preto si lekár pri vývoji schémy liečby schizofrénie kladie cieľ napraviť príznaky a maximalizovať kvalitu života pacienta a jeho okolia..

Vo väčšine prípadov sa po vymenovaní terapeutického režimu môže schizofrénia liečiť väčšinou doma. Niekedy sa domáca liečba praktizuje aj v akútnom období. Pacienti sú hospitalizovaní, ak ide o závažný priebeh poruchy. V takom prípade môže byť hospitalizácia dobrovoľná alebo povinná.