Dezinhibícia

Dezinhibícia je zvýšená fyzická aktivita spôsobená oslabením vôľovej kontroly nad dobrovoľným správaním. Dezinhibícia nie je psychomotorická agitácia v slabšej miere prejavu, je to kvalitatívne odlišný stav. Mnoho psychiatrov, ktorí v objektívnom stave pacienta zaznamenajú taký príznak ako dezinhibícia, znamená hlavne určitý model správania, ktorý sa podobá chovaniu dieťaťa, alebo chovaniu človeka pod vplyvom alkoholu..

Je potrebné zdôrazniť, že dezinhibícia nie je ani tak prejavom kvantitatívneho zvýšenia motorickej aktivity, ale prejavom jej výrazného mimovoľného charakteru, ktorý sa dostal mimo kontrolu samotného subjektu a nemôže byť zvonku kontrolovaný inými osobami. Prirodzene vyvstáva otázka, ako sa potom líši dezinhibícia napríklad od katatonického vzrušenia? Aby sme odpovedali na túto otázku, je potrebné sa podrobnejšie venovať fenoménu dezinhibície..

Dezinhibícia nie je vždy sprevádzaná zvýšenou motorickou aktivitou. Napríklad pacient v rozhovore s lekárom sa môže správať celkom pokojne, ale zároveň sa naťahovať, zívať, vyberať nos atď., Čo umožňuje psychiatrom používať formulácie ako „nedrží si odstup“, „nerešpektuje slušnosť " atď.

Dezinhibícia, ako jav správania, v prvom rade znamená na základe etymológie samotného slova oslabenie vedomej kontroly nad dobrovoľným správaním. Do istej miery hovoríme o patológii vôľových procesov. O disinhibícii sa hovorí iba vtedy, keď má pacient bdelé vedomie. Preto by sa behaviorálne javy vyskytujúce sa s nejasným vedomím, ako je ambulantný automatizmus, somnabulizmus a oneirická katatónia, nemali pripisovať dezinhibícii. Samozrejme, v uvedených podmienkach pacient vykonáva nedobrovoľné, automatizované (subkortikálne) správanie, ale čo je najdôležitejšie, nevie o tom. Pre objasnenie uvádzame nasledujúci príklad. Pacient trpiaci schizofréniou so syndrómovou diagnózou katatonickej agitácie preukázal nasledujúce správanie: stereotypne, niekoľko hodín, neúnavne, robil pohyby, aké robí človek pri rúbaní dreva, zatiaľ čo vyskočil a zverejnil to isté slová nedôstojného obsahu. V prísnom zmysle slova nejde o psychomotorickú agitáciu, ktorá sa vyznačuje predovšetkým chaosom. Popisované správanie sa vyznačuje predovšetkým spontánnosťou, autonómiou, stereotypnosťou, symbolickým zafarbením, prípadne významom a bezvedomím. V extrémnych prípadoch môžeme hovoriť o katatonicko-impulzívnej disinhibícii..

Vráťme sa k „klasickej“ dezinhibícii, ktorá je jedným z troch hlavných príznakov manického stavu (manická triáda). Môže sa to javiť paradoxne, v prejavoch manickej dezinhibície je prvok vôle a vedomie..

Dezinhibícia je komplexný psychofyzický proces, ktorý podrobne popísal E. Kretschmer vo svojej štúdii hysterických javov, ktorá obsahuje nasledujúce komponenty:

  1. reflexné vzrušenie subkortikálnej behaviorálnej činnosti - od jednoduchých reflexných aktov (tremor, zvracanie, tiky) až po zložitejšie subkortikálne automatizmy so symbolickým, často nevedomým „pracovným zaťažením“ (ako napríklad vzorce správania vo vyššie uvedených príkladoch);
  2. oslabenie vôľovej kontroly zamerané na potlačenie reflexnej činnosti na jednej strane, ale na druhej strane
  3. napoly vedomé smerovanie dobrovoľnej činnosti, aj keď slabej, ale stále vôľovej činnosti, na udržanie a zvýšenie reflexného vzrušenia.

Za normálnych okolností sa dobrovoľné a reflexné pohyby nikdy nespájajú, pretínajú sa. Ak má osoba zvracací pohyb, je tento pohyb reflexný alebo mimovoľný. Subjekt to môže ďalej potlačiť pomocou vôle - bude to svojvoľné potlačenie. Subjekt však nemusí potlačiť emetický pohyb. Človek samozrejme nemôže zo svojej vôle dobrovoľne vyvolať zvracanie, ale ak sa objaví reflexné nutkanie, môže ho s určitou vôľou podporiť, zintenzívniť reflexné zvracanie - takto sa pri hystérii vyskytuje nezlomné zvracanie. Ak požiadate zdravého človeka o chvenie, je nepravdepodobné, že uspeje dostatočne a dostatočne dlho. A až pri hysterickej dezinhibícii vidíme, že sa subjekt môže triasť hodiny, donekonečna zvracať, a to pre neho „neúnavne“ nepredstavuje žiadne ťažkosti..

Prečo si v prípade dezinhibície subjekt udržuje reflexné vzrušenie? To sa dá vysvetliť pozorovaním reakcií na správanie zdravých ľudí alebo detí. Predstavte si človeka, ktorý má zápalovú reakciu so zvýšením teploty a on sa trasie, „trasie“. Ako môže reagovať na zimnicu? Veľa závisí od situácie, prostredia, jeho osobných postojov. Môže vôľou výrazne zmierniť zimomriavky a všetci súhlasia s tým, že si to bude vyžadovať značný stres (človek bude musieť „zhromaždiť vôľu v päsť“). Ale ak je v posteli v kategórii „chorý“, s opatrnosťou a starostlivosťou od ostatných, potom si jednotlivec môže dovoliť „voľne sa triasť“, pričom si môže všimnúť, že ľahko uspeje, a necíti sa unavený. Je to tak kvôli skutočnosti, že reflex je sprístupnený vedomej vôli a ich spojenie vyvoláva pocit ľahkosti, následná tendencia k dezinhibícii, ako subjektívne príjemnému stavu, je zafixovaná v ľudskom správaní.

Podobnú fixáciu možno nájsť v správaní dieťaťa v závislosti od povahy jeho výchovy a jeho individuálnych vlastností. Predstavte si situáciu - dieťa spadlo a trochu sa zranilo a môže mať reflexný akt, a to ani nie plač, ale iba krik. Môže tiež potlačiť tento reflexný akt, ak sa jeho záujem zameriava na akýkoľvek predmet, ktorý ho zamestnáva. A dokáže dlho „ísť do plaču“, dokonca zabudne na dôvod, ktorý ho spôsobil - spravidla je nablízku super starostlivá a úzkostlivá matka. Pri ďalšom upevňovaní takéhoto správania u dieťaťa nepochybne zohrávajú dôležitú úlohu emočné faktory..

Teda dezinhibícia, ako pretrvávajúci fenomén správania, napriek skutočnosti, že je pôvodne iniciovaná reflexným vzrušením, hlavnou vecou je jej dobrovoľné (čiastočne pri vedomí) zosilnenie motivované:

  1. situačný,
  2. pocit ľahkosti a
  3. emočné palivo.

Všetky tieto tri faktory - situačnosť, ľahkosť a emocionalitu môžeme pozorovať aj pri vykonávaní svojvoľných pohybov, vyleštených v procese zvládnutia a dovedených na úroveň automatizmu napríklad vo víťaznom baletnom tanci. Dostať sa tam však trvá roky starostlivého a vyčerpávajúceho tréningu. Úplne inak vyzerá divoký tanec šamana, ktorý pomocou psychoaktívnych látok navádzaním tranzu v skutočnosti dosiahne stav dezinhibície a aktivácie subkortikálnej motorickej aktivity, ktorý má archetypálno-symbolické sfarbenie. Následné posilňovanie a dobrovoľné posilňovanie prebudených vzorcov správania vedie k tomu istému - ľahkosti, emočnej sýtosti, nedostatku únavy. Šaman môže tancovať, až kým jednoducho nespadne z fyzického vyčerpania. Rovnaké hysterické psychózy vyzerali ako svätovítske tance.

Dezinhibícia je primárne porucha správania, ktorá je charakteristická pre nasledujúce stavy:

  1. manický stav;
  2. hyperkinetický syndróm a iné formy zhoršeného správania u detí;
  3. porucha správania spôsobená demenciou, porucha osobnosti, disociálna porucha osobnosti.

Od skutočnej dezinhibície správania je potrebné rozlišovať medzi hyperkinézou a obsedantnými činnosťami, ktoré možno charakterizovať ako „čiastočnú dezinhibíciu“.

Dezinhibícia, hyperaktivita.

Dezinhibíciu motora je možné kombinovať s inými odchýlkami. Dezinhibícia sa najčastejšie kombinuje s duševnou nezrelosťou, ktorá sa nazýva infantilizmus [1].

Zvýšená emočná excitabilita (účinnosť).

Afektívne správanie nie je lekárskou diagnózou, ale sklonom detí k častým, akútnym a deštruktívnym emocionálnym stavom, prejavujúcim sa zvýšenou nevôľou, neskrotnými emóciami smiechu a plaču, rozmarmi, tvrdohlavosťou, akútne prejavenými sympatiami a antipatiami k ľuďom, impulzívnym konaním a impulzmi dieťaťa. V takom prípade môže byť prítomná letargia, obavy a asociálne správanie..

Plachosť, strach, prítomnosť bolestivých strachov (fóbie), pasivita sú charakteristické nielen pre dieťa, ale aj pre tínedžera. Môžu byť vyjadrené v rôznej miere a v rôznych formách..

Pesimizmus (skľúčenosť, beznádej, tendencia vidieť vo všetkom len zlé) v dospievaní je tiež anomáliou, rovnako ako jej opak - nadmerná stála veselosť. Neustála nespokojnosť so sebou a okolitým prostredím vytvára veľa problémov v komunikácii, riešení životných problémov.

Špeciálnu skupinu tvoria deti s autistickým správaním (auto - ponorenie sa do seba, odcudzenie sa od prostredia). Takéto deti sú kategorizované ako „ťažké“, pretože obvyklé spôsoby interakcie a výchovné vplyvy nie sú nimi vždy akceptované.

Poruchy vo vývoji ľudských vôľových procesov sú spojené s takým javom, ako je impulzívnosť, ktorá sa prejavuje tým, že akcia sa mimovoľne vymaní z subjektu, nedokáže vedome regulovať svoje zámery, zvážiť ich a zamyslieť sa nad nimi. To sa dá niekedy zameniť za rozhodnosť. Silná impulzívna vyrážka však rýchlo klesá, keď sa stretne s odporom, ktorý si vyžaduje dlhodobé úsilie..

Náchylnosť na negatívne vplyvy je spojená so zvýšenou sugestibilitou - nekritický súlad s akciou sugescie, pripravenosť podriadiť sa sugestívnym vplyvom iných, reklama a pod..

Negativizmus sa prejavuje nemotivovaným odporom voči akýmkoľvek vplyvom vychádzajúcim od ostatných a vzniká ako obranná reakcia na vplyvy, ktoré sú v rozpore s potrebami človeka. Odmietnutie splniť požiadavku je akýmsi východiskom z konfliktu. V psychologickej literatúre sa nazývajú dve formy negativizmu - pasívna, ktorá je vyjadrená odmietnutím plniť požiadavky, a aktívna, pri ktorej sa vykonávajú opačné akcie. Negatívne reakcie s predĺženým emočným znepokojením dieťaťa sa môžu stať kvalitami jeho osobnosti.

Krutosť, despotizmus, agresivita sa prejavujú v bojoch, deštruktívnom prístupe k veciam, urážkach, týraní, túžbe trápiť slabých alebo zvieratá. Agresia môže byť fyzická a verbálna, priama i nepriama.

Nezmyselná lož je neúmyselná lož, ktorej sa dieťa nemôže zdržať. Nepozná dôvod svojej nepravdivosti ™ a nespája ju so žiadnym úmyslom.

Bezcieľna krádež je rudimentárnou formou javu, ktorý odborníci nazývajú kleptománia. Dieťa môže zbierať najneobvyklejšie predmety a motivácia na prvý pohľad zostáva nejasná. Napríklad trestný čin spáchaný tínedžerom bol pre jeho rodičov úplným prekvapením. Podľa jeho matky to bol pokojný a jemný chlapec, mal záľubu - zbieral fajky z pouličných telefónnych automatov.

Vaganizmus môže byť patologickým lákadlom pre psychopatických alebo hysterických jedincov, ale môže to byť aj zvyk pri absencii chorobnej dispozície. V.P.Kashchenko uvádza, že vášeň pre tuláctvo sa niekedy rozvíja v ranom detstve a začína tým, že sa dieťa po škole opakovane nevracia domov a blúdi niekam až do noci. Z tuláctva sa postupne stáva návyk pri všetkých sprievodných javoch - žobranie, krádež atď..

Lenivosť ako stav nečinnosti, duševnej letargie, pasivity má tiež inú povahu a môže byť „normálna“ a patologická. Najčastejšie sa to prejavuje v školskom veku. Podľa lekárov je väčšina lenivých školákov úplne zdravých ľudí. U niektorých študentov má však lenivosť jeden z prejavov patológie. Hlavnými znakmi lenivosti sú nečinnosť, nízka účinnosť, porucha vôle, ľahostajnosť k životu a vysoká podriadenosť iným. Častou príčinou tohto stavu je somatogénna asténia, t.j. fyzická a duševná slabosť spôsobená fyzickou chorobou.

Motorická dezinhibícia (hyperaktivita)

Rodičia sa často obracajú na lekárov so zameraním na zvýšenú fyzickú aktivitu dieťaťa, ktorú je ťažké ovládať a napraviť. V medicíne sa tieto stavy označujú ako hyperaktivita alebo dezinhibícia. Tejto problematike je venovaných množstvo špeciálnych štúdií domácich i zahraničných vedcov. Čo to je a prečo vzniká? Je hyperaktivita normálnym fyziologickým javom alebo je to jeden z príznakov choroby? Aký režim také deti potrebujú, ako by sa k nim mali správať rodičia, vychovávatelia a učitelia?

Pokúsime sa odpovedať na tieto a ďalšie otázky, ktoré rodičov často znepokojujú. Slovo hyperaktivita pochádza z gréckeho hyper - veľa a z latinského activus - aktívny. Hyperaktivita teda doslova znamená zvýšenú aktivitu. Z medicínskeho hľadiska predstavuje hyperaktivita u detí zvýšenú úroveň fyzickej aktivity v škole a doma. Môže to byť jednak prirodzeným prejavom fyziologických potrieb dieťaťa (najmä mladšieho veku) na pohyb, jednak sa dostať pod vplyv traumatických situácií a porúch výchovy súvisiacich s konfliktmi, a možno ho zistiť už od prvých rokov alebo dokonca mesiacov života. Zvážme všetky tieto možnosti v poriadku..

Pohyb je jedným z prejavov vitálnej činnosti tela, ktorá poskytuje jeho spojenie s vonkajším prostredím. Ako viete, s vekom ľudská motorická aktivita prechádza fyziologickými zmenami. Je vyvinutý špeciálne u detí prvých 3 - 4 rokov života a výrazne sa spomaľuje v starom a senilnom veku. To všetko má konkrétne fyziologické vysvetlenie. U malých detí sú inhibičné procesy slabo vyjadrené. Vďaka tomu nemôžu dlho sústrediť svoju pozornosť na jeden predmet alebo jednu hru. Túžba po poznaní životného prostredia, v mnohých ohľadoch stále neznáma, povzbudzuje deti k tomu, aby často menili svoje povolanie. Sú neustále v pohybe, chcú všetko vidieť, sami sa toho dotknúť, dokonca to rozbiť, aby sa pozreli dovnútra. Z dôvodu nízkej pohyblivosti hlavných nervových procesov (excitácia a inhibícia) je pre 2-5 ročné dieťa ťažké náhle zastaviť svoju činnosť. Ak dospelí svojím zásahom náhle prerušia jeho zamestnanie, ba dokonca kričia alebo trestajú, potom má dieťa často protestnú reakciu v podobe plaču, kriku, odmietnutia splniť požiadavky rodičov. Toto je fyzický, normálny jav. Preto by ste sa nemali snažiť obmedzovať prirodzenú pohyblivosť dieťaťa. Ak vám vadí detský krik alebo hluk generovaný počas hry, snažte sa ho zamestnať niečím zaujímavejším, ale nepožadujte okamžité zastavenie..

Rodičia, najmä mladí, sa však v niektorých prípadoch obávajú fyzickej aktivity dieťaťa. Vidia ďalšie rovnako staré deti, ktoré môžu byť pokojnejšie a menej pohyblivé. Je dobré, ak sa matka s týmito obavami obráti na lekára, ktorý by ju mal upokojiť a správne poradiť. Bohužiaľ, niekedy sú prvými poradcami susedia, neskúsení pedagógovia a ďalší náhodní ľudia. Prakticky zdravému dieťaťu sa často dostávajú bežne dostupné sedatívne lektvary a tablety alebo infúzie rôznych bylín, ktoré sa stali módnymi. Nemôžete sa samoliečiť bez odporúčania lekára! Iba lekár môže rozptýliť vaše pochybnosti, urobiť správny záver o zdraví dieťaťa a v prípade potreby predpísať liečbu.

Teraz uvažujme o hyperaktivite detí, ktorá vznikla v dôsledku rôznych vonkajších vplyvov. V takýchto prípadoch si rodičia všimnú, že predtým pokojné dieťa sa náhle stane nadmerne pohyblivým, nepokojným a kňučiacim. Stáva sa to obzvlášť často počas prvej fyziologickej krízy vo veku od 2 do 4 rokov. Príčinou hyperaktivity môžu byť rôzne choroby vrátane nervového systému (hlavne u starších detí), najčastejšie však - poruchy vo výchove. Druhú možno rozdeliť do troch skupín - tri extrémy výchovy: veľmi prísny (potlačujúci) štýl, nadmerné opatrovníctvo, absencia jednotných požiadaviek kladených na všetkých členov rodiny.

Bohužiaľ vo vzťahu k dieťaťu ešte stále existujú takzvané sociálne zanedbávané rodiny, ktoré robia vôbec málo, často ich bezdôvodne trestajú, kladú neúnosné požiadavky. Ak sú deti súčasne svedkami hádok medzi rodičmi a okrem toho jeden z nich alebo obaja trpia alkoholizmom, existuje viac ako dosť dôvodov na hyperaktivitu a iné neurotické poruchy. Z takýchto rodín zriedka vyhľadajte lekársku pomoc alebo priveďte dieťa, keď už má výrazné patologické znaky.

Jednou z bežných príčin hyperaktivity u detí je opačný typ výchovy, keď majú dovolené robiť všetko a deti spočiatku nepoznajú žiadne zákazy. Takéto dieťa je v rodine idolom, jeho schopnosti sú neustále prehnané. Ale v istej fáze sú rodičia presvedčení, že výchova bola nesprávna, a preto sa rozhodnú zmeniť prístup k dieťaťu, predstaviť mu určité požiadavky a obmedzenia, prelomiť staré zvyky, ktoré sa rokmi udomácnili. Slávny sovietsky učiteľ A.S. Makarenko napísal, že je oveľa jednoduchšie vzdelávať dieťa normálne a správne ako prevychovať. Prevýchova vyžaduje viac trpezlivosti, sily a vedomostí a nie každý rodič má všetko. V procese prevýchovy dieťaťa, najmä ak sa proces neuskutočňuje úplne správne, môžu deti často pociťovať rôzne neurotické reakcie vrátane hyperaktivity, negativizmu a agresívneho správania. Vo väčšine takýchto prípadov sa nevyžaduje žiadne zvláštne zaobchádzanie, stačí, aby ste si správne vytvorili vzťah s dieťaťom, aby ste boli vo svojich požiadavkách neustále..

Pozrime sa teraz na typ hyperaktivity, ktorá sa vyskytuje od prvých rokov alebo dokonca mesiacov života dieťaťa a ktorá nie je hlavne pedagogickým, ale medicínskym problémom. Najprv uveďme jedno z charakteristických pozorovaní.

Na konzultáciu mi bol prinesený 3-ročný chlapec Saša. Rodičia sa obávajú, že dieťa je veľmi mobilné, rýchle, nepokojné, neustále v pohybe, často mení svoje povolanie a nereaguje na komentáre ostatných. Z podrobného príbehu matky sa zistilo, že ide o prvé dieťa od mladých zdravých rodičov. Otec je inžinier, matka je trénerka v gymnastike, na začiatku tehotenstva sa venovala športu, prechladla a brala antibiotiká.

Od prvých dní svojho života je chlapec veľmi nepokojný a kňučavý. Opakovane sme konzultovali s lekármi, nezistili sa však žiadne zmeny v činnosti srdca, pľúc, gastrointestinálneho traktu a ďalších vnútorných orgánov. Chlapec spal veľmi zle až rok a celú noc sa pri ňom striedali jeho rodičia, dedko a babička. Kinetóza, figurína, vyzdvihnutie trochu pomohli. Začal sedieť a chodiť včas. Po roku sa spánok postupne upravoval, podľa rodičov sa však začali nové ťažkosti. Chlapec sa stal veľmi rýchlym, rozrušeným a roztržitým.

To všetko hovorili rodičia bez dieťaťa, ktoré čakalo na chodbe s babkou. Keď ho priviedli do kancelárie a uvidel lekárov v županoch, začal kričať, plakať a vymaniť sa z rodičov. Bolo rozhodnuté vidieť chlapca doma v jeho obvyklom prostredí. Na príchod outsidera reagoval s určitým strachom, celý čas odchádzal a očakával, že sa pozrie. Čoskoro nadobudol presvedčenie, že mu nevenovali pozornosť a začal sa zaoberať hračkami, ale nedokázal sa sústrediť na žiadnu z nich. Všetky jeho pohyby sú rýchle a impulzívne. Pomaly a postupne sa zapojil do rozhovoru s lekárom. Ukázalo sa, že chlapec číta podľa slabík, písmená pozná od dvoch rokov, hoci sa jeho rodičia snažia v jeho zornom poli držať knihy menej. Vykonáva jednoduché aritmetické operácie až do piatich. Pomocou rôznych metód odvádzania pozornosti sme dokázali dieťa prehliadnuť. Vyšetrenie jasných organických znakov poškodenia nervového systému nebolo stanovené.

V rozhovore s rodičmi sa zistilo, že výchova prebieha správne. Napriek tomu, že je hyperaktívny a neskrotný, jednoznačne vie, čo nemá robiť. Takže sa nedotýka riadu stojaceho v miestnosti, televízie, rádia, zdá sa, že pre neho neexistuje. Ale hračky v miestnosti boli roztrúsené náhodne. Je potrebné poznamenať, že pokiaľ ide o hračky, rodičia tiež konajú správne: nedávajú veľa naraz, staré sa chvíľu skrývajú, nové sa často nekupujú. Bolo zrejmé, že stav dieťaťa nebol spôsobený vadami vo výchove. Rodičia nepovažujú dieťa za „zázračné dieťa“, hoci už začína čítať a ukazuje schopnosť počítať. Viac sa boja tohto trochu predčasného duševného vývoja a hlavne jeho správania.

Dostali radu, aby sa nebáli skorého vývoja schopností dieťaťa, pravidelne mu ponúkali najjednoduchšie knihy pre deti a, ak si to chlapec želá, čítal s ním ako hru. Odporúča sa tiež chodiť častejšie na dlhé prechádzky (do miernej únavy). S cieľom zefektívniť správanie sa rozhodlo o predpísaní niektorých liekov. Zrazu začala vo vedľajšej miestnosti hrať hudba. Chlapec sa náhle zmenil, rozruch, ktorý sa odohral, ​​pominul, niekoľko sekúnd stál, počúval a rýchlo utekal za zvuku hudby. Teraz si rodičia spomenuli na ešte jednu „zvláštnosť“ dieťaťa: jednoducho počúva tichú pomalú hudbu, dlho potichu stojí pri prijímači a je vždy nešťastný, keď je vypnutý. Chlapec skutočne pokojne stál blízko rádia, mierne mával rukami (akoby dirigoval), jeho telo sa mierne kývalo do strán. Takto to pokračovalo asi desať minút, potom rodičia vypli prijímač. Vyskytla sa krátkodobá negatívna reakcia, ale žiadny protest. Rodičia poznamenávajú, že dieťa často prinesie na hranie množstvo svojich obľúbených platní, ktoré si vzhľadom pamätá: je pripravené ich nekonečne počúvať, čo mu prirodzene odmietajú, pretože to do istej miery vystraší aj rodičov.

Reakcia dieťaťa na hudbu mierne zmenila naše odporúčania. Rodičom sa odporúča, aby umožnili dieťaťu počúvať svoje obľúbené záznamy 2 - 3 denne, čím sa ich počet postupne rozširuje. Odporúča sa tiež vziať dieťa k niekomu, kto hrá na klavíri, a umožniť mu, aby sa nástroja „dotklo“ samo. Rozhodlo sa nateraz upustiť od liečby drogami. Opätovné preskúmanie ukázalo, že naše odporúčania boli správne. Zaznamenalo sa určité usporiadanie správania dieťaťa, aj keď je stále rýchle a trochu rozrušené.

Popísali sme celkom typický prípad skorej hyperaktivity, ktorá sa začala v prvých mesiacoch života. Vyznačuje sa zvláštnym typom zvýšenej motorickej aktivity v kombinácii s nepokojom, zvýšeným rozptýlením, roztržitosťou, zhoršenou koncentráciou, zvýšenou excitabilitou. Zároveň možno pozorovať agresivitu, negativizmus, určitú trápnosť a trápnosť. Hyperaktívne dieťa sa rúti po byte ako víchor, spôsobuje v ňom skutočný chaos a chaos, neustále niečo rozbíja, bije, rozpadáva sa. Je podnecovateľom hádok a bitiek. Jeho odevy sú často roztrhané a špinavé, osobné veci sa strácajú, sú rozptýlené alebo nahromadené. Upokojiť ho je veľmi ťažké a niekedy takmer nemožné. Rodičia sú stratoví - odkiaľ pochádza táto nevyčerpateľná energia, ktorá nedáva odpočinok a odpočinok celej rodine? Obrazovú charakteristiku hyperaktívneho dieťaťa uviedla matka 5-ročného chlapca, ktorá je uvedená v knihe A. I. Barkana „Jeho Veličenstvo dieťa také, aké je. Tajomstvá a tajomstvá “(1996):„ Nevytvoril ešte nikto večný pohybový stroj? Ak chceš jeho tajomstvá, študuj moje dieťa. ““ Takéto deti spôsobujú rodičom, pedagógom a učiteľom veľa problémov. Rodičia majú niekoľko otázok: prečo sa všetko stalo a je to ich chyba, čo čaká dieťa v budúcnosti, či to ovplyvní jeho mentálne schopnosti?

Tieto a ďalšie problémy dlho skúmali pediatrickí neurológovia a psychiatri. Veľa zostáva nejasných a kontroverzných, ale niektoré problémy už boli vyriešené. Zistilo sa najmä, že pri skorom nástupe hyperaktivity dieťaťa tehotenstvo matky často pokračovalo komplikáciami: výraznou tehotenskou gestózou, somatickými chorobami, nedodržiavaním pracovného a odpočinkového režimu atď. Je známe, že o zdravie dieťaťa by sa malo starať už pred jeho narodením. Koniec koncov, ľudský život začína nie od narodenia, ale od prvých dní tehotenstva. Preto sa aj v súčasnosti v niektorých východných krajinách počíta vek od okamihu počatia. Veda dokázala, že niektoré choroby detí sa môžu vyskytnúť aj v prenatálnom období, počas vývoja v maternici. Nesprávny životný štýl, podvýživa matiek, nedostatok vitamínov a aminokyselín tiež narúšajú vývoj nenarodeného dieťaťa. Tehotná žena by mala byť pri užívaní rôznych liečivých látok, najmä psychotropných liekov, liekov na spanie, hormónov, opatrnejšia ako kedykoľvek predtým.

Zároveň z toho, čo bolo povedané, nemožno vyvodiť záver, že liečbu nie je možné počas tehotenstva podstúpiť. Tehotná žena môže dostať chrípku, zápal priedušiek, zápal pľúc atď. V takýchto prípadoch je vymenovanie liekov povinné, ale akákoľvek liečba sa vykonáva podľa pokynov a pod dohľadom lekára..

Existujú spoľahlivé náznaky, že dedičné faktory majú určitú úlohu pri vzniku hyperaktivity u detí. Po podrobnom výsluchu starých rodičov je často možné zistiť, že aj rodičia ich vnúčat boli v detstve hyperaktívni alebo mali podobné neurologické poruchy. Podobné poruchy sa často vyskytujú u príbuzných na strane otcov aj matiek. Následkom toho je hyperaktivita v ranom detstve často výsledkom abnormálneho vnútromaternicového vývoja alebo je dedičná..

O ďalšom vývoji takýchto detí možno povedať nasledujúce. Na základe rozsiahlych štatistických štúdií sa dokázalo, že hyperaktívne deti spravidla nemajú mentálnu retardáciu. Zároveň majú pomerne často určité ťažkosti so štúdiom, dokonca neuspokojivé alebo iba priemerné študijné výsledky v 1 - 2 predmetoch (častejšie v písaní a čítaní), ale je to hlavne dôsledok nedostatkov vo vzdelávaní alebo nesprávneho pedagogického vplyvu..

Je potrebné poznamenať ešte jednu zaujímavú vlastnosť hyperaktívnych detí. Pomerne často, v prvom roku života, prebieha ich fyzický a duševný vývoj rýchlejšie. Takéto deti začnú chodiť a vyslovovať jednotlivé slová skôr ako ich rovesníci. Jeden by mohol nadobudnúť dojem, že ide o veľmi nadané a geniálne dieťa, od ktorého sa dá v budúcnosti veľa očakávať. V predškolskom veku, a najmä v prvých rokoch školskej dochádzky, sa však musí dbať na to, aby duševný vývoj týchto detí bol na priemernej úrovni. Zároveň môžu mať zvýšené schopnosti pre určitý druh činnosti (hudba, matematika, technika, hra v šachu atď.). Tieto údaje by sa mali využívať pri pedagogickej a pedagogickej práci..

Ako viete, takmer každé dieťa v prítomnosti konfliktných situácií, najmä často opakovaných, môže mať množstvo neurotických porúch. Platí to najmä pre hyperaktívne deti. Ak sa ich výchove nevenuje dostatočná pozornosť alebo sa vykonáva nesprávne, postupne sa z nervového systému vyvíjajú a zaznamenávajú rôzne funkčné poruchy..

Vo vzťahu s takýmto dieťaťom je potrebné v prvom rade vychádzať z jednoty požiadaviek všetkých členov rodiny. Takéto deti by nemali vnímať jedného z členov rodiny ako svojho neustáleho ochrancu, ktorý im všetko odpúšťa a pripúšťa to, čo iní zakazujú. Postoj k takémuto dieťaťu by mal byť pokojný a vyrovnaný. Nemali by ste robiť žiadne ústupky (zľavy) z vlastností jeho nervového systému. Už v ranom veku by sa malo dieťa učiť, čo nie a čo treba robiť. Všetko ostatné, čo vníma ako „možné“.

Pri výchovnej práci je potrebné brať do úvahy zvýšenú fyzickú aktivitu takýchto detí. Hry by preto mali byť predovšetkým mobilné. Vzhľadom na zvýšenú rozptýliteľnosť takýchto detí by sa ich povolanie malo meniť častejšie. Je potrebné poskytnúť prakticky najvhodnejší vývod pre hyperaktivitu takéhoto dieťaťa. Ak súčasne nespí dobre, najmä v noci, môžete deň predtým absolvovať dlhé prechádzky, až po miernu únavu. V našom príklade so Sašou je zaznamenaný jeho zvýšený záujem o hudbu. Ak podobné tendencie možno nájsť aj u hyperaktívnych detí, malo by sa to pri výchove a vzdelávaní čo najviac využiť..

Zaznamenalo sa, že hyperaktívne deti sa neprispôsobujú dobre novému neznámemu prostrediu, novému tímu. Pri identifikácii takéhoto dieťaťa v materskej škole sa spočiatku veľmi často objavuje množstvo komplikácií: po niekoľkých dňoch deti odmietajú navštevovať materskú školu, plačú, sú rozmarné. V tejto súvislosti je veľmi dôležité predbežne vštepovať lásku k rovesníkom, byť v tíme; musíte sa tiež vopred porozprávať s učiteľkou o vlastnostiach dieťaťa. Ak návšteva materskej školy začne náhle, je možné, že sa môžu zvýšiť negatívne vlastnosti správania dieťaťa, ktoré v mnohých prípadoch svojím negativizmom a tvrdohlavosťou porušuje všeobecný poriadok v skupine..

Zhruba to isté sa môže stať počas školskej dochádzky, najmä v prípadoch, keď nedochádza k správnemu kontaktu s učiteľom. Nedostatočná koncentrácia pozornosti, nepokoj a časté rozptýlenie vytvárajú pre takéto deti povesť narušiteľov správania. Neustále výčitky a poznámky učiteľov prispievajú k formovaniu komplexu menejcennosti u dieťaťa. Zdá sa, že sa bráni nemotivovaným impulzívnym správaním. Môže to byť vyjadrené poškodením okolitých predmetov, hlúposťou, určitou agresivitou. Hyperaktívne dieťa potrebuje v škole osobitný prístup, je lepšie ho posadiť na jeden z prvých stolov, častejšie mu odpovedať a odpovedať mu a všeobecne mu dať príležitosť „vybiť sa“ z existujúcej hyperaktivity. Môžete ho napríklad požiadať, aby učiteľovi niečo priniesol alebo dal, pomohlo mu zbierať denníky, zošity, utierať tabuľu atď. Pre spolužiakov to bude neviditeľné a pomôže to dieťaťu sedieť na hodine bez porušenia disciplíny. Každý učiteľ samozrejme nájde veľa takýchto rozptýlení..

Ak hyperaktívne deti prejavia vôľu popri školskej dochádzke študovať hudbu, navštevovať športovú sekciu, nemalo by ich to odradiť. Navyše nie je dôvod ich oslobodiť od telesnej výchovy, účasti na súťažiach a iných podujatiach. Takéto dieťa by malo byť samozrejme pravidelne navštevované neurológom, ktorý rozhodne o účelnosti a povahe terapeutických opatrení..

Skúmali sme rôzne prejavy hyperaktivity u detí a dôvody ich výskytu. Je ťažké dať rodičom radu od prípadu k prípadu. Zároveň by sa malo pamätať na to, že jedným z hlavných opatrení na normalizáciu a riadenie správania takého dieťaťa je správna výchova a vzdelávanie..

Tipy pre rodičov hyperaktívneho dieťaťa

Čo by sa malo robiť konkrétne? Najskôr si pamätajte, že deti s ADHD majú veľmi vysoký prah citlivosti na negatívne podnety, a preto sú slová „nie“, „nie“, „nedotýkať sa“, „zakázať“ pre nich v skutočnosti prázdnou frázou. Nie sú náchylní na pokarhanie a tresty, ale veľmi dobre reagujú na pochvalu a súhlas. Od fyzických trestov by sa malo úplne upustiť. Pozri →

Dezinhibíciou sa zvyšuje emocionálna excitabilita.

  • Vzrušivosť nervového systému: príznaky a príčiny ochorenia
  • Prevencia syndrómu nervovej vzrušivosti
  • Opatrenia na boj proti nervovej podráždenosti

Jednou z najznámejších a najrozšírenejších porúch nervového systému je syndróm zvýšenej nervovej vzrušivosti. Počet pacientov trpiacich týmto ochorením sa z roka na rok zvyšuje. Trpia bez ohľadu na pohlavie, vek, profesionálnu príslušnosť atď. Psychológovia sú si však istí, že chlapci a dospievajúci muži sú ohrození..

Vzrušivosť nervového systému: príznaky a príčiny ochorenia

Ľudia, ktorí trpia syndrómom hyperexcitability, sa dajú vypočítať podľa týchto vonkajších znakov:

Tvárové svaly sú asymetrické; Pohyb očných buliev je narušený; Narušenia priestorovej orientácie osoby; Títo ľudia sú charakterizovaní rozptýlením a dezorganizáciou v pohyboch a vyjadrovaní myšlienok; Pacienti sa často sťažujú na bolesti hlavy; Lekár-psychoterapeut rýchlo objaví u takejto osoby poruchy intelektuálneho vývoja; Poruchy spánku - nespavosť.

Pre každú z týchto kategórií existujú dôvody pre vznik a vývoj ochorenia:

Môžete uviesť niekoľko dôvodov, ktoré spôsobujú zvýšenú excitabilitu nervového systému u dospelých:

Častý stres; Nesprávna (nevyvážená) výživa; Prepracovanie v dôsledku nesprávnej práce a odpočinku. Neustály nedostatok spánku obzvlášť silno ovplyvňuje nástup nervovej poruchy; Túžba robiť niekoľko vecí súčasne atď..

Je zaznamenané, že tri štvrtiny chorých sú obyvateľmi veľkých miest.

Nervový systém mladšej generácie je príliš nestabilný na náhle zmeny a veľkú záťaž. Je to obzvlášť negatívne ovplyvnené tokom informácií, ktoré na dieťa dopadajú každý deň doma, v škole a na ulici. Zaťaženie, ktoré sa v modernej škole považuje za bežné, konflikty v rodine a dodržiavanie gadgetov pôsobia katastrofálne na psychiku tínedžera. Počítačové hry najviac poškodzujú nervový systém dieťaťa.

Príčiny výskytu

Ľudia s nestabilnou psychikou sú náchylní na patológiu. Existuje mnoho dôvodov pre vznik psychomotorickej agitácie:

  • otravy ťažkými kovmi, jedmi, alkoholom, omamnými látkami, liekmi. Mnoho liekov v prípade predávkovania spôsobuje psychomotorický nepokoj. To platí nielen pre psychotropné, sedatíva, ale aj pre úplne „neškodné“ lieky, napríklad lieky na krvný tlak, antibiotiká;


Otrava ťažkými kovmi, jedmi a alkoholom môže spôsobiť toto ochorenie

  • infekčné choroby mozgu (meningitída, encefalitída). Nervový systém je ovplyvnený patogénmi;
  • traumatické zranenie mozgu. Okrem toho môžu byť nielen akútne, ale aj jednoducho existujúce v anamnéze;
  • epilepsia;
  • hypoxické javy, pri ktorých mozog neprijíma potrebné množstvo kyslíka. Komatózne, predkomatózne stavy. Ak hovoríme o novorodencovi, jedná sa o zložitý pôrod, zapletenie pupočnej šnúry;
  • silný stres, hystéria. Telo môže týmto spôsobom reagovať na dráždivé faktory, napríklad na smrť milovaného človeka, dopravnú nehodu;
  • delírium;
  • duševné choroby (schizofrénia, manická porucha, depresívna psychóza). Ak pacient prestane používať lieky predpísané lekárom, môže sa kedykoľvek vyskytnúť psychomotorická agitácia ako odpoveď na čo i len malý podnet.

Prevencia syndrómu nervovej vzrušivosti

Najskôr je potrebné poznamenať, že v živote môžu nastať akékoľvek problémy, ale alkohol a drogy nikdy neboli východiskom zo situácie. Jedinou vecou, ​​ku ktorej vedú, je prehlbovanie problémov a vznik nových. Na prevenciu syndrómu nervovej excitability je možné použiť nasledujúce metódy:

Športové aktivity. Ak ste už dlho snívali o nejakom športe, začnite dnes. Prihláste sa do sekcie alebo začnite so svojím ranným behom. Uvidíte, ako sa vám po niekoľkých dňoch vyučovania zlepší nálada a veľa problémov, ktoré sa zdali byť neriešiteľné, ustúpi do pozadia; Chôdza. Dajte si pravidlo, že nejazdíte z práce na autobus, ale pešo prejdete pár zastávok. Nie je čas na hlúposť? Nebuď mazaný! Uvoľnite si túto polhodinu pre seba. Je obzvlášť dobré prechádzať sa v parku alebo v lese. Cez víkendy choďte do prírody, aby ste sa nadýchali čerstvého vzduchu;

Osloboďte sa od počítačovej závislosti. Keď bežíme z práce, často sa opäť ocitneme za počítačom. S gadgetom môžeme dokonca stráviť víkend. Nútite sa vzdať gadgetov doma. Robte si domáce práce, pečte koláč, urobte niečo užitočné, len sa držte ďalej od počítača. Táto závislosť rýchlo zmizne, keď telo pochopí, aké je to dobré bez „modrej obrazovky“ alebo tabletu; Negatívne informácie zvonku by sa mali obmedziť na minimum. Snažte sa chrániť pred negatívnymi emóciami spôsobenými bulletinmi kriminálnych správ, príbehmi o problémoch v ekonomike krajiny, politickou nestabilitou, strašnými chorobami atď.; Obnovte normálnu prácu a odpočívajte. Dospelý človek musí spať najmenej 7 hodín denne, lepšie 8. Zároveň je potrebné, aby bol dostatok času nielen na prácu a spánok, ale aj na dobrý odpočinok - záľuby, šport, komunikácia s rodinou a priateľmi atď.; Doprajte si dostatok odpočinku cez víkendy. Snažte sa cez víkend nepreťažovať rôznymi povinnosťami. Povedzte „nie“ tým, ktorí sa vás snažia zaťažiť prácou navyše a zbytočne tak strácate drahocenné minúty. Kráčajte so svojou rodinou, trávte viac času s tými, ktorých skutočne milujete, získajte pozitívne emócie; Chráňte sa pred komunikáciou s nepríjemnými ľuďmi. Pokúste sa vylúčiť zo života tých, ktorí mu neprinášajú radosť. Nájdite si nových priateľov a známych, bavte sa a skúste poslúchať svoje srdce a nepodľahnite odradeniu.

Vyžaduje zásah lekárov, iba ak znepokojuje samotného pacienta. Vo väčšine situácií sa upravuje sama..

Sexuálne vzrušenie, rozdiel v sexuálnom vzrušení u žien a mužov

Cyklus sexuálnej reakcie človeka má rôzne fázy: sexuálna túžba, sexuálne vzrušenie, orgazmus a končí sa fázou rozlíšenia. Sexuálna príťažlivosť (libido) závisí od práce endokrinných žliaz a metabolizmu.

Sexuálna túžba tiež závisí od mozgu (kôra a subkortikálna vrstva) a od genitálnych centier miechy. Všetky reprodukčné centrá interagujú navzájom a tvoria jeden systém.

Stupeň vzrušivosti genitálnych centier a sexuálnej túžby u dospelého závisí od hladiny hormónov.

Libido (sexuálna túžba) závisí od vrodených vlastností človeka spojených s antropológiou: u brunetiek je príťažlivosť silnejšia ako u blondín, u poddimenzovaných intenzívnejšia ako u vysokých; obézne ženy vyžadujú menšie úsilie a starostlivosť o sexuálne uspokojenie ako chudé ženy; južania majú silnejší sexepíl ako severania.

Sexuálne vzrušenie sa líši aj u mužov a žien. Muž má oveľa vyššie sexuálne vzrušenie ako žena..

Ak vzrušenie muža rýchlo rastie, dôjde k erekcii a po orgazme a ejakulácii vzrušenie a erekcia úplne zmiznú, potom je zvýšenie vzrušenia u ženy pomerne dlhý proces, ktorý si vyžaduje náklonnosť od partnera. A po orgazme tiež pomaly opadne vzrušenie..

Ak však žena nemá orgazmus, k odtoku krvi z genitálií dochádza veľmi pomaly, cez hodinu alebo aj dlhšie. Nedostatok orgazmu sa môže vyskytnúť v dôsledku nedostatočnej stimulácie erotogénnych zón alebo príliš rýchleho pohlavného styku.

Pri spomalenom odtoku krvi dochádza k stagnácii lymfy a krvi v panvových orgánoch, vznikajú zápalové procesy, bolestivá menštruácia a leucorrhoea (pošvový výtok)..

Nedostatok orgazmu má veľmi škodlivý vplyv na zdravie ženy, pretože pri absencii výtoku po silnom vzrušení sa u ženy vyvinie stav frustrácie - bolestivé nervové napätie s pocitom nespokojnosti a emočnej reakcie..

Intímny gél Alura pomáha žene rýchlejšie dosiahnuť sexuálne vzrušenie a mužovi predĺžiť erekciu.

Pri nadmernej excitabilite genitálnych centier u mužov dochádza k ejakulácii veľmi rýchlo. Toto sa u mužov nazýva nízka potencia. Ak muži nemajú erekciu alebo slabú erekciu penisu, potom sa tento jav nazýva impotencia..

Aj keď bola Alura formulovaná pre ženy, pre mužov funguje rovnakým spôsobom..

Účinná látka gélu Alura, aminokyselina L-arginín, pôsobiaca prostredníctvom mozgovej kôry a subkortikálnych útvarov, normalizuje činnosť endokrinných žliaz a hormónov, reakciu reprodukčných centier..

Navyše, keď sa Alura gél nanáša na sliznicu pohlavných orgánov (u mužov sa Alura nanáša na sliznicu žaluďa), dochádza k vazodilatácii a opuchu tkaniva. Penis sa stáva tvrdším a erekcie trvajú dlhšie.

V roku 2011 vytvorili vedci z NHT Global na základe intímneho gélu Alura špeciálne pre mužov gél Valura, ktorý zohľadňoval zvláštnosti hormonálneho zázemia mužov. Preto Valura Gel pôsobí na mužov ešte efektívnejšie ako Alura.

Zmyselnosť sa vyvíja rozdielne u žien a mužov..

U niektorých žien vydrží až 60 rokov a dlhšie..

Alura pomáha regulovať ai a normalizovať produkciu hormónov tak, aby sa sexuálna citlivosť a príťažlivosť v priebehu rokov neznižovala, ale zostávala rovnaká..

U mužov sa všetko deje inak. Do 25 rokov je ich potreba sexu oveľa vyššia ako u žien. Sexuálna príťažlivosť dosahuje maximum vo veku 28 - 30 rokov, potom začne postupne klesať. Keď sa vek muža priblíži k „vädnutiu“, jeho sexuálny život sa často zintenzívni.

To sa deje skôr z dôvodov psychologickej povahy, strachu z blížiacej sa staroby. Pokles sexuálnej potencie nie je prípad všetkých mužov. Niektorí si zachovávajú svoju sexuálnu potenciu až do vysokého veku. Nesúlad období najväčšej sexuálnej citlivosti a neznalosti týchto odtieňov môže viesť k vypadnutiu z manželov.

Sexuálne uspokojenie jedného partnera veľmi závisí od druhého partnera. Sexuálne vzťahy sú jediným spárovaným fyziologickým činom človeka.

Preto, ak si chcú partneri v sexe alebo manželia dlhodobo udržiavať vzťah, je potrebné k sebe navzájom pristupovať s porozumením a trpezlivosťou, pokiaľ je to možné, identifikovať erotogénne zóny partnera a ak erekcia muža nie je príliš dlhá, stimulovať partnera dlhší čas pred vznikom koitu.

Erotogénnou zónou ženy je najčastejšie klitoris. Gél Alura pomôže skrátiť čas stimulácie, priblížiť a zosilniť orgazmus.

Emocionálne nestabilná porucha osobnosti

Patcharakterologické vlastnosti, ktoré spájajú túto skupinu porúch osobnosti, sú impulzívnosť s výraznou tendenciou konať bez zohľadnenia dôsledkov a nedostatku sebakontroly v kombinácii s nestabilitou nálady a násilnými, afektívnymi výbuchmi, ktoré vzniknú pri najmenšom dôvode..
Prevalencia medzi populáciou dosahuje asi 2% až 5%, „hraničný“ druh je častejší u žien.

Príznaky emočne nestabilnej poruchy osobnosti

U týchto ľudí je zaznamenaná zvýšená podráždenosť, vzrušivosť, výbušnosť, zloba, rozhorčenie, pomstychtivosť a viskozita afektívnych reakcií. Ich charakteristické výkyvy nálady s prevahou ponurého, zlomyselného pozadia sa spájajú s prudkými výbuchmi emócií.

Afektívne výkyvy, podobne ako výboje emócií, sú súčasne zvyčajne spojené s vonkajšími príčinami, aj keď tieto dôvody podráždenia a nespokojnosti môžu byť nepodstatné. Títo ľudia sú zo všetkého neustále nespokojní a hľadajú dôvody na dotieranie.

Zvyčajne takýmto jedincom chýba úsudok o pokojnom a chladnom hodnotení situácie. Každodenné ťažkosti sú vnímané s nádychom nešťastia, vedú ich k emocionálnemu stresu, často z nevýznamného dôvodu vznikajú výbuchy hnevu..

Takáto inkontinencia je zvlášť zreteľná počas konfliktov v rámci rodiny, keď sa hádka často končí násilnými činmi od rozbíjania riadu po bitie členov rodiny..

Emocionálne nestabilné (vzrušujúce) osobnosti neznášajú námietky, sú mimoriadne netrpezliví, v sporoch nepočúvajú názory iných ľudí, nesúhlasia s nimi. Nezohľadňujú záujmy ostatných, sú sebeckí, kvôli tomu majú často konflikty s ostatnými.

Nie sú však úplne schopní pochopiť svoju vlastnú rolu v častých konfliktoch. Neustále hádky sprevádzané objasňovaním vzťahov určujú ich vieru v ich osobitnú úlohu a význam.

Existujú predstavy o predsudkoch k nim, že nie sú v tíme a v rodine oceňované a chápané.

Existujú dva typy tohto typu poruchy osobnosti - impulzívne a hraničné..

Impulzívny typ zodpovedá excitabilnej psychopatii. Psychopatia tohto typu sa vyznačuje neobvykle silnou emocionálnou excitabilitou. Jeho počiatočné prejavy sa nachádzajú aj v predškolskom veku. Deti často kričia, hnevajú sa.

Akékoľvek obmedzenia, zákazy a tresty spôsobujú prudké reakcie na protest so zlomyseľnosťou a agresiou. V nižších ročníkoch sú to „ťažké“ deti s nadmernou pohyblivosťou, bezuzdnými žartíkmi, rozmarom a nevôľou. Spolu s horúčavou a podráždenosťou sa vyznačujú krutosťou a pochmúrnosťou..

Sú pomstychtiví a hádaví. Skorý prejav sklonu k pochmúrnej nálade sa kombinuje s periodickou krátkou (2-3 dni) dysfóriou. V komunikácii s rovesníkmi sa hlásia k vodcovským schopnostiam, snažia sa veliť, stanovujú si vlastné pravidlá, ktoré často spôsobujú konflikty.

Najčastejšie nemajú záujem o štúdium. Nie vždy sa konajú v škole alebo v odbornej škole, a keď idú do práce, čoskoro skončia..

Vytvorenú psychopatiu dráždivého typu sprevádzajú záchvaty hnevu, zúrivosti, afektívne výboje, niekedy s afektívne zúženým vedomím a ostrým motorickým vzrušením..

Vo vášni (obzvlášť ľahko vznikajúcej pri alkoholových excesoch) sú excitabilní jedinci schopní spáchať unáhlené, niekedy nebezpečné činy.

V živote sú to aktívni, ale neschopní dlhodobej cieľavedomej činnosti, nepoddajní, tvrdí ľudia, s pomstychtivosťou, s viskozitou afektívnych reakcií. Medzi nimi sú často osoby s dezinhibíciou motorových vozidiel, náchylné k perverznosti a sexuálnym excesom..

Následná dynamika excitabilných psychopatií je heterogénna..

Pri priaznivom priebehu sú psychopatické prejavy stabilizované a dokonca relatívne plne kompenzované, čo je do značnej miery uľahčené pozitívnymi vplyvmi prostredia a potrebnými výchovnými opatreniami. Poruchy správania sa v takýchto prípadoch vo veku 30 - 40 rokov výrazne zmierňujú a emočná excitabilita sa postupne znižuje..

S postupným zvyšovaním psychopatických vlastností je však možná iná dynamika..

Neusporiadaný život, neschopnosť obmedziť vedenie, spojiť alkoholizmus, neznášanlivosť akýchkoľvek obmedzení a nakoniec tendencia k násilným afektívnym reakciám sú v takýchto prípadoch dôvodom dlhodobého porušenia sociálnej adaptácie. V najťažších prípadoch agresie a násilie spáchané počas emocionálnych výbuchov vedú k stretu so zákonom..

Hraničný typ nemá v domácej taxonómii psychopatií priame analógy, aj keď v niektorých osobných parametroch je porovnateľný s nestabilným typom psychopatie. Hraničnú poruchu osobnosti je potrebné odlíšiť od schizotypovej poruchy, schizofrénie, úzkostno-fóbických a afektívnych porúch.

Hraničná osobnosť sa vyznačuje zvýšenou ovplyvniteľnosťou, afektívnou labilitou, živosťou predstavivosti, mobilitou kognitívnych procesov, neustálym „zapojením“ do udalostí týkajúcich sa sféry skutočných záujmov alebo záľub, extrémnou citlivosťou voči prekážkam na ceste k sebarealizácii, fungovaním pri maximálnych možnostiach. Prudko sú vnímané aj ťažkosti v oblasti medziľudských vzťahov, najmä situácia frustrácie. Reakcie takýchto subjektov dokonca na malicherné udalosti môžu nadobudnúť prehnaný demonštratívny charakter. Aj oni často prežívajú pocity, ktoré sa zvyčajne vyskytujú iba v stresovej situácii..

Počiatočné patcharakterologické prejavy (emočná labilita, sugestívnosť, sklon k fantázii, rýchla zmena záľub, nestabilita vzťahov s rovesníkmi) sa vyskytujú už v dospievaní.

Tieto deti ignorujú školské predpisy a zákazy rodičov.

Napriek dobrým intelektuálnym schopnostiam sa im nedarí, pretože sa nepripravujú na vyučovanie, v triede sú rozptýlení, odmietajú akékoľvek pokusy o reguláciu svojho denného režimu..

Medzi charakteristické vlastnosti hraničných osobností patrí labilita sebaúcty, variabilita predstáv tak o okolitej realite, ako aj o vlastnej osobnosti - porušenie autoidentifikácie, nestálosť životných postojov, cieľov a plánov, neschopnosť odolávať názorom ostatných. Preto sú sugestívni, náchylní na vonkajšie vplyvy, ľahko si osvojujú formy správania, ktoré neschvaľuje spoločnosť, oddávajú sa opitosti, užívajú stimulanty, drogy, môžu dokonca získať trestné skúsenosti, spáchať priestupok (najčastejšie hovoríme o drobných podvodoch).

Hraniční psychopati sa ľahko stanú závislými od iných, niekedy neznámych ľudí.

Blížiac sa, rýchlo vytvárajú zložitú štruktúru vzťahov s nadmernou poslušnosťou, nenávisťou alebo adoráciou, tvorbou nadhodnotených pripútaností; posledne menované slúžia ako zdroj konfliktov a utrpenia spojeného so strachom z prasknutia a hroziacej osamelosti a môžu byť sprevádzané samovražedným vydieraním.

Životná cesta hraničných jednotlivcov sa zdá byť veľmi nerovná, plná neočakávaných zmien v sociálnej ceste, rodinného stavu.

Obdobia relatívneho pokoja ustupujú rôznym druhom zrážok; prechody z jedného extrému do druhého sú ľahké - to je tiež náhla láska, ktorá prekoná všetky prekážky a skončí sa rovnako náhlou prestávkou; a vášeň pre nové podnikanie s objektívne vysokým profesionálnym úspechom a náhla náhla zmena miesta práce po menšom priemyselnom konflikte; je to tiež vášeň pre cestovanie, ktoré vedie k premiestneniu a pokroku. Napriek všetkým životným prevratom však títo ľudia nestrácajú zdravý rozum, sú v ťažkostiach, nie sú takí bezmocní, ako by sa mohlo zdať, môžu v pravý čas nájsť prijateľné východisko zo situácie. „Cikcaky“, ktoré sú súčasťou väčšiny z nich, nebránia dostatočne dobrej adaptácii. Ľahko sa prispôsobujú novým okolnostiam, zachovávajú si schopnosť pracovať, nájsť si prácu a usporiadať si život..

V rámci dynamiky hraničnej poruchy osobnosti existujú dlhé obdobia zotavenia so zvýšenou aktivitou, pocitom optimálneho intelektuálneho fungovania, zvýšeným vnímaním okolitého života, ktoré je možné nahradiť (najčastejšie v súvislosti s psychogénnymi alebo somatickými - tehotenstvo, pôrod, choroba, provokácia) dystýmovými fázami. V klinickom obraze sú v týchto prípadoch v popredí sťažnosti na pokles mentálnych schopností, pocit neúplnosti pocitov a kognitívnych funkcií a v závažnejších prípadoch na fenomén mentálnej anestézie..

Medzi ďalšími patologickými reakciami pri hraničných poruchách sa najčastejšie vyskytujú psychogénne vyvolané prechodné ohniská s rôznym klinickým obrazom, vrátane, spolu s afektívnymi, disociačnými hysterickými, slabo systematizovanými bludnými poruchami. Na rozdiel od schizofrénie sa vyznačujú psychogénnou provokáciou, prechodnou povahou, reverzibilitou.

Kritériá pre emočne nestabilnú poruchu osobnosti

Porucha osobnosti, pri ktorej existuje výrazná tendencia konať impulzívne bez zváženia následkov spolu s nestabilnou náladou.

Schopnosť plánovania je minimálna; výbuchy intenzívneho hnevu často vedú k násiliu alebo „výbuchu správania“, dajú sa ľahko vyprovokovať, keď ostatní odsúdia impulzívne činy alebo im prekáža.

Existujú dva typy tejto poruchy osobnosti a v oboch existuje spoločný základ pre impulzivitu a nedostatok sebakontroly..

  • agresívna osobnosť;
  • hraničná porucha;
  • hraničná osobnosť;
  • vzrušujúca osobnosť.

F60.30 Emocionálne nestabilná porucha osobnosti, impulzívny typ.

Prevládajúcimi charakteristikami sú emočná nestabilita a nedostatok kontroly impulzivity. Záchvaty násilia a ohrozujúceho správania sú bežné, najmä ako reakcia na úsudok ostatných.

  • excitabilná porucha osobnosti;
  • výbušná porucha osobnosti;
  • agresívna porucha osobnosti;
  • agresívna osobnosť.
  • Disociálna porucha osobnosti (F60.2x).

F60.31x Emocionálne nestabilná porucha osobnosti, hraničný typ.

Existujú určité vlastnosti emočnej nestability a navyše obraz seba samého, zámery a vnútorné preferencie (vrátane sexuálnych) (charakterizované chronickým pocitom prázdnoty) sú často nepochopiteľné alebo narušené..

Tendencia zapojiť sa do napätých (nestabilných) vzťahov môže viesť k opakujúcim sa emocionálnym krízam a môže byť sprevádzaná radom samovražedných hrozieb alebo činov sebapoškodzovania (aj keď k nim môže dôjsť aj bez zjavných provokačných faktorov).

  • hraničná porucha osobnosti.

Liečba emočne nestabilnej poruchy osobnosti

Pri takej duševnej poruche, ako je emočne nestabilná porucha osobnosti, je nevyhnutný kompetentný výber terapeutických techník, ktoré môžu poskytnúť účinnú liečbu..

Medzi psychoterapeutickými technikami sa aktívne používa gestaltoterapia, ktorej hlavným účelom je pomôcť pacientovi pochopiť problém, prevziať zodpovednosť za svoje činy a nájsť spôsoby, ako ho vyriešiť..

Dobré výsledky ukazuje aj liečba pomocou behaviorálnej terapie, počas ktorej sa pacient učí ovládať svoje vlastné správanie a emočný stav..

Po absolvovaní celého priebehu takejto liečby získajú pacienti zručnosti v sociálnej interakcii a tiež sa naučia používať správne obranné mechanizmy v reakcii na akékoľvek vonkajšie podnety. Psychoterapeutické sedenia môžu prebiehať individuálne alebo skupinovo alebo rodinne. V druhom prípade, rodinní príslušníci pacienta, ktorí navštevujú hodiny so psychoterapeutom, dostávajú potrebnú podporu a učia sa, ako s pacientom správne komunikovať..

Je vhodné predpísať liečbu liekom iba na impulzívny typ poruchy. Pacientom sú predpísané antikonvulzíva a lítiové lieky na kontrolu impulzov.

Ak sa vyskytnú príznaky depresívnej poruchy, môžu sa užiť antidepresíva, zvýšená úzkosť sa eliminuje liekmi zo skupiny trankvilizérov a excitabilita sa koriguje antipsychotikami..