Nedostatočný rozvoj duševných procesov

Oligofrénia je stav všeobecného nedostatočného rozvoja psychiky v dôsledku dedičných stavov alebo intrauterinného poškodenia mozgu. Slabosť, imbecilita a idiotstvo sa rozlišujú v závislosti od stupňa porušenia..

Oligofrénia sa prejavuje celkovým neuropsychickým nedostatočným rozvojom. Nedostatočný rozvoj ovplyvňuje nielen intelekt dieťaťa, ale aj všetky ostatné funkcie a duševné procesy. Deti s oligofréniou vykazujú pomalšiu tvorbu motorických schopností v porovnaní s normou: začnú sedieť a chodiť neskôr ako bežné deti, neskôr často dôjde k nepresnosti koordinácie ruka - oko, spomaleniu reakčnej rýchlosti.

Etiopatogenézou oligofrénie sú genetické abnormality (Downova choroba, chromozomálne aberácie atď.), Asi 10% nedostatočného vývoja súvisí so zníženou aktivitou enzýmu. Demencia sa vyskytuje aj v dôsledku zhoršeného vývoja plodu v dôsledku patogénnych účinkov v ranom detstve (trauma, otrava, infekcia)..

Podľa závažnosti sa oligofrénia delí na:

- slabosť, - mierny stupeň a najväčšia skupina;

- imbecilita - dieťa sa prakticky neučí;

- idiocy - najhlbšia miera duševného zaostalosti, takmer úplná absencia myslenia.

Poškodený duševný vývoj je vývoj psychiky dieťaťa s organickým poškodením centrálneho nervového systému. Poškodený duševný vývoj môže zahŕňať stavy, ako je minimálna mozgová dysfunkcia, poruchy interhemisférickej interakcie, lokálne lézie mozgu (napríklad rečové oblasti kôry), epilepsia, progresívne organické lézie centrálneho nervového systému..

Minimálna mozgová dysfunkcia (MMD) je biologicky podmienené zlyhanie nervového systému, ktoré vedie k miernym poruchám správania a zníženiu učenia..

Dôvody tejto dysfunkcie sú rôzne riziká prenášané počas vnútromaternicového vývoja (toxikóza, infekčné choroby u matky, intoxikácia alkoholom v neskorom tehotenstve), trauma počas pôrodu a choroba počas prvých rokov života. V dôsledku týchto vplyvov dochádza k lokálnym léziám mozgu kortikálnej a subkortikálnej oblasti..

Prejavy MMD sú rozmanité a závisia od lokalizácie defektu. Hlavným príznakom je oneskorenie a zhoršenie vývoja motorických schopností: motorická nešikovnosť, tiky, grimasy, ktoré spôsobujú nekontrolovateľné správanie. Emocionálna labilita, vysoká citlivosť na hodnotenie sú dieťaťu vlastné, takže sa u nich ľahko rozvinú sekundárne poruchy: formuje sa koktanie, obavy, poruchy spánku, nízka sebaúcta a odpor. MMD je často sprevádzané zhoršenými schopnosťami: tuláctvo, agresivita, sexuálna dezinhibícia.

Je potrebné poznamenať, že epilepsia, psychopatia, poruchy podobné neurózam sa môžu vyvinúť v dôsledku nepriaznivej sociálnej situácie vývoja, prenosu traumy, prepracovania na pozadí MMD..

Interhemisférická dysfunkcia - narušený vývoj jednej z mozgových hemisfér alebo nedostatočná interakcia medzi nimi.

Nerovnomerný vývoj funkcií mozgových hemisfér možno pripísať aj poškodenému duševnému vývoju. Dieťa s prevládajúcim vývojom funkcie pravej hemisféry (v niektorých prípadoch je to sprevádzané ľavou rukou) sa vyznačuje zvláštnym vnímaním sveta. U týchto detí prevláda vizuálno-obrazný typ myslenia vnímania; logické vzťahy a abstraktné schémy sa zároveň naučia oveľa horšie. V nižších ročníkoch to vedie k ťažkostiam so zvládnutím matematiky, nedostatočnému porozumeniu lexikálnemu a gramatickému rozboru viet..

Pri patopsychologickom vyšetrení u detí s dominanciou pravej hemisféry nedochádza k porušeniu, pokiaľ ide o pracovnú kapacitu, pozornosť a pamäť, je možné, že dôjde k eidetickému vizuálnemu zapamätaniu (100% odtlačok obrázka so všetkými podrobnosťami). Úrovne úspechov vo výkonnosti testov inteligencie sú nerovnomerné: vysoký výkon vo výkonnosti hry „Cubes of Koos“. „Ravenove matice“ sa kombinujú s ťažkosťami pri implementácii verbálnych analógií, definovaní pojmov. Ak sa dieťaťa spýtate na jeho spôsob myslenia, ukázalo sa, že prevláda nie „rozprávanie“, ale „videnie obrázkov“. Z tohto dôvodu sa hľadanie bežných vzorcov uskutočňuje s ťažkosťami.

S dominanciou ľavej hemisféry sa pri vykonávaní grafických testov, pri úlohách vyžadujúcich vizuálnu analýzu a syntézu, zaznamenáva pomalosť. Reč je dobre vyvinutá, dochádza k určitému nedostatočnému rozvoju emocionálneho vnímania a slabosti empatie, logika myslenia nie je narušená.

Počas psychologickej korekcie je vhodné venovať pozornosť vonkajšiemu prejavu emócií, rozpoznaniu emocionálnych stavov iných ľudí, porozumeniu logiky ich pocitov a konania. Počúvanie hudby a odrážanie stavu hudby na kresbe má pozitívny vplyv. Výrazné ťažkosti sa u detí tohto typu vyskytujú v dospievaní, často uprednostňujú „komunikáciu“ s počítačom, skôr ako s rovesníkmi. Komunikačné tréningy, empatia môžu znížiť prejavy interhemisférickej dysfunkcie.

Ďalším typom narušeného duševného vývoja je vývoj detí s epilepsiou.

Epilepsia je chronické neuropsychiatrické ochorenie, náchylné k postupnému zhoršovaniu, charakterizované kŕčovitými poruchami a špecifickými duševnými zmenami..

V prípade samotnej epilepsie je jej výskyt spojený hlavne s dedičnou predispozíciou, prenesenými organickými léziami mozgu. Epilepsia, najmä v detstve a dospievaní, sa nie vždy prejavuje vo forme veľkých záchvatov, časté sú atypické poruchy..

U detí s epilepsiou existuje nasledujúce správanie:

1) dezinhibícia, nepokoj;

2) letargia, zotrvačnosť duševných procesov;

3) výrazná tvrdohlavosť a negativizmus;

4) prejav sadistického správania a krutosti;

5) agresívne a deštruktívne akcie;

Disharmonický duševný vývoj je forma vývojových porúch, pri ktorých chýba rozvoj emocionálno-vôľových a motivačných sfér osobnosti s relatívnou bezpečnosťou zvyšných štruktúr..

Disharmonický duševný vývoj zahŕňa také varianty rozvoja osobnosti, ako sú psychopatie a neurotický rozvoj osobnosti..

Psychopatie sú anomálie vo vývoji emocionálno-vôľovej a motivačnej sféry jednotlivca. Etiopatogenéza psychopatií môže byť spojená buď s genetickými, dedičnými faktormi alebo s účinkami vonkajších škodlivých faktorov v ranom detstve (pôrodná trauma, ťažké infekčné choroby). Je tiež možný vznik psychopatií ako reakcia na dlhodobé nepriaznivé vplyvy zo strany rodičov, ktorí vytvárajú neadekvátne stereotypy emočnej reakcie.

Psychopatie nemajú charakter súčasného chorobného vývoja, sú výsledkom neharmonického vývoja duševnej dysontogenézy..

Existuje mnoho rôznych klasifikácií psychopatií kvôli zložitosti mechanizmu ich výskytu a vývoja. Pre deti sa uplatňuje nasledujúca taxonómia:

a. ústavné, dedičné (schizoidné, epileptoidné, cykloidné, psychastenické hysterické, nestabilné);

b. organický, v ktorom sa charakterové anomálie vyvíjajú v dôsledku patogénnych účinkov na mozog v prenatálnom a skorom postnatálnom období (epileptoid, steroid, excitabilný).

Schizoidná psychopatia sa už v predškolskom a základnom školskom veku môže prejaviť v podobe narušenia kontaktu s rovesníkmi a neobvyklých záujmov. Dieťa vníma svet okolo seba ako potenciálne nebezpečenstvo. Bežné podnety sú vnímané ako nepriateľské. Charakteristická je výrazná túžba po logickom a abstraktnom poznaní okolitého sveta (intelektuálne záujmy vznikajú skoro - vo fyzike, matematike, čítaní).

Epileptoidná psychopatia sa prejavuje už vo veku 2 až 3 rokov formou násilných a dlhotrvajúcich negatívne zafarbených emocionálnych reakcií. Deti a dospievajúci tejto formy sa cítia dobre v stabilnom a bezpečnom prostredí. Akékoľvek zmeny vedú k emočnému uvoľneniu (hnev, tvrdohlavosť, dieťa má potrebu vodcovstva a sily, pedantnosť, vyjadrené obavy o svoje zdravie).

Cykloidný typ - často sa prejavuje stredným školským vekom a vyznačuje sa nemotivovanými zmenami nálad. Dieťa je náchylné na žarty, ubližovanie, riziko; netoleruje zákazy; potešenie spôsobujú hlasné rytmické zvuky, jasné farby, nové chuťové vnemy. Počas dospievania sú tu dlhé obdobia lenivosti, plačlivosti, podráždenosti, ktoré ovplyvňujú štúdium a vzťahy s ľuďmi. Nebezpečná je najmä nevedomá túžba takéhoto dieťaťa po sebaprestaní v prípade depresie.

Psychastenický typ (náchylný na úzkosť) - už zistený vo veku 3 - 4 rokov. Charakterizované: obsedantný strach o život a zdravie, strach z nového (porušenie režimu, prechod do novej triedy, škola reaguje obvyklým vracaním a horúčkou).

Hysteroidný typ sa prejavuje už v predškolskom veku, častejšie u dievčat. Vyznačujú sa „túžbou po uznaní“. Svet je vnímaný ako hľadisko. Vysoká aktivita je zameraná na sebapotvrdenie.

Nestabilný typ - často sa prejavuje v ranom dospievaní. Znižuje sa náročnosť na vonkajšie podmienky, potešenie sa dosahuje pri rýchlej jazde v doprave, čo je často dôvodom úteku z domu, je tu terénne správanie, veľká sugestivita a povrchné myslenie. Svet je vnímaný ako zdroj potešenia.

Excitabilná psychopatia (organická psychopatia) - je zistená už vo veku 2 rokov, ľahkosť výskytu emocionálnych reakcií hnevu a agresie na akékoľvek obmedzenia je neodmysliteľná..

Medzi disharmonický vývoj osobnosti patrí:

- neuropatia (porušenie emocionálno-vôľovej sféry);

- neurasténia (zvýšená únava, podráždenosť, poruchy spánku, bolesti hlavy);

- neuróza - hysterická a obsedantná.

Hlavná príčina disharmonického duševného vývoja je častá a spočíva v poruchách fungovania vyššej nervovej činnosti. Úspešnosť sociálnej adaptácie takéhoto dieťaťa závisí vo veľkej miere od rodičov, učiteľa a psychológa. Študenti s týmto typom vývinu sú v každej bežnej škole, medzi úlohy školského psychológa preto patrí sledovanie dieťaťa s cieľom zabrániť dekompenzácii a pomoc rodičom a učiteľom pri uplatňovaní individuálneho prístupu k nemu..

Dátum pridania: 2015-08-31; Pozretia: 2812; porušenie autorských práv?

Váš názor je pre nás dôležitý! Bol uverejnený materiál užitočný? Áno | Nie

DUŠEVNÝ ROZVOJ

Mentálna zaostalosť sa považuje za syndróm úplnej retardácie. Najtypickejšou formou mentálneho zaostalosti je mentálna retardácia..

Nemecký psychiater E. Crepelin na začiatku 20. storočia navrhol termín oligofrénia na označenie skupiny vývojových anomálií, ktorých hlavným znakom je totálna mentálna zaostalosť. V západnej psychiatrii sa dnes preferuje termín mentálna retardácia (z etických dôvodov). Štúdium špecifík mentálnej retardácie u oligofrénie sa aktívne uskutočnilo v XX. Storočí takými domácimi vedcami ako P. Ya. Troshin, G. E. Sukhareva, M. S. Pevzner, G. K. Ushakov, V. V. Kovalev, S. S. Mnukhin, D.N. Isaev a ďalší.

V.V. Kovalev uvádza nasledujúcu definíciu mentálnej retardácie: „Mentálna retardácia je kombinovaná skupina neprogresívnych patologických stavov, odlišných v etiológii, patogenéze, klinických prejavoch, pri ktorých je hlavným príznakom prítomnosť vrodenej alebo získaná v ranom detstve (až do troch rokov) všeobecnej mentálnej zaostalosti., s prevládajúcim nedostatkom intelektuálnych schopností “[Kovalev, 1979, s. 424].

Domáci psychiatri označujú mentálnu retardáciu ako tie formy mentálneho zaostalosti, pri ktorých vystupuje do popredia intelektuálna chyba a nedochádza k progresii, to znamená k progresii vývoja defektu (G.E. Sukhareva, V.V. Kovalev).

Aj keď sa duševný rozvoj nedostatočne prejavuje v mnohých syndrómoch včasnej a pretrvávajúcej všeobecnej retardácie, hlavným psychopatologickým jadrom duševného rozvoja je slabosť abstraktného myslenia. Klinická a psychologická štruktúra defektu je spôsobená javmi nezvratného nedostatočného rozvoja mozgu ako celku, s prevládajúcou nezrelosťou kôry (najnovšia zrelosť a najkomplexnejšia tvorba mozgu) - a to predovšetkým frontálnych a temenných oblastí (M.S. Pevzner).

Príčiny oligofrénie môžu byť rôzne faktory exogénnej (vonkajšej) a endogénnej (vnútornej) povahy, ktoré spôsobujú organické poruchy mozgu..

  • 1. Klasifikácia mozgových lézií podľa času výskytu:
  • 1) prenatálne (pred pôrodom);
  • 2) intrapartum (počas pôrodu);
  • 3) postnatálne (po pôrode).
  • 2. Klasifikácia mozgových lézií patogénnymi faktormi:
  • 1) chromozomálne genetické;
  • 2) intrasekrečné hormonálne (poruchy endokrinného systému);
  • 3) nekompatibilita zloženia krvi matky a plodu pre faktor Rh;
  • 4) hypoxický (nedostatok kyslíka);
  • 5) toxické (metabolické poruchy, užívanie škodlivých látok: alkohol, drogy, niektoré lieky);
  • 6) zápalové (encefalitída a meningitída s rubeolou, toxoplazmóza - keď je plod infikovaný parazitmi v tele matky a inými infekčnými chorobami matky);
  • 7) traumatické (nehody, stlačenie mozgu počas pôrodu s krvácaním);
  • 8) degeneratívne;
  • 9) intrakraniálne neoplazmy (nádory).

V ranom veku je veková dynamika duševného vývoja s mentálnou retardáciou charakterizovaná extrémnou retardáciou psychomotorického a rečového vývoja. V predškolskom veku sa zjavne prejavuje nedostatok intelektuálnej činnosti ako celku: nedostatok zvedavosti, slabosť kognitívnych aktivít.

V školskom veku sú pomocnými kritériami na určenie prítomnosti mentálnej retardácie u dieťaťa:

  • • porušenie sociálnej adaptácie;
  • • ťažkosti so zvládnutím školských osnov.

G. E. Sukhareva formuloval 2 základné klinické a psychologické zákony mentálnej retardácie (oligofrénie).

  • 1. Celková neuropsychická zaostalosť.
  • 2. Hierarchia neuropsychického zaostalosti. Početné empirické štúdie psychológov a defektológov pri štúdiu rôznych mentálnych funkcií tiež preukázali, že mentálny zaostávanie s mentálnou retardáciou je celkovej a hierarchickej povahy..

Totalita znamená, že nedostatočný rozvoj zahŕňa všetky sféry psychiky: zmyslové a motorické schopnosti, pozornosť a pamäť, myslenie a reč, intelekt, emocionálno-vôľová a morálno-morálna sféra, osobnosť ako celok. Hierarchia je vyjadrená v tom, že najviac sa prejavuje nedostatočný rozvoj myslenia a v nedostatočnom rozvoji jednotlivých duševných funkcií trpí ich najvyššia väzba, pretože narušené myslenie komplikuje rozvoj všetkých ostatných funkcií a sfér. Tento inhibičný účinok sa nazýva prekážka zhora nadol. Na druhej strane nedostatočný rozvoj elementárnych funkcií do istej miery brzdí aj rozvoj myslenia - vplyv „zdola nahor“.

Vo vnímaní teda v prvom rade trpí najťažšia úroveň spojená s analýzou a syntézou vnímaného. Ťažkosti sú zaznamenané pri vnímaní topologických vlastností objektov, uzavretých / otvorených línií, počtu uhlov, priestorového vzťahu umiestnenia objektov. To je základ Benderovho gestaltového testu zameraného na hodnotenie inteligencie..

Štúdie pamäťových funkcií preukázali väčší nedostatočný rozvoj verbálno-logickej pamäte (s relatívnou bezpečnosťou mechanickej pamäte), ako aj sprostredkované memorovanie, na rozdiel od priameho memorovania. Avšak už pri priamom memorovaní (metóda 10 slov) sa pozorujú určité rozdiely od normy. Zdravé dieťa sa pri memorovaní snaží spojiť jednotlivé slová do sémantických skupín, ale dieťa s mentálnou retardáciou nie. V prípade mentálneho zaostalosti je zaznamenané pomalšie tempo asimilácie nových vecí, krehkosť uchovávania a reprodukcie informácií (L.V. Zankov, A.N. Leontiev).

V oblasti motorickej činnosti jemná motorika trpí vo väčšej miere ako hrubá, plastickosť pohybov, súčasné pohyby, zložité motorické vzorce. Pohybu bráni všeobecný motorický nepokoj alebo, naopak, letargia, prítomnosť synkézií. Mnoho domácich vedcov (A.R. Luria, A.I. Meshcheryakov, V.I. Lubovsky a ďalší) študovalo vlastnosti neurodynamiky neuropsychických procesov pri mentálnej retardácii. Výsledky výskumu ukázali, že pri oligofrénii dochádza k narušeniu všeobecnej neurodynamiky, hlavne patologickej zotrvačnosti, zlej prepínateľnosti duševných procesov.

Stupeň vývinu reči obvykle zodpovedá celkovej závažnosti duševnej chyby. Trpí to gramatická štruktúra, je ťažké pochopiť význam slov, vyskytujú sa chyby výslovnosti, nevysloviteľnosť.

V emočnej sfére je malá diferenciácia emócií, chudoba odtieňov skúseností, ťažkosti s porozumením jemných pocitov, emočná viskozita, neschopnosť regulovať afekty.

Osobnosť sa vyznačuje nízkou úrovňou kognitívnych záujmov, zvýšenou sugestívnosťou, nezrelosťou motivácie a slabosťou boja motívov, nedostatočnou kritikou správania.

Taxonómia mentálnej retardácie sa skladá z rôznych pozícií:

  • • podľa závažnosti;
  • • o etiológii a patogenéze;
  • • patogenézou a kvalitatívnou klinickou a psychologickou štruktúrou.

Podľa hĺbky defektu sa mentálna retardácia rozdelí na 3 stupne.

  • 1. Idiocia je najhlbší stupeň mentálnej retardácie. Vyznačuje sa výrazným nedostatočným rozvojom motorických schopností; koordinácia pohybov je prudko narušená. Rozvoj reči často nejde nad rámec výslovnosti jednotlivých hlások alebo skreslenej výslovnosti obmedzeného počtu slov. Porozumenie prostrediu nie je k dispozícii, chýbajú samoobslužné schopnosti. Takéto deti potrebujú neustálu starostlivosť a dohľad a sú odosielané do ústavov sociálnej starostlivosti..
  • 2. Imbecilita - v menej závažnej forme ako v idiocii, ale celkom jasne identifikované poruchy duševného a fyzického vývoja. Takéto deti ovládajú rečové prvky, ale ich slovná zásoba je malá. Výslovnosť je nesprávna. Správnou výchovou sa im darí vštepovať základné pracovné a samoobslužné zručnosti. Nie sú však schopní asimilovať ani učivo základnej školy a potrebujú starostlivosť.
  • 3. Debilita - najmiernejší stupeň mentálnej retardácie (v porovnaní s idiotstvom a imbecilitou). Prevažnú časť študentov v pomocných školách tvoria deti s mentálnym postihnutím v stupni slabosti. Hovorí plynule, ich motorické poruchy sú kompenzované natoľko, že im to v budúcnosti nebude prekážať v pracovnej činnosti. Sú schopní zvládnuť program pomocnej školy (stupeň 4. ročníka masovej školy), zvládnuť nekomplikovanú profesiu a následne viesť samostatný život. Klasifikácie etiopatogenetických charakteristík sú nasledujúce.

V.V. Kovalev identifikuje nasledujúce hlavné formy mentálnej retardácie.

  • 1. Mentálna retardácia s chromozomálnymi abnormalitami.
  • 2. Dedičné formy mentálnej retardácie.
  • 3. Zmiešaná etiológia (exogénne-endogénne) formy.
  • 4. Exogénne určené formy.

Medzi najčastejšie poruchy spojené s chromozomálnymi abnormalitami patria nasledujúce syndrómy.

Downov syndróm je chromozomálna patológia charakterizovaná prítomnosťou ďalších kópií genetického materiálu 21. chromozómu. Ochorenie sa dá diagnostikovať počas novorodeneckého obdobia ™ podľa jeho charakteristického vzhľadu: lebka je zaoblená, zátylok je „šikmý“, plochý mostík nosa, pomocné viečko, „gotické“ podnebie, hrubý jazyk s priečnymi ryhami atď. Staršie deti majú sedaciu postavu a krátke končatiny... Svalový tonus sa zvyčajne zníži a motorické schopnosti sa oneskoria. Charakterizovaný nedostatočným rozvojom inteligencie rôzneho stupňa, strnulosťou myslenia, zhoršenou zvukovou výslovnosťou. Emocionálno-vôľová sféra je pomerne zachovaná. Deti sú dobromyseľné, stydlivé, dotýkavé, súcitné a poslušné; majú dobrú schopnosť napodobňovať. Veľmi radi sú v tíme a môžu mať relatívne vysokú úroveň sociálneho prispôsobenia..

2 abnormality spojené s pohlavným chromozómom.

Shereshevsky-Turnerov syndróm. Sada chromozómov XO. Nájdené u dievčat. Charakteristické sú špecifické vonkajšie znaky: krátky krk; malý vzrast je kombinovaný s normálnymi proporciami tela; mnohé majú rôzne kostrové anomálie (plochý hrudník, fúzia stavcov atď.) Inteligencia sa líši od normálnej po slabosť s výrazným nedostatkom priestorového myslenia. Charakteristický je mentálny infantilizmus: rozmarný, sugestívny, ochotne sa vezme do starostlivosti, je tvrdohlavý. Sú utíšené, podrobné, náchylné k rozumu.

Klinefelterov syndróm je spôsobený prítomnosťou ďalšieho X chromozómu. Vyskytuje sa u chlapcov. Charakteristické sú tieto vonkajšie znaky: vysoký rast, neprimerane dlhé nohy a ruky, ukladanie tuku na bokoch a hrudníku, nedostatočné rozvinutie sexuálnych charakteristík atď. Väčšina detí sa vyznačuje mentálnou letargiou, pomalosťou, ktorá vedie k zhoršeniu výkonnosti. Nastávajú afektívne výbuchy. Inteligencia sa líši od normálu po slabosť, produktivita je však nižšia ako intelektuálne schopnosti v dôsledku zníženia duševnej aktivity.

Existujú aj ďalšie choroby spôsobené chromozomálnymi abnormalitami..

Dedičné choroby sprevádzané metabolickými poruchami sa vyvíjajú v dôsledku zmien genetickej informácie - v dôsledku zmien v génoch zodpovedných za syntézu enzýmu alebo proteínu. Tieto ochorenia sú v zásade spôsobené recesívnymi génmi v autozómoch, ak je defektný gén prítomný v dvojnásobnej dávke (jeden od otca, druhý od matky). Metabolická patológia vedie k veľkým morfologickým a funkčným zmenám v tkanivách mozgu a periférnych nervov. Choroba postupuje rýchlo. Avšak pri niektorých chorobách je v podmienkach včasnej liečby možné zabrániť rozvoju nezvratných zmien v tele. Prideliť dedičné metabolické choroby aminokyselín, lipidov, mukopolysacharidov, mikroelementov atď. (L.O. Badalyan).

Jednou z týchto chorôb je fenylketonúria. Srdcom choroby je pokles aktivity alebo neprítomnosti enzýmu fenylalanínhydroxylázy. Nadmerná akumulácia toxických látok (ketokyselín) vedie k poškodeniu nervového systému. Charakterizované svetlými vlasmi, modrými očami, špecifickým „myším zápachom“. V počiatočnom štádiu ochorenia sa pozoruje pokles svalového tonusu, postupne sa vytvára paréza a paralýza, často sa zaznamenajú kŕče. Pokles inteligencie sa spája s oneskorením fyzického vývoja. Ak sa inteligencia nelieči, zníži sa na idiociu. Liečba je účinná, ak sa začne skôr, ako sa objavia prvé príznaky poškodenia nervového systému. Väčšina z týchto detí chodí do špeciálnych škôl. Deti sa neusilujú o komunikáciu, ich emócie sú slabé, často neprimerané, záujmy sa znižujú. Sú nepokojní, majú sklon k výbuchom..

M. S. Pevzner na základe patogenézy identifikoval 5 foriem oligofrénie.

  • 1. Nekomplikovaná forma mentálnej retardácie. S touto formou sú deti charakterizované rovnováhou hlavných nervových procesov. Odchýlky v kognitívnej činnosti nie sú sprevádzané hrubým porušením analyzátorov. Emocionálno-vôľová sféra je pomerne zachovaná. Deti sú schopné cieľavedomej činnosti, ak je úloha jasná a prístupná. Ich správanie v známej situácii nemá ostré odchýlky..
  • 2. Mentálna retardácia kombinovaná s neurodynamickými poruchami. Pre deti je charakteristická nestabilita emočno-vôľovej sféry typom excitability alebo inhibície, ktorá sa zreteľne prejavuje v charakteristikách správania a poklese pracovnej schopnosti..
  • 3. Mentálna retardácia v kombinácii s dysfunkciou analyzátorov. V tejto forme je difúzne poškodenie kôry kombinované s hlbšími léziami jedného alebo druhého mozgového systému. Tieto deti majú navyše lokálne poruchy reči, sluchu, zraku, pohybového aparátu.
  • 4. Mentálna retardácia kombinovaná s psychopatickým správaním. S touto formou majú deti ostré porušenie emocionálno-vôľovej sféry. V popredí majú nedostatočný rozvoj osobných komponentov, zníženie kritickosti voči sebe a svojim okolitým osobám a disinhibíciu diskov. Dieťa má sklon k neoprávneným účinkom.
  • 5. Mentálna retardácia s ťažkou čelnou nedostatočnosťou. S touto formou oligofrénie sú deti letargické, málo iniciatívne a bezmocné. Ich reč je rozvláčna, nezmyselná a má imitačný charakter. Deti nie sú schopné psychického stresu, cieľavedomosti, aktivity, zle zohľadňujú situáciu. Existuje veľa klasifikácií mentálnej retardácie podľa klinickej a psychologickej štruktúry, pretože rozmanitosť foriem prejavov mentálnej retardácie je mimoriadne veľká a každý autor sa pri tvorbe klasifikácie opieral o svoju vlastnú klinickú, psychologickú a pedagogickú analýzu (G.E. Sukhareva, D.N. Isaev et al. ).

G. E. Sukhareva identifikuje 3 formy oligofrénie.

  • 1. Nekomplikované formy oligofrénie sú často spojené s genetickou patológiou. V klinickom a psychologickom obraze poruchy sú iba vyššie popísané znaky nedostatočného rozvoja.
  • 2. Komplikované formy oligofrénie, pri ktorých je duševný rozvoj komplikovaný encefalopatickými príznakmi poškodenia nervového systému. Komplikované formy majú často natálnu a postnatálnu (v prvých 2 - 3 rokoch života) etiológiu. Encefalopatické poruchy uvedené nižšie prehlbujú mentálne zaostávanie.
  • • Cerebrastenické príznaky (zvýšená únava a psychické vyčerpanie) vám neumožňujú získať zásoby vedomostí, ktoré sú potenciálne dostupné pre schopnosti myslenia.
  • • Syndrómy podobné neuróze (zraniteľnosť, bázeň atď.) Môžu dramaticky brániť aktivite, nezávislosti, komunikácii s ostatnými..
  • • Psychopatické poruchy (afektívna excitabilita, disinhibícia motorových vozidiel) hrubo deorganizujú pracovnú kapacitu, aktivitu a správanie všeobecne.
  • • Epileptiformné poruchy (konvulzívne záchvaty, tzv. Epileptické ekvivalenty) zhoršujú psychický stav a intelektuálnu výkonnosť dieťaťa, sú formálnou kontraindikáciou jeho školskej dochádzky..
  • • Apatiko-adynamické poruchy (pomalosť, letargia, slabá motivácia k činnosti) najviac zhoršujú duševný rozvoj.
  • 3. Atypické formy oligofrénie sa vyznačujú tým, že porušujú základné zákony mentálnej retardácie. Pri oligofrénii spôsobenej hydrocefalom je faktor celkovej lézie čiastočne narušený, pretože v tomto prípade je zaznamenaná dobrá mechanická pamäť. Zákon hierarchie nedostatočného rozvoja je porušený v prípade mentálnej retardácie spôsobenej nedostatočným rozvojom štítnej žľazy (do popredia sa dostáva prudká slabosť impulzov); s frontálnou oligofréniou (v popredí je hrubé porušenie cieľavedomosti, ktoré prevažuje v masívnosti nad závažnosťou nedostatočného rozvoja logického myslenia); s hrubým stiahnutím akejkoľvek konkrétnej kortikálnej funkcie (pamäť, priestorová gnóza, reč atď.) spojené s lokálnym poškodením. Takže pri oligofrénii spôsobenej skorým traumatickým poškodením mozgu sú poruchy pamäti oveľa výraznejšie ako zlyhanie iných vyšších duševných funkcií [Sukhareva, 1965].

Všeobecná duševná zaostalosť.

Typickým modelom mentálneho zaostalosti je oligofrénia. Klinická a psychologická štruktúra defektu v oligofrénii je spôsobená javmi nezvratného nedostatočného rozvoja mozgu ako celku, s prevládajúcou nezrelosťou jeho kôry, predovšetkým frontálnej a temennej oblasti..

Podľa etiológie ju možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín - endogénnej (genetickej) a exogénnej.

V súčasnosti je opísaných viac ako 200 typov chromozomálnych aberácií, ktoré spôsobujú oligofréniu. Ako viete, najbežnejšou z nich je trizómia u 21. páru autozómov (Downova choroba), ktorej frekvencia je 1: 700 novorodencov. Z abnormalít pohlavných chromozómov (Shereshevského syndrómy - Turner, Klinefelter atď.) Sa demencia najčastejšie pozoruje pri Klinefelterovom syndróme (v 50% prípadov).

Veľkú úlohu pri vzniku genetických foriem oligofrénie majú vrodené metabolické poruchy aminokyselín, kovov, solí, tukov a sacharidov v dôsledku vrodenej podradnosti enzýmových štruktúr. Tieto takzvané enzymopatické formy oligofrénie sú zodpovedné za asi 10% mentálnej retardácie dedičného pôvodu. V súčasnosti sa medzi faktormi, ktoré spôsobujú oligofréniu, významná úloha pripisuje polygénnemu typu dedičstva, pri ktorom dochádza k akumulácii patologických génov..

Vznik exogénnych foriem je spojený s pórmi mozgových infekcií, traumami a asfyxiou. Určité miesto patrí kraniocerebrálnym poraneniam, menej často nádorom.

Pri oligofrénii dochádza k porušeniu všeobecnej mozgovej neurodynamiky, hlavne patologickej zotrvačnosti, zlej prepínateľnosti duševných procesov. Duševný vývoj v podmienkach patologickej zotrvačnosti má množstvo znakov.

Po prvé, neexistuje včasná involúcia skorších foriem duševnej reakcie. Samotné novotvary sa vyznačujú nestabilitou, existujú výrazné regresívne tendencie, keď nastanú ťažkosti s návratom k skorším formám činnosti.

Po druhé, javy patologickej zotrvačnosti oneskorujú vznik zložitých psychologických formácií postavených na hierarchickom princípe..

G. E. Sukhareva (1959) formuloval dva hlavné klinické a psychologické zákony oligofrénie: celkovú neuropsychickú zaostalosť a jej hierarchiu. Pojem „totalita“ znamená, že všetky neuropsychické a do istej miery dokonca aj somatické funkcie sú v stave nedostatočného rozvoja. Hierarchia neuropsychického nedostatočného rozvoja je vyjadrená v tom, že nedostatočnosť gnózy, praxe, reči, emócií, pamäte sa spravidla prejavuje menej ako nedostatočný rozvoj myslenia.

Na základe inteligenčných testov tvoria deti s vekom 10 = 70 a menej skupiny mentálne retardovaných podľa závažnosti defektu (blbci - 50 - 70; imbeciles - 35 - 50; idioti - 20 a menej).

Idiocia je najťažší stupeň zvlnenia A, pri ktorom dochádza k hrubému nedostatočnému rozvoju všetkých funkcií. V zásade neexistuje žiadne myslenie. Vlastná reč je vyjadrená neartikulovanými zvukmi alebo súborom niekoľkých slov použitých na dohodu. V adresovanej reči sa nevníma význam, ale intonácia. Elementárne emócie sú spojené s fyziologickými potrebami (sýtosť s jedlom, pocit tepla atď.). Formy vyjadrenia emócií sú primitívne: prejavujú sa krikom, grimasami, motorickým vzrušením, agresiou atď. Čokoľvek nové často vyvoláva strach. S miernym stupňom idiotstva sa však dajú nájsť určité základy sympatických pocitov..

V prípade idiocie chýbajú samoobslužné schopnosti, správanie sa obmedzuje na impulzívne reakcie na vonkajší stimul alebo je podriadené realizácii inštinktívnych potrieb.

Imbecilita sa vyznačuje nižším stupňom demencie. Existuje obmedzená schopnosť akumulovať určité množstvo informácií, schopnosť zvýrazniť najjednoduchšie príznaky objektov a situácií. Často sú k dispozícii porozumenie a vyslovenie základných fráz a sú tu jednoduché samoobslužné schopnosti. V emocionálnej sfére sa okrem sympatických emócií nachádzajú základy sebaúcty, skúsenosti s odporom, posmech. Pomocou imbecility je možné naučiť prvky gramotnosti a manuálnych zručností.

Slabosť je najmiernejšia a najbežnejšia forma mentálnej retardácie. Myslenie má vizuálno-obrazný charakter, je k dispozícii určité hodnotenie konkrétnej situácie, orientácia v jednoduchých praktických otázkach. Existuje frázová reč, niekedy dobrá mechanická pamäť. Deti trpiace oligofréniou v stupni slabosti sú trénované podľa prvkov vedeckých poznatkov a profesie prispôsobených ich intelektuálnym schopnostiam.

G. E. Sukhareva rozlišuje nasledujúce formy oligofrénie: nekomplikované, komplikované a atypické.

Pri nekomplikovanej forme oligofrénie, ktorá je častejšie spojená s genetickou patológiou, obsahuje klinický a psychologický obraz defektu iba vyššie opísané znaky nedostatočného rozvoja v intelektuálnej, rečovej, senzorickej, motorickej, emočnej, neurologickej a dokonca aj somatickej oblasti. Pri miernych stupňoch nekomplikovanej oligofrénie závisí aktivita dieťaťa od jeho intelektuálnych schopností a nie je v rámci týchto schopností hrubo narušená. Tieto deti sú usilovné, usilovné, benevolentné.

V komplikovanej podobe sa duševný zaostávanie zintenzívňuje a deformuje bolestivými príznakmi poškodenia nervového systému.

· Cerebrastenický syndróm - zhoršený výkon sa prudko zhoršuje zvýšenou únavou a psychickým vyčerpaním. Dieťa nemôže získať zásoby vedomostí, ktoré sú potenciálne dostupné pre možnosti jeho myslenia.

Syndrómy podobné neuróze (zraniteľnosť, bázlivosť, sklon k strachu, koktanie, tiky) môžu prudko potlačiť aktivitu, iniciatívu, nezávislosť, komunikáciu s ostatnými, prehĺbiť neistotu v činnosti.

· Psychopatické poruchy (afektívna excitabilita, disinhibícia motorových vozidiel) hrubo deorganizujú pracovnú kapacitu, aktivitu a správanie všeobecne. Tieto psychopatické prejavy nadobúdajú obzvlášť veľký význam pre poruchy správania pri oligofrénii v dospievaní, ktoré často spôsobujú závažné javy v škole a v sociálnej neprispôsobivosti..

· Epileptiformné poruchy (záchvaty, tzv. Epileptické ekvivalenty), ak sa vyskytujú často, prispievajú nielen k zhoršovaniu psychického stavu a intelektuálnych výkonov dieťaťa, ale sú aj formálnou kontraindikáciou jeho školskej dochádzky. Domáce vzdelávanie zobrazené v týchto prípadoch úplne nekompenzuje straty spojené s neschopnosťou plne komunikovať s rovesníkmi.

Apatiko-adynamické poruchy vnášajú do duševného stavu pomalosť, letargiu, slabosť motivácie k činnosti, najviac sa zhoršuje duševný rozvoj.

Atypické formy oligofrénie sa vyznačujú tým, že s nimi možno tieto základné vzorce čiastočne porušiť. Takže napríklad pri oligofrénii spôsobenej hydrocefalom je faktor celkovej lézie čiastočne narušený, pretože v tomto prípade je zaznamenaná dobrá mechanická pamäť. Pri frontálnom - zákon hierarchie zaostalosti je čiastočne porušený: v prvom prípade dôjde k hrubému porušeniu cieľavedomosti, ktorá prevláda vo svojej masívnosti nad nedostatkom procesov abstrakcie a generalizácie.

Pri mentálnej retardácii existuje rozpor medzi skutočnými úspechmi a potenciálnymi schopnosťami. Je to z mnohých dôvodov, vrátane intelektuálnej pasivity, neschopnosti nezávisle štruktúrovať prijaté informácie, a to ani v medziach, ktoré majú k dispozícii. Vo výsledku sa neaktualizujú tie intelektuálne predpoklady, ktoré existujú.

Narušený vývoj

Charakteristickým modelom narušeného duševného vývoja je organická demencia, ktorá sa vyskytuje alebo začína zhruba postupovať po dosiahnutí veku 2 - 3 rokov, keď sa významne formuje významná časť mozgových štruktúr, preto vplyv škodlivosti spôsobuje ich poškodenie miestnej povahy..

Etiológia organickej demencie je spojená s predchádzajúcimi infekciami, intoxikáciami, poraneniami nervového systému, dedičnými degeneratívnymi, metabolickými ochoreniami mozgu..

Systematika organickej demencie, najmä v detstve, predstavuje značné ťažkosti v dôsledku mnohých patogenetických faktorov, ktoré spôsobujú komplexnú kombináciu poškodenia a nedostatočného rozvoja v jeho klinickej a psychologickej štruktúre, rôzneho rozsahu poškodenia, variability jeho lokalizácie..

Typy organickej demencie sa klasifikujú podľa etiologického kritéria: epileptické, postencefalitické, traumatické, sklerotické atď..

Na základe kritéria dynamiky chorobného procesu sa rozlišuje takzvaná reziduálna organická demencia, pri ktorej je demencia reziduálnym javom poškodenia mozgu a progresívna - komplikácia intelektuálnej chyby..

Faktor dynamiky chorobného procesu má rozhodujúci význam pre možnosť duševného vývoja. Ťažkú progresívnu demenciu, ktorá vznikla v detstve, teda v zásade nemožno pripísať anomálii vývoja, pretože v týchto prípadoch hovoríme o narastajúcom úpadku duševných funkcií, ktorý nie je spôsobený abnormálnym vývojom, ale výrazne progresívnym bolestivým procesom. Na druhej strane, abnormálny vývoj spojený s demenciou možno povedať vo vzťahu k reziduálnej demencii, v ktorej napriek prítomnosti výrazných príznakov poškodenia pozastavenie chorobného procesu poskytuje určité príležitosti na rozvoj, aj keď značne narušené.

Jadrová duševná porucha je poškodenie myslenia.

B.V. Zeigarnik rozlišuje tri prevládajúce typy porúch myslenia pri organickej demencii:

1) znížená funkcia generalizácie (epileptická);

2) porušenie logickej štruktúry myslenia (schizofrenické);

3) porušenie kritickosti a zamerania (traumatické).

Zmeny osobnosti sú väčšinou disociované s úrovňou intelektuálneho poklesu. Prejavujú sa najmä malou láskou k rodine a priateľom, častou absenciou pocitu hanby, zľutovania a iných sympatických emócií. Veľmi charakteristické je narušenie kritiky, nedostatok porozumenia a skúseností s vlastným zlyhaním, ľahostajnosť k hodnoteniu druhých, nedostatok plánov do budúcnosti, dokonca aj u starších detí..

V správaní a činnosti sa prejavuje slabosť, letargia a spontánnosť, slabosť impulzov, psychomotorická disinhibícia, eufória alebo dysfória striedajúca sa s pochmúrnosťou, zlomyseľnosťou, sklonom k ​​agresii, patológiou pohonov (obžerstvom, sexualitou atď.). Jazdy majú niekedy zvrátenú povahu (túžba po sebapoškodzovaní, sadistické tendencie atď.).

Hlavné prejavy demencie u detí sú dva typy..

Po prvé, správanie detí možno charakterizovať ako terénne správanie. Vyznačujú sa chaotickou motorickou disinhibíciou, nedostatkom brzdenia, pôsobením na prvý impulz. Všeobecné pozadie nálady je charakteristické výraznou eufóriou so sklonom k ​​bláznovstvu a zároveň krátkodobými agresívnymi výbuchmi. Emócie sú mimoriadne primitívne a povrchné. Na komentáre nie sú žiadne reakcie. Ich správanie a výkonnostné výsledky sú veľmi nekritické. Často sa objavuje disinhibícia diskov (zvýšená sexualita, nenásytnosť). Kvôli nedostatku vôľových prieťahov, nedostatočnému porozumeniu situáciám, vysokej emočnej nákaze v konflikte nie sú tieto deti často prijímané do rovnocennej skupiny.

V druhom variante dominuje duševný stav letargia, pomalosť, pasivita, často nie sú k dispozícii žiadne zručnosti v oblasti úhľadnosti. Pri všeobecnej motorickej inhibícii existuje tendencia k tvorbe elementárnych motorických stereotypov. Slabosť motívov, emočná chudoba sa prejavujú nedostatkom mimiky, motoriky, intonácie. Porušenia v intelektuálnej a osobnej sfére konajú ľahostajne k hodnoteniu, nedostatku pripútanosti, plánom do budúcnosti, intelektuálnym záujmom. Nastáva prudký pokles aktivity myslenia.

Štruktúra mentálneho defektu v organickej demencii je teda značne zložitá a vyznačuje sa väčším polymorfizmom ako v prípade oligofrénie. To platí tak pre intelektuálne postihnutia, ako aj emocionálno-vôľovú sféru a osobnosť ako celok. Preto aj pri miernom stupni organickej demencie predstavuje učenie, za iných okolností, rovnaké ťažkosti, veľké ťažkosti..

Oneskorený vývoj

Ak dôjde k oneskoreniu mentálneho vývoja, ide iba o spomalenie jeho tempa, ktoré sa častejšie vyskytuje pri vstupe do školy a je vyjadrené nedostatkom všeobecných zásob vedomostí, obmedzenými myšlienkami, nezrelosťou myslenia, nízkou intelektuálnou cieľavedomosťou, prevahou záujmov hry a rýchlym nasýtením intelektuálnou činnosťou. Na rozdiel od detí trpiacich oligofréniou sú tieto deti v medziach dostupných vedomostí veľmi pohotové a pri používaní pomoci sú oveľa produktívnejšie. Zároveň v niektorých prípadoch vystúpi do popredia oneskorenie vývoja emočnej sféry (rôzne druhy infantilizmu) a porušenia v intelektuálnej sfére sú menej výrazné. V iných prípadoch naopak prevláda spomalenie vývoja intelektuálnej sféry..

Existujú štyri hlavné typy mentálnej retardácie. V klinickej a psychologickej štruktúre každej z uvedených možností mentálnej retardácie existuje špecifická kombinácia nezrelosti emocionálnej a intelektuálnej sféry..

Oneskorený duševný vývoj je ústavného pôvodu (duševný a psychofyzický infantilizmus podľa klasifikácie M. S. Pevznerovej a T. A. Vlasovej): vyznačuje sa skutočnosťou, že psychika a správanie si zachovávajú charakteristické znaky v ranom štádiu vývoja. Ťažkosti s učením a školskou adaptáciou sú spojené s nezrelosťou emocionálno-vôľovej sféry. Vynikajú dva varianty infantilizmu: harmonický a disharmonický. Lekári poznamenávajú, že sú dedičné. Avšak disharmonický infantilizmus sa kvôli svojim inherentným psychopatickým formám afektívnych a osobnostných porúch označuje ako patologické varianty..

Najbežnejším je harmonický infantilizmus. Deti, ktoré sa vyznačujú harmonickým infantilizmom, sú z hľadiska svojich duševných a fyzických vlastností o jeden a pol až dva roky pozadu za svojimi rovesníkmi. Vyznačujú sa spontánnosťou, jasnou živou mimikou, expresívnymi gestami, zvýšenou veselosťou, rýchlymi, impulzívnymi pohybmi. Zvedavosť, „zmyslová smäd“ ich robí neúnavnými v hre. Pri plnení výchovných úloh, ktoré si vyžadujú duševné vypätie a vôľové úsilie, sa však dieťa rýchlo unaví. Deti, ktoré nie sú zvyknuté na systematickú prácu, povrchne ovládajú vzdelávací materiál a sú nestabilné. Školáci s infantilnými vlastnosťami správania sa vyznačujú závislosťou a nekritickosťou, ľahkou naznačiteľnosťou, prevahou herných záujmov, rýchlou sýtosťou, chuťou robiť len to, čo majú radi. Deti svojimi fikciami radi fantazírujú, nahrádzajú a premiestňujú životné situácie, ktoré sú im nepríjemné.

Mladší školáci so znakmi infantilizmu nielenže neprejavujú príťažlivosť k vzdelávacej činnosti, ale všemožne sa snažia vyhnúť duševnej práci. Pri plnení výchovných úloh na hodine dieťa hľadá riešenia, snaží sa okopírovať samostatné a testovacie práce spolužiakov, zapamätať si text naspamäť, keď ho učiteľ alebo iné deti čítajú, alebo hádať, čo je napísané, ale neprečíta ho samo. Keďže je v triede úplne pasívny, počas prestávky je spravidla nadmerne aktívny, najradšej prechádza na všetky ostatné hry. S disharmonickým a nfantilizmom majú osobné vlastnosti a správanie patologické vlastnosti: nestabilita, emocionálna excitabilita, prejavujúca sa v afektívnych výbuchoch, podvod, sklon k demonštratívnemu správaniu.

Nedostatok pocitu zodpovednosti a vytrvalé pripútanosti, znížená sebakritika a zvýšená náročnosť na ostatných negatívne ovplyvňujú vzťah dieťaťa so spolužiakmi, učiteľmi, príbuznými.

Prognóza nápravy oneskorenia ústavného pôvodu závisí od včasnosti a pravidelnosti pedagogických vplyvov, ktoré zabezpečujú úspešnú asimiláciu programového materiálu dieťaťom..

Oneskorený duševný vývoj somatogénneho pôvodu. Tento typ mentálnej retardácie je spôsobený dlhotrvajúcou somatickou nedostatočnosťou rôzneho pôvodu: chronické infekcie a alergické stavy, vrodené a získané malformácie vnútorných orgánov (srdce, obličky, pľúca atď.). Dôležitú úlohu zohrávajú závažné somatické choroby (početné zápaly pľúc, angíny atď.), Ku ktorým došlo v prvých rokoch života dieťaťa..

Pri spomaľovaní tempa duševného vývoja týchto detí má významnú úlohu pretrvávajúca asténia, bolestivý stav charakterizovaný zvýšenou únavou, vyčerpaním a neschopnosťou dlhodobého psychického a fyzického stresu. A hoci sú tieto stavy dočasné a reverzibilné, ak ich lekár, rodičia a učitelia včas nerozpoznajú, môžu viesť nielen k pretrvávajúcim ťažkostiam s učením, ale aj k závažným neurotickým reakciám..

Mentálne postihnutie sa prejavuje neschopnosťou dlhodobo sa sústrediť, poklesom pamäti, spomalením tempa duševnej činnosti.

Emočné poruchy sa vyjadrujú vo zvýšenej citlivosti, ktorá sa spája s nevôľou, zraniteľnosťou, plačlivosťou (u dievčat) alebo zvýšenou podráždenosťou, popudivosťou. Častejšie sa pozoruje slabá nálada. Okrem toho deti trpiace na cerebrasténiu (v dôsledku funkčných a organických porúch centrálneho nervového systému) netolerujú teplo, jasné svetlo, hluk a sťažujú sa na bolesti hlavy; ich spánok a chuť do jedla sú narušené; na konci tréningov sa ich pracovná kapacita prudko zníži. Takéto stavy sú veľmi perzistentné, majú sklon k relapsu a vážne ovplyvňujú výučbovú činnosť dieťaťa..

Zároveň sa školáci sťažujú na únavu, niektorí majú zvýšenú ospalosť cez deň, pasivitu na hodinách a dokonca aj počas hry, odmietanie psychického stresu, nestabilitu záujmov.

Rodičia a učitelia berú tento stav mysle ako prejav lenivosti a zvyšujú svoje nároky na dieťa, hľadajú viac starostlivosti a sú nútení prepisovať neopatrne vyplnené domáce úlohy.

Prognóza tohto typu mentálnej retardácie závisí na jednej strane od závažnosti a špecifickosti somatogénneho faktora, na druhej strane od režimu a emočného komfortu v rodine, starostlivosti rodičov o ochranu a posilnenie zdravia dieťaťa..

Oneskorený duševný vývoj psychogénneho pôvodu je spôsobený nepriaznivými podmienkami výchovy, ktoré nemôžu zabezpečiť náležitú stimuláciu rozvoja psychiky dieťaťa (kognitívne záujmy, duševná činnosť a emocionálno-vôľová sféra). Nesprávna výchova (nejednotnosť a rozporuplné ovplyvňovanie rodiny a vzdelávacích inštitúcií), zle organizovaný režim, konfliktná situácia v rodine, zanedbávanie vedú k ťažkostiam v učení a správaní školákov.

Ťažkosti s formovaním výchovnej a kognitívnej činnosti a poruchy správania u detí s mentálnou retardáciou psychogénneho pôvodu sa prejavujú absenciou zvedavosti, vytrvalosti, tvrdej práce, záujmu o úspešné splnenie úloh, ako aj zmyslu pre zodpovednosť a zodpovednosť.

Proces formovania psychiky dieťaťa je určený sociálnou situáciou vývoja. V podmienkach nadmernej ochrany a za psychotraumatických podmienok výchovy sa prejavy osobnej nezrelosti kombinujú s agresívno-obrannými alebo pasívne-obrannými reakciami..

Rysy patologickej nezrelosti emocionálno-vôľovej sféry v podobe afektívnej lability, impulzívnosti a zvýšenej sugestivity u týchto detí sa často spájajú s nedostatočnou úrovňou vedomostí, zručností a schopností potrebných pre úspešné zvládnutie školských osnov. Neschopnosť systematicky pracovať, podráždenosť, konflikty už v počiatočnom štádiu vzdelávania narúšajú úspešné prispôsobenie dieťaťa škole.

Keď dieťa žije v atmosfére hrubosti a krutosti, s neustálym strachom z trestu, rozvíja si pasívne ochranné vlastnosti osobnosti. Pri tomto type psychogénnej mentálnej retardácie sa nadmerne tvrdou a prísnou výchovou postupne rozvíja izolácia, nedôvera, plachosť, pokora, nedostatok dôvery v jeho schopnosť dobre študovať a správať sa správne u vrstovníkov i dospelých u dieťaťa..

Najlepšie je pomôcť takýmto deťom ich odstránením z nefunkčných rodín (najmä s alkoholizmom rodičov): umiestňovanie do internátnych škôl, do denných krúžkov (GPA), ktoré poskytujú dieťaťu bežné podmienky mimo školských hodín. V iných prípadoch sa u študentov s CRD v dôsledku nevyberanej výživy a podvýživy vyskytne astenický stav, znížená účinnosť, znížená pozornosť a pamäť. Konfliktné scény, škandály, rodinné boje majú často zlý vplyv na spánok, vedú k obavám, neurózam, poruchám správania a znižujú akademické výsledky..

V podmienkach nadmernej ochrany sa patcharakterologický vývoj osobnosti líši, spolu s formovaním sebectva a egocentrizmu u dieťaťa (ako „idol rodiny“), oslabením duševnej činnosti, nesamostatnosťou, neschopnosťou vyrovnať sa s ťažkosťami, vnútorným postojom k neustálej pomoci a starostlivosti.

Ťažkosti s učením a školskou adaptáciou u týchto detí sú spojené s nedostatkom usilovnosti s prehnaným hodnotením ich schopností, vrtošivosti a svojvôle..

Prognóza duševného vývoja závisí od času začiatku nápravnej a výchovnej práce s dieťaťom a s rodinou. Veľký význam má formovanie emočnej stability u dieťaťa, schopnosť brzdiť jeho aktivitu v hre, pri komunikácii s rovesníkmi.

Oneskorený duševný vývoj mozgovo-organického pôvodu sa vyznačuje väčšou perzistenciou a závažnosťou porúch tak v emočno-vôľovej sfére, ako aj v kognitívnej činnosti. Anamnéza detí s týmto typom CRD vo väčšine prípadov ukazuje na prítomnosť hrubej organickej nedostatočnosti nervového systému reziduálnej (reziduálnej) povahy v dôsledku patológie tehotenstva, pôrodu, postnatálnych neuroinfekcií atď..

História pomalého formovania motorických funkcií, reči, stupňov hernej činnosti.

Emocionálno-vôľová nezrelosť sa objavuje vo forme organického infantilizmu, ktorý sa prejavuje v dvoch hlavných formách: nestabilný - s psychomotorickou disinhibíciou a impulzívnosťou a inhibovaný - s prevahou nízkeho pozadia nálady, nerozhodnosti a bázne. Pre deti je charakteristický slabý záujem o hodnotenie, nízka úroveň nárokov.

Poruchy kognitívnej činnosti sa prejavujú v nedostatočnej formácii vnímania, pozornosti, pamäti, myšlienkových pochodov a reči, v pomalosti a zníženej prepínateľnosti duševných procesov.

Závažnosť porušení kognitívnej činnosti s vyšším stupňom oneskorenia mozgovo-organického pôvodu si často vyžaduje jeho vymedzenie mentálnou retardáciou. Diferenciálna diagnostika detí tejto kategórie od mentálne retardovaných školákov je v kompetencii špecialistov na psychologické, lekárske a pedagogické konzultácie alebo lekársko-pedagogické komisie..

Hlavným kritériom na odlíšenie mentálnej retardácie od mentálnej retardácie je identifikácia potenciálnych vývojových rezerv dieťaťa. Na rozdiel od mentálne retardovaných školákov majú deti s CRD výrazne vyššiu schopnosť učiť sa, lepšie využívajú pomoc dospelého, sú schopné osvojiť si princípy konania a uskutočniť prenos zobrazeného spôsobu konania na podobnú úlohu.

Prognóza tohto typu oneskorenia vývoja závisí od organizácie špeciálneho vzdelávania v školách pre deti s mentálnym postihnutím. V staršom školskom veku sa mnohé nedostatky emočnej, osobnej a kognitívnej činnosti vyrovnávajú a deti dostávajú príležitosť na bežné sociálne prispôsobenie sa..

Nedostatočný rozvoj

Tento typ dysontogenézy, ako je uvedené, súvisí s primárnou nedostatočnosťou jednotlivých systémov: zraku, sluchu, reči, pohybového aparátu. Napriek rozdielom v biologickom poškodení existuje výrazná podobnosť v prejave celej dysontogenézy ako celku. Po prvé, narušenie mozgových štruktúr je lokálnej povahy s poškodením kortikálnych a subkortikálnych štruktúr. Po druhé, doba výskytu chyby môže byť skorá aj neskorá. Po tretie, nukleárna porucha psychiky je porušením fungovania vnímania a emócií. Po štvrté, prognóza osobného rozvoja závisí od závažnosti primárneho defektu. Klinická a psychologická štruktúra deficitného typu rozvoja osobnosti obsahuje množstvo spoločných znakov. Patrí sem slabá nálada, asténne znaky, často s príznakmi hypochondriacie, tendencia k autizmu v dôsledku objektívnych ťažkostí s kontaktmi spojenými s hlavnou chybou a hyperkompenzačné stiahnutie sa do vnútorného sveta, často do sveta fantázie. Takáto túžba po autizme, ako aj formovanie neurotických, niekedy až hysterických rysov osobnosti, sa často zhoršujú nesprávnou výchovou dieťaťa v podobe nadmernej ochrany, ktorá infantilizuje jeho osobnosť, ešte viac brzdí formovanie sociálnych postojov.

Vlastnosti vývoja v prípade poškodenia zraku.

Etiológia vizuálnych chýb môže byť spojená s exogénnymi aj endogénnymi faktormi. Dôležité sú rôzne exogénne účinky na plod počas tehotenstva (infekcie ako tuberkulóza, toxoplazmóza, syfilis, vírusové ochorenia, metabolické choroby, intoxikácia tehotnej matky alkoholom, drogami). - hormonálne, prášky na spanie atď.). Častou príčinou je patológia pôrodu. Medzi postnatálnymi chorobami je hlavné miesto obsadené akútnymi a chronickými infekciami, menej často - meningitídou a mozgovými nádormi. Dedičné faktory pôvodu patológie zraku tvoria 15 až 17%.

Závažnosť senzorickej poruchy má veľký význam pre výskyt sekundárnych vývojových porúch. V prípade poškodenia zraku trpí motorická sféra druhýkrát. Na úrovni slabozrakosti je vizuálne vnímanie obmedzené pomalosťou, zúžením pohľadu, nedostatkom jasnosti a jasu a často skreslenými objektmi. Preto pri slabozrakosti zostane omnoho väčší potenciál neuropsychického vývoja ako pri slepote..

S ochorením od narodenia nedostáva dieťa nijaký prísun vizuálnych zobrazení. Ťažkosti pri vzpriamenej polohe tela, strach z vesmíru a nových predmetov vedú k oneskoreniu vývoja priestoru a objektívnej činnosti. Prvé špecializované manipulácie a jednotlivé funkčné úkony s predmetom sa objavujú u nevidiacich detí po 2 rokoch. Hrubý nedostatočný rozvoj priestorovej orientácie spôsobuje nedostatočný rozvoj chôdze, brzdí formovanie schémy tela.

Zrakové postihnutie už v ranom veku, dokonca aj na úrovni slabozrakého, spôsobuje tiež nedostatočný rozvoj psychomotorickej sféry: zaznamenáva sa slabosť pri uchopení, oneskorenie diferenciácie pohybov, pozorovanie zamrznutia predmetom alebo naopak zbytočné stereotypné pohyby hlavy a rúk. Vývoj dieťaťa, ktoré vo vyššom veku stratilo zrak, sa vyvíja úplne inak. Minulé skúsenosti s vizuálnymi dojmami uľahčujú rozvoj motorických schopností, činnosti predmetov, formovanie myšlienok a koncepcií.

Medzi deťmi so zrakovým postihnutím N.G. Morozova (1967) zdôrazňuje:

1) úplne slepý;

2) čiastočné videnie;

Veľký význam má konkrétne porušenie vývoja emocionálnej sféry. Takže u nevidiaceho dieťaťa je nedostatočný rozvoj emočnej sféry spojený s obmedzením alebo nemožnosťou vnímania takých výrazových prostriedkov, ako je pohľad, gesto, mimika. To zase zhoršuje nedostatočný rozvoj foriem komunikácie v počiatočných štádiách vývoja dieťaťa..

Vývojové vlastnosti pri poruchách sluchu.

Infekčné choroby počas tehotenstva, najmä v prvých mesiacoch (rubeola, osýpky, chrípka), majú dôležitú úlohu pri vzniku exogénnych foriem sluchového postihnutia u detí. Spomedzi postnatálnych infekcií, ktoré prispievajú k poškodeniu sluchu, majú určitú úlohu osýpky, šarlach a príušnice. Meningitída a meningoencefalitída majú veľký význam. Otitis sa považuje za jednu z najdôležitejších príčin poškodenia sluchu u detí. Genetické faktory odvrátia asi 50% prípadov hluchoty a straty sluchu. podmienené. Ukázalo sa, že dedičná predispozícia hrá významnú úlohu pri vzniku hluchoty aj po infekcii. Tento vzorec je obzvlášť dôležitý pre hluchotu spojenú s liečbou drogami. Genetický nedostatok orgánu sluchu ho robí zraniteľným voči použitiu mnohých antibiotík.

Malá porucha sluchu naznačuje jednu alebo druhú možnosť samostatného zvládnutia reči. V reči takého dieťaťa sa budú pozorovať mierne odchýlky: rozmazaná artikulácia, slabá modulácia hlasu, miešanie hluchých zvukov s hlasovými, syčanie sibilantmi, tvrdé s mäkkými; zlá reč, chybné použitie slov, ktoré sú podobné situácii alebo zvuku, agramatizmus. Úplná strata sluchu pri absencii špeciálneho tréningu vedie, ako je uvedené, k nemej hmotnosti dieťaťa.

Povaha a stupeň sekundárnych vývojových odchýlok zasa vo veľkej miere závisia od času vzniku poruchy sluchu. Vrodená alebo skorá strata sluchu vedie k nedostatku reči (hlúposti) alebo k jej hrubému rozvoju. Nedostatok vestibulárneho aparátu spôsobuje vývojové poruchy spojené s oneskorením tvorby vzpriameného stoja, nedostatočným rozvojom priestorovej orientácie. V prípade poruchy sluchu po troch rokoch je nedostatočný rozvoj pohybových funkcií menej výrazný. Frázová reč má čas na formovanie; porušenia slovnej zásoby a gramatickej štruktúry sú vyjadrené často menej prísne. So stratou sluchu v školskom veku sa reč formuje gramaticky; existujú iba niektoré nevýhody výslovnosti: rozmazaná artikulácia, ohromujúce hlasové spoluhlásky atď..

Medzi deťmi so sluchovým postihnutím vynikajú:

1) hluchý: a) hluchý skoro; b) neskoro nepočujúci;

2) sluchovo postihnutí: a) s relatívne neporušenou rečou; b) s nedostatočným rozvojom hlbokej reči.

Komplexné sekundárne poruchy sú charakteristické pre formovanie ďalších duševných procesov, emočnej sféry a činnosti všeobecne. Takže u nepočujúcich detí dochádza v dôsledku porúch reči k oneskoreniu komunikácie, čo zabezpečuje spoločnú aktivitu s dospelým s predmetmi. Slabosť fixácie významu predmetov slovami zase vedie k tomu, že dieťa nemôže voľne pracovať s reprezentáciami, pri ich aktualizácii vznikajú ťažkosti. Oneskorený vývoj reči sťažuje integráciu vnímania do širšieho spektra aktivít.

Zároveň zavedenie významu slova bez spoliehania sa na zmyslové prežívanie, ako je to u slepých detí, vedie buď k rozmazaniu a nadmernému zovšeobecňovaniu významu slova, alebo naopak k upevneniu užšieho okruhu pojmov pre slovo, zužujúcemu vývoj úrovne zovšeobecňovania..

U nepočujúcich detí sú formy emočnej komunikácie v dôsledku nedostatku vplyvu reči dospelých, jej emocionálneho tónu, rozvinuté od najskorších etáp života. Často im chýba „revitalizačný komplex“, oveľa neskôr dôjde k diferenciácii príbuzných a cudzincov. Vo vyššom veku sa prejavuje určitá porucha emočnej orientácie, do značnej miery spojená s nedostatočným vnímaním intonačnej stránky reči..

Vlastnosti vývoja s poruchami reči.

Reč je zložitý duševný proces realizovaný rôznymi systémami tela: dýchacím, artikulačným, centrálnym nervovým systémom. Medzi faktory prispievajúce k výskytu porúch reči u detí patria nepriaznivé vonkajšie a vnútorné faktory, ako aj vonkajšie podmienky prostredia. Môže to byť iná vnútromaternicová patológia, ktorá vedie k narušeniu vývoja plodu. Najzávažnejšie poruchy reči sa vyskytujú pri poruche vývoja plodu v období od 4 týždňov. do 4 mesiacov (toxikóza tehotenstva, vírusové a endokrinné choroby, trauma, nekompatibilita krvi faktorom Rh atď.) V závislosti od času expozície a lokalizácie poškodenia mozgu sa vyskytujú poruchy reči rôznych typov.

Trauma lebky, sprevádzaná otrasom mozgu, dedičnými faktormi môže viesť k narušeniu reči. V týchto prípadoch môžu poruchy reči tvoriť iba časť všeobecnej poruchy nervového systému a kombinovať ich s intelektuálnym a motorickým postihnutím..

Nepriaznivé sociálne podmienky vedú k mikrosociálnemu pedagogickému zanedbávaniu, autonómnej dysfunkcii, poruchám v emočno-vôľovej sfére a deficitom vo vývine reči..

Každý z týchto dôvodov a často aj ich kombinácia môže viesť k porušeniu rôznych aspektov reči. V klinickej a psychologickej klasifikácii sa rozlišujú nasledujúce typy porúch reči.

Dysfónia - absencia alebo porucha funkcie v dôsledku patologických zmien hlasového aparátu. Pri tejto poruche reči hlas buď úplne chýba, alebo dochádza k rôznym zmenám a porušeniam v sile, zafarbení hlasu.

Bradilalia je patologické spomalenie reči, ku ktorému dochádza, keď proces inhibície zvíťazí nad vzrušením.

Tachilalia je porucha reči, pri ktorej sa reč stáva patologicky rýchlou.

Koktanie je porušenie tempa a rytmu reči v dôsledku svalových kŕčov rečového aparátu.

Dislália je porušenie zvukovej výslovnosti pri normálnom sluchu a normálnej inervácii rečového prístroja. Prejavuje sa to substitúciami, skresleniami, miešaním určitých zvukov. Stáva sa to z niekoľkých dôvodov: z dôvodu nedostatku formovania správnej polohy artikulačného aparátu pri vyslovovaní určitých zvukov, z dôvodu nesprávnej asimilácie artikulačných pozícií, z dôvodu chýb samotného artikulačného aparátu.

Rhinolalia je porušenie výslovnej stránky reči alebo zafarbenia hlasu spôsobené anatomickým a fyziologickým poškodením rečového aparátu, napríklad vrodenými rázštepmi podnebia. Reč sa stáva nazálnou, monotónnou a nezrozumiteľnou.

Dysartria - porušenie výslovnej stránky reči v dôsledku nedostatočnej inervácie rečového aparátu.

Alalia je úplná absencia alebo nedostatočný rozvoj reči v dôsledku organických lézií oblastí reči mozgu počas vnútromaternicového vývoja alebo pred rečovým vývojom. Toto je jedno z najťažších

Táto stránka bola naposledy zmenená 11. decembra 2016; Porušenie autorských práv na stránku