Neuralgia

Neuralgia je patologický stav, ktorý postupuje v dôsledku poškodenia určitých častí periférnych nervov. Toto ochorenie je charakterizované výskytom akútnej a intenzívnej bolesti po celej dĺžke nervového vlákna, ako aj v oblasti jeho inervácie. Neuralgia sa môže začať rozvíjať u ľudí rôznych vekových kategórií, ale nežné pohlavie je na ňu náchylnejšie po 40 rokoch.

Periférne nervy majú určité receptory, ktoré preberajú všetky informácie o stave orgánov a systémov a potom ich prenášajú do miechy a mozgu. V prípade stlačenia alebo podráždenia určitej časti nervu sú tieto informácie skreslené, čo vedie k výskytu bolestivého syndrómu. Spravidla patológia postupuje na pozadí patologického procesu, ktorý je už v tele..

Svalová neuralgia sa často prejavuje v tých častiach ľudského tela, kde nervové vlákno prechádza úzkymi kanálmi. Práve tam je vysoká pravdepodobnosť stlačenia alebo stlačenia. Stojí za zmienku, že toto ochorenie môže postihnúť akýkoľvek nerv. Častejšie diagnostikovaná neuralgia chrbta, neuralgia sedacieho nervu, neuralgia glossofaryngeálneho nervu a tiež trojklanný nerv. Diagnózu, ako aj liečbu choroby má na starosti neurológ.

Mnoho ľudí si zamieňa neuralgiu a neuritídu. Ale to sú dve úplne odlišné choroby. Pri neuritíde sa pozoruje zápal nervového vlákna, ktorý sa prejavuje nielen výskytom bolesti, ale aj znížením citlivosti v oblasti kože, ktorá inervuje postihnutý nerv. Je dôležité, aby sa pri prejavoch neuralgie srdca, trojklaného nervu, chrbta a ďalších orgánov a tkanív ihneď poraďte s lekárom a zostavte správny liečebný plán..

Odrody

Neuralgia môže „zaútočiť“ na ktorýkoľvek nerv, ale stále častejšie klinickí lekári diagnostikujú nasledujúce typy ochorení:

  • neuralgia tvárového nervu alebo trojklaného nervu;
  • neuralgia chrbta;
  • neuralgia sedacieho nervu;
  • glossofaryngeálna neuralgia;
  • okcipitálna neuralgia.

Etiológia

Dôvody progresie ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od toho, ktoré nervové vlákno bolo ovplyvnené..

Príčiny poškodenia okcipitálneho nervu:

  • nádor benígnej alebo malígnej povahy, lokalizovaný v oblasti krčných stavcov;
  • osteochondróza;
  • dna;
  • traumatizácia krčnej chrbtice rôznej závažnosti;
  • hypotermia occiputu.

Etiológia neuralgie tvárového nervu:

  • aneuryzma tepien, ktoré kŕmia mozog;
  • nádor benígnej a malígnej povahy, lokalizovaný v mozgu;
  • hypotermia tváre;
  • ateroskleróza;
  • infekčné procesy s chronickým priebehom v tvári. V tomto prípade hovoríme o sínusitíde, kaze, pulpitíde atď..

Etiológia neuralgie sedacieho nervu:

  • osteochondróza;
  • medzistavcová kýla;
  • bedrová trauma;
  • zlomenina kostí panvy alebo stehennej kosti;
  • nádor benígnej alebo malígnej povahy, lokalizovaný v mieste nervového priechodu;
  • hypotermia dolnej časti chrbta, bokov a zadku;
  • zvýšená fyzická. zaťaženie dolnej časti chrbta;
  • hypodynamia;
  • nadváha;
  • tehotenstvo;
  • prítomnosť infekčných alebo zápalových ochorení v panvovej oblasti.

Etiológia glossofaryngeálnej neuralgie:

  • prítomnosť infekčných ochorení, ako je tuberkulóza, chrípka, parainfluenza atď.
  • Alergická reakcia;
  • metabolická porucha;
  • intoxikácia tela;
  • nadmerná konzumácia alkoholických nápojov;
  • skleróza;
  • cukrovka.

Príznaky

Príznaky neuralgie, ako aj dôvody jej progresie priamo závisia od toho, ktoré nervové vlákno bolo stlačené alebo poranené.

Kompresia trigeminálneho nervu

Neuralgia tvárového nervu sa vyskytuje pomerne často. Dôvod je jednoduchý - tento nerv opúšťa lebku veľmi úzkym otvorom, a preto ju môžu stlačiť blízke tkanivá. Tento nerv je zodpovedný za inerváciu tváre..

Zvyčajne choroba začína prudko postupovať - ​​v tvári je intenzívna bolesť. Má paroxysmálny charakter. Pacienti poznamenávajú, že je to podobné ako pri prechode elektrického prúdu. Často pri takomto útoku zamrznú a snažia sa neurobiť žiadne pohyby. Jeho trvanie je u každého človeka iné - pre niekoho iba pár sekúnd, pre iného pár minút. Stojí za zmienku, že útoky sa dajú opakovať až 300-krát za deň, čo je pre človeka veľmi vyčerpávajúce. Bolestivý syndróm je často lokalizovaný na pravej strane tváre. Zriedkavo, keď je neuralgia bilaterálna.

Trigeminálny záchvat môže začať postupovať s fyzickým dopadom na niektoré konkrétne body tváre (krídla nosa, kútiky očí atď.). Toto je často vidieť pri žuvaní jedla, umývaní zubov, líčení alebo holení..

Kompresia sedacieho nervu

Neuralgia sedacieho nervu sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • "Streľba" bolesť pozdĺž nervu;
  • môže dôjsť k pocitu pálenia v dolnej časti chrbta, na zadku;
  • je ovplyvnená hlavne jedna vetva nervu;
  • pacient poznamenáva, že z postihnutej strany má pocit „plazenia“.

Kompresia okcipitálneho nervu

  • človeka náhle postihne bolestivý útok. Niekedy tomu môže predchádzať mierne podráždenie nervov, napríklad si človek môže jednoducho poškriabať hlavu alebo ju prudko otočiť;
  • syndróm silnej bolesti vo forme "lumbago" sa vyskytuje v zadnej časti krku, zadnej časti hlavy alebo za ušami;
  • bolestivý syndróm je častejšie lokalizovaný iba z jednej polovice hlavy a krku, ale je možná aj bilaterálna lézia.

Interkostálna neuralgia

  • bolesť v opasku;
  • záchvat bolesti nastáva spontánne. Ale napriek tomu mu častejšie predchádza prudká zmena polohy tela, hlboký nádych, silný kašeľ;
  • trvanie bolesti je rôzne - od niekoľkých hodín do niekoľkých dní;
  • v mieste lokalizácie postihnutého nervového vlákna môže dôjsť k zníženiu citlivosti kože.

Poškodenie glossofaryngeálneho nervu

Zívanie, jedenie alebo kašeľ môžu vyvolať príznaky glossofaryngeálnej neuralgie. Výsledkom je, že pacient má silnú bolesť v koreňovej časti jazyka, v mieste lokalizácie mandlí, hltana. Počas útoku je zaznamenaná suchosť v ústach a po jej ukončení zvýšené slinenie. Je pozoruhodné, že všetko jedlo, ktoré človek v tomto čase bude jesť, sa mu bude zdať trpké..

Diagnostika

Ak sa objavia príznaky uvedené vyššie, je potrebné čo najskôr kontaktovať lekársku inštitúciu s cieľom získať komplexnú diagnózu a vymenovať správny liečebný plán. Lekár môže predpokladať prítomnosť takéhoto ochorenia pri počiatočnom vyšetrení a hodnotení sťažností pacienta. Na potvrdenie predbežnej diagnózy je pacient odoslaný na ďalšie vyšetrenia.

  • röntgen;
  • CT;
  • NMR;
  • krvný test;
  • Rozbor moču;
  • biochémia krvi.

Liečivé činnosti

Je potrebné začať liečiť neuralgiu hneď po potvrdení diagnózy. Mnohí veria, že tento stav nie je pre ľudské telo nebezpečný. Toto nie je úplne správny predpoklad. Ako už bolo spomenuté vyššie, neuralgia postupuje druhýkrát, čo znamená, že pred jej prejavom v tele už pokročil nejaký nebezpečný patologický proces. Môže teda predstavovať vážnu hrozbu pre ľudské zdravie a život a v prvom rade je potrebné s ním zaobchádzať. Neuralgia je obzvlášť nebezpečná počas tehotenstva, pretože môže zhoršiť jej priebeh a dokonca vyprovokovať potrat.

Všetky metódy liečby neuralgie sú rozdelené na konzervatívne a chirurgické. Lekári zvyčajne najskôr uskutočnia konzervatívnu terapiu a iba kvôli jej neúčinnosti sa uchýlia k chirurgickým metódam liečby.

Konzervatívne metódy liečby:

  • vymenovanie protizápalových a analgetických farmaceutík. Je nevyhnutné liečiť neuralgiu takýmito prostriedkami, pretože pomôžu zastaviť bolestivý syndróm a zmierniť zápal postihnutého nervového vlákna. Plán liečby môže zahŕňať baklofén, ibuprofén atď.
  • príjem vitamínov zo skupiny B. Najčastejšie sa predpisujú vo forme injekcií na liečbu ochorenia;
  • akupunktúra poskytuje veľmi dobré výsledky pri liečbe choroby;
  • fyzioterapeutická liečba. Používa ultrafialové svetlo, laser, magnetické polia a ďalšie.

Terapia môže byť doplnená jedným alebo iným spôsobom, v závislosti od toho, aký typ ochorenia bol diagnostikovaný:

  • s medzirebrovou neuralgiou, napínaním chrbtice, plávaním a oblečením so špeciálnymi korzetmi. Do liečebného plánu sú tiež zahrnuté sedatívne farmaceutiká;
  • kompresia trigeminálneho nervu je liečená antikonvulzívami. Niekedy sa lekári uchýlia k chirurgickému zničeniu časti postihnutého nervového vlákna;
  • v prípade patológie ischiatického nervu je indikovaný odpočinok v posteli, protizápalové lieky, nervová blokáda a elektrická stimulácia.

Neuralgia počas tehotenstva by sa mala liečiť mimoriadne opatrne. Je potrebné liečiť tehotné ženy iba v stacionárnych podmienkach, aby lekári mohli neustále monitorovať stav ženy.

Neuralgia: príčiny, príznaky

Neuralgia je lézia periférnych nervov sprevádzaná intenzívnou bolesťou pri inervácii konkrétneho nervu. Ak sa objavia príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Prognóza včasnej liečby je dobrá. Neuralgia sa týka silnej streleckej bolesti, ktorá sa vyskytuje z poškodeného alebo podráždeného nervu. Neuralgia môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela a spôsobiť mierne až silné bolesti. Niektoré lieky a chirurgické zákroky môžu účinne liečiť neuralgiu.

Závažná neuralgia môže mať vplyv na schopnosť človeka vykonávať každodenné úlohy a môže mať vplyv na kvalitu jeho života.

Neuralgia má mnoho možných príčin, vrátane:

  • infekcie ako pásový opar, lymská borelióza alebo HIV
  • tlak na nervy kostí, krvných ciev alebo nádorov
  • iné zdravotné ťažkosti, ako napríklad ochorenie obličiek alebo cukrovka
  • starnutie

Príčiny neuralgie

Pri dlhodobej fyzickej námahe dochádza k mikrotraume nervového kmeňa. Tieto poruchy sa môžu vyskytnúť v dôsledku poškodenia toxínov rôznej etiológie, ktoré sú buď infekčnej povahy, alebo vznikajú pri intoxikácii alkoholom, užívaní liekov alebo pri interakcii s ťažkými kovmi. Príčiny, príznaky a liečba závisia od typu ochorenia: kolenný kĺb, dolné končatiny, lícny nerv, solárny plexus, panvový, medzistavcový, nerv vagus atď. Príčiny neuralgie:

  • osteochondróza;
  • podchladenie;
  • ochorenia spojené s muskuloskeletálnym systémom a bedrovým kĺbom (vrodené anomálie kĺbov a kostí, poranenia chrbtice);
  • nádory;
  • cukrovka;
  • ochorenie periférnych ciev, ktoré narúša prívod krvi do nervového tkaniva;
  • ateroskleróza.

Z dôvodov, ktoré vyvolávajú krátkodobú prechodnú bolesť v hrudnej kosti s neuralgiou, sa väčšina ľudí v živote stretáva s podobnými faktormi:

  • hypertonicita svalových tkanív;
  • kŕče v netrénovaných svaloch s náhlym zaťažením alebo vyvrtnutím;
  • dlhý pobyt tela v nepohodlnej polohe (v práci alebo počas odpočinku);
  • krivé držanie tela;
  • stres alebo prepracovanie;
  • hormonálna nerovnováha.

Aké sú typy neuralgie?

Existujú dve hlavné klasifikácie tohto stavu:

  • podľa dôvodu.
  • podľa toho, ktorý nerv je postihnutý.

V závislosti od príčiny sa rozlišuje primárna a sekundárna neuralgia..

Primárne je nezávislé ochorenie. Nazýva sa tiež idiopatická a nevyhnutná. Nie sú žiadne komorbidity, ktoré by mohli viesť k poškodeniu nervov.

Sekundárne - vyskytuje sa ako príznak inej choroby. Jeho iný názov je symptomatický. Samostatne sa rozlišuje postherpetická neuralgia, ktorá je komplikáciou herpes zoster..

V závislosti od toho, ktorý nerv je postihnutý, sa uvoľní neuralgia:

  • trojklanný nerv;
  • glossofaryngeálny nerv;
  • pterygopalatínový uzol; medzirebrové;
  • kostoklavikulárne;
  • vonkajší kožný nerv stehna;
  • okcipitálny.

Príznaky neuralgie

Hlavným príznakom ochorenia je silná bolesť, ktorá sa vyvíja náhle, ako lumbago. Preniká do postihnutej oblasti a je sprevádzaný silným pocitom pálenia. Lokalizácia pocitov bolesti závisí od postihnutého nervu:

  • s neuralgiou trojklaného nervu sa pacient obáva silného svrbenia nosa a tváre, ktoré je nahradené záchvatom bolesti pokrývajúcim tvár;
  • s poškodením medzirebrového nervu prechádza bolesť medzi rebrami, obklopuje telo a zosilňuje sa pri kýchaní, kašľaní a dokonca aj počas dýchania;
  • ak je ovplyvnený vonkajší kožný nerv stehna, na vonkajšom povrchu stehna sa vyvinie silná bolesť, postihnutá oblasť svrbí a popáli;
  • pre zápal alebo porušenie glossofaryngeálneho nervu sú charakteristické záchvaty bolesti v hltane s inerváciou v uchu a dolnej čeľusti.

Diagnostika

Ak sa objavia príznaky uvedené vyššie, je potrebné čo najskôr kontaktovať lekársku inštitúciu s cieľom získať komplexnú diagnózu a vymenovať správny liečebný plán. Lekár môže predpokladať prítomnosť takéhoto ochorenia pri počiatočnom vyšetrení a hodnotení sťažností pacienta. Na potvrdenie predbežnej diagnózy je pacient odoslaný na ďalšie vyšetrenia.

  • röntgen;
  • CT;
  • NMR;
  • krvný test;
  • Rozbor moču;
  • biochémia krvi.

Liečba neuralgie

Najskôr je potrebné liečiť základné ochorenie, ako aj vykonať symptomatickú liečbu.

Fyzický odpočinok, s ischiasom, odpočinok v posteli.

Lieky proti bolesti a protizápalové:

  • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): diklofenak sodný, nimesulid, naproxén, ibuprofén atď.,
  • Komplex - analgin + amidopyrín;
  • Spazmolytiká: Baclofen, Midocalm, Sirdalud.

Pri silnej bolesti môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

  • Antikonvulzíva: tegretol, finlepsín (karbamazepín), difenín (fenytoín), oxakarbazepín (trileptal).
  • Antidepresíva na veľmi silné bolesti: Amitriptylín, Duloxetín.

Lokálne môžete použiť protizápalové masti: sodná soľ diklofenaku (Voltaren), keton, ibuprofén, sustamed (s medvedím tukom), masti s hadím jedom atď..

Blokáda roztokmi lokálnych anestetík (Novokaín, Lidokaín atď.) A steroidnými hormónmi (ako protizápalové látky).

  • Vitamíny B1 a B12 vo forme injekcií, vitamín C, E..

Masáže

Masáž sa často používa ako doplnková liečba rôznych typov neuralgie. Rovnako ako fyzioterapeutické cvičenia sa vykonáva na základe odporúčania ošetrujúceho lekára spolu s liekovou terapiou. Nestojí za to, aby ste sa liečili sami, pretože týmto prístupom môžete iba ublížiť.

etnoveda

Tradičná medicína sa môže používať v kombinácii so základnými liekmi. Existuje niekoľko časovo testovaných potravinárskych výrobkov, ktoré zlepšujú priebeh patologických procesov.

Môžete sa pokúsiť vtrieť do 10% roztoku múmie. Za týmto účelom musí byť prášok rozpustený vo vode. Masť sa vtiera raz denne po dobu 5 minút. Trvanie liečby je 3 týždne. Po pauze 10 dní musíte urobiť všetko znova.

Šťava z reďkovky sa používa na ošetrenie kože alebo na kompresiu.

Súvisiace záznamy:

  1. Ľavá strana bolíBolesť je zložitý proces, ktorého výskyt nie je úplne pochopený. To.
  2. Hemoragická mŕtvicaHemoragická mŕtvica - (hypertenzné intracerebrálne krvácanie) - polyetiologická nozologická forma.
  3. Prolaktín: čo je tento hormón?Ľudské telo každý deň produkuje veľa životne dôležitých hormónov. Ich rovnováha.
  4. Zarastený klinecOnychokryptóza je zarastanie časti nechtovej platničky do tkaniva záhybu nechtu.

Autor: Levio Meshi

Lekár s 36-ročnou praxou. Lekársky blogger Levio Meshi. Neustále prehodnocovanie pálčivých tém na psychiatrii, psychoterapii, závislostiach. Chirurgia, onkológia a terapia. Rozhovory s poprednými lekármi. Recenzie kliník a ich lekárov. Užitočné materiály o samoliečbe a riešení zdravotných problémov. Zobraziť všetky záznamy od Levio Meshi

Príznaky, príčiny a liečba neuralgie

Neuralgia je lézia periférnych nervov sprevádzaná syndrómom silnej bolesti. Patologický proces môže byť lokalizovaný v ktorejkoľvek časti tela. Ochorenie sa prejaví náhle akútnou paroxysmálnou bolesťou. Často sa zamieňa s neuritídou, ale s neuralgiou nie sú žiadne motorické poruchy a samotný nerv nepodlieha štrukturálnym zmenám..

Výskyt bolestivého javu je spôsobený podráždením receptorov nervových vlákien. Je to vyvolané traumatizujúcimi účinkami na nervový kmeň alebo jeho vetvy, ich stláčaním, hypotermiou, infekciou, intoxikáciou tela. Prvýkrát sa záchvat neuralgie vyskytuje v dospelosti, keď je vplyv uvedených dôvodov zosilnený prirodzeným starnutím tela. U detí nie sú prípady ochorenia prakticky diagnostikované. ICD 10 pridelil kód choroby M79.2.

S neuralgiou najčastejšie trpia vlákna, ktoré prechádzajú úzkymi kanálmi. V tejto súvislosti sa rozlišuje medzi:

  • Neuralgia trigeminálneho, glossofaryngeálneho a tvárového nervu.
  • Interkostálna patológia.
  • Neuralgia okcipitálneho a sedacieho nervu.

V závislosti od toho, ktorá konkrétna oblasť prešla patologickými zmenami, sa príznaky ochorenia budú líšiť.

Klinický obraz

Neuralgiu sprevádzajú rôzne príznaky, ale častým príznakom je bolesť. Jeho hlavné charakteristiky:

  • Bolesť horí, strieľa, bodá.
  • Vyskytuje sa počas útoku a zmizne po jeho skončení..
  • U niektorých typov neuralgie je neustále prítomný nepríjemný pocit, ktorý sa zvyšuje počas exacerbácie.

Bolesť v noci sa nazýva nyctalgia a bolesť, ktorá sa vyskytuje počas spánku, sa nazýva hypnalgia..

Pri interkostálnej neuralgii sa v hrudníku vyskytuje ostrá bolesť dýky. Zdá sa, že obklopuje telo. Pacienti to porovnávajú s úrazom elektrickým prúdom. Bolesť sa šíri pozdĺž medzirebrových priestorov, od chrbtice po hrudník, vyžaruje sa do lopatky, srdca, epigastrickej oblasti.

Pokožka v postihnutej oblasti je bledá, môže byť na dotyk horúca. V mieste poškodenia nervových vlákien sa zvyšuje potenie. Počas útoku sa človeku pri nádychu zatají dych, pretože pohyby hrudníka mu spôsobujú bolesť. Snaží sa menej točiť, nekašľať, zhlboka sa nadýchnuť. Paroxysmus trvá asi 2 minúty, po ktorých ustúpi. Ak bolo ochorenie vyvolané herpetickou infekciou, objaví sa kožná vyrážka pozdĺž zapáleného nervu, svrbenie v noci starosti.

Pri poškodení trojklanného nervu dochádza k silnej bolesti tváre, ktorá vystreľuje z bočného povrchu do centrálnej časti. Počas exacerbácie človek prestane rozprávať, nehýbe sa, nekričí. Ochorenie má tendenciu k relapsu. Čas od času časť tváre, z ktorej sa predtým vyskytol zápal, znecitlivie.

Pri neuralgii glossofaryngeálneho nervu je znepokojujúca jednostranná bolesť, ktorá sa vyskytuje v koreňovej časti jazyka, šíri sa do podnebia, mandlí a ucha. Pri intenzívnom zápale sa lumbago dostane na krk a oči. Bolesť sa zvyšuje počas kašľa, prehĺtania a práce čeľuste.

Pri porážke ischiatického nervu sa bolesť koncentruje v zadku, rozširuje sa na spodný povrch stehna, na dolnú časť nohy a chodidlo. Niekedy siaha až po prsty. Počas útoku človek stráca schopnosť normálneho pohybu. Pri dlhom priebehu ochorenia môže dôjsť k narušeniu trofizmu tkanív. Postihnuté sú štruktúry končatiny, ako je chodidlo, päta a zadná časť prstov. Pravá alebo ľavá podrážka sa veľmi potí, pokožka podlieha hyperkeratóze. Vazomotorické zmeny vedú k tomu, že noha zostáva neustále studená, získava kyanotickú farbu. Pacienti sa sťažujú na znecitlivenie pokožky.

Keď je okcipitálny nerv zapálený alebo zovretý, bolesť začína na zadnej strane krku alebo za uchom. Najčastejšie sa diagnostikuje jednostranná lézia, ale niekedy je postihnutá ľavá aj pravá strana hlavy.

Poškodenie nervových vlákien sprevádzajú autonómne poruchy. Preto sa počas exacerbácie ochorenia môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: návaly horúčavy, zvýšené potenie, závraty, edém kože.

Dôvody

Neuralgia sa nevyvíja spontánne, rozlišujú sa tieto dôvody jej výskytu:

  • Zápal. Môže byť vyvolaná hypotermiou alebo infekčným procesom.
  • Infekcia vírusom herpes.
  • Lézia krčnej alebo hrudnej chrbtice s osteochondrózou, tvorba hernie, zakrivenie chrbta. Tieto faktory vedú k rozvoju interkostálnej neuralgie..
  • Zranenia. Zlomeniny, silné modriny, otvorené rany môžu vyvolať stlačenie a zápal nervov.
  • Nadmerná fyzická námaha na svaly, ktorými prechádzajú nervové vlákna. Častou príčinou je práca v nepríjemnej situácii..
  • Novotvary. Rastúce nádory vytvárajú tlak na nervové zakončenia a spôsobujú kompresiu.
  • Cievna patológia. Zmenené cievne vetvy tlačia na nerv a vyvolávajú bolesť.

Ak správne určíte príčinu, potom sa príznaky náhlej neuralgie môžu rýchlo zastaviť.

Diagnostika a liečba

Diagnóza neuralgie nie je pre odborníka zložitá. Je založená na sťažnostiach pacienta a na údajoch získaných počas vyšetrenia. Palpácia postihnutej oblasti vedie k bolestivým pocitom. Na potvrdenie diagnózy môžu byť potrebné také inštrumentálne vyšetrovacie metódy, ako napríklad:

  • MRI alebo CT.
  • Röntgen.
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov.

Na všeobecnú a biochemickú analýzu sa musí darovať krv a moč. Keď sa neuralgia potvrdí, lekár predpíše liečbu. Terapia by mala byť založená na príčine ochorenia. Vďaka svojej herpetickej povahe sa používajú antivírusové lieky, napríklad Acyclovir. Zvýšený svalový tonus uvoľňujú svalové relaxanciá.

Pacientom sú predpísané lieky zo skupiny NSAID: Nimesulid, Diclofenac, Ibuprofen. Zmierňujú bolesť a zmierňujú zápal. Pri závažnej patológii sa podávajú intramuskulárne. Injekcia sa vloží do postihnutej oblasti. Liečba je doplnená blokádami novokaínu, niekedy sa používajú glukokortikosteroidy. Na normalizáciu nočného spánku a zmiernenie stresu z nervového systému sa používajú sedatíva.

Počas liečby je alkohol prísne zakázaný, pretože negatívne ovplyvňuje priebeh ochorenia. Na zlepšenie fungovania nervového systému je predpísaný komplex vitamínov B..

Obzvlášť nebezpečná je akútna a pretrvávajúca neuralgia počas tehotenstva. Nemožno to ignorovať. Nedostatok liečby vedie k vážnym následkom. Žena môže dokonca prísť o dieťa. Exacerbácia patológie v neskorých štádiách výrazne komplikuje pôrod. Preto keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, musíte sa poradiť s lekárom..

Pretože väčšina liekov je počas tehotenstva zakázaná, odporúča sa liečiť patológiu ručnými technikami. Musíte pravidelne masírovať postihnuté miesto. Metódy tradičnej medicíny prichádzajú na záchranu, ale uchýlia sa k nim až po konzultácii s odborníkom.

Prevencia

Prevencia poškodenia nervových vlákien sa obmedzuje na splnenie nasledujúcich odporúčaní:

  • Včasná liečba chorôb chrbtice. Zakrivenie jeho častí, ako aj prítomnosť spinálnych hernií sú ideálnym základom pre vznik neuralgie..
  • Prevencia traumatických situácií.
  • Vedenie zdravého životného štýlu.
  • Odmietnutie od alkoholických nápojov. Je dokázané, že alkoholizmus je jedným z rizikových faktorov zápalu nervových tkanív..
  • Zlepšenie imunity, otužovanie.
  • Boj proti hypodynamii. Ľuďom náchylným na neuralgiu sa predvádza pravidelné, ale mierne cvičenie.

Vedieť, ako sa prejavuje akútna neuralgia, bude možné zvoliť patogenetickú liečbu a zabrániť prechodu choroby na chronickú formu. Prognóza pri správne zvolenej terapii je priaznivá. Väčšina pacientov sa úplne zotaví.

Neuralgia: príčiny, hlavné príznaky a znaky, moderné metódy diagnostiky a liečby

Neuralgia je ostrá, horiaca bolesť pozdĺž nervu („lumbago“), ktorá sa vyskytuje v dôsledku stlačenia nervu okolitými tkanivami.

Neuralgia môže postihnúť takmer akýkoľvek nerv v ľudskom tele. V lekárskej praxi je najbežnejšia neuralgia trigeminálneho nervu, okcipitálneho nervu, interkostálna neuralgia a neuralgia sedacieho nervu. Neuralgia, ktorá sa vyvinie po utrpení pásového oparu, sa nazýva postherpetická neuralgia.

Hlavným dôvodom rozvoja neuralgie je zachytenie nervu v úzkych nervových kanáloch, cez ktoré prechádza. Vývoj takéhoto porušenia a výskyt neuralgie môžu uľahčiť rôzne faktory: zápal, nádory, zhoršené zásobovanie krvou, herniované medzistavcové platničky atď..

Diagnózu neuralgie vykonáva neurológ na základe charakteristických symptómov a ďalších vyšetrovacích metód: počítačová tomografia, nukleárna magnetická rezonancia atď..

Liečba neuralgie závisí od postihnutého nervu a príčiny ochorenia..

Na zmiernenie bolesti pri neuralgii sa používajú lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), antiepileptík (karbamazepín, gabapentín), antidepresív (amitriptilín, duloxetín) a lokálnych anestetík (Novokaín, Lidokaín atď.)..

Na neuralgiu má dobrý vplyv akupunktúra, fyzioterapia, masáže a terapeutické cvičenia..

Ak sú vyššie uvedené opatrenia neúčinné, možno odporučiť chirurgický zákrok, počas ktorého sa odstráni tkanivo tlačiace na nerv alebo sa rozšíri kanál, ktorým prechádza nerv..
Čo je neuralgia a prečo sa vyskytuje?

Neuralgia je akútna bolesť pozdĺž nervu. Najčastejšie sa neuralgia vyskytuje v oblastiach tela (napr. Krk, chrbát), kde nerv prechádza cez úzke kostné kanály a môže byť ľahko stlačený alebo zovretý okolitými tkanivami..

Neuralgia by sa mala odlíšiť od inej choroby - neuritídy. Neuritída je zápal nervu, ktorý sa prejavuje nielen bolesťou, ale aj porušením citlivosti kože a pohybov svalov, ktoré zápalový nerv inervuje..

Spravidla diagnostikuje neuralgiu lekár na základe charakteristických príznakov: akútna bolesť pozdĺž nervov atď. Na objasnenie príčiny neuralgie je možné predpísať ďalšie vyšetrenia:
Röntgen chrbtice: Podľa toho, kde sa bolesť vyskytuje, sa môže odporučiť RTG krčnej, hrudnej alebo lumbosakrálnej chrbtice. Rádiografia dokáže zistiť choroby stavcov a medzistavcových chrupaviek (platničiek), napríklad osteochondrózu, stopy poranení chrbtice atď..
Počítačová tomografia (CT) a nukleárna magnetická rezonancia (NMR) pomáhajú zistiť príčiny neuralgie trojklanného nervu, okcipitálneho nervu, sedacieho nervu atď. Tieto vyšetrovacie metódy zisťujú nádory mozgu a malého mozgu, abnormálne umiestnené cievy, vaskulárne aneuryzmy a ďalšie príčiny neuralgie..

Príčiny neuralgie a hlavné príznaky ochorenia sa trochu líšia v závislosti od postihnutého nervu. V tejto súvislosti ich budeme posudzovať osobitne..
Hlavné príčiny a príznaky neuralgie trojklanného nervu

Trojklanný nerv opúšťa lebečnú dutinu úzkym otvorom v lebke, a preto ho môže ľahko stlačiť okolité tkanivo s rozvojom neuralgie..

Hlavné dôvody rozvoja neuralgie trojklanného nervu:
Abnormálne umiestnenie mozgových ciev (zvyčajne horná cerebelárna artéria), ktoré stláčajú nerv v oblasti jeho výstupu z lebečnej dutiny cez úzky kostný kanál.
Aneuryzma (oblasť s obmedzenou expanziou) jednej z tepien v lebečnej dutine.
Podchladenie tváre.


Chronické infekcie tváre (zubný kaz, chronická sinusitída). Často sa prvé príznaky neuralgie trojklaného nervu objavia po odstránení chorého zuba.


Nádory mozgu.


Poruchy krvného obehu v mozgu, napríklad pri ateroskleróze.
Skleróza multiplex je chronické ochorenie nervového systému, pri ktorom sú nervové bunky nahradené bunkami spojivového tkaniva.


Príznaky a príznaky neuralgie trojklaného nervu

Trojklanný nerv poskytuje citlivosť na pokožku tváre. Neuralgia trojklaného nervu sa spravidla objavuje u ľudí po 40 rokoch, častejšie ženy trpia touto chorobou. Neuralgia môže začať náhle, s prejavom akútnej bolesti v tvári alebo postupne, keď si pacient počas dňa všimne krátkodobé strelecké bolesti, ktoré prechádzajú samy.

Útok akútnej bolesti v tvári s neuralgiou sa nazýva trigeminálny záchvat:
Typický záchvat trojklaného nervu začína po podráždení konkrétnych bodov v oblasti tváre počas umývania, čistenia zubov, žuvania jedla atď. Útoky bolesti sa takmer nikdy neobjavia počas nočného spánku..
Trvanie záchvatu bolesti v tvári môže byť až niekoľko minút.
Bolesť sa zvyčajne objaví iba v jednej polovici tváre, častejšie vpravo. Menej často s neuralgiou trojklaného nervu bolesť postihuje obe strany tváre..
Počas trigeminálneho záchvatu môže dôjsť k znecitliveniu pokožky tváre, zášklbom určitých tvárových svalov na postihnutej strane.

Príznaky neuralgie trojklanného nervu je potrebné odlíšiť od príznakov iných ochorení s podobnými príznakmi: migréna, glossofaryngeálna neuralgia (pozri nižšie), sinusitída atď..

Pri neuralgii glossofaryngeálneho nervu sa bolesť cíti v oblasti koreňa jazyka, v krku a vo zvukovode. Útoky bolesti sa môžu vyskytnúť v noci, čo nie je typické pre neuralgiu trojklaného nervu..
Liečba neuralgie trojklaného nervu

Účinná liečba neuralgie trojklaného nervu sa vykonáva pomocou liekov vo forme tabliet a injekcií:


Karbamazepín (Finlepsin) je liek používaný pri liečbe epilepsie, ale má tiež dobrý účinok na neuralgiu trojklaného nervu, ktorý poskytuje analgetický účinok. Dostupné vo forme tabliet, ktoré sa majú užívať perorálne po jedle. Dávkovanie lieku a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár. Predpísaná dávka sa zvyčajne užíva niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Liek sa zvyčajne vysadí, ak pacient nemal do 6 mesiacov ani jeden trigeminálny záchvat..
Ďalšie antiepileptiká: Ak je liečba karbamazepínom neúčinná, difenín (fenytoín) sa niekedy používa na liečbu neuralgie trojklaného nervu. Gabapentín (Gabagamma, Lepsitín atď.) Môže mať účinok pri liečbe neuralgie spôsobenej roztrúsenou sklerózou. Oxakarbazepín (Trileptal) je veľmi podobný svojou štruktúrou a účinkom ako karbamazepín. Dostupné vo forme perorálnej suspenzie a tabliet.
Baklofén zmierňuje svalové kŕče a má analgetický účinok na neuralgiu trojklaného nervu. Dostupné vo forme tabliet.
Amitriptylín patrí do skupiny antidepresív (liekov používaných na liečbu depresie), ale môže zmierniť záchvaty veľmi intenzívnej bolesti pri neuralgii trojklaného nervu..

Chirurgická liečba neuralgie trojklaného nervu sa používa, ak je liečba liekom neúčinná alebo prestala vyvolávať požadovaný účinok. Chirurgia pre neuralgiu trojklaného nervu je menej účinná, ak je príčinou roztrúsená skleróza.

Existuje niekoľko hlavných metód chirurgickej liečby:
Perkutánne zákroky (operácie) nevyžadujú hospitalizáciu a sú vykonávané v poliklinike v lokálnej anestézii alebo krátkodobej anestézii. Základným princípom perkutánnej chirurgie je čiastočná deštrukcia trojklanného nervu: pomocou rádiových vĺn, chemikálií (glycerol) alebo mechanicky pomocou balónikového katétra. Po takýchto operáciách môže dôjsť k strate citlivosti v niektorých oblastiach pokožky tváre. Čím skôr sa začne liečba, tým lepší je účinok perkutánnych postupov.


Gama nôž sa tiež široko používa pri liečbe neuralgie trojklanného nervu a môže sa použiť v polyklinickom prostredí. Základným princípom tejto metódy liečby je čiastočná deštrukcia trigeminálneho nervu pomocou lúčov ionizujúceho žiarenia (bez rezov!). Liečba gama nožom vám umožňuje úplne sa zbaviť bolesti alebo ju výrazne zmierniť. Nevýhodou tejto metódy je oneskorený účinok: niekedy trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov, kým bolesť zmizne. Liečba môže navyše viesť k znecitliveniu a strate citlivosti v niektorých oblastiach pokožky tváre..


Mikrovaskulárna dekompresia sa používa, ak je trigeminálna neuralgia spôsobená abnormálne umiestnenými tepnami v lebečnej dutine. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas operácie lekár vykonáva trepanáciu (otvorenie lebky), izoluje trojklanný nerv a určuje jeho vzťah s okolitými cievami. Medzi nervom a blízkymi cievami je nainštalovaná rozpera. Už 7-10 dní po operácii je pacient prepustený.


Hlavné príčiny a príznaky okcipitálnej neuralgie

Tylové nervy vychádzajú z miechy medzi druhým a tretím krčným stavcom a poskytujú citlivosť pokožky v zadnej časti krku, zadnej časti hlavy a za ušami. Hlavné príčiny okcipitálnej neuralgie sú:
Osteochondróza - deštrukcia chrupavky medzi stavcami, ktorá vedie k stlačeniu nervov, ktoré vychádzajú v tejto oblasti.

  • Poranenia krčnej chrbtice.
  • Podchladenie na krku a occiputu.
  • Nádory v krčných stavcoch.
  • Dna je chronické ochorenie charakterizované zápalom kĺbov.


Neuralgia okcipitálneho nervu sa často pozoruje u dokonale zdravých ľudí počas otáčania hlavy.


Hlavné príznaky okcipitálnej neuralgie:
Útok bolesti nastáva náhle alebo po miernom podráždení okcipitálnych nervov: poškriabanie v oblasti nervového priechodu, určité otočenie krku.
Silná bolesť vo forme "lumbago" je zaznamenaná v zadnej časti krku, zadnej časti hlavy, za ušami, niekedy v očiach. Častejšie sa bolesť vyskytuje v jednej polovici krku a hlavy, ale je možné aj bilaterálne poškodenie okcipitálnych nervov.
Liečba okcipitálnej neuralgie

Liečba okcipitálnej neuralgie závisí od príčiny a závažnosti bolesti.


Ak sa neuralgia vyvíja na pozadí hypotermie krku a hlavy a bolesť je slabá alebo stredná, spravidla sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Aspirín, Ibuprofén, Naproxén atď..
Dobrý účinok má teplo pôsobiace na krk a zadnú časť hlavy, ľahká masáž napnutých svalov krku, akupunktúra.
Pri silnej bolesti a neúčinnosti vyššie opísaných opatrení môžu byť predpísané antiepileptiká, napríklad karbamazepín (Finlepsin), gabapentín atď., Antidepresíva (amitriptilín, duloxetín atď.)
Nervový blok v okcipitálnej neuralgii môže pomôcť eliminovať alebo významne znížiť bolesť. Na zavedenie nervového bloku lekár vpichne pod kožu v bolestivom mieste roztok anestetika (na tlmenie bolesti) a steroidného hormónu (ktorý zmierňuje zápal). Spravidla po niekoľkých minútach po injekcii roztoku bolesť zmizne. Po niekoľkých hodinách sa bolesť môže znova vrátiť, ale bude slabšia a čoskoro zmizne v dôsledku pôsobenia steroidného hormónu. Niekedy je potrebné blokádu po chvíli zopakovať.

Ak bolesť krku a zadnej časti hlavy pretrváva, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov na okcipitálnu neuralgiu a výber závisí od príčin ochorenia..
Mikrovaskulárna dekompresia sa vykonáva, keď je neuralgia spôsobená krvnými cievami, ktoré sa dotýkajú nervu a dráždia ho. Počas operácie lekár umiestni medzi cievu a nerv rozperu.
Neurostimulácia okcipitálneho nervu vám umožňuje eliminovať bolesť v okcipitálnej neuralgii zastavením prenosu bolestivých impulzov pozdĺž nervov. To sa deje pomocou elektród, ktoré sú umiestnené na nerv a stimulujú ho elektrickými impulzmi..

Ak bolesť pretrváva na pozadí liečby, musíte podstúpiť ďalšie vyšetrenia na objasnenie diagnózy. Bolesť krku a chrbta môže byť spôsobená iným ochorením.
Hlavné príčiny a príznaky interkostálnej neuralgie

Interkostálna neuralgia je príčinou akútnej bolesti v oblasti hrudníka. Často s interkostálnou neuralgiou sa objavujú príznaky, ktoré sa podobajú príznakom akútneho infarktu myokardu, zápalu pľúc a iných chorôb. Ďalšie príčiny bolesti na hrudníku a srdci nájdete v článku Všetko o bolesti na hrudníku a srdci a ich liečbe..

Hlavné dôvody rozvoja interkostálnej neuralgie:

Choroby hrudnej chrbtice, ako je osteochondróza (deštrukcia chrupavky medzi stavcami), zakrivenie chrbtice atď..
Trauma hrudníka: nedávna alebo minulá.
Podchladenie hrudníka alebo chrbta.
Neúspešné skrútenie trupu alebo dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe (sedavé zamestnanie a pod.), Neobvyklá fyzická aktivita na chrbtici.
Hlavné príznaky interkostálnej neuralgie sú nasledujúce:
Útoky na „strelecké“ bolesti, častejšie v jednom medzikostálnom priestore. Bolesť je zvyčajne pásový opar.
Záchvaty bolesti sa môžu objaviť spontánne, sú však častejšie spôsobené zmenou polohy tela, otáčaním, hlbokým nádychom, kašľom a objavujú sa tiež po pocite určitých bodov chrbtice..
Bolesť s interkostálnou neuralgiou sa zvyšuje s kašľom, smiechom, hlbokým dychom, môže trvať niekoľko hodín alebo dní.
V oblasti „chorého“ medzirebrového priestoru môže byť necitlivosť („plazenie sa“ po koži).

Ak sú vyššie uvedené príznaky sprevádzané výskytom vyrážok na koži vo forme bublín s čírou tekutinou, sčervenaním kože, potom je príčinou bolesti pravdepodobne choroba - pásový opar. Viac sa o tejto chorobe dočítate v článku Všetko o pásovom opare a jeho liečbe..
Liečba interkostálnej neuralgie

Liečba interkostálnej neuralgie závisí od príčin jej výskytu a sily bolesti. Pri miernej až stredne silnej bolesti pomáhajú nasledujúce spôsoby liečby:
Odpočinok v posteli: ležte čo najviac, vyhýbajte sa fyzickej práci.
Omotajte si okolo hrudníka teplý vlnený šál. Počas záchvatu bolesti sa teplo aplikuje na oblasť chorého medzikostálneho priestoru alebo na oblasť chrbtice..
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) pomôžu zmierniť bolesť a zmierniť zápal: Naproxen, Ibuprofen atď. Masti s protizápalovým účinkom sú použiteľné aj pri interkostálnej neuralgii: Diclofenac (Voltaren Emulgel), Ibuprofen atď. 4 krát denne.
Akupunktúra, fyzioterapia, užívanie vitamínov B..

Ak do 1-3 dní od liečby popísanej vyššie, bolesť nezmizne alebo sa nezintenzívni, je predpísaná intenzívnejšia liečba:
Nervová blokáda pomocou lokálnych anestetík (anestetík): lidokaín, novokaín, xylokaín atď. Počas zákroku lekár vpichne anestetický roztok pod kožu do oblasti podráždeného medzikostálneho nervu. Bolesť odznie do niekoľkých minút po podaní injekcie. Môže byť potrebných niekoľko týchto injekcií, najmä ak sú bolesti silné.
Antiepileptické lieky: karbamazepín (Finlepsin), gabapentín atď., Antidepresíva (amitriptilín atď.) Tiež pomáhajú zmierňovať alebo eliminovať bolesť.
Hlavné príčiny a príznaky postherpetickej neuralgie

Postherpetická neuralgia sa vyvíja u ľudí, ktorí mali pásový opar alebo herpes zoster (Herpes Zoster).

Toto ochorenie je spôsobené ľudským vírusom herpesu a vyznačuje sa výskytom začervenania a vyrážok na koži pozdĺž nervov vo forme malých bubliniek s tekutinou, ako aj výskytom „streľby“, pálivých bolestí pozdĺž postihnutého nervu.

Najčastejšie sa vyrážky na pásovom opare objavujú na koži hrudníka, chrbta alebo tváre. Vo väčšine prípadov sa herpes zoster zotaví do jedného mesiaca. Ak bolesť neustúpila 4 mesiace po nástupe choroby, hovorí sa o postherpetickej neuralgii..

K rozvoju postherpetickej neuralgie prispieva oslabený imunitný systém (po závažných ochoreniach, rádioterapii a chemoterapii pre onkologické ochorenia, u ľudí infikovaných HIV atď.) Vo veku nad 60 rokov. Vývoj tohto ochorenia je pravdepodobnejší, ak boli pásové opary silné, s hojnými vyrážkami na koži a silnými bolesťami pozdĺž nervov..
Príznaky postherpetickej neuralgie:
Neustále streľba alebo boľavá, pálivá bolesť pozdĺž nervov. Bolesť môže trvať niekoľko rokov, najmä ak sa nelieči.
Zvýšená citlivosť pokožky v postihnutej oblasti obmedzuje pohyb chorého, bráni mu v normálnom obliekaní, vykonávaní jednoduchých pohybov a práci.


Liečba postherpetickej neuralgie

Na liečbu postherpetickej bolesti pri neuralgii sa používajú nasledujúce lieky:
Antidepresíva (amitriptylín, duloxetín atď.)
Antiepileptiká (gabapentín)
Lieky na lokálne anestetikum vo forme náplastí (napríklad Emla, Versatis atď.)
Narkotické lieky proti bolesti (tramadol, oxykodón) možno predpísať na veľmi silnú bolesť a neúčinnosť iných liekov.

Prevencia vývoja postherpetickej neuralgie spočíva v adekvátnej a včasnej liečbe herpes zoster: úplný odpočinok, vylúčenie fyzickej námahy a antivírusová liečba Acyclovirom, Valacyklovirom atď..
Hlavné príčiny a príznaky neuralgie sedacieho nervu (ischias)

Sedací nerv je najväčší nerv v ľudskom tele a poskytuje citlivosť na pokožku zadku a nôh. Hlavné príčiny neuralgie ischiatického nervu (ischias) sú nasledovné:
Sedací nerv je tvorený z miechových koreňov, ktoré vychádzajú z miechy medzi stavcami. Pri ochoreniach chrbtice sprevádzaných deštrukciou medzistavcových chrupaviek (alebo diskov), napríklad osteochondróze, intervertebrálnych herniách atď., K porušeniu koreňov dochádza s rozvojom neuralgie sedacieho nervu..
Zlomeniny bedrovej chrbtice, bedra, panvy, nedávne aj minulé.
Nádory v oblasti, kde prechádza sedací nerv.
Infekčné a zápalové ochorenia panvových orgánov.
Podchladenie v bedrovej oblasti, zadok, stehná.
Nadmerná fyzická námaha na bedrovú chrbticu: zdvíhanie závažia alebo neúspešné skrútenie kmeňa.
Vývoj ischias je uľahčený sedavým životným štýlom, sedavou prácou, nadváhou, tehotenstvom.
Hlavné príznaky a príznaky neuralgie sedacieho nervu (ischias) sú nasledovné:
Bolesť „streľby“ a pocit pálenia pozdĺž sedacieho nervu: v dolnej časti chrbta, zadku, na zadnej strane stehna a dolnej časti nohy, dole na chodidlo a prsty na nohách. Bolesť sa zvyšuje pri sedení a je mierne zoslabnutá v ležiacej polohe pacienta.
Najčastejšie je ovplyvnený iba jeden sedací nerv, takže bolesť postihuje polovicu chrbta a jednu nohu.
Vzhľad znecitlivenia kože ("plazenie") a slabosti svalov nohy z boľavej strany.
Liečba neuralgie sedacieho nervu (ischias)

Liečba neuralgie ischiatického nervu závisí od príčiny ochorenia. S výskytom nevyjadrených príznakov ischias môžete zmierniť bolesť sami, doma:
Ľahnite si na chrbát s malým vankúšom pod kolená.
Užívajte jedno z nesteroidných protizápalových liekov (NSAID): Ibuprofén, Naproxén, Nimesulid atď. Lieky z tejto skupiny majú kontraindikácie, preto si pred užitím prečítajte pokyny..
Protizápalové masti, napríklad Diclofenac (Voltaren Emulgel), Ibuprofen, sa nanášajú na pokožku krížov, zadku a iných bolestivých miest 3-4 krát denne..

Ak vyššie uvedené prostriedky nepomáhajú, mali by ste sa poradiť s lekárom na vyšetrenie a predpísanie intenzívnejšej liečby. Pri silnej bolesti môžu byť predpísané nasledujúce lieky:
Antiepileptiká: karbamazepín, gabapentín, antidepresíva (amitriptilín).
Nervový blok pri ischiase zahŕňa zavedenie roztoku lokálneho anestetika (na tlmenie bolesti), ako je Novocain, v kombinácii s kortikosteroidom do priestoru obklopujúceho zapálené korene miechy..
Fyzioterapia: elektroforéza, terapia UHF atď., Akupunktúra (akupunktúra), masáž a liečebná gymnastika majú priaznivý vplyv na priebeh ischias a urýchľujú zotavenie. Tieto postupy by mali byť predpísané iba ošetrujúcim lekárom a vykonávané špeciálne vyškoleným zdravotníckym personálom..
Transkutánna elektrická nervová stimulácia je technika používaná na zmiernenie svalového kŕče a bolesti sedacieho nervu. Počas procedúry lekár umiestni elektródy na oblasť, kde prechádza nerv, a vysiela elektrické impulzy, ktoré potláčajú signály bolesti, ktoré prechádzajú pozdĺž nervu do mozgu..

Ak bolesť pretrváva pomocou liekov a fyzikálnej terapie a príčinou ischias je jedno z ochorení chrbtice, potom lekár môže odporučiť chirurgický zákrok. Existuje mnoho rôznych chirurgických spôsobov liečby ischias, ale najčastejšie sa používajú nasledujúce:
Mikrodiscektómia je účinná liečba ischias spôsobeného herniovaným diskom. Počas operácie sa odstráni herniovaný disk, ktorý stláča korene, ktoré tvoria sedací nerv.
Lumbálna laminektómia je operácia, pri ktorej sa odstránia kostné štruktúry stavca, ktoré stláčajú miechové korene, ktoré tvoria sedací nerv. Táto operácia sa používa, ak je príčinou neuralgie ischiatického nervu spinálna stenóza (zúženie kanála, v ktorom sa nachádza miecha).

MedGlav.com

Lekársky zoznam chorôb

Neuralgia. Príčiny, príznaky a liečba neuralgie.

NEURALGY.


Neuralgia (z gréckeho neurónu - žila, nerv a algos - bolesť) - akútna, boľavá, pálivá alebo tupá bolesť pozdĺž periférnych nervov, ktorá vzniká paroxysmálne a pravidelne.
Útoky bolesti môžu sprevádzať bledosť alebo začervenanie kože, potenie, zášklby svalov (napríklad s N trojklaného nervu)..
Pri neuralgii nie sú žiadne motorické poruchy a strata citlivosti a nedochádza k štrukturálnym zmenám v postihnutom nervu.

Neuralgia by sa mala odlišovať od neuritídy..
Neuritída Je zápalové ochorenie periférnych nervov, ku ktorému dochádza v dôsledku infekcie, intoxikácie, traumatických poranení, nadmerného svalového stresu pri nadmernej práci. Pri neuritíde je narušené vedenie postihnutého nervu, a preto sa objavuje slabosť a ochrnutie svalov inervovaných zapáleným nervom, poruchy citlivosti; a pozdĺž nervových kmeňov je pri stlačení cítiť bolesť.


Etiológia a patogenéza.
Príčinou neuralgie môžu byť ochorenia samotného nervu, nervové plexusy alebo procesy, ktoré sa vyvíjajú v blízkych orgánoch a tkanivách v dôsledku úrazov, infekcií (chrípka, malária atď.), Náhle zimnice atď..
Neuralgia sa vyvíja hlavne v nervoch, kde nerv prechádza cez úzke kostné kanály a môže byť ľahko stlačený alebo zovretý okolitými tkanivami..
Vývoj takéhoto porušenia a výskyt neuralgie môžu uľahčiť rôzne faktory: hypotermia, zápal, nádory, trauma, stres, intoxikácia, zhoršené zásobovanie krvou, herniované disky atď..

Najčastejšie existujú: neuralgia trigeminálneho nervu, okcipitálneho nervu, interkostálna neuralgia a neuralgia ischiatického nervu. Neuralgia, ktorá sa vyvinie po utrpení pásového oparu, sa nazýva postherpetická neuralgia.


Neuralgia trojklaného nervu.

Trojklanný nerv opúšťa lebečnú dutinu úzkym otvorom v lebke, a preto ho môže ľahko stlačiť okolité tkanivo s rozvojom neuralgie..

Príčiny neuralgie trojklaného nervu.
1. Podchladenie tváre.
2. Chronické infekcie, zápal v oblasti tváre (zubný kaz, sinusitída).
3. Poruchy krvného obehu v mozgu.
4. Abnormality mozgových ciev (zvyčajne horná cerebelárna artéria)
5. Mozgové nádory.
6. Roztrúsená skleróza, pri ktorej sa nervové bunky znovu rodia do spojivového tkaniva.

Príznaky.
Trojklanný nerv poskytuje citlivosť na pokožku tváre. Neuralgia trojklaného nervu sa spravidla objavuje u ľudí po 40 rokoch, častejšie ženy trpia touto chorobou. Neuralgia môže začať náhle, s prejavom akútnej bolesti v tvári alebo postupne, keď si pacient počas dňa všimne krátkodobé strelecké bolesti, ktoré prechádzajú samy.

Prejavuje sa záchvatmi akútnej bolesti v tvári, znecitlivením kože, zášklbom svalov tváre. Bolesť môže vyvolať žuvanie jedla, umývanie studenou vodou atď. Bolesť môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Najčastejšie sa bolesť vyskytuje iba v jednej polovici tváre, zriedka, keď sa bolesť objaví na oboch stranách tváre. V noci sa bolesť neobjavuje.


Occipitálna neuralgia.

Tylové nervy vystupujú z miechy medzi druhým a tretím krčným stavcom a poskytujú citlivosť pokožky na zátylku, occiputu a za ušami..

Príčiny neuralgie okcipitálneho nervu.
1. Osteochondróza,
2. Zranenia,
3. Podchladenie,
4. Zápal kĺbov,
5. Dna,
6. Niekedy v dôsledku prudkého otočenia hlavy, v určitom uhle, u zdravých ľudí.

Príznaky.
Ostrá, ostrá, náhla bolesť v zadnej časti hlavy, zadnej časti krku, hlavy, za ušami, môže vyžarovať do očí. Najčastejšie je bolesť jednostranná, ale niekedy je bilaterálna..


Glossopharyngeal neuralgia.

Glossofaryngeálny nerv - IX pár hlavových nervov, ktorý zaisťuje citlivosť na mandle, mäkké podnebie, bubienkovú dutinu, chuťovú citlivosť zadnej tretiny jazyka, sekrečnú funkciu príušnej žľazy, motorickú inerváciu hltanových svalov.

Príčiny glossofaryngeálnej neuralgie.
Rozlišujte medzi primárnou neuralgiou - idiopatickou a sekundárnou - symptomatickou - s infekčnými chorobami (tonzilitída, chrípka), nádormi cerebelárneho uhla, nádormi hrtana, ako komplikácia pri operáciách na odstránenie mandlí, tracheotómiu atď..

Príznaky.
Vyskytujú sa paroxysmálne bolesti, zvyčajne jednostranné v oblasti jazyka, koreňa jazyka, hrdla, mäkkého podnebia a v uchu. Bolesť nastáva pri jedle, prehĺtaní, zajakávaní, kašľaní alebo konzumácii veľmi teplého alebo studeného jedla. Okrem bolesti sa objavuje sucho v krku a zmena chuti. Útok môže byť spustený prehltnutím, rozprávaním.

Bolestné záchvaty s glossofaryngeálnou neuralgiou sa môžu vyskytnúť v noci, čo nie je typické pre neuralgiu trojklaného nervu (dôležité pre diferenciálnu diagnostiku, pretože mnohé príznaky sú podobné)..


Interkostálna neuralgia.

Interkostálna neuralgia je príčinou akútnej bolesti v oblasti hrudníka. Príznaky sú často podobné ako príznaky akútneho infarktu myokardu, zápalu pľúc, pleurisy a iných chorôb.

Príčiny interkostálnej neuralgie
1. Osteochondróza hrudnej chrbtice, kyfóza, lordóza atď..
2. Zranenia hrudníka
3. Podchladenie
4. Neúspešné skrútenie trupu alebo dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe (sedavé zamestnanie a pod.), Dlhá a neobvyklá fyzická aktivita na chrbtici.

Príznaky.
1. Útoky na „streľbu“, častejšie bolesti opasku v jednom medzikostálnom priestore.
2. Útoky bolesti sa často objavujú pri zmene polohy tela, otáčaní, zhlboka sa nadýchajú, kašľajú, smejú sa a objavujú sa tiež po pocite určitých bodov chrbtice.
3. V oblasti „chorého“ medzirebrového priestoru sa môže objaviť necitlivosť („plazenie“ na koži).
4. Útoky môžu trvať hodiny alebo dni.

A ak sa okrem týchto príznakov na koži objaví vyrážka vo forme bublín s priehľadnou tekutinou, začervenanie kože, potom najpravdepodobnejšou príčinou bolesti sú pásové opary.


Neuralgia sedacieho nervu (ischias).

Sedací nerv je najväčší nerv v ľudskom tele, poskytuje citlivosť na pokožku zadku a nôh.

Príčiny neuralgie sedacieho nervu (ischias).
1. Osteochondróza, medzistavcové kýly atď., Keď sú korene zovreté s vývojom neuralgie sedacieho nervu..
2. Poranenia driekovej chrbtice, zlomeniny bedier, panvy, nádory v oblasti sedacieho nervu, infekčné a zápalové ochorenia panvových orgánov, hypotermia, zdvíhanie závažia, neúspešné otočenie drieku.
3. Rozvoj ischias je podporovaný sedavým životným štýlom, sedavou prácou, tehotenstvom.

Príznaky.
Pozdĺž sedacieho nervu je „vystreľujúca“ bolesť a pocit pálenia: v dolnej časti chrbta, zadku, na zadnej strane stehna a dolnej časti nohy, až po chodidlo a prsty na nohách. Bolesť sa zvyšuje pri sedení a je mierne zoslabnutá v ležiacej polohe pacienta.
Najčastejšie je ovplyvnený iba jeden sedací nerv, takže bolesť postihuje polovicu chrbta a jednu nohu.
Vzhľad znecitlivenia kože ("plazenie") a slabosti svalov nohy z boľavej strany.


LIEČBA NELIGÓGIÍ.

Najskôr je potrebné liečiť základné ochorenie, ako aj vykonať symptomatickú liečbu.

  • Fyzický odpočinok, s ischiasom, odpočinok v posteli.
  • Lieky proti bolesti a protizápalové:
    Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): diklofenak sodný, nimesulid, naproxén, ibuprofén atď.,
    Komplex --- analgin + amidopyrín;
  • Spazmolytiká: Baclofen, Midocalm, Sirdalud.
    .

Pri silnej bolesti môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

  • Antikonvulzíva: tegretol, finlepsín (karbamazepín), difenín (fenytoín), oxakarbazepín (trileptal).
  • Antidepresíva na veľmi silné bolesti: Amitriptylín, Duloxetín.
  • Lokálne môžete použiť protizápalové masti: sodná soľ diklofenaku (Voltaren), keton, ibuprofén, sustamed (s medvedím tukom), masti s hadím jedom atď..
  • Blokáda roztokmi lokálnych anestetík (Novokaín, Lidokaín atď.) A steroidnými hormónmi (ako protizápalové látky).
  • Vitamíny B1 a B12 vo forme injekcií, vitamín C, E..
  • Môžete pôsobiť teplo na postihnuté miesto a zabaliť ho do teplého vlneného šálu (napríklad na medzirebrové neuralgie a neuralgie sedacieho nervu).
  • Fyzioterapia: elektroforéza, terapia UHF, galvanizácia atď., Akupunktúra (akupunktúra), masáže a terapeutické cvičenia majú priaznivý vplyv na priebeh ischias a urýchľujú zotavenie, CMT na oblasť cervikálnych sympatických uzlín a masáž zóny krčného goliera (s neuralgiou glossofaryngeálneho nervu).
Ak je konzervatívna liečba neúčinná, je možné vykonať chirurgickú liečbu.


Neuralgia - toto je lézia periférnych nervov charakterizovaná záchvatmi akútnej, silnej, pálčivej bolesti pozdĺž nervu v oblasti nervovej inervácie.
Neuralgia sa vyvíja hlavne v nervoch, kde nerv prechádza cez úzke kostné kanály a môže byť ľahko stlačený alebo zovretý okolitými tkanivami..

Neuralgia by sa mala odlišovať od neuritídy..
Neuritída Je zápal nervu, ktorý sa prejavuje nielen bolesťou, ale aj narušením citlivosti kože a pohybmi vo svaloch, ktoré zapálený nerv inervuje.
Na rozdiel od neuritídy s neuralgiou nie sú žiadne motorické poruchy a strata citlivosti a nedochádza k štrukturálnym zmenám v postihnutom nervu.

Etiológia a patogenéza.
Vývoj takéhoto porušenia a výskyt neuralgie môžu uľahčiť rôzne faktory: hypotermia, zápal, nádory, trauma, stres, intoxikácia, zhoršené zásobovanie krvou, herniované disky atď..

Najčastejšie existujú: neuralgia trigeminálneho nervu, okcipitálneho nervu, interkostálna neuralgia a neuralgia ischiatického nervu. Neuralgia, ktorá sa vyvinie po utrpení pásového oparu, sa nazýva postherpetická neuralgia.

Neuralgia trojklaného nervu.
Trojklanný nerv opúšťa lebečnú dutinu úzkym otvorom v lebke, a preto ho môže ľahko stlačiť okolité tkanivo s rozvojom neuralgie..

Príčiny neuralgie trojklaného nervu.
1. Podchladenie tváre.
2. Chronické infekcie, zápal v oblasti tváre (zubný kaz, sinusitída).
3. Poruchy krvného obehu v mozgu.
4. Abnormality mozgových ciev (zvyčajne horná cerebelárna artéria)
5. Mozgové nádory.
6. Roztrúsená skleróza, pri ktorej sa nervové bunky znovu rodia do spojivového tkaniva.

Príznaky neuralgie trojklaného nervu.
Trojklanný nerv poskytuje citlivosť na pokožku tváre. Neuralgia trojklaného nervu sa spravidla objavuje u ľudí po 40 rokoch, častejšie ženy trpia touto chorobou. Neuralgia môže začať náhle, s prejavom akútnej bolesti v tvári alebo postupne, keď si pacient počas dňa všimne krátkodobé strelecké bolesti, ktoré prechádzajú samy.

Prejavuje sa záchvatmi akútnej bolesti v tvári, znecitlivením kože, zášklbom svalov tváre. Bolesť môže vyvolať žuvanie jedla, umývanie studenou vodou atď. Bolesť môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Častejšie sa bolesť vyskytuje iba v jednej polovici tváre, zriedka, keď sa bolesť objaví na oboch stranách tváre.

Liečba.
1. Lieky proti bolesti a protizápalové:
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): diklofenak sodný, naproxén, ibuprofén atď..
2. Spazmolytiká: Baclofen, Midocalm, Sirdalud.

Pri silnej bolesti vymenujte:
3. Antiepileptiká: Finlepsin, Difenin (fenytoín), Oxakarbazepín (Trileptal)
4. Antidepresíva na veľmi silné bolesti: Amitriptylín, Duloxetín,
5. Lokálne anestetiká (novokaín, lidokaín atď.).

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, je možné vykonať chirurgickú liečbu (nie však v prípade roztrúsenej sklerózy).

Occipitálna neuralgia.
Tylové nervy vystupujú z miechy medzi druhým a tretím krčným stavcom a poskytujú citlivosť pokožky na zátylku, occiputu a za ušami..

Príčiny neuralgie okcipitálneho nervu
1. Osteochondróza,
2. Zranenia,
3. Podchladenie,
4. Zápal kĺbov,
5. Dna,
6. Niekedy v dôsledku prudkého otočenia hlavy, v určitom uhle, u zdravých ľudí.

Príznaky.
Ostrá, ostrá, náhla bolesť v zadnej časti hlavy, zadnej časti krku, hlavy, za ušami, môže vyžarovať do očí. Najčastejšie je bolesť jednostranná, ale niekedy je bilaterálna..

Liečba.
1. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): ibuprofén, diklofenak sodný, naproxén atď..
Pri silnej bolesti možno predpísať:
2. Antiepileptiká: karbamazepín (Finlepsin), gabapentín a ďalšie, antidepresíva (amitriptylín, duloxetín atď.)
3. Teplo pôsobiace na krk a zadnú časť hlavy má dobrý účinok, ľahká masáž napätých krčných svalov, akupunktúra.
4. Nervová blokáda roztokmi lokálnych anestetík (Novokaín, Lidokaín atď.) A steroidnými hormónmi (ako protizápalové látky).

Ak sú lieky neúčinné, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Glossopharyngeal neuralgia.
Glossofaryngeálny nerv - IX pár hlavových nervov, ktorý zaisťuje citlivosť na mandle, mäkké podnebie, bubienkovú dutinu, chuťovú citlivosť zadnej tretiny jazyka, sekrečnú funkciu príušnej žľazy, motorickú inerváciu hltanových svalov.

Príčiny glossofaryngeálnej neuralgie.
Rozlišujte medzi primárnou neuralgiou - idiopatickou a sekundárnou - symptomatickou - s infekčnými chorobami (tonzilitída, tonzilitída, chrípka), nádormi cerebelárneho uhla, nádormi hrtana, ako komplikácia pri tonzilektómii, tracheotómii atď..

Príznaky.
Vyskytujú sa paroxysmálne bolesti, zvyčajne jednostranné v oblasti jazyka, koreňa jazyka, hrdla, mäkkého podnebia a v uchu. Bolesť nastáva pri jedle, prehĺtaní, zajakávaní, kašľaní alebo konzumácii veľmi teplého alebo studeného jedla. Okrem bolesti sa objaví sucho v krku, zmena chuti. Útok je možné vyprovokovať prehltnutím, rozprávaním.

Bolestné záchvaty s glossofaryngeálnou neuralgiou sa môžu vyskytnúť v noci, čo nie je typické pre neuralgiu trojklaného nervu (dôležité pre diferenciálnu diagnostiku, pretože mnohé príznaky sú podobné)..

Liečba.
1. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): diklofenak sodný, naproxén
2. Spazmolytiká: Baclofen, Midocalm, Sirdalud. 3. Fyzioterapeutické postupy: CMT v oblasti cervikálnych sympatických uzlín, ultrazvukový analgín, novokain aminofylín paravertebrálne, laserová punkcia, akupunktúra, masáž zóny krčného goliera. Pri akútnej bolesti sa používa mazanie koreňa jazyka dicainom.

Interkostálna neuralgia.
Interkostálna neuralgia je príčinou akútnej bolesti v oblasti hrudníka. Príznaky sú často podobné ako príznaky akútneho infarktu myokardu, zápalu pľúc, pleurisy a iných chorôb.

Príčiny interkostálnej neuralgie
1. Osteochondróza hrudnej chrbtice, kyfóza, lordóza atď..
2. Zranenia hrudníka
3. Podchladenie
4. Neúspešné skrútenie trupu alebo dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe (sedavé zamestnanie a pod.), Dlhá a neobvyklá fyzická aktivita na chrbtici.

Príznaky.
1. Útoky na „streľbu“, častejšie bolesti opasku v jednom medzikostálnom priestore.
2. Útoky bolesti sa často objavujú pri zmene polohy tela, otáčaní, zhlboka sa nadýchajú, kašľajú, smejú sa a objavujú sa tiež po pocite určitých bodov chrbtice.
3. V oblasti „chorého“ medzirebrového priestoru sa môže objaviť necitlivosť („plazenie“ na koži).
4. Útoky môžu trvať hodiny alebo dni.

A ak sa okrem týchto príznakov na koži objaví vyrážka vo forme bublín s priehľadnou tekutinou, začervenanie kože, potom najpravdepodobnejšou príčinou bolesti sú pásové opary.

Liečba.
1. Odpočinok v posteli, fyzický odpočinok.
2. Na boľavé miesto môžete pôsobiť teplo, hrudník obalte teplou vlnenou šatkou.
3. Lieky proti bolesti, protizápalové zo skupiny NSAID: Ibuprfen, diklofenak sodný, Naproxen a ďalšie.
4. Lokálne môžete použiť protizápalové masti: sodná soľ diklofenaku (Voltaren Emulgel), Ketonal, Ibuprofen, Sustamed (s medvedím tukom), masti s hadím jedom atď..
5. Akupunktúra, fyzioterapia, užívanie vitamínov B..

Neuralgia sedacieho nervu (ischias).
Sedací nerv je najväčší nerv v ľudskom tele, poskytuje citlivosť na pokožku zadku a nôh.

Príčiny neuralgie sedacieho nervu (ischias).
1. Osteochondróza, medzistavcové kýly atď., Keď sú korene zovreté s vývojom neuralgie sedacieho nervu..
2. Poranenia driekovej chrbtice, zlomeniny bedier, panvy, nádory v oblasti sedacieho nervu, infekčné a zápalové ochorenia panvových orgánov, hypotermia, zdvíhanie závažia, neúspešné otočenie drieku.
3. Rozvoj ischias je podporovaný sedavým životným štýlom, sedavou prácou, tehotenstvom.

Príznaky.
Pozdĺž sedacieho nervu je „vystreľujúca“ bolesť a pocit pálenia: v dolnej časti chrbta, zadku, na zadnej strane stehna a dolnej časti nohy, až po chodidlo a prsty na nohách. Bolesť sa zvyšuje pri sedení a je mierne zoslabnutá v ležiacej polohe pacienta.
Najčastejšie je ovplyvnený iba jeden sedací nerv, takže bolesť postihuje polovicu chrbta a jednu nohu.
Vzhľad znecitlivenia kože ("plazenie") a slabosti svalov nohy z boľavej strany.

Liečba.
Liečba neuralgie ischiatického nervu závisí od príčin ochorenia..
S výskytom nevyjadrených príznakov ischias môžete zmierniť bolesť sami, doma:
1. Fyzický odpočinok.
2. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): sodná soľ diklofenaku, ibuprofén, nimesulid, naproxén atď. Lieky z tejto skupiny majú kontraindikácie, v tejto súvislosti si pred užitím prečítajte pokyny.
3. Masti s protizápalovým účinkom, napríklad sodná soľ diklofenaku, Ibuprofen, Ketonal, Sustamed s medvedím tukom, masti s hadím jedom atď..

Ak vyššie uvedené lieky nepomáhajú, je predpísaná intenzívnejšia liečba..
Pri silnej bolesti môžu byť predpísané nasledujúce lieky:
1. Antiepileptiká: karbamazepín, gabapentín, antidepresíva (amitriptilín).
2. Nervová blokáda roztokmi lokálnych anestetík (Novokaín, Lidokaín atď.) A kortikosteroidmi (ako protizápalové látky).
3. Fyzioterapia: elektroforéza, terapia UHF atď., Akupunktúra (akupunktúra), masáž a liečebná gymnastika majú priaznivý vplyv na priebeh ischias a urýchľujú zotavenie..

Ak bolesť pretrváva pri liečbe drogami a fyzioterapiou a príčinou ischias je jednou z chorôb chrbtice, je možné vykonať chirurgickú liečbu.