Ako rozpoznať maskovanú depresiu

Maskovaná depresia je typ duševnej poruchy, ktorá má subdepresívnu povahu. Je ťažké ho nájsť, pretože vždy sa to skrýva pod príznakmi rôznych chorôb alebo závislostí a depresie a zlá nálada sú ťažko viditeľné. Pri včasnej identifikácii pomáha presne vedieť, aké príznaky maskovanej depresie sa môžu objaviť, ako aj porozumieť všetkým hlavným znakom tejto poruchy..

Vlastnosti a typy

Latentná depresia nie je zahrnutá v samostatnej časti Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD), ale prudký nárast výskytu tejto poruchy u ľudí v posledných rokoch ju robí jednou z najbežnejších.

Hlavným rysom takejto depresie je takmer úplná absencia známok jej vývoja na pozadí výskytu miernych symptómov z iných systémov tela, ktoré by mohli naznačovať akékoľvek ochorenie. Latentná depresia sa môže vyskytnúť v dvoch formách:

  1. Psychopatologické. Človek je vždy unavený, depresívny, osamelý, úzkostlivý, nemá túžbu radovať sa alebo komunikovať s ľuďmi, zatiaľ čo z fyzickej stránky cíti pocit menejcennosti..
  2. Psychosomatická. Osoba má veľké množstvo sťažností, ktoré čiastočne naznačujú rôzne choroby, ale nestačia na to, aby zodpovedali konkrétnej chorobe. Môže pociťovať bolesť, mravčenie v končatinách a problémy so spánkom a sexuálnym životom..

Podľa symptómov a charakteristík poruchy je obvyklé rozlišovať niekoľko možností maskovanej depresie:

  • Algicko-senestopatický. Pacient zažíva neobvyklé pocity v tele, sprevádzané bolesťou. Môžu sa sústrediť iba v jednej časti tela alebo sa pohybovať cez všetky orgány. Charakter prejavu závisí od miesta.
  • Agripický. Líši sa pri poruchách spánku. Človek nezaspí dobre, jeho spánok je povrchný a často prerušovaný. Pacient sa často prebudí veľmi skoro, po ktorom už nemôže zaspať. Má ospalý stav, žiadny pocit odpočinku.
  • Vegetatívne-viscerálne. Prejavuje sa vo forme VSD, ktorá je sprevádzaná nestabilitou krvného tlaku, pulzu a dýchania, ako aj zvýšeným potením so zvýšením telesnej teploty. Tenezmus, plynatosť, nepríjemné pocity v bruchu sú časté.
  • Psychopatický. Je to charakteristické pre dospievanie, ale niekedy sa to môže prejaviť v dospievaní. Teenager je často lenivý, nemá náladu, akékoľvek požiadavky alebo požiadavky vníma silno negatívne, nepociťuje žiadnu radosť. Takéto správanie nemusí vždy znamenať, že dieťa má maskovanú depresiu neurotickej povahy. Takéto činy tínedžera sú často znakom psychiky súvisiacim s vekom..
  • Závislý. Líši sa od ostatných vývojom na pozadí alkoholizmu alebo drogovej závislosti. Pitie alkoholu alebo drog je nevedomým pokusom o prekonanie subdepresívneho stavu..
  • Nepohlavné. Pacienti nemajú záujem o opačné pohlavie, neprežívajú pozitívne emócie z komunikácie. U žien sa objavuje frigidita, zatiaľ čo u mužov je impotencia. Keď depresia zmizne, všetko sa bez pomoci vráti na svoje miesto..

V zriedkavých prípadoch možno kombinovať niekoľko typov latentnej depresie naraz. To veľmi komplikuje hľadanie hlavnej príčiny výskytu určitých príznakov..

Keď sa zistí depresia, maskovaný vzhľad sa objaví v 20% prípadov..

Dôvody

Najčastejšie sa maskovaná depresia vyskytuje u žien, ktoré venujú veľa času práci. Prevažná väčšina pacientov je navyše obyvateľmi mesta a má rodinu. Nie je to však priama príčina rozvoja depresívnych porúch..

Niekedy má depresia podradný charakter, t.j. sa objaví po prejavení určitých fyzických porúch. To je ešte ťažšie odhaliť. ani mnoho lekárov si neuvedomuje latentnú depresiu, ktorá sa objaví po menších porušeniach.

Hlavné príčiny latentnej depresie sú:

  • Genetická predispozícia;
  • Užívanie niektorých liekov;
  • Hormonálna nerovnováha;
  • Tehotenstvo;
  • Nervové napätie;
  • Vážny stres.

Na príčine latentnej depresie spravidla spravidla nezáleží, pretože liečba je zameraná konkrétne na odstránenie samotnej poruchy.

Príznaky

Maskovaná depresia sa skrýva pod určitými „maskami“, zbierajúcimi príznaky samostatnej kategórie, ktoré sú charakteristické pre množstvo chorôb. Preto majú lekári podozrenie na vývoj fyziologických chorôb, nie duševných porúch. Niekoľko masiek môže byť príznakom latentnej depresie..

  • Paroxysmálna úzkosť, panika, fóbie;
  • Obsesívno kompulzívna porucha;
  • Neurastenické a hypochondriálne poruchy.

Vegetatívne alebo somatizované poruchy:

  • Závraty;
  • Neurocirkulárna dystónia;
  • Kardioneuróza;
  • Neurodermatitída;
  • Hyperventilácia pľúc;
  • Anorexia;
  • Bulímia
  • Problémy s črevom.
  • Neuralgia;
  • Bolesti hlavy;
  • Bolesť v srdci, bruchu, chrbtici;
  • Polyartralgia.
  • Nespavosť;
  • Silná ospalosť počas dňa;
  • Nočné mory;
  • Hypersomnia.

Sociálne odchýlky:

  • Nedostatok sexepílu
  • Formovanie závislostí;
  • Asociálne a hysterické správanie (dotyk, skľúčenosť, nervozita, konflikty, agresia atď.).

Depresívna povaha takýchto príznakov je podozrenie, spravidla v prípadoch, keď sú výrazné neurotické prejavy..

Blízki ľudia trpiaci latentnou depresiou hlásia zmenu svojho správania. Pacienti často pociťujú odpor, nervozitu a takmer vždy depresiu, zatiaľ čo majú tendenciu svoje príznaky pred ostatnými skrývať. sami si ich neuvedomujú.

Diagnostika

Skrytú depresiu u človeka je možné liečiť až po stanovení presnej diagnózy, ktorú by mal urobiť psychiatrický špecialista. Vďaka svojmu latentnému priebehu však pacient nepripisuje nijaký význam mentálnym abnormalitám, ale sústredí sa na ďalšie príznaky. Z tohto dôvodu sa človek veľmi často obracia na lekára úplne inej špecializácie, ktorá zodpovedá symptomatickej maske depresie. Môže sa stratiť veľa času, kým sa lekár snaží diagnostikovať. V takom prípade pacient skryje všetky duševné príznaky, pretože ich bude považovať za druhoradých a bezvýznamných, a keď sa ich spýtajú na ich pohodu, odpovedia, že je všetko v poriadku, bez hlásenia príznakov depresie.

V takýchto prípadoch lekár pošle pacienta k psychoterapeutovi. To zase začne hľadať skutočný problém. Celá diagnostika spočíva v podrobných rozhovoroch s pacientmi. Obzvlášť dôležité sú otázky týkajúce sa:

  • Pohoda;
  • Návyky, záujmy, postoje;
  • Budúce plány;
  • Komunikácia s ostatnými;
  • Vlastnosti práce;
  • Osobné problémy.

Výsledkom je veľmi často identifikácia vážne nízkej sebaúcty, ktorá viedla k rozvoju negatívnych názorov a latentnej depresie. To tiež vysvetľuje rôzne príznaky, ktoré u pacienta spôsobujú úzkosť. považoval ich za znak nebezpečnej choroby.

Liečba

Po potvrdení diagnózy dá ošetrujúci lekár odporúčania, ako liečiť latentnú depresiu. Bude možné ju úspešne liečiť, iba ak bude terapia komplexná. Tento prístup je veľmi dôležitý..

Liečba zahŕňa niekoľko druhov liekov a psychoterapiu, ktoré majú pomôcť urýchliť vyriešenie problému a vyhnúť sa možným ťažkostiam počas zotavenia. Vlastnosti terapie:

  1. Antidepresíva. Spravidla sa predpisuje duloxetín alebo anafranil. Imipramín alebo melipramín môžu byť predpísané pre motorické alebo duševné poruchy.
  2. Trankvilizéry a nootropiká. Pomáhajú vyrovnať sa s ťažkou úzkosťou a zlepšujú celkový stav nervového systému. Väčšine pacientov je predpísaný fenazepam, fenibut alebo afobazol.
  3. Sedatíva. Špeciálne výrobky vám umožňujú zbaviť sa podráždenosti, nervozity, agresivity, ako aj zlepšiť činnosť srdca a zlepšiť kvalitu spánku.
  4. Vitamíny a minerály. Užívanie komplexov vitamínov a minerálov pomáha udržiavať nervový systém v normálnom stave a znižovať negatívne účinky stresu.
  5. Psychoterapia. Psychológ naučí pacienta ľahko porozumieť samému sebe, vyriešiť ťažkosti a zbaviť sa negatívnych myšlienok. Špeciálne techniky môžu nielen vyliečiť depresívne stavy, ale aj úplne zmeniť život pacienta k lepšiemu..

Prvé pozitívne zmeny po začiatku liečby sa prejavia o pár týždňov. Úplné zbavenie sa latentnej depresie bude možné asi za mesiac. Nie je to však dôvod na ukončenie liečby, pretože existuje vysoké riziko relapsu. Je dôležité absolvovať celý kurz predpísaný lekárom. Spravidla trvá 3 až 6 mesiacov.

Ak neliečite maskovanú depresiu, potom je vysoká pravdepodobnosť, že sa pripojíte k rôznym duševným patológiám, ktorých odstránenie bude vyžadovať veľa času a úsilia. Ale liečiť sa bez lekárskeho predpisu tiež nie je správna voľba..

Liečba ľudovými prostriedkami

Pre ľudí, ktorí chcú rýchlo zlepšiť svoj stav, existujú ľudové lieky, ktoré môžu liečiť depresiu doma. Môžu sa použiť, iba ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre použitie ktorejkoľvek zo zložiek obsiahnutých v receptoch.

Ako sa vysporiadať s latentnou depresiou doma:

  1. Čerstvá mrkvová šťava. Použite odšťavovač, nalejte nápoj do vhodnej nádoby. Vezmite 200 ml a pridajte lyžicu medu, deň a večer. Recepčný kurz - 5 týždňov.
  2. Tinktura ženšenu. Koreň ženšenu (50 g) rozdrvte, pridajte vodku (500 ml), vložte na týždeň na tmavé miesto a potom preceďte. Pite 25 kvapiek pred jedlom.
  3. Tinktura z kôry, klinčekov, citrónového balzamu a muškátového orieška. Zmiešajte nastrúhanú citrónovú kôru, nasekané klinčeky (1 g), citrónový balzam (10 g), muškátový oriešok (3 g), všetko zalejte vodkou (1 l). Odstráňte mesiac na tmavom mieste, ale každý deň pretrepte. Pite každý deň a zriedte 5 ml trochy vody.

Pomocou týchto jednoduchých receptov môžete ľahko odstrániť príznaky latentnej depresie a zlepšiť svoj stav. Dôrazne sa však neodporúča odmietnuť liečbu drogami..

Stojí za to sa znepokojovať

Latentná depresia je nepríjemný jav, ktorý si vyžaduje liečbu. Veľkou ťažkosťou je nejednoznačnosť príznakov tejto poruchy. Avšak pri prvom podozrení na depresiu a odkázaní na kvalifikovaného psychoterapeuta existuje každá šanca na vyriešenie vášho problému veľmi rýchlo..

Príznaky a liečba latentnej depresie

Pre depresiu je charakteristická depresívna nálada, nedostatok záujmu o život okolo a neschopnosť radovať sa. Túto duševnú poruchu často diagnostikujú psychiatri, psychoterapeuti a psychológovia. Nebezpečenstvo choroby však spočíva aj v tom, že sa dá vyjadriť v latentnej forme. V takom prípade lekári hovoria o latentnej alebo maskovanej depresii. Hovorí sa mu aj latentná forma ochorenia..

Všeobecný pojem a vlastnosti patológie

Latentná depresia je psychologická porucha, ktorá sa prejavuje predovšetkým vo fyzických prejavoch. Príznaky lariev, somatizovaná depresia sú podobné chorobám vnútorných orgánov. Najčastejšie ide o poruchy v práci gastrointestinálnych orgánov, ako aj o vegetatívne-vaskulárnu dystóniu.

Lekári tento typ depresie nazývajú aj „depresia bez depresie“, pretože jej hlavné príznaky sú ako pri bežnej poruche fyzické, a nie psychologické..

Ochorenie bolo známe už v 19. storočí, dnes ho však čoraz viac diagnostikujú psychoterapeuti. Je to spôsobené tým, že ľudia začali viac dbať na svoje duševné zdravie a častejšie vyhľadávajú lekársku pomoc. Ale kvôli podobnosti s inými somatickými chorobami nie je latentná depresia vždy diagnostikovaná včas, a preto pacient nedostane potrebnú včasnú liečbu. Pacient môže roky navštevovať úzkych odborníkov a liečiť sa z patológií, ktoré nie sú v tele. Toto je hlavná zákernosť latentného depresívneho stavu..

Príznaky

Maskovanú depresívnu poruchu je ťažké diagnostikovať, pretože jej príznaky sa podobajú mnohým iným stavom. Choroba je maskovaná ako iné choroby. Jeho hlavným príznakom sú rôzne bolesti: hrudník, hlava, srdcový sval a dokonca aj zuby. Priebeh bolesti je pre pacienta bolestivý, analgetiká nie vždy pomáhajú.

Známky latentnej depresie:

  • zvýšenie alebo zníženie tlaku;
  • ťažké dýchanie;
  • závraty;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • poruchy chuti do jedla - anorexia (odmietanie jesť) alebo bulímia (zvýšený hlad);
  • skoky na váhe - chudnutie alebo obezita;
  • apatia - nálada úplnej ľahostajnosti;
  • poruchy spánku - nespavosť, nočné mory;
  • nedostatok libida - znížená sexuálna túžba;
  • pocit úzkosti;
  • hypochondria - hľadanie neexistujúcich chorôb;
  • výkyvy nálad.

Môže sa objaviť celý komplex znakov a niekedy na stanovenie diagnózy stačia dva alebo tri.

Odborníci nazývajú masky, ktoré skrývajú depresívnu patológiu:

  • kardioneuróza - psychosomatická porucha srdca;
  • osteochondróza - poruchy v kĺbovej chrupke;
  • vegetatívne-vaskulárna dystónia - poruchy v práci kardiovaskulárneho systému;
  • podráždené črevo - črevné poruchy;
  • kožné vyrážky neznámej príčiny;
  • dysmenorea - bolesť počas menštruácie, bez zjavných dôvodov;
  • hyperventilácia - nedostatok vzduchu;
  • migréna - silná bolesť hlavy.

Osoba so skrytou depresiou pociťuje chronickú únavu, nezažíva radosť z toho, čo sa deje, trpí beznádejou. Príznaky latentnej depresie sú veľmi výrazné ráno, do poludnia nálada pacienta mierne stúpa.

U pacienta sa môžu vyskytnúť náhle zmeny nálady. V niektorých obdobiach ju sprevádza melanchólia, ktorú vystrieda náhla podráždenosť alebo prudké emócie. Ak takéto správanie nie je charakteristické pre ľudskú psychiku a nie je znakom jeho charakteru, naznačuje to depresívnu patológiu.

Príčiny a diagnóza

Depresívny stav často navštevuje celkom zdravých ľudí, ktorí sa vyšplhajú po profesionálnom rebríčku a majú vysoké spoločenské postavenie. Často sa objaví, keď človek dosiahne určité životné ciele, napríklad:

  • vzhľad dieťaťa;
  • nákup nehnuteľností;
  • získanie finančnej nezávislosti.

Zdá sa, že človek má všetko, po čom túžil, ale zmysel života sa vytráca a stráca sa sila pre ďalší pokrok..

Rodinné problémy, nedostatok podpory v rodine a konflikty v práci môžu viesť k latentnej depresii. U detí, ktorých rodičia sa rozvádzajú, sa môže vyskytnúť depresívna patológia.

Akákoľvek náhla traumatická udalosť môže spôsobiť ochorenie. Toto je prepúšťanie v práci a neočakávaný ťah, rozchod s milovanou osobou a koniec školy. Neuznanie v profesionálnej oblasti, dlhý priebeh akejkoľvek choroby sa tiež stáva príčinou depresívnej poruchy.

Odborníci sledujú súvislosť medzi depresívnym ochorením a zlými návykmi. Pacient v depresii sa chce podeliť s blízkymi, ale nikto ho nechce počúvať. Potom sa človek izoluje v sebe, môže začať fajčiť, užívať alkoholické nápoje vo veľkom množstve, drogy. Je dôležité informovať psychoterapeuta o všetkých posledných životných okolnostiach, aby ste mohli správne diagnostikovať a vymenovať terapiu. Psychoterapeut pacienta dôkladne vyšetrí, sleduje jeho správanie a stav, analyzuje najnovšie udalosti, ktoré sa vyskytli.

Latentná depresia je vždy dôsledkom prežitého šoku. Akákoľvek bolesť sa považuje za dôležitý znak, ktorý naznačuje prítomnosť ochorenia u pacienta. Migréna, bolesti zubov a bolesti krku môžu byť narušené. Príznaky však nepopisujú žiadne fyzické ochorenie..

Závažnosť príznakov závisí od štádia depresie. Čím viac sa choroba začína, tým viac má pacient príznaky. Mierna depresia s malými príznakmi.

Diagnóza zvyčajne začína u terapeuta, pretože pacient sa sťažuje na rôzne bolesti. Ak sa nezistia žiadne patológie, pacient je odoslaný na konzultáciu k psychoterapeutovi. Nie každý špecialista dokáže okamžite identifikovať maskovanú depresiu. Z tohto dôvodu je pacient často rozčarovaný z liekov a odchádza bez potrebnej pomoci. V takom prípade môže depresia časom sama ustúpiť, alebo pacient v prípade zhoršenia ochorenia skončí u psychiatra..

Liečba

Ak nájdete príznaky latentného depresívneho stavu, nemusíte kontaktovať príbuzných a priateľov. Psychoterapeut by mal liečiť túto chorobu. Patológia sa nedá vylúčiť bez lekárskej pomoci. Integrovaný, seriózny prístup k liečbe je veľmi dôležitý.

Psychiater ponúkne absolvovanie psychiatrických sedení, ktoré pacientovi pomôžu eliminovať pesimistické nálady, obnoviť energetickú rovnováhu, naladiť sa na pozitívny vzťah k životu a umožniť návrat radosti.

Choroba si vyžaduje dlhodobú liečbu, dve alebo tri sedenia nebudú stačiť. Aj s nástupom zlepšenia by sa malo ukončiť celé liečenie.

Depresia sa zvykne opakovať, takže po zotavení musí človek venovať pozornosť svojmu psychickému stavu.

Okrem účasti na psychoterapeutických sedeniach lekár predpisuje antidepresíva. Tieto lieky urýchľujú proces hojenia, ale nie sú vždy predpísané. Iba ťažké formy depresie vyžadujú lieky. Nedoporučuje sa ich kupovať bez lekárskeho predpisu, pretože iba lekár môže určiť, aký druh liekov pacient potrebuje..

Na zlepšenie stavu používajú aj:

  • magnetická stimulácia;
  • arteterapia;
  • svetelná terapia.

Zbavenie sa depresie niekedy pomáha eliminovať dôvody, ktoré ju spôsobili. Môže to byť sťahovanie, zmena zamestnania, nadväzovanie vzťahov s príbuznými..

Správnou a včasnou liečbou sa dá choroba prekonať. Podpora blízkych je v tomto procese veľmi dôležitá. Výsledkom je, že depresia zmizne a pacient opäť pocíti radosť zo života..

Latentná depresia

V lekárskej praxi väčšiny špecialistov existujú prípady, keď sa pacient sťažuje na nepohodlie, bolesť, svrbenie a iné prejavy, ale diagnostické opatrenia neumožňujú zistiť príčinu ich výskytu. Špecialisti predpisujú pacientom liečbu, ktorá neodstraňuje existujúce somatické problémy a je neúčinná. Pacienti s touto anamnézou sú odosielaní k psychiatrom, u ktorých je diagnostikovaná latentná depresia. Toto ochorenie má niekoľko synoným: „maskovaný“, „somatizovaný“.

V Yusupovskej nemocnici pracujú kandidáti a lekári lekárskych vied so špecializáciou na liečbu duševných porúch. Špecialisti používajú moderné diagnostické techniky a vedia, ako sa maskovaná depresia prejavuje. Psychiatri pripravujú pre pacientov komplexné terapeutické programy, vďaka ktorým dostanú pacienti vysoko kvalitné lekárske služby zodpovedajúce medzinárodným štandardom.

Somatizovaná depresia: ICD-10

V medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie existuje oddiel, ktorý spája typy depresívnych epizód, je mu pridelené označenie F32. Somatizovaná depresia v ICD má kód F32.8 a vzťahuje sa na ďalšie depresívne poruchy, ktoré nie sú zahrnuté v predchádzajúcich častiach.

Maskovaná depresia sa líši od ostatných odrôd pri absencii príznakov duševných porúch, zatiaľ čo pacienti zaznamenávajú výskyt somatických porúch. Táto forma depresie je často diagnostikovaná, keď sa objavia závažné príznaky, pretože pacienti majú nesprávnu diagnózu.

V nemocnici v Yusupove sa nachádza inovatívne diagnostické centrum vybavené vysoko presným európskym prístrojom. Psychiatri používajú štandardizované psychodiagnostické techniky, ktoré im v kombinácii umožňujú zistiť maskovanú depresiu. Psychiatri s dlhoročnými skúsenosťami sa navyše aktívne podieľajú na vedeckých činnostiach, počas ktorých určujú, ako liečiť latentnú depresiu v súlade s medzinárodnými normami a moderným výskumom..

Maskovaná depresia: príčiny vývoja

Somatizovanú depresiu, ktorej príznaky nenaznačujú duševnú poruchu, považujú odborníci za reakciu tela na nadmerné zaťaženie alebo stres. Maskovaná depresia sa líši od iných foriem, najmä od endogénnej, neurotickej povahy kurzu.

Štúdie vykonané nemeckými psychiatrami dokazujú, že diagnostika latentnej depresie je obzvlášť ťažká. U 25% pacientov pozorovaných rodinnými lekármi bola teda počas štúdie diagnostikovaná somatizovaná depresia..

Iba kvalifikovaný psychiater dokáže zistiť, ako sa prejavuje latentná depresia. Okrem toho sa počas počiatočnej konzultácie vysokokvalifikovaným špecialistom yusupovskej nemocnice podarí zistiť príčinu vzniku duševnej poruchy, a to aj v prípadoch, keď pacient nedokáže nadviazať vzťah medzi maskovanou depresiou a psychotraumatickým faktorom..

Známky latentnej depresie

Somatizovaná forma depresie má špecifické prejavy. Príznaky charakteristické pre túto duševnú poruchu, ako je znížená aktivita, kognitívne poruchy, úzkosť a úzkosť, sa u pacientov nepozorujú. Príznaky latentnej depresie u žien sú podobné ako u mužov, pretože psychogénna bolesť je najčastejším príznakom. Sťažnosti pacientov sú spojené s bolesťami krku, zubov, kĺbov, avšak neexistujú žiadne fyziologické poruchy, ktoré by mohli spôsobiť ich vývoj.

Známky maskovanej depresie sú rozmanité, preto ich pri diagnostikovaní nemôže špecialista opísať v rámci jednej choroby. Pri latentnej depresii sa môžu vyvinúť komplexné poruchy, ktoré sa prejavujú zvýšenou únavou, letargiou, ako aj poruchami v sexuálnej sfére..

Latentná depresia, pri ktorej príznaky a liečba navzájom súvisia, je predmetom skúmania psychiatrov v nemocnici Yusupov. Zamestnanci zdravotníckeho zariadenia poskytujú pohodlný pobyt pacientov, každodennú starostlivosť, psychologickú podporu a vysokokvalitnú liečbu, ktorá prispieva k zlepšeniu kvality života pacientov.

Skúška latentnej depresie

Ľudia, u ktorých sa rozvinú somatické poruchy, ale špecialisti nezistia príčinu ich vzniku, hľadajú problém sami. Pacienti často komunikujú online s ľuďmi, ktorí majú podobný problém, študujú, ako sa prejavuje latentná depresia, príznaky, a tiež sa snažia nájsť test, ktorý určí vývoj duševnej poruchy.

Ak sa u pacienta objaví maskovaná depresia, domáci test problém nepotvrdí.

Diagnózu stanoví psychiater na základe výsledkov štandardizovaných techník a inštrumentálnych štúdií. Latentná depresia, ktorej príznaky sa líšia v závislosti od pohlavia pacienta, sa zistí, keď psychiater použije stupnice depresie. Yusupovská nemocnica má potrebné finančné prostriedky na vykonávanie veľmi presnej diagnostiky depresívnych stavov.

Maskovaná depresia: liečba

Liečba somatizovanej depresie sa uskutočňuje v nemocnici Yusupov podľa jednotlivých programov. Odborníci zistili, že výskyt depresie je spôsobený porušením metabolizmu norepinefrínu, serotonínu a dopamínu, preto môžu byť pacientom s touto diagnózou predpísané antidepresíva ako základný liek..

Psychiatri v nemocnici Yusupov sa riadia odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie a pri liečbe maskovanej depresie používajú nedrogové metódy, medzi ktoré patria:

  • psychoterapia uskutočňovaná v rámci rôznych smerov na určenie povahy osobnosti;
  • biofeedback;
  • autogénny tréning;
  • fyzioterapeutické cvičenia;
  • arteterapia.

Somatizovaná depresia, ktorej príznaky a liečba závisia od štádia, ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Hlavnou úlohou pri liečbe pacientov s touto diagnózou je návrat do aktívneho života, zlepšenie jeho kvality. Jednou z najúčinnejších metód je psychoterapia, ktorá pomáha zmierňovať traumy a zmierňovať príznaky správania..

Konzultácia s psychiatrom v prípadoch, keď iní odborníci nie sú schopní zistiť príčinu somatických ťažkostí, je prvým krokom k zotaveniu. Osoba trpiaca depresiou si ju nemusí spájať so žiadnymi udalosťami, ktoré sa vyskytli, pretože maskovaná depresia má rôzne príznaky. Počas konzultácie sa špecialistom podarí identifikovať existujúci problém a určiť možné dôvody jeho vzniku.

Psychiatri z Yusupovskej nemocnice vedú konzultácie podľa dohody, preto, aby ste objasnili čas návštevy špecialistu, musíte telefonicky kontaktovať pracovníkov lekárskej inštitúcie.

Liečba maskovanej depresie

Ťažkosti s liečbou maskovanej depresie spočívajú v jej diagnostike. Bohužiaľ je táto forma depresie rozpoznateľná veľmi ťažko a iba veľmi kompetentný lekár dokáže správne posúdiť stav človeka..

Ak chcete diagnostikovať maskovanú depresiu, hľadajte iné príznaky ako smútok a depresia..

V tomto ohľade terapia maskovanou depresiou nie je schopná dosiahnuť svoj hlavný cieľ. Naši špecialisti majú bohaté skúsenosti z klinickej a diferenciálnej diagnostiky. Za zmienku tiež stojí, že na našej klinike je pacient vyšetrený niekoľkými špecialistami a pre každého je bezplatná lekárska konzultácia. To vylučuje možnosť nesprávnej diagnózy..

Ak osoba podstúpi úplný priebeh liečby, prísne dodržiava všetky pokyny lekára, potom sa zbaví maskovanej depresie.

Je ťažké pomôcť niekomu, kto si neprizná svoju chorobu, niekomu, kto nebude rozprávať o svojom duševnom rozpoložení. Je skľučujúcou úlohou hodiť záchranné lano tým, ktorí odmietajú možnú pomoc. Napriek tomu sa musíme snažiť porozumieť a pomôcť tým, ktorí s tým žijú..

Počuli ste o spojení mysle a tela? Ako môže sila mysle ovplyvniť stav vášho tela?

Ak pociťujete depresiu, môžete to pocítiť na vlastnom tele - vaše telo môže bolieť, lámať si kosti, rôzne orgány a môže vás lámať hlava od migrény..

Liečbu maskovanej depresie vykonávajú odborníci na klinike mozgu podľa individuálne prispôsobených metód. Koncept týchto techník je organickou syntézou princípov restoratívnej medicíny, terapie, psychoterapie, neurológie a psychiatrie. Preto budeme schopní stanoviť presnú a úplnú diagnózu a liečiť maskovanú depresiu s maximálnym účinkom..

Volajte na +7 495 135-44-02

Pomáhame v najťažších prípadoch, aj keď predchádzajúca liečba nepomohla!

Čo je to maskovaná depresia?

Skrytá depresia sa točí okolo konceptu mysle a tela.

Tento typ depresie sa nemusí prejaviť ako klasická depresia. Dospelí sa môžu sťažovať na neustálu únavu a bolesť (iné nepríjemné pocity v tele). Mnoho lekárov nemôže nájsť žiadnu príčinu v podobe chorôb vnútorných orgánov alebo iných somatických chorôb. U detí a dospievajúcich sa maskovaná depresia môže prejaviť ako agresia alebo porucha správania. A deti sú odosielané k psychológovi, zatiaľ čo hlavný problém zostáva nepovšimnutý. Preto nie je vyriešený.

Podobnosti a rozdiely

Ľudia zvyčajne chápu depresiu jednoznačne. Človek má tendenciu myslieť si, že istý znak depresie sa cíti bezmocný a beznádejný, je ťažké vstať z postele, smútok, prudký pokles nálady, apatia, nezáujem o čokoľvek, depresia a ďalšie príznaky, ktoré úzko súvisia s náladou, a to deje sa deň za dňom. To je všetko, čo je potrebné k poznaniu depresie, však??

Mnoho ľudí považuje depresiu za ľahkú, keď sa prejaví vo forme neustáleho smútku. V skutočnosti môžu mať príznaky depresie mnoho podôb..

Je pravdepodobné, že ak čítate tento článok, máte pocit, že s vami niečo nie je v poriadku. Možno zistíte, že ste neustále veľmi unavení a stačí sa len dobre vyspať..

Maskovaná depresia sa však často prejavuje ako niečo úplne iné, môže spôsobiť nespavosť, zábudlivosť a neschopnosť užívať si bežné činnosti, bolesť alebo nepohodlie kdekoľvek, výpadky pamäti, pokles alebo nedostatok sexuálneho uspokojenia alebo túžby, únava a veľa iného. oveľa viac.

Ťažkosti s diagnostikou


Maskovaná depresia - „v maske“ somatických chorôb.

Zložitosť liečby maskovanej depresie začína jej diagnostikou; je ťažšie ju odhaliť ako je obvyklé pri klasickej triáde: pokles nálady v pozadí, spomalenie myslenia, spomalenie motorickej aktivity. Príznaky maskovanej depresie nie sú typické. Depresiu je možné skryť niekoľkými spôsobmi, možno ju „zamaskovať“.

Takéto prejavy depresie sa nazývajú maskovaná depresia, inak ich možno označiť ako larvy alebo latentná depresia..

Všeobecní lekári spravidla vo väčšine prípadov často nesprávne diagnostikujú somatické ťažkosti pacientov, pretože pacienti sa vždy sťažujú iba na somatické príznaky, nehovoriac o ich vnútorných skúsenostiach, a väčšina lekárov nevie, že tieto príznaky patria k depresii. Zvyčajne je maskovaná depresia mierna, má však tendenciu prechádzať do chronických foriem. Ak chýba správna liečba, časom sa pacienti často zhoršujú, čo môže vyprovokovať prejav vážnejších porúch, ako je pokus o samovraždu, ktorý sa môže skončiť úspešne. Presná príčina vývoja maskovanej depresie stále nie je celkom jasná, ale podľa výsledkov mnohých funkčných štúdií (tieto údaje sú veľmi dôležité pri diagnostike latentných foriem depresie) sú si lekári dobre vedomí mechanizmov vývoja takýchto stavov. A vykonávanie diferenciálnej diagnostiky zo somatickej patológie je tiež dôležité a malo by byť neoddeliteľné s úplným diagnostickým postupom.

"Je veľmi ťažké diagnostikovať maskovanú depresiu u detí a starších ľudí, pretože nepovedia:" Mám depresiu. " Najčastejšie si svoj stav spájajú s fyzickým ochorením, s tým, čo cítia - bolesť v rôznych častiach tela, problémy s pamäťou, zlý spánok, zmeny chuti do jedla, “hovorí doktorka Ann Fabini, vedúca geriatrie v Cambridge Health Alliance..

Starší ľudia, najmä starší muži, prejavujú svoju depresiu neobvyklým spôsobom. U starších mužov sa depresia môže prejavovať častejšie ako u žien ako zvýšená podráždenosť. Teda nevrlý stereotyp starca môže byť znakom depresie starca..
Nová správa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb ukazuje, že depresia je častejšia u žien (10,7% dospelých žien) ako u mužov (7,7% dospelých mužov). Aj keď depresia má tendenciu vrcholiť vo veku 45 až 64 rokov, môže sa vyskytnúť kedykoľvek v živote človeka..

Časté sťažnosti na maskovanú depresiu
  • problémy so spánkom,
  • nedostatok energie,
  • únava,
  • problémy s koncentráciou alebo pamäťou,
  • strata chuti do jedla,
  • bolesť alebo nepohodlie v rôznych častiach tela,
  • bolesti, ktoré nezmiznú,
  • terapeuti a ďalší lekári nenájdu choroby, ktoré by mohli byť príčinou zobrazených sťažností.

Liečba maskovanej depresie

Častejšie pacienti neradi užívajú konvenčné antidepresíva kvôli rôznym vedľajším účinkom a strachu z týchto liekov. Preto pri liečbe maskovanej depresie odporúčame užívať veľmi malé dávky liekov v kombinácii s bylinnými liekmi a špeciálnou psychoterapiou..

Kvôli mylným predstavám o chorobe je veľa pacientov rôzneho veku pravdepodobnejšie, že užijú širokú škálu liekov, ako navštíviť terapeuta alebo psychiatra.

Zistilo sa však, že veľa antidepresív podávaných v normálnych režimoch nie je vo všeobecnosti veľmi efektívnych. Platí to najmä pre starších ľudí. Môžu liečbu oddialiť o mesiace alebo roky. Riziko vedľajších účinkov je pri štandardnej liečbe maskovanej depresie výrazne vyššie.

Ukázali štúdie Medzinárodného centra pre kontrolu a prevenciu chorôb. Adekvátna kombinácia liekov v malých dávkach a čo najefektívnejšia psychoterapia.

Príklad reklamácie

Ako príklad popíšeme pomerne častú variantu pokusu o liečbu maskovanej depresie a kontaktovania nás so sťažnosťami. Muž niekoľkokrát prešiel mnohými lekármi. V čase podania odvolania nepovažoval svoju chorobu za súvisiacu so zmenou jeho psychického stavu..

Mám 25 rokov, žena. Som chorá už 5 rokov, neviem čo. Pred touto chorobou som mal veľmi malé bolesti. A iba prechladnutie. Nespadla, nezasiahla, nedošlo k žiadnym operáciám. Bola vždy aktívna a zdravá. Všetko sa to začalo tým, že mi bolo veľmi chladno, a kvôli tomu začali kŕče v prstoch, potom periodická slabosť v nohách, akoby nohy ustupovali samy. Niekoľkokrát som dokonca spadol a nemohol som vstať. Keď dvíhali, akoby sa nič nestalo, dokonca som pokojne bežal. Neskôr sa táto slabosť rozšírila na celé telo a začala sa zväčšovať..
Teraz mám: slabosť v rukách, rukách, prstoch, pleciach sú ťažké a neposlúchajú ma dobre. Prakticky nejdem von, pretože v nohách je strašná slabosť, niekedy až trasúca sa. Potrebujem kvalifikovanú pomoc, ale stále nemôžem pochopiť, ktorý lekár. Za 5 rokov som veľa schudla a schudla, nemám chuť do jedla. Je strašidelné vyjsť na ulicu sám a ja nemôžem. Očné viečka neklesli, dobre prehĺtam, ale výkaly boli akosi mäkké, netvorili sa, silne vonia. Existujú zápchy alebo poruchy, ktoré sa striedajú, pocit nafukovania, akoby nafúknutý zvnútra. Pocit ťažkosti, mierny tlak v oblasti solar plexus, často cítiť miernu nevoľnosť.
Videl som veľa rôznych lekárov, ale všetci stanovujú rôzne diagnózy. Najskôr nasadili roztrúsenú sklerózu, potom myopatiu, neskôr myasthenia gravis, lumboishalgiu, osteochondrózu. Iní lekári hovoria o syndróme dráždivého čreva, prítomnosti červov, bulbitíde, gastrodeudenitíde, pankreatitíde, refluxe. Prešiel som všetkých lekárov, prešiel som všetkými vyšetreniami 2 - 3 krát. Ale stále mi nemôžu diagnostikovať. Žiadna liečba nepomáha. Plazmaferéza, hormóny, kopa injekcií, pilulky, manuálna terapia, akupunktúra, homeopatia. Nulové reakcie. Posledná diagnóza - myopaticko-myastenický syndróm.
Každý lekár niečo nájde a ja začnem ďalšiu zbytočnú liečbu. Dokonca som navštívil onkológa, ale lekár mi po vypočutí povedal, že mám ísť k psychiatrovi, že mám depresiu. Ale necítim apatiu a nemám plačlivosť, dokážem sa normálne zasmiať. Cítil som, akoby sa ma chcel len zbaviť.
Môj stav sa však zakaždým zhoršuje a veľmi ma desí, že nič nepomáha. Môžem urobiť ďalšie analýzy? Nikto z rodiny nemal nič podobné. V detstve ma uhryzol kliešť, ale lekári urobili rozbor a povedali, že to nebolo kvôli tomu. Aké testy je možné vykonať, kam ísť? Mám dieťa, chcem žiť!

Problémy s terapiou

Hlavným problémom pri liečbe maskovanej depresie je nedostatok kompetentnej a komplexnej diagnostiky. Vykonávanie diferenciálnej diagnostiky na lekárskej rade by malo byť pravidlom v prípade netypických alebo nevýrazných príznakov. Vo väčšine prípadov pacienti nedostávajú adekvátnu liečbu maskovanej depresie, pretože lekár nemôže nájsť skutočnú príčinu sťažností osoby..

Je to spôsobené tým, že pacient necíti ani sa nesťažuje na psychologické alebo psychické problémy. Mnoho odborníkov sa drží menších fyziologických zmien, ktoré považujú za príčinu sťažností. Lekári často zabúdajú alebo nechcú pripustiť, že v každom prípade návštevy lekára existuje vysoká pravdepodobnosť psychogénneho pôvodu sťažností pacienta. Väčšina ľudí preto nedostáva potrebnú terapiu pri maskovanej depresii..

Mnoho lekárov neodporúča pacientov na podrobnejšiu diagnostiku k psychoterapeutovi alebo psychiatrovi. Avšak samotní ľudia, keď sa im odporučí konzultovať s odborníkom na vyššiu nervovú činnosť, túto radu negatívne vnímajú. Veľmi často sú nepochopení voči problému a nepociťujú sťažnosti na narušenú nervovú činnosť. Sú zaujatí voči takýmto odporúčaniam.

Liečba maskovanej depresie na klinike

Liečba maskovanej depresie na našej klinike je vždy individuálne prispôsobená a odporúča sa komplexná terapia. Pri výbere liekovej terapie sme veľmi opatrní. Bohužiaľ, bez použitia liekov nebude terapia dostatočná a účinná. Avšak bez špeciálne zvoleného psychoterapeutického programu bude výsledok liečby maskovanej depresie neúplný a rovnako dlhotrvajúci. Preto odporúčame používať liekovú terapiu aj psychoterapiu v ich adekvátnej kombinácii..

Okrem toho si liečbu maskovanej depresie vždy spájame so somatickými prejavmi. Berieme do úvahy názor lekárov príbuzných špecializácií, napríklad: terapeut, gastroenterológ, kardiológ atď. Pri dlhodobom priebehu ochorenia a pokusoch o všetky druhy „liečby“ môžu nastať v tele celkom zjavné somatické zmeny. To si často vyžaduje použitie korektorov a ďalších liekov na zmiernenie celkového stavu človeka..

Naše liečby maskovanej depresie sa zásadne líšia od štandardných a uznávaných technológií. Naše skúsenosti s liečením porúch vyššej nervovej aktivity ukazujú, že pre väčšinu ľudí v moderných podmienkach sú potrebné rôzne riešenia a prístupy. Vytvorili sme jedinečné techniky, ktoré sa stali oveľa účinnejšími v boji proti poruchám nervového systému.

Kombináciou metód restoratívnej medicíny, neurológie, terapie, psychoterapie a psychiatrie sa nám podarilo dosiahnuť výrazné zlepšenie kvality liečebného procesu a zefektívnenie liečby maskovanej depresie..

Komplikácie


Ak nevenujete pozornosť liečbe maskovanej depresie, začne sa hromadiť, spôsobovať príznaky nových somatických príznakov a stáva sa komplikovanejšou. Vedecky povedané, ak sa maskovaná depresia nelieči alebo sa nelieči správne, je spojené so zvýšeným rizikom vzniku skorej demencie..

Často maskovaná depresia môže spôsobiť vznik závislosti (drogy, alkohol, fajčenie cigariet, silný čaj a káva, jedlo atď.). Nie je napríklad zriedkavé počuť: „Potrebujem len drink, aby som si trochu oddýchol. Áno, dobre, dnes jeden pohár nepomáha, pretože napätie je veľmi vysoké. Potrebujem trochu viac. Nič zlé".

Ak je depresia maskovaná, pre ostatných a pre samotnú osobu je ťažké pochopiť a rozpoznať, čo sa deje za týmito povrchnými prejavmi..

Ako sa prejavuje maskovaná depresia??

  • Zmeny hmotnosti, poruchy spánku alebo chuti do jedla. Tieto znaky môžu byť mätúce, pretože v závislosti od jednotlivca môžu mať veľmi odlišné, niekedy bizarné formy. Niektorí ľudia chcú spať stále, zatiaľ čo iní môžu trpieť nespavosťou.
  • Fyzické príznaky, ktoré pretrvávajú. Únava, bolesti hlavy, bolesti chrbta, poruchy trávenia, chronické bolesti, problémy s menštruačným cyklom, problémy s potenciou, sexuálne dysfunkcie.
  • Pocit úzkosti.
  • Zvýšená excitabilita, podráždenosť.
  • Zábudlivosť alebo ťažkosti so sústredením.
  • Pesimistický pohľad na život.
  • Pocity viny alebo bezmocnosti.
  • Všeobecná apatia a nezáujem alebo potešenie z ich činnosti.
  • Mať myšlienky na samovraždu.
  • Nútené (nekontrolovateľné z rozumu alebo vôle) nákupy, akcie.
  • Zvýšená konzumácia alkoholu.
  • Poruchy príjmu potravy.
  • Hyperaktivita, ponorenie sa do práce.
Trochu histórie

V 19. storočí viktoriánski lekári identifikovali chorobu, ktorú nazvali „neurasténia“. Toto ochorenie je charakterizované ťažkou formou plytvania. Nemohli však nájsť lekársku príčinu a tí, ktorí ňou trpia, sa sťažujú na všetko, čo naznačuje duševné choroby. Moderní lekári sa dnes domnievajú, že neurasténia by sa vo väčšine prípadov mala kvalifikovať ako maskovaná depresia.

Niektorí lekári tvrdia, že viktoriánska verzia choroby zvanej neurasténia je podobná syndrómu chronickej únavy. Rovnako ako v prípade latentnej depresie, aj u ľudí s chronickou únavou dôjde k výraznému stresu alebo zmenám v živote skôr, ako sa choroba začne prejavovať. Okrem toho, podobne ako maskovaná depresia, mal syndróm chronickej únavy všetky fyzické príznaky spojené s depresiou. Do popredia sa však nedostali psychologické, ale somatické ťažkosti, ale bez jasných biologických dôvodov. Prejavuje sa vo forme chorôb vnútorných orgánov, pohybového aparátu, kože a iných chorôb.

Vedci zistili, že maskovaná depresia aj klasická depresia sa vyskytujú pri poruchách metabolizmu serotonínu a iných neurotransmiterov v nervovom systéme. Serotonín nielen pomáha regulovať náladu, ale pomáha aj regulovať bolesť. Keď hladina serotonínu v určitých častiach mozgu klesá, depresia môže byť vnímaná ako bolesť a nepohodlie v rôznych častiach tela..

Latentná depresia: mnohostranné príznaky

Príznaky depresie

Pri popise lekára lekárovi sa pacienti sťažujú

  • únava,
  • nedostatok iniciatívy, energie,
  • neschopnosť rozhodnúť sa,
  • náhly pocit únavy,
  • neurčitý záujem.

A medzi najčastejšie príznaky patria poruchy spánku, ktoré pozostávajú z poruchy spánku, prerušenia spánku a skorého prebudenia..

  • Nespavosť,
  • znížená chuť do jedla,
  • strata váhy,
  • znížené libido a potencia (ženy majú tiež menštruačné poruchy, až do amenorey),
  • vnútorná úzkosť,
  • pocit zatuchliny a tupej ťažkosti v tele

predstavuje škálu príznakov, ktoré by mali vzbudzovať podozrenie na maskovanú depresiu bez organického ochorenia.

Sťažnosti na rôzne pocity bolesti, ťažkosti, pálenia alebo necitlivosti na hrudníku, bruchu, hlave, končatinách, chrbtici, nevoľnosti, vracania, zápchy (alebo hnačky), tvorby veľkého množstva plynov v črevách (plynatosť), závratov, zvýšeného srdcového rytmu, pocit zvierania a zúženia pri dýchaní, pocit hrčky v krku, vypadávanie vlasov. Toto nie je úplný zoznam príznakov. Ak existuje taká rozmanitosť prejavov, ktoré nemožno zaradiť do rámca určitého fyzického utrpenia, ktoré odráža dysfunkciu ktoréhokoľvek orgánu alebo orgánového systému, hovoríme spravidla o latentnej depresii..

Bolesť je častým príznakom, ktorý komplikuje diagnostiku depresie. Bolesti sú často sprevádzané nepríjemnými pocitmi, hlbokou úzkosťou a napätím a je možné ich lokalizovať do ktorejkoľvek časti tela. Zvyčajne sa zosilňujú v noci a pred svitaním, je možná ich migrácia a zvyčajne topografický nesúlad medzi symptómom bolesti a inervačnými zónami. Pacienti sú schopní rozlíšiť atypické bolesti od bolesti spôsobenej fyzickými ochoreniami. Často však majú značné ťažkosti s popisom svojich vnemov: sťažujú sa na pocity pálenia, stláčanie, pocit „prilby“, „obruče“ na hlave.

Vo všetkých prípadoch takéto sťažnosti zdôrazňujú nepríjemnú povahu bolesti (mimoriadne neznesiteľnú, hlbokú svalovinu, kosť) a naznačuje sa aj neúčinnosť liekov proti bolesti. Nepríjemné pocity v hlave (prasknutie, ťažkosti v zadnej časti hlavy, stlačenie v chrámoch atď.) Sú často sprevádzané náhlymi záchvatmi závratov sprevádzanými strachom..

Akékoľvek ťažkosti so somatickými príznakmi, ktoré tvoria klinický obraz latentnej depresie, sa vyznačujú neobvyklými pocitmi pacientov. Takže s dysfunkciami gastrointestinálneho traktu sa sťažujú na ťažkosti v žalúdku, vibrácie žalúdka, grganie v bruchu, naliehavý pocit preplnenia, bolesti kože a svalov v bruchu. Keď kardiovaskulárne poruchy zohrávajú vedúcu úlohu v klinickom obraze ochorenia, pacienti sa sťažujú na pulzáciu, srdcový kŕč, mravčenie v oblasti srdca a jeho stlačenie, predsieňový tlak, bolesť pod rebrami, pocit pálenia v hrudníku a silné srdcové rytmy..

Je dôležité, aby všetky druhy parestézií a „somatických“ ťažkostí mohli vyjadrovať latentný depresívny stav bez akéhokoľvek sprievodného poškodenia orgánu alebo orgánov. Latentnú depresiu však môžu sprevádzať objektívne zaznamenané podobné zmeny, vyjadrené v rôznej miere.

Napríklad u pacientov môže dôjsť k zvýšeniu alebo zníženiu krvného tlaku, statickým poruchám chrbtice, zmenám v elektroencefalograme. Mikrosymptomatológia sa často odhalí vo chvíľach, čo pripomína organické neurologické ochorenie, a preto si vyžaduje dôkladné vyšetrenie neuropatológa. Je pozoruhodné, že jediným prejavom depresívnych porúch môžu byť periodické záchvaty ekzému, erytému, psoriázy, neurodermatitídy atď., Ako aj neuralgia tváre, sťažnosti na lumbago a ischias..

Pre latentnú depresiu je typické, že ako odpoveď na usmernené otázky lekára sa pacienti sťažujú na depresiu alebo neschopnosť radovať sa ako predtým. Neprejavujú predtým obsiahnutú energiu a aktivitu, sú nepokojní a nervózni, niekedy s jasne naznačeným pocitom strachu. Charakteristickou črtou tohto stavu je tiež ťažkosti pri rozhodovaní. Samotní pacienti si často nie sú vedomí svojej depresívnej nálady alebo si to vysvetľujú somatickou nevoľnosťou. Množstvo „somatických“ ťažkostí, ktoré nespadajú do rámca konkrétnej choroby, absencia alebo prechodnosť organických zmien, neúčinnosť liečby somatickými liekmi by mala vzbudzovať podozrenie na latentnú depresiu..

O bezvedomí latentnej depresie

Hraničné stavy psychiky, ktoré zahŕňajú latentnú depresiu, sa nazývajú na rozdiel od hrubých duševných porúch - psychóz a iných duševných chorôb, ktoré rieši veľká psychiatria. Toto je oblasť malej (v žiadnom prípade nie významnej) psychiatrie, v ktorej okresní terapeuti a pediatri, praktickí lekári, čelia hraničným formám mentálnych odchýlok (stavov) pred psychiatrami.

Čo je známe o tom, ako si depresívne stavy uvedomujú samotní pacienti, prečo môže chýbať, objavovať sa a miznúť povedomie o duševnom zdraví.?

Rovnováha psychická a somatická

Ako sa ukazuje, latentná depresia funguje ako druh spojovacieho článku medzi „čisto“ duševnými chorobami (endogénnymi, vrátane klasickej depresie) a psychosomatickými chorobami, ako sú žalúdočné a dvanástnikové vredy, bronchiálna astma, hypertenzia atď., Na rozdiel od ktoré somatické poruchy u pacienta s latentnou depresiou sú vždy reverzibilné - na funkčnej úrovni. Latentná depresia často „zostáva“ po typickej (klasickej) depresii, ktorá sa v minulosti vyskytla, alebo môže nahradiť zmeny nálad vyskytujúce sa na „bolestivej“ úrovni..

  • Pripomeňme, že pre klasickú depresiu je charakteristická depresia, melancholická nálada, letargia a zmeny somatického tónu..
  • Ale ak závažnosť duševných depresívnych porúch klesá, letargia zmizne, pozoruje sa neúplná (znížená) depresia.
  • A keď sa ťažisko prejavov depresie posúva do sféry somatických symptómov, keď sa v klinickom obraze choroby dostane do popredia fyzická (telesná) bolesť a nepohodlie a psychická zložka (nálada) ustúpi do pozadia, hovoríme o maskovanom, a teda, pod maskou depresie.
  • Napokon, ak somatické poruchy, ktoré napĺňajú celý obraz depresie, znejú tak jasne, silno a presvedčivo, že psychické (depresívne) už pacient nezistí a nerozpozná, v tomto extrémnom póle latentnej depresie sú takzvané ekvivalenty depresívnych prejavov, pri ktorých lekár dokáže zistiť depresívne poruchy sú extrémne ťažké prakticky alebo vôbec. Práve týmto stavom sa hovorí depresia bez depresie (alebo úsmevná depresia).

V latentnej depresii je napriek najrozmanitejšej maskovanej fasáde závažnosť psychická (depresívna) často povrchná, ale má celkom definovateľné stupne. Napríklad kvôli nepatrnej hĺbke latentnej depresie nie sú samovražedné pokusy nič neobvyklé. Depresia v skutočnosti spočíva v pravidelnosti, ktorá spočíva v tom, že čím slabšia depresia, tým intenzívnejšie somatické prejavy a naopak, výrazné somatické príznaky (napodobňujúce somatické ochorenie) sú nahradené depresiou..

V javoch latentnej depresie teda dochádza k psychosomatickému vyváženiu (E. Krasnushkin, T. Nevzorova), ktoré je podľa psychiatra E. Krasnushkin (1942) univerzálnym zákonom prevažujúcim vo vzťahu medzi duševnými a somatickými chorobami. V rámci depresívnych patologických stavov vyzerá psychicko-somatická rovnováha tak, že klasická depresia je na jednom póle a jej somatické ekvivalenty (prejavy) na druhom..

Čo sa týka prechodu psychodpresíva na vyjadrenú somatickú v symptomatológii stavov, k takejto transformácii dochádza prostredníctvom redukovanej a maskovanej (somatickej) depresie, a keď psychodpresívna v symptomatológii úplne zmizne, javí sa nám v somatických ekvivalentoch.

Takže s týmto prechodom v stavoch sa pozoruje veľmi pozoruhodný jav - zmiznutie vedomia pacienta o samotných depresívnych (duševných) poruchách. (Táto okolnosť - prechod mentálneho (depresívneho) na somatický a späť so súčasným zmiznutím a podľa toho je vznik vedomia depresie konvenčne znázornený v priloženom diagrame..

Čo je známe o mechanizmoch

„Som pevne presvedčený,“ píše slávny španielsky psychiater Lopez Ibor starší, „že takzvané psychosomatické poruchy sú v mnohých prípadoch depresívnymi ekvivalentmi.“ “ Možno nesúhlasiť s tým, že v rámci depresie (s odkazom na jej ekvivalenty) zahŕňa množstvo somatických chorôb (niektoré prípady astmy, opakujúce sa ekzémy, poruchy často diagnostikované ako žalúdočné vredy). Ale je pravda, že medzi pólmi psychicko - somatického v širokej škále depresívnych stavov predstavujú somatické ekvivalenty krok vo vývoji depresie. To znamená, že existujú všeobecné mechanizmy „čisto“ depresívnych a somatických prejavov..

A napriek tomu, prečo môžu chýbať somatické príznaky, ktoré sa nemôžu vyskytnúť pri klasickom depresívnom syndróme? Možno, že v tomto prípade stačí pre organizmus to psychické? Ale keď povedomie zmizne, je už potrebné „zvoniť na zvončeky“, pričom bolesti a nepríjemné telesné pocity informujú „horné poschodia“ manažmentu (v mozgovej kôre) o strašných poruchách?

Možno aj preto pacienti v tomto prípade hovoria iba o somatických príznakoch a sťažujú si na bolesť, nepohodlie, nevšimnú si depresívnu, depresívnu náladu? Zdá sa, že ide o akýsi „núdzový“ signál cez perifériu nervového systému (bolesť) a hlbokú citlivosť (pocity) bez jasnej lokalizácie. Rozsvieti sa, keď nie je vedomie depresie, to znamená, že hlavný kanál na prenos informácií o problémoch v afektívnej sfére psychiky je neudržateľný.

Možno pri signalizácii „temným pocitom“ existuje aj taká biologická účelnosť a dokázala sa súvislosť týchto vnemov s afektívnou sférou (M. Astvatsaturov). Zdá sa, že všeobecný mechanizmus spočíva vo vytvorení patologicky fungujúceho dynamického systému zastúpeného na všetkých úrovniach mozgu s rôznym a rôznym stupňom zapojenia jeho štruktúr. Svedčí o tom skutočnosť, že keď sa ťažisko depresívnych porúch posúva do somatickej sféry, povedomie o psychodpresíve mizne súbežne a v dôsledku antidepresívnej terapie vzniká reverzná sekvencia prechodu od somatického k mentálnemu (u symptómov)..

V tejto súvislosti vyvstáva čisto praktická otázka: je legitímne dodržiavať zásady tradičnej neuroleptickej liečby, pokiaľ ide o maskovanú depresiu alebo keď je depresia vyjadrená výlučne somatickými ekvivalentmi? Inými slovami, mala by v týchto prípadoch existovať medikamentózna terapia „šokovať“ zvyšovaním terapeutických dávok až do dosiahnutia maxima s cieľom rýchlo znížiť psychiku? Pri latentnej depresii sa skutočne transformuje na somatickú depresiu, a preto nie sú potrebné maximálne dávky. Preto sme pri liečbe týchto stavov prešli na minimálne dávky antidepresív a antipsychotík a prax preukázala správnosť tohto prístupu..

Desyatnikov V.F., DMN, profesor
Zdroj: F „Vaše zdravie“