Endogénne ochorenie

Endogénne choroby - skupina duševných chorôb, ktorých príčiny a mechanizmy vývoja sú spojené s vnútornými faktormi: predispozíciou, poruchami biochemických a biofyzikálnych procesov v nervovom systéme.

  • Afektívne poruchy
  • Vegeto-vaskulárna dystónia (VVD)
  • Depresia
  • Dystýmia
  • Psychopatia (porucha osobnosti)
  • Psychózy
  • Schizofrénia
  • Endogénne ochorenie
  • Psychotropné lieky
  • Skupinová psychoterapia a tréning
  • Trvanie liečby
  • Rehabilitácia po liečbe závislosti
  • Liečba záchvatov paniky
  • Liečba psychózy
  • Skoré príznaky duševných chorôb
  • Príbuzný týra alkohol
  • Spoluzávislosť
  • Samovražda a samovražedné správanie
  • Lekársky psychológ
  • Endogénne choroby a ich liečba
  • Závislosti
  • Neurológia
  • Psychiatria
  • Psychológia

Endogénne choroby - skupina duševných chorôb, ktorých príčiny a mechanizmy vývoja sú spojené s vnútornými faktormi: predispozíciou, poruchami biochemických a biofyzikálnych procesov v nervovom systéme.

Endogénne choroby sú psychiatrami v protiklade s exogénnymi poruchami, ktoré sa vyvinuli v dôsledku vonkajších vplyvov na nervový systém a psychiku: po psychických traumách (tzv. Reaktívne stavy), mechanickom poškodení mozgového tkaniva (organické duševné poruchy).

To znamená, že vo všeobecnosti sú všetky duševné poruchy rozdelené do dvoch skupín: endogénne a exogénne..

Toto rozdelenie malo v 20. storočí veľký význam. V súčasnosti je v dôsledku rozvoja vedy a vývoja jemnejších diagnostických kritérií a zavedenia klasifikácie chorôb (medzinárodná klasifikácia chorôb 10 revízia, ICD-10) v oficiálnych diagnózach čoraz menej počuť výraz „endogénny“ alebo „exogénny“..

Izolácia endogénnych duševných chorôb do samostatnej skupiny je dôležitá z hľadiska pochopenia príčin choroby, prognózy a výberu metód liečby a rehabilitácie..

Pri endogénnych ochoreniach hrá dôležitú súčasť liečby psychofarmakoterapia. Definícia endogénneho ochorenia vylučuje prítomnosť hrubého organického (štrukturálneho) poškodenia v mozgovom tkanive. Celá skupina liekov (napríklad antipsychotiká) má ako hlavnú indikáciu liečby endogénne choroby.

Endogénne choroby a schizofrénia nie sú to isté. Schizofrénia je jedným z endogénnych ochorení charakterizovaných chronickým priebehom a progresiou (postupné zvyšovanie bolestivých symptómov)..

Napríklad endogénna depresia je pravdepodobne najbežnejšou zo všetkých endogénnych porúch a vyznačuje sa priaznivou prognózou v podobe úplnej reverzibility, niekedy aj bez liečby..

Závažné endogénne duševné choroby, stavy a príznaky:

  • Depresia
  • Bipolárna porucha
  • Obsesívno kompulzívna porucha
  • Psychóza
  • Schizofrénia, schizotypová porucha, schizoafektívna porucha, iné poruchy schizofrenického spektra
  • Schizoidná porucha osobnosti
  • Derealizácia a odosobnenie
  • Autizmus

Endogénne choroby. Schizofrénia

prof. Vladimír Antonovič Tochilov
Petrohradská lekárska akadémia pomenovaná po I.I. Mechnikov

Pojem schizofrénia sa v bežnom živote používa veľmi často. Človek je konštruovaný tak, že vždy a všade pri výskyte chorôb má sklon hľadať príčinu. Dôvod sa nájde. Bude sa povedať, že človek ochorel po tom, čo utrpel nejaké infekčné ochorenie - chrípku, psychické traumy.

Spúšťačom - spúšťačom choroby sú endogénne choroby. Nie sú však nevyhnutne etiologickým faktorom..

Faktom je, že v prípade endogénnych ochorení môže choroba začať po provokačnom faktore, ale v ďalšom priebehu je jej klinika úplne oddelená od etiologického faktora. Ďalej sa vyvíja podľa vlastných zákonov.

Endogénne choroby sú choroby, ktoré sú založené na dedičnej predispozícii. Prenáša sa predispozícia. To znamená, že nedôjde k úmrtiu, ak je v rodine duševne chorý človek. To neznamená, že potomok bude duševne chorý. Častejšie neochorie. Čo sa prenáša? Gén je vlastnosť enzýmu. Prenáša sa nedostatok enzýmových systémov, ktorý v súčasnosti existuje bez toho, aby sa prejavil. A potom sa za prítomnosti vonkajších, vnútorných faktorov začne prejavovať nedostatočnosť, dôjde k poruche v enzýmových systémoch. A potom - „proces sa začal“ - človek ochorie.

Endogénne choroby boli a vždy budú! Experiment vo fašistickom Nemecku - zlepšenie národa - všetci duševne chorí boli zničení (30. roky). A do veku 50 - 60 rokov sa počet duševne chorých vrátil k bývalým. To znamená, že kompenzačná reprodukcia odišla.

Odpradávna sa vynára otázka - genialita a šialenstvo! Už dávno sme si všimli, že v tej istej rodine sa nachádzajú brilantní a nepríčetní ľudia. Príklad: Einstein mal duševne chorého syna.

Pokus: V Sparte boli zámerne zničené slabé deti, starí ľudia, chorí ľudia. Sparta vošla do histórie ako krajina bojovníkov. Chýbalo umenie, architektúra atď..

V súčasnosti sa uznávajú tri endogénne choroby:
• schizofrénia
• afektívne šialenstvo
• vrodená epilepsia

Choroby sa líšia v klinike, patogenéze, patologickej anatómii. Pri epilepsii môžete vždy nájsť zameranie s paraxysmálnou aktivitou. Táto lézia môže byť lokalizovaná, inaktivovaná a dokonca odstránená.

Maniodepresívna psychóza - žiadne zameranie, ale je známe, že je ovplyvnený limbický systém. Na patogenéze sa podieľajú neurotransmitery: serotonín, norepinefrín. Liečba je zameraná na zníženie nedostatku neurotransmiterov CNS.

Schizofrénia je iná vec. Našli sa tam aj niektoré súvislosti patogenézy. Dopaminergné synapsie sa nejako podieľajú na patogenéze, ale len ťažko môžu vysvetliť všetky príznaky schizofrénie - pokrivená osobnosť, k čomu vedie dlhá choroba..

Vynára sa otázka vzťahu medzi ľudskou psychikou a ľudským mozgom. Istý čas sa verilo, že duševné choroby sú chorobami ľudského mozgu. Čo je to psychika? Nedá sa povedať, že psychika je produktom vitálnej činnosti mozgu. Toto je vulgárny materialistický názor. Všetko je oveľa vážnejšie.

Vieme teda, že schizofrénia je choroba, ktorá je založená na dedičnej predispozícii. Existuje veľa definícií. Schizofrénia je endogénne ochorenie, to znamená ochorenie, ktoré je založené na dedičnej predispozícii, s progresívnym priebehom a vedie k špecifickým schizofrenickým zmenám osobnosti, ktoré sa prejavujú v oblasti emočnej činnosti, vôľovej sféry a myslenia.

O schizofrénii je veľa literatúry. Vedci sa na schizofréniu v zásade pozerajú z vlastnej perspektívy, tak, ako ju reprezentujú. Preto si dvaja výskumníci často nemôžu rozumieť. Teraz prebiehajú intenzívne práce - nová klasifikácia schizofrénie. Všetko je tam veľmi formálne..

Odkiaľ prišla táto choroba??
Veľký vedec E. Kraepellin žil na konci minulého storočia. Odviedol ohromnú prácu. Bol to inteligentný, dôsledný a vnímavý človek. Na základe jeho výskumu boli zostavené všetky nasledujúce klasifikácie. Vytvoril doktrínu endogenitov. Rozvinutá psychologická syndromológia - doktrína registrov. Vyzdvihol schizofréniu ako chorobu, maniodepresívny syndróm ako chorobu. Na konci života sa vzdal konceptu schizofrénie.

Zvýraznené:
• akútne infekčné psychózy
• akútne traumatické psychózy
• hematogénne psychózy

Ukázalo sa, že okrem vybraných skupín existovala veľká skupina pacientov, u ktorých nebola jasná etiológia, nebola jasná patogenéza, klinika bola rôznorodá, priebeh bol progresívny a na patologickom vyšetrení sa nezistilo nič..

Kraepellin upozornil na skutočnosť, že priebeh ochorenia je vždy progresívny a že s predĺženým priebehom ochorenia sa u pacientov objavujú približne podobné osobné zmeny - určitá patológia vôle, myslenia a emócií.

Na základe nepriaznivých podmienok so špecifickou zmenou osobnosti, na základe progresívneho priebehu, Kraepellin vyčlenil túto skupinu pacientov do samostatnej choroby a nazval ju dementio praecox - skôr, predčasne demenciou. Demencia v dôsledku skutočnosti, že komponenty, ako sú emócie a opotrebenia. Všetko je tam - nedá sa použiť (adresár so zmätenými stránkami).

Kraepellin upozornil na skutočnosť, že mladí ľudia ochorejú. Krepellinovi predchodcovia a kolegovia identifikovali určité formy schizofrénie (Kolbao - katatónia, Haeckel - hebefrénia, Morel - endogénna predispozícia). V roku 1898 izoloval Kraepellin schizofréniu. Tento koncept nebol vo svete okamžite prijatý. Vo Francúzsku bol tento koncept prijatý až v polovici 19. storočia. Do začiatku 30. rokov nebol koncept u nás akceptovaný. Potom si však uvedomili, že tento koncept nesie iba klinický význam, diagnostický význam, ale aj prognostický význam. Môžete si vytvoriť prognózu, rozhodnúť o liečbe.

Samotný termín schizofrénia sa objavil v roku 1911. Pred tým použili koncept - dementio praecox. Bleuler (austr) v roku 1911 vydal knihu - „skupina schizofrénie“. Veril, že týchto chorôb je veľa. Povedal: „Schizofrénia je rozdelenie mysle.“ Upozornil na skutočnosť, že pri schizofrénii sú duševné funkcie rozdelené.

Ukazuje sa, že duševné funkcie chorého človeka navzájom nekorešpondujú. Osoba so schizofréniou môže hovoriť o nepríjemných veciach a zároveň sa usmievať. Chorý človek môže milovať a nenávidieť súčasne - rozdelenie v mentálnej sfére, emocionalita. Dve protichodné emócie môžu existovať súčasne.

Existuje toľko teórií schizofrénie - kolosálnych! Napríklad endogénna predispozícia. Existuje psychosomatická teória schizofrénie - založená na nesprávnom vývoji človeka, v závislosti od jeho vzťahu k rodičom, od jeho vzťahu k iným ľuďom. Existuje koncept schizofrenickej matky. Existujú vírusové a infekčné teórie schizofrénie. Profesor Andrey Sergeevich Kistovich (vedúci katedry) hľadal etiologický faktor infekčného pôvodu, ktorý spôsobuje schizofréniu. Bol jedným z prvých, ktorý študoval imunológiu, psychiatriu, imunopatológiu. Jeho práca je stále zaujímavá na čítanie. Hľadal autoimunitnú patológiu. Dospel som k záveru, že autoimunitné procesy sú základným kameňom všetkých duševných chorôb.
Až teraz máme možnosť liečiť s dôrazom na tieto väzby patogenézy.

Na schizofréniu sa hľadí z antipsychiatrickej perspektívy. Antipsychiatria je veda, ktorá v rovnakom období prekvitala. Pokusy sa robili na chorých ľuďoch. Schizofrénia nie je choroba, ale zvláštny spôsob existencie, ktorý si chorý človek sám vyberie. Preto nie je potrebný žiadny liek, psychiatrické liečebne musia byť zatvorené, pacienti musia byť prepustení do spoločnosti.

Ale došlo k niekoľkým nepríjemným situáciám (samovraždy atď.) A antipsychiatria išla bokom..
Existovala aj somatogénna teória, tuberkulózna teória.
Nakoniec to všetko zmizlo.

Klinika schizofrénie je rôznorodá. Výskum na klinike sa rozšíril na neuveriteľné hranice. Extrémne možnosti - boli obdobia, keď sa vzhľadom na rozmanitosť kliniky nestanovovali iné diagnózy okrem schizofrénie. Napríklad reumatická psychóza sa u pacientov s reumatizmom nazývala schizofrénia. Bolo to v 60. - 70. rokoch u nás.
Druhý pól - neexistuje schizofrénia, ale existujú formy infekčných chorôb.

Profesor Ostankov uviedol: „Schizofrénia je vankúš pre lenivých ľudí.“ Ak lekár prijme pacienta a diagnostikuje mu schizofréniu, znamená to, že netreba hľadať etiológiu, netreba sa ponárať do patogenézy - netreba, popísal kliniku, je potrebné liečiť - netreba. Dal som tohto pacienta do ďalekého kúta a zabudol som na neho. Potom po roku alebo dvoch si môžete spomenúť a vidieť, ako sa pacient dostal do chybného stavu. "Lenivý vankúš".

Ostankov teda učil: „musíte pacienta a chorobu úplne vyšetriť, liečiť ho všetkými možnými metódami a až potom môžeme povedať, že ide o schizofréniu.“.

Šialenstvo vždy priťahuje pozornosť zo všetkých strán - v novinách z času na čas vidíme správy, že nejaký pacient niečo urobil. V novinách a knihách vidíme opisy duševne chorých, ako aj vo filmoch.

Spravidla hrajú pre dopyt verejnosti. Psychicky chorí páchajú trestnú činnosť mnohokrát menej často ako duševne zdraví ľudia. Desia nás. To, čo je opísané v knihách a zobrazené vo filmoch, spravidla nezodpovedá realite. Dva filmy, v ktorých sa psychiatria zobrazuje tak, ako je. Po prvé, je to „Jeden prelet nad kukučím hniezdom“ - ale jedná sa skôr o antipsychiatrický film, ktorý sa konal presne v čase, keď psychiatria v USA spôsobovala rôzne druhy kritiky. Ale to, čo sa deje v nemocnici, pacienti, sa ukazuje s kolosálnym realizmom. A druhým filmom je Rain Man. Herec stvárnil pacienta so schizofréniou tak, že nemôže odčítať ani pridať. A žiadne sťažnosti, na rozdiel od filmu „Jeden preletel cez kukučie hniezdo“, kde je odvolanie proti psychiatrii, proti psychiatrii.

…… Takže o schizofrenických príznakoch. Po mnoho rokov, odkedy bola vyhlásená táto diagnóza schizofrénie, vedci hľadali akúsi základnú schizofrenickú poruchu. Pozreli sme sa a čo je hlavné pri schizofrénii. Čo? A v 30. rokoch sa o tom napísala celá obrovská literatúra. Robili to hlavne nemeckí psychiatri. Nedospeli k konsenzuálnej dohode. Povieme z pohľadu prof. Ostánková. Bude to trochu schematické, zjednodušené, napriek tomu sa hovorilo, že existuje základná schizofrenická symptomatológia - je to nevyhnutne povinná symptomatológia, bez ktorej nie je možné stanoviť diagnózu. Ide o tri poruchy:
• poruchy v oblasti emócií, najmä - emočná tuposť
• pokles vôle až po abúliu a parabúliu
• ataktické poruchy myslenia

Podľa Ostankova triáda „tri A“: emócie - APATIA, vôľa - ABULIA, myslenie - ATAXY.
Toto sú povinné príznaky. S nimi sa schizofrénia začína, prehlbuje sa, zhoršuje sa a schizofrénia sa s nimi končí..

Existujú ďalšie príznaky - ďalšie, voliteľné alebo voliteľné. Môžu, ale aj nemôžu byť. Môže byť počas záchvatu a môže zmiznúť počas remisie, čiastočného zotavenia.

Medzi voliteľné príznaky patria halucinácie (hlavne sluchové pseudo-halucinácie a čuchové), bludné predstavy (častejšie sa začínajú myšlienkou prenasledovania, myšlienkou vplyvu, potom sa pridáva predstava veľkosti).

Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky, ale menej často. Lepšie je povedať niečo, čo sa v schizofrénii nenachádza. Napríklad porucha pamäti, strata pamäti - to vždy hrá proti schizofrénii. Pre schizofréniu nie sú charakteristické závažné afektívne poruchy, depresívne stavy, emočné stavy. Poruchy vedomia nie sú typické pre schizofréniu, s výnimkou stavu štítnej žľazy, ku ktorému dochádza pri akútnych záchvatoch. Podrobné myslenie (podrobné, konkrétne myslenie), keď nie je možné rozlíšiť hlavné od sekundárneho, nie je pre schizofréniu charakteristické. Tiež nie sú charakteristické kŕčové záchvaty..

Existujú 2 typy schizofrénie. Deje sa to nepretržite - táto choroba začína a končí sa až smrťou. A zároveň rastie schizofrenická chyba v podobe troch A, rozvoj delíria, halucinácií. Niekedy je schizofrénia paroxysmálna a progresívna. Nastáva útok s halucináciami a delíriom, útok končí a vidíme, že sa človek zmenil: neexistujú žiadne halucinácie a bludy, stal sa apatickejším, letargickejším, menej účelným, jeho vôľa trpí, jeho myslenie sa mení. Vidíme, že porucha rastie. Ďalší útok - defekt je ešte výraznejší atď..

Existuje tiež pomalý periodický systém, v ktorom nie je žiadny nedostatok, ale je to absurdné - že v prípade schizofrénie neexistuje žiadny nedostatok. Nezdieľame to.

Príznaky.
Emočné poruchy sa u človeka objavujú postupne, v podobe nárastu emočného chladu, emočnej tuposti. Chlad sa prejavuje predovšetkým vo vzťahoch s blízkymi, v rodine. Keď je dieťa predtým veselé, emotívne, milované a milujúce svojho otca a matku, náhle sa stane ohradeným, chladným. Potom je tu negatívny vzťah k rodičom. Namiesto lásky sa spočiatku, občas, a potom k nim môže neustále objavovať nenávisť. Pocity lásky a nenávisti sa dajú kombinovať. Toto sa nazýva emocionálna ambivalencia (dve protichodné emócie koexistujú súčasne).

Príklad: chlapec žije, jeho babička býva vo vedľajšej miestnosti. Babka je chorá, trpí. Veľmi ju miluje. V noci však stoná, nenechá ho spať. A potom ju za to začne potichu nenávidieť, ale stále miluje. A babka trpí. A aby netrpela, musí byť zabitá. Človek je oplotený nielen od príbuzných, mení sa prístup k životu - všetko, čo ho predtým zaujímalo, pre neho prestáva byť zaujímavé. Predtým čítal, počúval hudbu, všetko má na stole - knihy, kazety, diskety, zapadnuté prachom a leží na gauči. Z času na čas sa objavia ďalšie záujmy, ktoré pre neho predtým neboli charakteristické, pre ktoré nemá ani údaje, ani príležitosti. V živote neexistuje žiadny ďalší definitívny účel. Napríklad zrazu je vášňou pre filozofiu filozofické opojenie. Ľudia hovoria - študoval, študoval a učil sa človeka. Ale v skutočnosti to tak nie je - ochorie a začne sa venovať činnostiam, ktoré pre neho nie sú charakteristické..

Jeden pacient s filozofickou intoxikáciou sa rozhodol študovať Kanta a Hegela. Veril, že preklad Kanta a Hegela je vo svojej podstate značne skreslený, a preto študoval knihy - originály v angličtine, písané gotickým písmom. Študoval so slovníkom. Nič sa nenaučí. Prejavuje sa to aj štúdiom psychológie pre sebazdokonaľovanie, štúdiom rôznych náboženstiev..

Ďalší pacient: študoval na ústave, veľa čítal. Robil nasledovné: celý deň prestavoval knihy - podľa autora, podľa veľkosti atď. Pre neho absolútne nevyhnutné.

Pamätajte, že sme hovorili o emóciách. Podstata emócie spočíva v tom, že sa človek pomocou emocionálnych mechanizmov neustále prispôsobuje, reaguje s okolím. Takže keď sú porušené emócie, je porušený tento adaptačný mechanizmus. Človek prestáva kontaktovať svet, prestáva sa v ňom prispôsobovať a tu nastáva jav, ktorý sa v psychopatológii volá AUTIZMUS. Autizmus je odklon od skutočného sveta. Toto je ponorenie sa do seba, to je život vo svete vlastných skúseností. Už viac nepotrebuje svet (sedí a študuje filozofiu, žije vo svete klamných myšlienok).

Spolu s tým sa rozvíjajú a napredujú aj poruchy vôle. Veľmi úzko súvisí s emočnými poruchami.

Emočné a vôľové poruchy. Spolu so znížením emócií klesá aj motivácia k aktivite..
Osoba bola mimoriadne aktívna, stáva sa čoraz pasívnejšou. Nemá príležitosť podnikať. Prestáva sledovať, čo sa deje okolo, jeho izba je špinavá, neporiadok. Nesleduje sa. Príde k tomu, že človek trávi čas ležaním na gauči.

Príklad: pacient je chorý 30 rokov. Bol to inžinier, vysokoškolské vzdelanie. Prešiel do emočnej otupenosti, apatie. Abulichen, ktorý sedel doma a precvičoval si rukopis, prepisoval staré recepty. Vždy nie som so sebou spokojný. Prepisuje knihy od začiatku do konca. Opakuje gramatické pravidlá. Nezaujíma ho televízia, noviny, literatúra. Má svoj vlastný svet - svet sebazdokonaľovania.

Aaktické myslenie je paralogické myslenie, ktoré postupuje podľa zákonov chorej logiky. Prestáva to byť spôsob komunikácie medzi ľuďmi. Ľudia so schizofréniou nehovoria o ničom, ani sami sebe, ani iným. Po prvé, nepotrebujú to, po druhé, ich myslenie je narušené. Každý z týchto pacientov hovorí vlastným jazykom a jazykom ostatných, ktorým nerozumie.
Aaktické myslenie - ak sa zachovajú gramatické pravidlá a význam toho, čo sa povedalo, zostáva nejasný. To znamená, že sú spojené slová, ktoré sa navzájom nekombinujú. Objavujú sa nové slová, ktoré si pacient buduje sám. Symbolizmy sa objavujú - keď sa do slov so známym významom vloží iný význam. „Nikto nenašiel skúsenosť s mŕtvym figurínom.“.

Existujú tri typy ataktického myslenia:
• rozumnosť
• roztrhané ataktické myslenie
• schizofázia

Človek žije mimo sveta. Pomysli na Rain Mana. Ako žije? Má vlastnú izbu, prijímač, ktorý počúva. Všetko! Nemôže žiť mimo tejto miestnosti. Čo robí? Zaoberá sa tým, čo je podľa niektorých zákonov známe iba jeho samotnému.

Pokiaľ ide o príznaky schizofrénie, Kreppelin naraz identifikoval 4 hlavné klinické formy schizofrénie:
• jednoduchá schizofrénia - symptomatológia pozostáva z jednoduchých základných povinných symptómov. Choroba začína zmenami osobnosti, ktoré neustále postupujú a dosahujú pôvodný stav. Môžu sa vyskytnúť epizódy delíria, epizódy halucinácií. Nie sú však veľké. A nerobia počasie. Ochorieť v ranom mladom detskom veku. Choroba prebieha nepretržite, bez remisie, bez zlepšenia od začiatku do konca.

• ešte malígnejší a začína ešte skôr ako jednoduchá - hebefrenická schizofrénia (bohyňa Hebe). Dochádza k katastrofickému rozpadu osobnosti v kombinácii s pretvárnosťou, hlúposťou, manierom. Chorí sú ako zlí klauni. Zdá sa, že chcú ostatných rozosmiať, ale je to také domýšľavé, že to nie je vtipné, ale ťažké. Kráčajú neobvyklou chôdzou - tancujú. Mimikry - grimasy. Plynie veľmi ťažko, rýchlo dospeje k úplnému rozpadu osobnosti.

• katatonická forma začína vo veku 20 - 25 rokov. Tečie paroxysmom. Záchvaty dominujú katatonické poruchy. Sú to prejavy parabúlie - zvrátenia vôle. Katatonický syndróm sa prejavuje ako katatonický stupor, s voskovou flexibilitou, s negativizmom, s mutizmom, s odmietaním jesť. To všetko sa môže striedať s katatonickým vzrušením (nesústredené chaotické vzrušenie - človek beží, ničí mu všetko v ceste, reč - echolalic - opakuje slová ostatných, opakuje pohyby ostatných - ekopraxia atď.). Dochádza teda k zmene stupora katatonického a katatonického vzrušenia. Príklad: pacient ide do pekárne, pristúpi k pokladni a zamrzne - žiadna mimika, žiadne pohyby. Zomrela - zamrzla na koľajisku. Potom osoba prejde do remisie, kde sú viditeľné zmeny osobnosti. Po ďalšom útoku sa zmeny osobnosti zosilňujú. Žiadne delírium.
Samostatná choroba - katatónia.

• najčastejšie sa teraz stáva - bludná schizofrénia - paranoidná. Prúdi paroxysmus, ochorieť v mladom veku. Objavuje sa delírium a pseudo-halucinácie (sluchové, čuchové). Začína sa to myšlienkou vzťahu, myšlienkou prenasledovania. Ľudia v okolí zmenili svoj prístup, nejako zvláštnym spôsobom vyzerajú, rozprávajú, sledujú, inštalujú odpočúvacie zariadenia. Začína sa pôsobiť na myšlienky, na telo - dajú myšlienky do hlavy, ich vlastné myšlienky sa z hlavy odstránia. Kto to robí? Možno mimozemšťania, možno boh, možno psychici. Muž je celý pod vplyvom, zmenil sa na robota, na bábku. Potom človek pochopí, prečo sa mu to deje - pretože nie som ako všetci ostatní - delírium veľkosti. Toto je kompenzačná odpoveď. Ukázalo sa teda, že mesiáš, Boží poslovia. Delírium vznešenosti naznačuje, že prišlo chronické štádium. Vyskytol sa parafrenický syndróm. Je ťažké liečiť človeka. V súčasnosti čakáme na novú klasifikáciu schizofrénie.

Čo je to endogénna depresia, príčiny, príznaky a metódy liečby patológie

Endogénna depresia je vážne ochorenie, ktoré sa vyskytuje bez zjavného dôvodu. Môže to byť jeden z príznakov vnútornej patológie. Táto porucha je charakterizovaná zložitým priebehom, dlhým obdobím zotavenia, tendenciou k relapsu.

Endogénna depresia: čo to je?

Mnoho ľudí sa pýta: čo je to endogénna depresia? Tento pojem sa chápe ako emocionálny stav, ktorý je vyvolaný hormonálnou nerovnováhou v tele a porušením hladiny neurotransmiterov. Táto patológia sa vyznačuje zhoršením nálady, zhoršením motorickej aktivity, inhibíciou myslenia.

Medzi hlavné prejavy choroby patrí pocit depresie, pocit osamelosti a nedostatok pozitívnych emócií. Ľudia často čelia letargii a apatii, trochu sa hýbu, nepamätajú si nové informácie a majú ťažkosti s riešením duševných úloh..

Ak chcete zistiť príčiny, príznaky a liečbu endogénnej depresie, mali by ste navštíviť svojho lekára. Na diagnostiku ochorenia odborník vedie klinický rozhovor, sleduje pacienta a predpisuje psychologické testy. Hlavnou metódou liečby je užívanie liekov. Tiež sa uskutočňujú psychoterapeutické sedenia, používajú sa biologické metódy liečby.

Druhy depresie

Lekári rozlišujú 2 hlavné typy depresie - psychogénnu a endogénnu. Majú určité rozdiely. Najčastejšie sa vyskytuje psychogénna depresia. Často sa tiež nazýva exogénny alebo reaktívny..

Tento pojem sa chápe ako reakcia psychiky na negatívne vonkajšie faktory. Patria sem neustály stres, ťažké situácie, vážne choroby, strata blízkych osôb, náhle zhoršenie finančnej situácie..

Endogénna depresia je typ emocionálneho stavu, ktorý je spôsobený vnútornými príčinami. Táto forma ochorenia predstavuje iba 5–7% všetkých prípadov depresívnych stavov. Dôvody jeho vzhľadu neboli presne stanovené. Mnoho vedcov si je však istých, že základom pre vývoj patológie je dedičná predispozícia..

Lekári tvrdia, že existuje určitý súbor génov, ktoré sú zodpovedné za vysokú náchylnosť človeka na akékoľvek stresové faktory. Takíto ľudia ťažko znášajú aj menšie problémy..

Dôvody

Vývoj tohto ochorenia je založený na endogénnych faktoroch. Jedná sa o fyziologické vlastnosti, ktoré sú určené typom nervovej činnosti, prácou imunitného systému, stavom endokrinného systému a genetickými vlastnosťami. Príčiny endogénnej depresie sú tiež dôsledkom závažných somatických patológií a vplyvu škodlivých faktorov na telo..

Medzi kľúčové príčiny patológie patria:

  1. Dedičná predispozícia. Vlastnosti výroby bioamínov sa prenášajú na génovej úrovni. Existujú dôkazy, že endogénna depresia je bežnejšia u ľudí, ktorých príbuzní majú toto ochorenie..
  2. Patológie endokrinného systému. Nedostatok dopamínu a serotonínu vedie k tomu, že si ľudia nemôžu užívať každodenný život. Ľudia s hormonálnou nerovnováhou často pociťujú depresiu, slabosť, apatiu..
  3. Poškodenie nervového systému. Emočné problémy sú spojené s nerovnováhou v prenose impulzov. Príznaky depresie sú výsledkom neurologických patológií, ktoré sa vyskytujú v perinatálnom období alebo v ranom detstve.
  4. Zdôraznenie charakteru. Medzi provokujúce faktory vzniku endogénnej depresie patria charakteristiky reakcie na ťažké životné situácie. Pechota, zvýšená úzkosť, neistota vedú k nástupu choroby. Ohrození sú aj ľudia so zvýšeným pocitom zodpovednosti a podozrievavosťou..

Príznaky endogénnej depresie

Aby ste pochopili, čo je to endogénna depresia, odporúča sa oboznámiť sa s príznakmi ochorenia. Môže byť ťažké identifikovať prvé prejavy. Táto patológia sa často skrýva za zlou náladou, únavou, lenivosťou alebo psychickými problémami..

Pri endogénnej depresii sa vyskytujú príznaky depresie, zhoršenie nálady a letargia. Ak chcete urobiť presnú diagnózu, mali by ste venovať pozornosť nasledujúcim prejavom:

  1. Pravidelné záchvaty zlej nálady. Vznikajú bez zjavného dôvodu. Niekedy príznaky endogénnej depresie ustúpia, ale po krátkom čase sa znova objavia. Navyše sú ešte výraznejšie. Nálada sa často zhoršuje na jar a na jeseň. V závislosti na intenzite dňa sa príznaky môžu vyskytnúť ráno alebo počas dňa. Do večera prejavy zmiznú, v noci sa však môžu opäť vrátiť.
  2. Inhibícia pohybov a psychiky. Osoba čelí zhoršeniu koncentrácie, ťažkostiam v myšlienkových pochodoch a spomaleniu vnímania. Pre ľudí s touto diagnózou je ťažké sústrediť sa na konkrétny cieľ. Možno nebudú počuť alebo si iných všimnúť.
  3. Zvýšená únava. Je prítomný, aj keď ten človek nič nerobí. Únava je spojená s nechuťou konať.
  4. Obviňovanie za hriechy, nedostatky, povahové vlastnosti. Pesimizmus sprevádza ľudí s touto diagnózou všade, dokonca aj vo sne. Úzkosť pretrváva v noci.
  5. Nespavosť. Ľudia s týmto problémom zaspia dlho, ale po niekoľkých hodinách sa zobudia. Pre pacienta je ťažké zaspať. Ľudia s depresiou často hádžu a obracajú sa do rána.
  6. Strata chuti do jedla. Človek zje málo alebo úplne odmieta jedlo. To spôsobuje vážne chudnutie, mdloby a problémy s trávením. Ľudia s touto diagnózou majú často zápal žalúdka..
  7. Príznaky bolesti. Pri tejto diagnóze nie sú žiadne fyzické bolesti. Ľudia sa však sťažujú na ďalšie príznaky bolesti. S endogénnou depresiou sa často objavuje melanchólia, zvýšená úzkosť a neustále myšlienky na samovraždu. Dlhodobá prítomnosť patológie vyvoláva bolestivú bolesť v kostných tkanivách, kĺboch ​​a svaloch.
  8. Znížená sebaúcta, rozvoj pochybností o sebe samom. Tieto príznaky sú veľmi nebezpečné pre ľudí, ktorí žijú sami a nemajú podporu od svojich blízkych. Myšlienky na samovraždu vedú človeka k tomu, aby ukončil svoj život, ale túto záležitosť nedokončí. Smrť je ťažký krok, o ktorom sa ľudia, ktorí majú slabý duch, nemôžu rozhodnúť.

Ak analyzujete život človeka s takouto diagnózou, môžete vidieť ponurý a prázdny obraz. Ľudia, ktorí majú depresiu, môžu ležať celý deň v posteli a nemajú túžbu. Nie je to kvôli lenivosti, ale pre nezáujem..

V mozgu takýchto ľudí nie sú syntetizované hormóny radosti. Preto prežívajú iba utrpenie. Samovražedné myšlienky môžu viesť k pokusom o ukončenie života. Táto choroba však vedie k smrti iba v najťažších prípadoch..

Je dôležité, aby ľudia s endogénnou depresiou neboli sami. Takíto pacienti sa ťažko otvárajú dialógu, sú úplne ponorení do svojich úzkostí, sú neustále v rovnakej pozícii. Ostatným sa často zdá, že je človek odpojený od života..

Endogénna forma depresie nie je duševnou poruchou, ale do istej miery sú choroby podobné. Ak je človek schopný viesť rozhovor, potom sú hlavnými témami pocit ťažkosti v duši, depresívny stav a zbytočnosť. Čím dlhšie je pacient v tomto stave, tým viac sa prognóza zhoršuje. Ak sa vyvinie endogénna depresia, príznaky a liečbu by mal hodnotiť lekár.

Diagnostické metódy

Je na lekárovi, aby určil, čo je endogénna depresia a príznaky patológie. Pri podozrení na ochorenie vyšetrenie robí psychiater alebo klinický psychológ.

Medzi hlavné úlohy diagnostiky patrí identifikácia genetickej predispozície a charakteristických prejavov poruchy. Je tiež potrebné odlíšiť endogénnu formu patológie od psychogénnej.

Možno bude potrebné poradiť sa s úzkymi špecialistami - endokrinológom, neurológom, terapeutom. Pomáhajú identifikovať choroby, ktoré môžu vyvolať depresívny stav..

Medzi špecifické diagnostické testy patria:

  1. Konverzácia. Lekár by mal analyzovať históriu a klinický obraz patológie. Zvláštnu pozornosť venuje prítomnosti traumatických faktorov, dĺžke depresie, závislosti výskytu prejavov poruchy od sezónneho faktora a dennej doby. V zložitých situáciách sa rozhovor vedie za prítomnosti príbuzného. Pomáha dopĺňať informácie.
  2. Pozorovanie. Odborníci hodnotia správanie a emočné reakcie človeka. Pre toto ochorenie je typická apatia, letargia a pomalosť. Ľudia s touto diagnózou majú takzvaný trpiaci výraz tváre. Pre patológiu je charakteristické zníženie motivačno-vôľovej zložky. Prejavuje sa to nedostatkom iniciatívy, nestabilitou kontaktu. Na udržanie rozhovoru potrebuje pacient vonkajšiu stimuláciu - odmeny alebo žiadosti, opakované otázky.
  3. Dotazníky. Na diagnostické účely je možné použiť zložité techniky. Vynikajúcou možnosťou je Štandardizovaná viacfaktorová metóda výskumu osobnosti. Často sa tiež používajú úzke testy. Patria sem nemocničná škála úzkosti a depresie, Hamiltonova stupnica. Takéto postupy pomáhajú určiť závažnosť depresie, pretrvávanie symptómov a hrozbu samovraždy..

Ak existuje podozrenie na prítomnosť choroby, vykonajú sa laboratórne testy. Mali by zahŕňať hodnotenie hormonálnych hladín, parametrov hemoglobínu a ďalšie ukazovatele. To pomáha zistiť dôvody porušenia..

Metódy liečby

Mnoho ľudí sa pýta, či sa lieči endogénna depresia alebo nie. Porušenie je založené na vnútorných príčinách. Preto je starostlivosť o pacienta zameraná na zvýšenie aktivity neurotransmiterov. Počas terapie sa určite odporúča opraviť deštruktívne nápady a liečiť sprievodné patológie. Liečba endogénnej depresie musí byť komplexná.

Lieková terapia

Lieky sa vyberajú individuálne. Zároveň sa odporúča používať antidepresíva, ktoré pomáhajú znižovať motorickú a intelektuálnu inhibíciu. Pomáhajú tiež vyrovnať sa s depresiou, samovražednými sklonmi, klamnými myšlienkami..

Ďalšou metódou terapie je použitie normotimiky. Liečebný režim zahŕňa 2 mesiace monoterapie, ktorá sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára. Potom sa do šiestich mesiacov uskutoční ošetrenie, aby sa konsolidovali získané výsledky. Potom sa vytvorí remisia po dobu 1 roka..

Psychoterapia

Okrem liečby endogénnej depresie pomocou liekov sa poskytujú individuálne psychoterapeutické sedenia a skupinové tréningy. Takáto terapia je indikovaná vo fáze zlepšovania zdravia.

Pomocou psychoterapeutických techník je možné rýchlo sa vyrovnať s negatívnymi emóciami, získať účinné stratégie na neutralizáciu stresových faktorov, upraviť hodnoty s cieľom dosiahnuť flexibilnú psychologickú adaptáciu.

Aby ste zvládli metódy pozitívnej psychológie, mali by ste sa oboznámiť s videom psychológa Nikity Valerievicha Baturina:

Biologická korekcia

V boji proti patológii sa často používa fototerapia. Zahŕňa ošetrenie svetlom, ktoré úzko napodobňuje vlastnosti slnečného žiarenia. Vďaka tomu je možné aktivovať syntézu serotonínu a endorfínov..

Ďalším spôsobom, ako zmeniť stav človeka, je nedostatok spánku. Táto metóda spočíva v cielenom vytváraní stresovej situácie, ktorá spôsobuje zvýšenú produkciu katecholamínov a normalizáciu emočného tonusu..

Možné následky

Endogénna depresia môže viesť k pokusom o samovraždu. Hrozba výskytu patológie sa zvyšuje so starnutím tela. Na pozadí liekovej terapie existuje riziko tachykardie, hypertenzie, poruchy vedomia.

U niektorých pacientov sa vyvinie alergická stomatitída, prírastok hmotnosti a zhoršenie zraku. Existuje tiež možnosť erektilnej dysfunkcie a hyperglykémie..

Predpoveď

Pri včasnej liečbe je možné úplne eliminovať prejavy depresie alebo znížiť ich závažnosť. Správna liečba pomáha vyhnúť sa komplikáciám. S traumatickým účinkom vonkajších faktorov a absenciou adekvátnej terapie sa prognóza výrazne zhoršuje.

Prevencia endogénnej depresie

Aby sa zabránilo výskytu patológie, stojí za to dodržiavať tieto odporúčania:

  • vyhnúť sa zvýšenému intelektuálnemu a duševnému stresu;
  • dodržiavať meraný režim práce a odpočinku;
  • vyhnúť sa činnosti v noci, najmä s tendenciou k depresívnym stavom;
  • vylúčiť zlé návyky;
  • zabezpečiť dobrý spánok;
  • jesť správne;
  • športovať;
  • vyhnúť sa vplyvu škodlivých pracovných faktorov.

Aby ste sa vyhli relapsom depresie, odporúča sa užívať mierne množstvo antidepresív. Toto by sa malo robiť pod lekárskym dohľadom..

Endogénna depresia je nebezpečné ochorenie, ktoré môže viesť k negatívnym zdravotným následkom. Aby sme sa vyrovnali s porušením, odporúča sa včas konzultovať s lekárom a prísne dodržiavať jeho odporúčania..

DÔLEŽITÉ! Informačný článok! Pred použitím sa musíte poradiť s odborníkom.

Hovorme o psychóze: viac o endogénnej psychóze

Endogénny proces

(zo starogréckeho ἔνδον - zvnútra a starogréckeho γένεσις - pôvod) - patologický proces v tele spôsobený vnútornými (endogénnymi) faktormi, a nie vyvolaný vonkajšími vplyvmi. Endogénnymi faktormi sú v tomto prípade fyziologický stav organizmu, ktorý je určený typom vyššej nervovej aktivity, vekom, pohlavím, imunologickými a reaktívnymi charakteristikami organizmu, dedičnými sklonmi, stopami zmien z rôznych nebezpečenstiev v minulosti [1]: 91. Z týchto dôvodov nie je endogénny nemenný stav organizmu, ani výlučne dedičný [1]: 91.

Exogénne faktory (infekcie, psychogénia, intoxikácia, spoločenské škody, trauma) môžu zhoršiť priebeh endogénnych duševných porúch, zmeniť a zhoršiť ich vývoj [1]: 93.

Niektoré psychiatrické klasifikácie dôsledne delia duševné poruchy na endogénne a exogénne. Iní vedci rozlišujú prechodné skupiny chorôb - exogénne organické a endogénne organické [1]: 94. Pojem „endogénny“ vo vzťahu k duševným poruchám hojne používajú stúpenci moskovskej psychiatrickej školy, ktorej základy položil sovietsky psychiater A.V. Snežnevskij.

Pojem „endogénne ochorenie“ zaviedol na psychiatriu Paul Möbius v roku 1893.

Patogenéza

Základom choroby je porušenie metabolických procesov, a to zmena práce neurónov - mozgových buniek. Endogénna psychóza sa vyvíja kvôli ich defektu - deficitu mitochondrií podieľajúcich sa na reakciách vitálnej energie. To vedie k hypoxii buniek a zhoršeniu vedenia nervových impulzov. V súlade s tým sa začnú rozvíjať klinické príznaky charakteristické pre konkrétnu psychózu. Riziko prenosu „nefunkčných mitochondrií“ na vaše dieťa je oveľa vyššie, ak je chorá matka, nie otec. Je to spôsobené veľkým objemom vajíčka v porovnaní so spermiou. A hoci je pravdepodobnosť prenosu chybného genetického materiálu vysoká, patológia u dieťaťa sa nemusí objaviť vôbec.

Základy endogénnej psychózy

Je potrebné poznamenať, že sa nenašiel žiadny konkrétny základ, kvôli ktorému by pacient mohol zažiť pomenovanú psychózu. Odborníci ale identifikujú faktory, ktoré do istej miery prispievajú k vzniku choroby..

Takže endogénna psychóza sa môže vytvárať pod vplyvom vonkajších faktorov. Táto duševná porucha môže byť spôsobená nadmernou konzumáciou alkoholu alebo drog. Odborníci poznamenávajú, že základom endogénnej psychózy je porucha endokrinnej rovnováhy a centrálneho nervového systému. Niekedy je ochorenie určené aterosklerózou mozgových ciev, hypertenziou alebo schizofréniou. Priebeh takejto choroby sa líši podľa trvania a frekvencie prejavu..

Dôvody

Príčiny psychózy sú rôzne:

  • Genetika. Ak majú obaja rodičia túto patológiu, potom je riziko psychózy 50 - 60%, ak je jeden 20 - 30%;
  • Chronický stres
  • TBI;
  • Modrina, otras mozgu;
  • Hormonálne poruchy (hypotyreóza, Itenko-Cushingov syndróm atď.);
  • Pôrodná trauma;
  • Drogová závislosť;
  • Intoxikácia;
  • Patológia nervového systému (roztrúsená skleróza, epilepsia);
  • Alkoholizmus;
  • Avitaminóza;
  • Systémové poruchy (systémový lupus erythematosus, ankylozujúca spondylitída);
  • Psychóza ako prejav sprievodného ochorenia (ateroskleróza, diabetes mellitus);
  • Onkológia.

Exogénna psychóza sa môže vyvinúť bez genetickej zložky, ale endogénnej - iba s dedičnou predispozíciou.

Klasifikácia psychóz, okrem exogénnych a endogénnych, znamená rozdelenie na reaktívne a akútne. Reaktívna psychóza je patologická duševná porucha, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobého stavu stresu človeka. Je prechodné, to znamená, že zmeny osobnosti s touto možnosťou sú reverzibilné. Akútna psychóza je už pretrvávajúca duševná chyba, predčasné poskytnutie lekárskej starostlivosti môže viesť k jej prechodu na chronickú formu.

Psychóza sa spravidla vyvíja postupne pod vplyvom neustále sa opakujúcich dráždivých faktorov. Existuje však aj ostrý debut, ak dôvod, ktorý ho spôsobil, má dekompenzovaný charakter (hyperglykémia v dôsledku nesprávnej dávky lieku u diabetika, zneužívanie alkoholu, ťažké poranenie lebky).

Psychické poruchy pri traumatickom poranení mozgu

Traumatické poranenie mozgu je jednou z najbežnejších foriem exogénneho poškodenia mozgu. Klinické znaky a výsledky traumatického poranenia mozgu sú vtlačené povahe traumy: generika, domácnosť, ulica, šport, armáda, doprava, priemysel atď. Okrem toho sa traumatické poranenia mozgu delia na otvorené a uzavreté.

Uzavreté kraniocerebrálne poranenia sa zasa delia na otrasy mozgu, pomliaždenie a stlačenie..

Pri otrasoch mozgu spravidla dochádza k otrasom mozgovej hmoty pôsobením silového impulzu, ktorý nemá žiadnu aplikáciu na povrch hlavy, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku pádu na ktorúkoľvek časť tela (sedadlo, kolená atď.) Alebo v dôsledku pomliaždenia hlavy chráneného prilbou. prilba. Súčasne sa uvedú do pohybu početné krvné cievy, mozgovomiechový mok, lymfa (chemické zloženie mozgu, ako je známe, je 85% kvapaliny), a traumatizujú sa vyššie vegetatívne centrá umiestnené v stenách 3. a 4. komory a na dne sylvianskeho vodovodu. To vedie k porušeniu

cirkulácia krvi, lymfy a mozgovomiechového moku a zvýšený intrakraniálny tlak. V tomto ohľade sa mozgové príznaky dostávajú do popredia s otrasom mozgu (z dôvodu poškodenia mozgového kmeňa).

Otras mozgu je lokálne organické poškodenie mozgu a jeho membrán v mieste úderu alebo protiútoku (francúzsky kráľ Henrich II. Dostal pri rytierskom turnaji kopijový úder cez pravé obočie a zomrel. Pitva odhalila hematóm tvrdej pleny v ľavej okcipitálnej oblasti). S otrasom mozgu, takmer vždy, existuje otras mozgu (otras mozgu), ale klinika ochorenia bude určená miestnymi príznakmi poškodenia mozgovej kôry.

· Fúkanie tlakovou vlnou, ktoré spôsobí poranenie mozgového tkaniva na kosti spodnej časti lebky;

· Prudké kolísanie barometrického tlaku v zóne vysokej vlny, ktoré vedie k zhoršeniu krvného obehu v mozgu (podobné zmenám v dekompresnej chorobe);

· Pôsobenie zvukového stimulu (výbuchu) spôsobuje traumu sluchovému analyzátoru;

Okrem toho je takmer vždy vzduchom prenášané traumatické poranenie mozgu kombinované so sekundárnym pomliaždením v dôsledku hádzania a padania tela.

· Náhlosť lézie, ktorá bezprostredne po traumatickom poranení mozgu spôsobí maximum patologických zmien;

· Regresia ďalšieho vývoja bolestivých javov (od závažných po miernejšie);

Tvorba nových príznakov ochorenia v súvislosti s rastom jazvy (s pomliaždením) alebo so zapojením nových ložísk do procesu.

Rozlišujú sa nasledujúce hlavné obdobia vývoja traumatickej choroby.

V moderných podmienkach môže byť diagnostika mozgových nádorov iba výsledkom komplexného psychopatologického, neurologického a všeobecného somatického výskumu so zapojením všetkých dostupných pomocných metód a špecialistov z rôznych oblastí. Zahŕňa všeobecnú diagnostiku nádorového ochorenia (nozologická diagnóza) a lokalizáciu (topická diagnóza), ako aj identifikáciu povahy nádoru (histologická diagnóza). Na tomto základe sa zostaví prognóza a zvolí sa taktika liečby..

Psychopatologické príznaky sa často vyvinú neskôr ako neurologické príznaky rastu nádoru alebo súčasne s nimi. Choroba však môže začať psychickými zmenami..

Jednou z najbežnejších duševných zmien v nádoroch mozgu je porucha vedomia od otupenia a ohromenia až po uspávajúce a komatózne stavy. Pretože poruchy vedomia sú najčastejšie spôsobené zvýšením intrakraniálneho tlaku, sú možné u akýchkoľvek mozgových nádorov, ale hlavne u zhubných nádorov..

Klinicky je ohromujúce vyjadrené znížením aktívnej pozornosti a schopnosti pacientov sústrediť sa. Pacienti sú letargickí, apatickí, ľahostajní k tomu, čo sa deje, všetky duševné procesy sú spomalené a ťažké, slabne pamäť, hlavne memorovanie a reprodukcia, orientácia je narušená, hlavne chronologické.

1. klamné podmienky;

2. stavy amentívneho zmätku;

3. súmrakové stavy;

4. onirické (snové) stavy;

5. „zvláštne“ podmienky sprevádzané vestibulárnymi poruchami, narušením priestorového vnímania, porušením „telesnej schémy“ a inými psychosenzorickými poruchami.

Pri nádoroch mozgu nie sú nezvyčajné paroxysmálne halucinačné poruchy, to znamená krátkodobé prílivy halucinácií (rudimentárna halucinóza. Patria sem: chuťové a čuchové halucinácie, ako aj stavy zmeneného vedomia s vizuálnymi, sluchovými halucináciami, zážitky „už videného“ (podľa „snívania“). Jackson - "zasnené štáty".

S nádormi čelných lalokov v strede duševných porúch dochádza k hlbokým zmenám osobnosti so znížením úrovne motivácie, duševnej, motorickej aktivity, spontánnosti, dosiahnutím stupňa akineticko-abulického syndrómu s výraznými poruchami dýchania. V iných prípadoch s nádormi čelných lalokov prevažujú hrubé charakterologické a afektívne poruchy s poklesom kritiky, stratou morálnych postojov, morským vzrušením.

Medzi bežné prejavy mozgových nádorov patria epileptické poruchy vo forme generalizovaných a parciálnych záchvatov, dysforické stavy, extatické zážitky vrátane epileptických záchvatov orgazmu, ako aj špecifické zmeny v myslení vo forme viskozity, pomalosti, patologických nepriamych okolností.

Je potrebné zdôrazniť, že v klinických, vrátane psychopatologických prejavov mozgových nádorov, neexistuje jediný špecifický príznak, ktorý by umožnil ich spoľahlivé odlíšenie od zápalových, vaskulárnych a traumatických lézií mozgu. Klinické syndrómy, ako aj ich dynamika pri týchto ochoreniach, majú veľa spoločného s nádorovým procesom („exogénny typ reakcie“ podľa K. Bonhoeffera).

1. Uveďte syndrómy zahrnuté v „exogénnom type duševnej reakcie“.

2. Čo je to psychoorganický syndróm (jeho varianty).

3. Aké duševné poruchy sa vyskytujú v akútnom období traumatického poranenia mozgu.

4. Štruktúra Korsakovovho syndrómu.

5. Aké sú znaky posttraumatickej cerebrosténie.

6. Varianty delíria pri akútnych infekčných psychózach (podľa času výskytu).

7. Duševné poruchy pri AIDS.

Psychóza nie je veta

V súčasnosti počet ľudí s rôznymi formami psychóz iba rastie, čo hovorí nielen o spoločenskom a ekologickom neduhu, ale aj o narušení morálnych a morálnych konceptov, konflikte svetonázorov a neochote prijať seba samého. Mimochodom, duševne chorí ľudia páchajú trestné činy menej často, ale tento hriech sa často dopúšťajú zdanlivo zdraví členovia spoločnosti. Choroba nie je vždy trvalá, vykonávanie lekárskych odporúčaní a užívanie liekov pomôže dosiahnuť stabilnú remisiu, znížiť kvalitu a počet psychotických záchvatov..

V niektorých prípadoch sa objavia reaktívne psychózy - porušenie duševného vnímania v dôsledku pôsobenia krátkodobého dráždivého faktora (poranenie hlavy, intoxikácia, prítomnosť sprievodného ochorenia (diabetes mellitus, ateroskleróza atď.)). Dôsledky sú rôzne, v niektorých prípadoch sa psychotický stav transformuje do chronickej formy a niekedy dôjde k úplnému zotaveniu. Všetko závisí od pohlavia, veku a dokonca aj od konštitúcie človeka, ako aj od schopnosti chrániť sa pred stresovými situáciami..

Psychóza u dieťaťa je dosť ťažké vopred identifikovať a kvôli nezrelosti nervového systému sa dieťa prispôsobuje stresu konkrétnym spôsobom. Mnoho rodičov si určite všimlo, že ich dieťa má imaginárneho kamaráta, alebo môže tráviť hodiny osamote. To nemusí vždy znamenať patológiu, ale takmer vždy to, že ho niečo trápi.

SÚVISIACE MATERIÁLY: Čo je Ganserov syndróm, príčiny a prejavy

Posttraumatická psychóza, ku ktorej dochádza po vystavení traumatickému faktoru, je sprevádzaná čiastočnou amnéziou a depresívnou náladou. Tento stav sa koriguje aj pomocou psychoterapie, preto by ste nemali svoj život ukončiť s predstihom..

Diagnostika a liečba

Vzhľadom na to, že príznaky rôznych psychóz sú do značnej miery podobné, iba psychiater dokáže po dôkladnom vyšetrení stavu pacienta diagnostikovať endogénny typ poruchy..

Pri prvých prejavoch duševných porúch je potrebná urgentná konzultácia so špecialistom. Nemali by ste sa pokúšať prijímať nezávislé opatrenia alebo presvedčiť pacienta o tomto stave, nebude to mať efekt, musíte zavolať sanitku..

Po stanovení diagnózy sú predpísané lieky. Spravidla sa v týchto prípadoch používajú nasledujúce typy liekov:

  • sedatívne lieky;
  • antidepresíva;
  • psychotropné lieky (trankvilizéry).

Okrem užívania liekov pacient potrebuje aj psychoterapeutické metódy liečby. Úspech priamo závisí od správnosti zvolených metód terapie, ako aj od toho, ako včasná bola pomoc poskytnutá. Preto by ste nemali odkladať návštevu lekára, ak sa objavia príznaky porušenia..

Dĺžka liečby je približne 2 mesiace, ale iba ak bola pomoc poskytnutá včas. V situácii, keď choroba beží, je ťažké urobiť prognózu, proces obnovy môže trvať neurčitý čas..

Rizikové faktory pre psychózu

  • Vek. V puberte sa najčastejšie vyvíja schizofrénia, zatiaľ čo bipolárna porucha osobnosti má tendenciu sa zhoršovať vo veku 18 - 25 rokov (nástup na univerzitu, nástup do dospelosti atď.). Senilná psychóza je dôsledkom aterosklerotických zmien a porúch obehu v mozgu;
  • Podlaha. Ženy sú náchylnejšie na psychózy, čo súvisí s periodicky sa vyskytujúcimi hormonálnymi zmenami (PMS, menštruácia, tehotenstvo, pôrod, klimaktérium). U mužov sa endogénne psychózy vyskytujú menej často, ale pravdepodobnosť exogénnych psychóz sa zvyšuje s alkoholizmom alebo poranením lebky;
  • Geografický faktor. Obyvatelia veľkých miest ochorejú častejšie a osoby narodené na severe majú vysoké riziko tejto patológie. Mechanizmus vývoja psychózy v tomto prípade nebol dostatočne študovaný, existuje však predpoklad, že k takémuto ochoreniu dochádza v dôsledku hypovitaminózy;
  • Situácia v spoločnosti. Nepriaznivá situácia v rodine, v práci, nemožnosť sebavyjadrenia vedie časom k pretrvávajúcej poruche osobnosti;
  • Temperament. Aj Hippokrates identifikoval tieto typy ľudí: cholerikálny, melancholický, sangvinický a flegmatický. Cholerici majú predovšetkým predispozíciu na psychózu z dôvodu nestability emočného pozadia.

Na základe vyššie uvedených faktorov možno predpokladať psychózu u detí..

Patológie duševného vývoja

Ideme ďalej a ďalší v rade máme konečnú skupinu porúch - patológií duševného vývoja.

Táto trieda je spojená s odchýlkami a patológiami formovania duševnej osobnosti. Abnormality sa pozorujú v rôznych oblastiach - inteligencia, správanie, zručnosti a dokonca aj schopnosti.

  • Psychopatia (nevyvážené, nestabilné správanie a ľudská psychika)
  • Oligofrénia (mentálna retardácia)
  • Iné prieťahy a porušenia

Klinický obraz

Príznaky budú závisieť od typu endogénnej psychózy. Klasický priebeh schizofrénie zahŕňa Kandinsky-Cleramboov syndróm:

Pseudohalucinácie. Človek vidí vo svojom subjektívnom I obrazy, na rozdiel od skutočných halucinačných javov, najmä pri delíriu tremens, pacient vie, že tieto obrazy sú nereálne, preto ich prítomnosť niekedy starostlivo skrýva. Pacienti so schizofréniou najčastejšie počujú hlasy, môžu byť komentárne, imperatívne alebo neutrálne. Hlasy komentárov sú zvyčajne neškodné, ale ich dotieravosť môže viesť k náhlym výbuchom agresie. Pacient počuje o sebe frázy v tretej osobe (robí, číta, vstáva, chodí atď.). Rozkazovacie pokyny vydávajú rozkazy, s takýmito príznakmi sú možné prípady vraždy alebo samovraždy. Neutrálne hlasy sa objavujú pravidelne, pacient s nimi často vedie dialóg;

Rave. Schizofrénia môže byť sprevádzaná akoukoľvek bludnou poruchou, ale najčastejšie ide o bludy o prenasledovaní, vzťahu a odhalení. Niekedy choroba debutuje s klamom žiarlivosti;

Psychický automatizmus. Porušenie vnímania okolitého sveta v podobe pretrvávajúceho presvedčenia, že všetky myšlienky a činy chorého človeka sú pod kontrolou niekoho. Pacient sa bojí svojich myšlienok, pretože verí, že ich môžu čítať iní ľudia. Častý je tu aj fenomén depersonalizácie a derealizácie..

Predĺžený typ psychózy

Chronická endogénna psychóza je schizofrénia charakterizovaná duševnými poruchami, ktoré pretrvávajú dlho a sú sprevádzané progresívnou zmenou osobnosti.

Mali by sme rozlišovať dva pojmy - príznaky a príznaky choroby, pretože majú určité rozdiely. Chronická endogénna psychóza má teda určité vlastnosti, medzi ktoré patrí:

  • Alogy. Vyznačuje sa nedostatkom logického myslenia pacienta. Táto vlastnosť sa vysvetľuje nedostatkom slovnej zásoby.
  • Autizmus. Toto znamenie sa vyznačuje vzdialenosťou pacienta od vonkajšieho sveta, ponorením sa do seba. Takýto človek žije vo svojom vlastnom svete. Jeho záujmy sú spravidla obmedzené a jeho konanie je jednotvárne. Takýto pacient sa vyznačuje úplným nedostatkom humoru, preto všetko povedané pacient berie doslovne.
  • Ambivalencia. Rozdelenie vedomia, ambivalencia.
  • Asociatívne myslenie.

Medzi príznaky patológie patria:

  • halucinácie;
  • ilúzie;
  • rave;
  • nevhodné správanie;
  • porucha reči a myslenia;
  • posadnutosti.

Delírium?

Klamná porucha sa môže vyskytnúť izolovane v dôsledku hlbokého psychického šoku, ktorý utrpel. Pri endogénnej psychóze je okamžite zjavná jej domýšľavosť a nereálnosť. Klamná porucha žiarlivosti je teda sprevádzaná nadmernou kontrolou nad vašou spriaznenou dušou. Chorý človek neustále hľadá vymyslenú zradu, prezerá si korešpondenciu, prehrabáva sa vo vreckách a kladie vedúce otázky. Na rozdiel od obyčajnej žiarlivosti má klam globálnejší rozmer. Je postavená na strachu, že bude podvedená, osamelá a zosmiešnená. Korešpondencia „bez zvláštností“ stále vzbudzuje podozrenie a najmenšie zdržanie v práci je vnímané ako neotrasiteľná skutočnosť vlastizrady. Inými slovami, je veľmi ťažké odradiť takéhoto človeka, pretože sám hľadá dôvod a skôr či neskôr ho nájde. Na škandál bude stačiť jedno slovo, ktorého sfarbenie podľa názoru pacienta naznačuje milostný pomer. To samozrejme veľmi kazí vzťah s vašou spriaznenou dušou, čo negatívne ovplyvňuje tak pacienta, ako aj jeho blízku osobu. Pacient oceňuje jeho nápady, považuje ich za správne, nevníma kritiku a reaguje na ne agresívne.

Realita moderného sveta


Čo je porucha? Psychológovia tvrdia, že do istej miery to závisí od schopnosti človeka prispôsobiť sa realite života. Prekonávať problémy a ťažkosti, dosiahnuť stanovené ciele. Zvládnite výzvy v osobnom živote, rodine a práci.
V modernom svete je duševná porucha bežným javom. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) má každý piaty obyvateľ planéty diagnostikovaný takýto problém..

Okrem toho sa do roku 2020 prijme aktualizovaná verzia medzinárodnej klasifikácie, v ktorej samostatné miesto zaujíma závislosť moderného človeka od sociálnych sietí, selfie a videohier. Od tohto okamihu budú lekári schopní formálne diagnostikovať a začať liečbu..

V priebehu výskumu počtu návštevníkov v internetovom priestore prišli vedci z Hongkongu k záveru, že 6% obyvateľov sveta trpí závislosťou od internetu..

Poruchy pohybu

Pri schizofrénii dochádza k letargii, neochote niečo robiť. Jeho katatonická forma sa prejavuje voskovou pružnosťou, človek môže zmraziť v jednej polohe niekoľko hodín alebo dokonca dní.

SÚVISIACE MATERIÁLY: Čo je Ganserov syndróm, príčiny a prejavy

Bipolárna porucha osobnosti v štádiu mánie je naopak sprevádzaná zvýšením motorickej aktivity. Výrazy tváre sú výrazné, pohyby sú rýchle, často však nemajú žiadny zvláštny účel. V depresívnej fáze dochádza k zníženiu motorickej aktivity, zníženiu svalového tonusu v dôsledku zhoršenia chuti do jedla.

Akútna reaktívna psychóza je často sprevádzaná zvýšenou motorickou aktivitou.

Klasifikácia

2 hlavné skupiny choroby:

  • Endogénne
    psychóza spôsobená vnútornými faktormi (porucha fungovania nervového a endokrinného systému).
  • Exogénne
    , spôsobené vonkajšími faktormi (infekcie, intoxikácia, nervové napätie, psychická trauma).

Podľa vzhľadu:

  • Akútna
    : vyvíja sa okamžite.
  • Reaktívne
    : tvorené v dôsledku dlhodobého vystavenia psychickým traumám.

Okrem toho podľa etiológie a patogenézy

existujú také formy ochorenia:

  • Alkoholický;
  • Amfetamínová psychóza;
  • Hypomanická psychóza;
  • Hysterická;
  • Korsakovskij;
  • Senile;
  • Involučné;
  • Paranoidný;
  • Schizoafektívny;
  • Po pôrode.

Bipolárna porucha osobnosti

Bipolárna porucha osobnosti je duševná porucha, ktorá sa prejavuje neustálym striedaním manických a depresívnych stavov. Niekedy bežia osobitne.

Počas obdobia mánie človek zaznamená zlepšenie pohody, túžbu niečo robiť. Je veľmi veselý, veselý, berie na seba niekoľko vecí naraz, neustále gestikuluje a škerí sa. Človek si je istý svojimi schopnosťami, je často altruista a chce pomáhať všetkým a všetkým, akékoľvek konflikty ho však ľahko vytrhnú z rutiny, kde sa behom niekoľkých sekúnd stane agresívnym a podráždeným. V tejto fáze pacient doslova objaví svoj talent, ľahko si zapamätá a cituje diela, je dobrý v kreslení alebo písaní poézie. Často sa pozoruje fenomén hypersexuality, keď sa človek provokatívne oblieka a priťahuje pozornosť osôb nielen opačného, ​​ale aj vlastného pohlavia..

Jeho pamäť však postupne klesá, objavuje sa roztržitosť a nastáva prechod do depresívnej fázy. Okamžite upúta pozornosť prudké zhoršenie myšlienkových pochodov, objaví sa klasická depresívna triáda: psychomotorická inhibícia, letargia myšlienkových pochodov a nekontrolovateľný pocit smútku. V niektorých prípadoch je depresia svojou povahou rozrušená - nedochádza k spomaleniu činnosti, ale naopak, na pozadí zlej nálady sa gestikulácia zosilňuje..

Hospitalizácia

Terapia psychózy sa môže uskutočňovať ambulantne aj stacionárne..

Pre povinnú hospitalizáciu existujú kritériá:

  • Nebezpečenstvo pre seba a ostatných;
  • Pacient nie je schopný sa o seba postarať a dodržiavať odporúčania lekára;
  • Aby sa zabránilo novému prepuknutiu psychózy, je potrebná dlhodobá lieková terapia.

Ako komunikovať s človekom počas psychózy

  • Za žiadnych okolností sa s osobou nehádajte, ak vidíte, že sa správa neprimerane;
  • Pokúste sa s ním nadviazať kontakt, pokiaľ je to možné, uistite sa, že je okolo ľudí menej - to pacienta upokojí a umožní vám lepšie počuť;
  • Nedovoľte osobe prístup k rezným predmetom.

Správne vedený rozhovor a presvedčenie pacienta, že musí brať lieky, spravidla pôsobia na pacienta pozitívnym dojmom. Stáva sa menej agresívnym, postupne vychádza z útoku. Ak sa pacient napriek rokovaniam správa neprimerane, je potrebné ho zafixovať na tvrdý povrch a snažiť sa nič nepoškodiť. Potom mu musíte obviazať trup ako zvieraciu kazajku a vpichnúť antipsychotikum. Je nebezpečné vykonávať takýto postup svojpomocne, pretože v stave vášne môže človek ublížiť nielen ľuďom okolo seba, ale aj sebe samému.

Vlastnosti príznakov

Klinické prejavy psychóz endogénnej povahy môžu byť veľmi rozmanité, ale existuje niekoľko najbežnejších príznakov, ktoré umožňujú včasné rozpoznanie porušenia:

  • nepokoj a bezpodmienečná podráždenosť;
  • zvýšená citlivosť;
  • prejav nervozity, obáv a skúseností bez zjavného dôvodu;
  • porucha pamäti charakterizovaná čiastočnou alebo úplnou amnéziou;
  • halucinácie a bludy;
  • neadekvátne reakcie na okolitú realitu a rôzne udalosti;
  • porušenie koordinácie pohybov;
  • zmenený stav vedomia.

Uvedené príznaky môžu sprevádzať rôzne typy duševných porúch, z tohto dôvodu môže byť odlíšenie endogénnej psychózy od iného typu poruchy náročné kvôli podobným príznakom..

Typické znaky správania

Psychózy sa najčastejšie vyznačujú vlnovitým priebehom poruchy, keď po fáze exacerbácie dôjde k úplnej alebo čiastočnej remisii. Záchvaty sa zvyčajne vyskytujú spontánne, ale môžu byť vyvolané psychogénnymi faktormi, ako sú stres, fyzická a emočná únava a poruchy spánku..

V tomto stave je pacient nebezpečný a môže poškodiť seba alebo svoje okolie. Pre maniodepresívnu psychózu je charakteristická pretrvávajúca neodolateľná mánia, obsedantné myšlienky na samovraždu a podráždenosť. Potom dôjde k prudkej zmene nálady a dôjde k depresii. Toto je hlavná črta štátu.

Pacient tiež môže pociťovať nevysvetliteľný strach a úzkosť, zatiaľ čo osoba nedostatočne hodnotí svoj stav a neuvedomuje si, že mu nie je dobre..

Vo väčšine prípadov takíto pacienti odmietajú liečbu a hospitalizáciu, pretože sa považujú za úplne zdravých. Pre príbuzných a blízkych ľudí nie je niekedy ľahké presvedčiť takého pacienta o potrebe lekárskej starostlivosti a vyrovnať sa s výbuchmi agresie z jeho strany je takmer nemožné. Nemôžete však nechať človeka v takom stave, potrebuje kvalifikované ošetrenie.

Útoky endogénnej psychózy sú akútne a chronické. V prvom prípade sa porucha vyvíja rýchlo a neočakávane a po niekoľkých dňoch možno pozorovať klinický obraz psychózy. Tieto útoky sú relatívne krátke a trvajú od 10 do 12 dní až 2 až 3 mesiace.

Pri chronickej forme poruchy zostáva pacient v tomto stave od 3 do 6 mesiacov. Ak táto fáza trvá viac ako 6 mesiacov, útok sa považuje za predĺžený.