Emočné poruchy

Emócie sú duševný proces. Cez emócie človek odráža svoj postoj k objektu alebo javu. Môže sa nadchnúť pre svoj obľúbený film, byť smutný zo straty domáceho maznáčika alebo sa zabávať s priateľmi. To všetko je odrazom osobného posúdenia objektov vnútorného a vonkajšieho sveta..

Emócie majú tri funkcie:

  1. Posúdenie. Pomocou emócii človek hodnotí subjektívny význam predmetov, udalostí alebo javov.
  2. Motivácia. Emócie vnucujú človeku správanie. Pýcha a zášť môžu viesť k bezmyšlienkovitým akciám, radosť a zábava povzbudzujú ku komunikácii a akcii.
  3. Organizácia. Emócia je súčasťou organizácie duševného života. Emočne zafarbené informácie si lepšie zapamätá, udalostiam so strachom sa človek vyhne.

Človeku vždy pomôžu adekvátne emócie. Pomôžu vám vyhnúť sa nepríjemným situáciám alebo nájsť zdroj potešenia, povzbudia lásku a romantické vzťahy. Patologická emócia však naopak skresľuje vnímanie reality a vedomia. Nevhodné a nadmerne vyjadrené emócie sú deštruktívne a neproduktívne. Vyvolávajú dezorientáciu a zasahujú do vedomého správania..

Čo to je

Emočné poruchy sú skupina duševných porúch, pri ktorých je narušená reaktivita, závažnosť, primeranosť a stabilita emócií. Patológia emócií tiež pokrýva poruchy nálady.

Normálne môže človek ovládať svoje emócie. Nezbavujú sa jeho vedomia, hoci ho často vedú k unáhleným činom. Zdravý človek môže napriek najsilnejším emóciám analyzovať situáciu a predvídať dôsledky svojich činov.

Keď emócie zvíťazia nad vedomím, keď sú také silné, že nedovolia človeku myslieť, keď smrť matky nespôsobí reakciu, keď sú emócie izolované od iných psychických procesov a „žijú“ svoj vlastný život, môžeme hovoriť o narušení emočnej sféry alebo pôsobiť na.

Dôvody

Emócie sa rozrušia z nasledujúcich dôvodov:

  • duševné poruchy: schizofrénia, bipolárna porucha, epilepsia, generalizovaná úzkostná porucha, veľká depresia;
  • somatické choroby a patologické stavy: intoxikácia, nedostatok kyslíka, choroby vnútorných orgánov.
  • užívanie liekov: emócie vznikajú ako vedľajší účinok.

Príznaky

Emocionálna porucha je klasifikovaná nasledovne:

Zhoršené emočné reakcie

Existuje koncepcia fyziologického a patologického pôsobenia. Fyziologický vplyv je normou. Nie je sprevádzané zhoršeným vedomím. Pri fyziologickom pôsobení sa rozsah vnímania mierne zužuje, človek sa sústreďuje na emocionálnu udalosť. Ak osoba spáchala trestný čin s fyziologickým účinkom (určuje sa to forenzným psychiatrickým vyšetrením), je uznaná ako rozumná a vinná.

Patologický vplyv sprevádza porucha vedomia: pacient nie je zodpovedný za svoje činy a nemôže kontrolovať svoje správanie. Patologický vplyv sa zvyčajne vyskytuje v reakcii na náhlu a ťažkú ​​traumatickú situáciu. Ak osoba spáchala trestný čin s patologickým účinkom, je vyhlásená za nepríčetného, ​​nenesie trestnú zodpovednosť a je podrobená psychiatrickej liečbe.

Poruchy emocionálnych stavov a vlastností

Porušenie závažnosti a sily emócií:

  1. Citlivosť. Vyznačuje sa nadmernou citlivosťou na emocionálnu udalosť a zraniteľnosťou. Napríklad človeku môže prasknúť slza, ak mu vypadne jablko z rúk. Citlivosť môže byť vrodená alebo môže sprevádzať poruchu osobnosti.
  2. Emocionálny chlad. Vyznačuje sa otupením emócií. Udalosti nevyvolávajú adekvátnu odpoveď. Fenomény a objekty sa stretávajú s chladným postojom bez ohľadu na ich význam. Napríklad smrť milovaného človeka nevyvolá v osobe smútok ani smútok. Bežne sa vyskytuje u schizofrénie a schizoidnej poruchy osobnosti.
  3. Emocionálna tuposť. To je absolútny emočný chlad. Akákoľvek udalosť, bez ohľadu na jej emocionálny význam, nespôsobuje reakciu. Emocionálna tuposť nastáva pri schizofrenickom defekte - konečnom stave schizofrénie.
  4. Apatia Vyznačuje sa ľahostajnosťou a ľahostajnosťou k udalostiam vonkajšieho sveta. Nevytvárajú záujem ani motiváciu.

Porušenie primeranosti emócií:

  • Ambivalencia. Človek má súčasne dve opačné emócie: lásku a nenávisť, radosť a smútok, znechutenie a záujem. Toto je známka schizofrénie.
  • Nedostatočnosť Pacient vyvinie emóciu, ktorá nezodpovedá udalosti. Napríklad na pohrebe milovaného človeka sa pacient môže smiať a baviť sa. Spravidla sprevádza schizofréniu.

Zhoršená emočná stabilita:

  1. Zodpovednosť. Emócie sa často menia bez ohľadu na dôvod. Spravidla sa vyskytuje s neurasténiou, syndrómom autonómnej dysfunkcie, asténiou, intoxikáciou, hypoxiou, organickým poškodením mozgu. Napríklad emočne labilná porucha. Vyskytuje sa po náročnom pôrode, s mozgovými nádormi a traumatickými poraneniami mozgu.
  2. Výbušnosť. Prah citlivosti je znížený. Pacient má záblesk zúrivosti, agresie a hnevu napriek tomu, že objektívne by situácia nemala vyvolávať také emócie. Vyskytuje sa pri epilepsii, epileptoidnej (excitabilnej, výbušnej) poruche osobnosti po organickom poškodení mozgu.
  3. Bezočivosť. Vyznačuje sa fluktuáciou emócií z jedného extrému do druhého z malého dôvodu. Napríklad babička plače pri pohľade na svojho vnuka. Slabosť je charakteristická pre starších pacientov, prejavuje sa aterosklerózou mozgových tepien, astenickou neurózou.

Porucha nálady

Patologické zlepšenie nálady:

  • Hypertymia. Vyznačuje sa zvýšenou náladou, neprimeranou radosťou, prílivom energie a pocitom eufórie. Hypertmia sa stáva patológiou, keď zasahuje do myslenia, pamätania a koncentrácie. Pozorované v manickom stave.
  • Eufória. Toto je patologické zvýšenie nálady. Vyznačuje sa výraznou spokojnosťou, pohodou, pocitom uvoľnenia. Vyskytuje sa pri ťažkej otrave alkoholom a drogami; s hypoxiou.
  • Moria. Hypertymia sa spája s bláznovstvom, nedostatočnosťou, detinskosťou, hlúpymi vtipmi. Vyskytuje sa pri hebefrenickej schizofrénii, organickom poškodení mozgu, demencii a vrodenej demencii.
  • Extáza. Hypertymiu sprevádza rozkoš až do stavu šialenstva potešenia a obdivu. Sprevádza oneiroid, katatoniu, organické poškodenie mozgu.

Patologická znížená nálada:

  1. Hypotimia. Vyznačuje sa patologicky nízkou náladou bez objektívneho dôvodu. Vyskytuje sa pri depresívnych syndrómoch.
  2. Dysforia. Toto je zlomyseľná, melancholická nálada so sklonom k ​​násilným výbuchom. Stáva sa to s epilepsiou a výbušnou poruchou osobnosti.
  3. Úzkosť. Toto je stav vnútorného nepohodlia s predzvesťou problémov. Vyznačuje sa vzrušením, úzkosťou a úzkostným očakávaním. Vyskytuje sa pri depresii, úzkosti, delíriu, delíriu a neuróze.
  4. Strach. Ako patológia sa vyznačuje silným pocitom chvíľkového nebezpečenstva, pri ktorom pacient pociťuje ohrozenie života bez objektívnych dôvodov. Vyskytuje sa pri záchvatoch paniky, poruchách vedomia, klamných syndrómoch a fóbiách.

Porucha osobnosti

Emocionálna porucha môže byť v štruktúre osobnostných patológií - emočne nestabilná porucha osobnosti.

Emocionálna porucha osobnosti je charakterizovaná emocionálnou labilitou, zníženou sebakontrolou a neschopnosťou predvídať dôsledky impulzívneho správania..

Diagnostika

Emočné poruchy sa identifikujú spolu s ďalšími duševnými poruchami v klinickom rozhovore medzi psychiatrom a pacientom. Emocionálny stav pacienta sa analyzuje na základe rozhovoru, správania, slovných a neverbálnych znakov.

Napríklad človek príde na schôdzku. Sklopí hlavu, oči má červené a uplakané, fičí na nohe, hovorí mäkko a nevýrazne, uhýba priamemu pohľadu, je vystrašený. V takom prípade možno predpokladať úzkostno-depresívnu poruchu..

Ďalší príklad. Osoba príde na recepciu. Hovorí nahlas, prerušuje lekára, uhýba otázkam, jeho oči vyjadrujú radosť a zábavu, rýchlo sa rozptyľujú a neustále prekladajú tému rozhovoru, rukami chytia dokumenty, smejú sa, skúmajú a pýtajú sa na obrázky na stene. V takom prípade môžete predpokladať manický stav..

Liečba

Emočné poruchy sa liečia v kombinácii s inými duševnými poruchami. Ak však vezmeme do úvahy izolované emočné poruchy a syndrómy, potom sú predpísané nasledujúce:

  • antidepresíva;
  • normotimika (normalizácia nálady);
  • proti úzkosti;
  • antipsychotiká;
  • sedatíva.

Emocionálne nestabilná porucha osobnosti

Všeobecné informácie

Emocionálne nestabilná porucha osobnosti je stav, pri ktorom pacient prejavuje výraznú impulzivitu, nerovnováhu. V takom prípade je pre pacienta veľmi ťažké nezávisle kontrolovať takéto prejavy. Ľudia s touto poruchou sú náchylní na činy bez ohľadu na ich následky, majú vždy nestabilnú náladu a z najmenšieho dôvodu môžu vzniknúť silné afektívne výbuchy. Podľa odborníkov je toto ochorenie pozorované u 2 - 5% populácie. Toto ochorenie častejšie postihuje ženy. Odborníci rozlišujú dva typy takejto poruchy: impulzívny typ a hraničný typ..

Typy porúch

Organická emočne labilná porucha je rozdelená do dvoch typov. Jedná sa o impulzívne a hraničné varianty vývoja ochorenia..

Ľudia s impulzívnym typom sa vyznačujú neustálymi prejavmi veľmi silnej emočnej vzrušivosti. Spočiatku sa táto porucha prejavuje aj u detí v ranom predškolskom veku. Takéto deti často plačú, neustále prejavujú hnev. Ak rodičia vyhlásia určité zákazy alebo obmedzia svoju slobodu, potom takéto konanie vyvoláva u detí protestné reakcie. Zároveň prejavujú agresivitu a hnev..

Keď také dieťa chodí do školy, príznaky choroby sa zvýrazňujú, a preto sa zvyčajne považuje za „ťažké“ dieťa. Sú veľmi mobilní, neustále nezbední a zároveň nereagujú na komentáre. Takíto študenti sú náchylní na rozmary a neustálu zášť. Podráždenosť sa často spája s krutosťou a mrzutosťou. V kolektíve je pre takéto deti veľmi ťažké komunikovať so svojimi rovesníkmi, pretože sú hašterivé a často prejavujú rozhorčenie. Pri komunikácii so svojimi rovesníkmi sa usilujú byť vodcami, diktovať svoje vlastné pravidlá a velenie. Výsledkom je, že takéto prejavy vedú ku konfliktom. Ale také deti často súvisia so svojím štúdiom bez väčšieho záujmu. Je ťažké zaujať ich originálnymi prístupmi k školským predmetom a mimoškolským aktivitám. V dôsledku toho je pre deti s touto poruchou ťažké dokončiť školu a v neskoršom veku je pre ne veľmi ťažké udržať si stabilné pracovisko..

Pre formovanú psychopatiu dráždivého typu sú charakteristické záchvaty hnevu, zúrivosti, s ktorými sa často mieša aj ostré motorické vzrušenie. Počas obdobia vášne sú títo ľudia schopní robiť absolútne unáhlené činy, ktoré môžu predstavovať nebezpečenstvo pre ľudí okolo nich. Toto správanie je obzvlášť výrazné u ľudí s impulzívnym typom emočnej poruchy počas intoxikácie alkoholom. Napriek tomu, že títo ľudia preukazujú aktivitu, často nie sú schopní konať smerovo a vyjednávať s ľuďmi okolo seba, aby našli kompromis. Medzi pacientmi tohto typu sú ľudia, ktorí sa vyznačujú disinhibíciou motorických vozidiel, tendenciou k sexuálnym excesom.

Za predpokladu správneho vplyvu prostredia a špeciálneho prístupu k vzdelávaniu sa psychopatické prejavy u človeka môžu časom stabilizovať a niekedy dokonca úplne kompenzovať. Za takýchto podmienok sa zhruba do 30-40 rokov stáva ľudské správanie stabilnejším a prejavy emočnej excitability sa znateľne znižujú..

Je však možný aj iný spôsob rozvoja tejto formy emočnej poruchy. V tomto prípade sú psychopatické vlastnosti vylepšené. Uľahčuje to vášeň pre alkohol, hektický život, intolerancia a inkontinencia v túžbach. V takýchto prípadoch je narušená sociálna adaptácia. V obzvlášť závažných prípadoch sa môžu takíto ľudia dopúšťať činov, ktoré porušujú zákon..

Hraničná emočná porucha sa prejavuje iným spôsobom. Pri stanovení diagnózy by sa tento stav mal odlišovať od schizofrénie, schizotypovej poruchy, afektívnych porúch, fóbií..

Hraničný typ osobnosti sa vyznačuje zvýšenou ovplyvniteľnosťou, živou predstavivosťou, aktivitou kognitívnych procesov. Ľudia prejavujú neustálu túžbu byť zahrnutí do záujmovej oblasti, ktorá je pre nich dôležitá. Takíto ľudia sú obzvlášť citliví na tie prekážky, ktoré môžu vzniknúť na ceste k sebarealizácii, vždy sa snažia fungovať na svoje maximum. Takíto ľudia, dokonca aj na najbežnejšie udalosti, môžu reagovať príliš jasne a dokonca do istej miery prehnane. V normálnej situácii zažívajú pocity, ktoré zdraví ľudia dokážu prežívať iba v období stresu..

Ľudia s hraničným typom emočnej poruchy už v dospievaní majú veľmi silnú naznačiteľnosť, majú tendenciu fantazírovať. Veľmi rýchlo menia svoje záľuby a tiež nemôžu vytvárať stabilné vzťahy so svojimi rovesníkmi. Možno nebudú venovať pozornosť školskému poriadku a pravidlám stanoveným rodičmi. Preto majú také deti, ktoré majú dobré intelektuálne schopnosti, zlé študijné výsledky..

Hraničných jedincov charakterizuje aj labilita sebaúcty, narušená sebaidentifikácia, nekonzistentnosť cieľov a životných presvedčení. Ľahko im vštepia každú myšlienku, podvolia sa vonkajšiemu vplyvu. Medzi týmito pacientmi je veľa tých, ktorí demonštrujú tie formy správania, ktoré nie sú v spoločnosti schválené. Môže to byť neustále opilstvo, drogová závislosť, ako aj trestné činy..

Ľudia s hraničnou emočnou poruchou sa veľmi rýchlo stanú závislými na iných ľuďoch a môžu byť dokonca cudzinci. Pacienti v takýchto vzťahoch preukazujú nadhodnotené väzby, kvôli ktorým vznikajú vážne konflikty a utrpenie. Niekedy môžu praktizovať samovražedné vydieranie..

Títo ľudia majú tendenciu viesť nerovný život, v ktorom sa neustále menia rodinné záležitosti a spoločenský život. Veľmi často idú z jedného extrému do druhého. Napríklad násilné a všetko konzumujúce pocity nahradí náhle odlúčenie a nárast nejakého druhu podnikania - prudká strata záujmu o neho. Ale napriek tomu sú takíto ľudia schopní nájsť cestu z ťažkej situácie a prispôsobiť sa novým životným okolnostiam..

S rozvojom hraničnej poruchy osobnosti sa u pacientov pravidelne prejavujú predĺžené obdobia vysokej aktivity, pocit akútneho vnímania okolitých javov. Ale pod vplyvom určitých životných udalostí sú tieto obdobia nahradené dystýmovými fázami. Potom má človek pocit, že jeho mentálne schopnosti sú znížené, niekedy, v obzvlášť závažných prípadoch, sa prejaví psychická anestézia.

Príznaky

U pacientov s emočne nestabilnou poruchou osobnosti sa určujú výrazné príznaky tohto stavu. Emocionálna porucha u človeka je vyjadrená silnou excitabilitou a podráždenosťou, ktorá sa spravidla spája s vyčerpanosťou, zlomyseľnosťou a výbušnosťou. Takíto ľudia sú vzrušiví, majú viskozitu afektívnych reakcií. Časté zmeny nálady sa kombinujú s výraznými výbuchmi emócií. Afektívne výkyvy sa vyvíjajú v dôsledku vonkajších príčin, ktoré sú často nepodstatné. Ľudia, u ktorých sa vyvinie emočne nestabilná porucha osobnosti, takmer vždy hľadajú dôvody, aby boli zo všetkého nešťastní a rozčuľovaní. Títo pacienti spravidla nemôžu adekvátne vyhodnotiť situáciu z dôvodu, že im chýba úsudok..

Emocionálna porucha osobnosti vedie človeka k tomu, aby vnímal všetky bežné udalosti, ktoré sa v živote vyskytujú každý deň, s nádychom tragédie. Väčšina situácií im preto spôsobuje vážny emočný stres a v dôsledku toho aj vážne výbuchy hnevu. Posledné menované sa obzvlášť často prejavuje v rodinných konfliktoch, ktoré vedú k násilným prejavom rozhorčenia a dokonca až k fyzickému násiliu..

Takíto pacienti nemajú sklon adekvátne reagovať na námietky, nemôžu dlho počúvať názor niekoho iného a sú vo všetkých sporoch mimoriadne kategorickí. Záujmy ostatných ľudí ich prakticky netrápia, pretože sú kategoricky presvedčení o svojej vlastnej dôležitosti. Ale zároveň si takí ľudia nie sú schopní uvedomiť, že sú vinníkmi konfliktov. Naopak, majú tendenciu veriť, že všetci okolo nich si nevážia a nemôžu im porozumieť.

Preto správne liečenie emočnej nestabilnej poruchy osobnosti umožňuje nielen zlepšiť stav chorého, ale aj eliminovať napätie v rodine, ktoré z jeho choroby vyplýva..

Diagnostika

Diagnostiku vykonáva odborný psychiater. V procese stanovenia diagnózy je dôležité diferencovať tento typ poruchy od organickej poruchy osobnosti, pri ktorej sa pozorujú podobné príznaky, ale okrem nich sa vyskytujú aj dysmnestické a kognitívne poruchy a poruchy impulzov.

Základom pre stanovenie takejto diagnózy sú lekárove pozorovania správania pacienta, najmä zisťovanie porušení emočnej reakcie, myslenia, vnímania a iných neprimeraných prejavov.

Liečba

Na liečbu emočne nestabilnej poruchy osobnosti sa praktizuje použitie individuálnej aj skupinovej psychoterapie, gestaltoterapie. Používa sa tiež behaviorálna terapia a techniky kontroly impulzov. Prax užívania liekov - lítiové prípravky a antikonvulzíva.

Ak má pacient záchvaty úzkosti, lekár mu predpíše liečbu sedatívami. Pri pravidelnom znižovaní nálady u pacienta s takouto poruchou sa užívajú antidepresíva. Ľudia s vysokou úrovňou excitability majú predpísaný priebeh liečby antipsychotikami..

Terapia musí byť predpísaná takým spôsobom, aby sa zabezpečil proces reštrukturalizácie osobnosti pacienta, vytvorili sa v ňom nové postoje a zmenil sa jeho postoj k sebe samému i k svetu okolo nich. Liečba navyše zahŕňa pozitívny účinok na pacienta s cieľom upokojiť úzkosť, astenické poruchy a prílišnú excitabilitu. Preto môže táto liečba pokračovať mnoho rokov..

Čo sú to emočné poruchy?

Afektívne poruchy sú skupinou duševných porúch, ktoré sa prejavujú nadmerným prejavom prirodzených emócií človeka alebo porušením jeho dynamiky (nestabilita alebo strnulosť). O poruchách nálady sa hovorí, keď emočné prejavy všeobecne menia správanie pacienta a vedú k jeho vážnemu nesprávnemu prispôsobeniu.

Prečo sa vyvíjajú emočné poruchy

V súčasnosti existuje niekoľko teórií nástupu afektívnych porúch. Každý z nich má právo na existenciu, ale neexistuje jediná spoľahlivá teória.

Genetickými príčinami emocionálnych porúch môže byť abnormálny gén na chromozóme 11. Vedci naznačujú prítomnosť recesívnych, dominantných a polygénnych foriem afektívnych porúch.

Neuroendokrinné príčiny sú poruchy hypotalamo-hypofyzárneho systému, limbického systému a epifýzy. Zároveň sa vyskytuje rytmus uvoľňovania liberínov stimulujúcich syntézu a vstup hormónov hypofýzy do krvi a melatonín, ktorý reguluje cirkadiánne rytmy. V dôsledku toho dôjde k zmene celkového rytmu tela vrátane rytmu spánku / bdenia, jedla, sexuálnej aktivity.

Stres (negatívny alebo stresový a pozitívny alebo emocionálny) môže tiež viesť k rozvoju porúch nálady. Stres negatívne ovplyvňuje telo, spôsobuje jeho nadmerné namáhanie s následným vyčerpaním a tiež prispieva k depresii u ústavne predisponovaných osôb. Najvýznamnejším stresujúcim faktorom je smrť dieťaťa, manželského partnera, hádky a strata ekonomického postavenia.

Klasifikácia afektívnych porúch

1) Jedna depresívna epizóda
2) Jedna manická epizóda
3) bipolárna porucha
4) Recidivujúca depresívna porucha
5) Chronické poruchy nálady

6) Úzkostné poruchy

- Panická porucha
- Generalizovaná úzkostná porucha
- Agorafóbia
- Sociálne fóbie
- Špecifické (izolované) fóbie

7) Somatoformné poruchy
8) stresové poruchy
9) poruchy emočného spektra súvisiace s vekom

Osamelá depresívna epizóda (F32)

Najčastejšie sa depresívna epizóda vyvíja vo veku od 20 do 40 rokov a trvá najmenej 2 týždne. Toto uľahčujú faktory ako pokles sociálnej úrovne, rozvodovosť u mužov, popôrodné obdobie u slobodných matiek, smrť príbuzných, rodinná anamnéza samovrážd, osobnostné vlastnosti (svedomitosť, úzkosť a usilovnosť), homosexualita, problémy so sexuálnym uspokojením a ďalšie stresové udalosti. Okrem genetickej predispozície má na vzniku depresie významnú úlohu strata sociálnych kontaktov a kultivácia bezmocnosti v rodine v období stresu..

Pacienti majú pokles nálady, energie, myslenie sa spomaľuje. Je pre nich ťažké zapamätať si a na niečo sa sústrediť, čo vedie k zhoršeniu akademických výsledkov a práce. Je to zvlášť viditeľné u školákov v puberte a u ľudí stredného veku, ktorí sa venujú intelektuálnej práci. Fyzická aktivita sa tiež mení smerom k letargii (až stupor). Niekedy sa toto správanie vníma ako lenivosť. Depresívne deti a dospievajúci môžu byť agresívni a konfliktní.

Znížené sebavedomie a sebaúcta. Tieto vnemy spôsobujú, že sa pacient vzdiali od svojich blízkych a zvyšuje pocit jeho podradnosti. Objavujú sa predstavy viny a sebapodceňovania, svet okolo nás je vnímaný chladnými a pochmúrnymi tónmi, čas sa vlečie príliš dlho a bolestivo. Pacient prestáva venovať pozornosť sebe samému. Vyrušujú ho rôzne senestopatické a hypochondriálne zážitky. Výsledkom sú nápady a činy súvisiace s autoagresiou: sebapoškodzovanie a samovražda..

Samovražda je nebezpečným následkom depresie

Podľa psychiatrov asi 80% pacientov s depresiou uvažovalo o samovražde. Asi štvrtina z nich urobí počas depresívnej epizódy najmenej jeden pokus o samovraždu a v 15% sa to končí samovraždou. Pokus o samovraždu na psychiatrii sa v kardiológii rovná infarktu myokardu: pacient musí byť urgentne hospitalizovaný v špecializovanom ústave. Ak osoba, ktorá sa rozhodla spáchať samovraždu, nedokončila svoj plán, neznamená to, že nebezpečenstvo pre jeho život pominulo.

Počas celého obdobia, keď je pacient v depresii, je riziko pokusu o samovraždu príliš vysoké. Preto by mal byť pacient v priebehu liečby depresie až do úplného vymiznutia depresívnej epizódy na mieste, kde je minimalizovaná možnosť opakovaného spáchania samovraždy. To je možné dosiahnuť iba v nemocničnom prostredí. Je tiež potrebné dohliadnuť na pacienta bezprostredne po jeho prepustení zo špecializovaného ústavu, najmä v prípade, že má pacient myšlienky na samovraždu..

Jedna manická epizóda (F30)

Jedna manická epizóda sa zvyčajne prejavuje zvýšenou náladou, zrýchleným myslením a psychomotorickou agitáciou. Pacienti sa usmievajú, na nič sa nesťažujú, považujú sa za absolútne zdravých. Sú optimistickí, pohŕdajú ťažkosťami a popierajú všetky možné problémy. Ich prejav je rýchly, skákavý, s výraznou mániou pripomína „slovnú okroshku“. Pacienti preceňujú svoje vlastné schopnosti, považujú sa za atraktívnych, neustále chvália svoj údajný talent.

Veľkú pozornosť venujú svojmu vzhľadu, veľmi často sa zdobia medailami a rôznymi odznakmi. Ženy používajú nadmerne jasný mejkap, pomocou odevov sa snažia zdôrazniť svoju vlastnú sexualitu. Míňajú peniaze za nákup zbytočného tovaru. Takíto pacienti sú aktívni a nervózni. Na zotavenie potrebujú veľmi málo času. Napriek tomu, že pacienti spôsobujú ostatným veľa nepríjemností, nepredstavujú žiadnu hrozbu pre zdravie a život ostatných..

Klasifikácia manických epizód

Podľa závažnosti sa manická epizóda prejavuje vo forme hypománie, mánie bez psychotických príznakov a mánie s psychotickými príznakmi. Hypománia (F30.0) je mierna mánia charakterizovaná dlhotrvajúcimi výraznými zmenami nálady a správania. Sprevádzajú ju bludy a halucinácie..

U mánie bez psychotických symptómov (F30.1) sa mení sociálne správanie pacienta, čo sa prejavuje neprimeranými činmi. Neexistujú žiadne psychotické príznaky. Mánia s psychotickými príznakmi (F30.2) je výrazná mánia charakterizovaná manickým vzrušením a jasným skokom nápadov. Na klinike sa objavujú sekundárne klamné predstavy o veľkosti, vysokom pôvode, hodnote, hypererotike, sú možné halucinácie alebo „hlasy“.

Bipolárna porucha (F31)

Predtým sa bipolárna porucha klasifikovala ako maniodepresívna psychóza. Táto patológia je charakterizovaná opakovanými (viac ako dvoma) epizódami, počas ktorých je výrazne narušená nálada a motorická aktivita (od depresívnej inhibície po manickú hyperaktivitu). Exogénne faktory zvyčajne významne neovplyvňujú rytmus.

Útoky majú určitú sezónnosť, najčastejšie sa exacerbácie pozorujú na jar a na jeseň, aj keď sa nájdu aj jednotlivé rytmy. Manické stavy trvajú jeden až štyri mesiace, trvanie depresií sa pohybuje od jedného mesiaca do šiestich mesiacov. Trvanie prestávok je vo väčšine prípadov od šiestich mesiacov do 2-3 rokov. S progresiou patológie je možný spoločenský pokles.

Opakovaná depresia (F33)

Recidivujúca depresia je charakterizovaná opakovanými depresívnymi epizódami rôznej závažnosti (mierne, stredne ťažké alebo ťažké). Interiktálne obdobie trvá viac ako dva mesiace. Počas tejto doby nie sú žiadne výrazné afektívne príznaky. Epizóda zvyčajne trvá od 3 mesiacov do 1 roka. Častejšie u žien. Záchvaty depresie sa zvyčajne predlžujú do neskoršieho veku. Sezónny alebo individuálny rytmus je celkom dobre viditeľný. Klinické prejavy opakovanej depresie sú podobné ako pri endogénnej depresii. Dodatočné stresy majú významný vplyv na závažnosť ochorenia..

Chronické poruchy nálady (F34)

Tieto duševné poruchy sú zvyčajne chronické a nestabilné. Každá z epizód nie je dostatočne hlboká na to, aby sa dala klasifikovať ako hypománia alebo mierna depresia. Chronické poruchy nálady sa pozorujú už roky. Niekedy trvajú po celý život pacienta. Veľmi často sa môžu zhoršiť rôznymi životnými udalosťami, ako aj stresom. Rozlišujte medzi cyklotymiou, dystýmiou a inými chronickými afektívnymi poruchami.

Cyklotymia (F34.0)

O cyklotymii sa hovorí, keď existuje sezónne kolísanie nálady najmenej po dobu dvoch rokov. Zároveň dochádza k striedaniu období subdepresie a hypománie, môžu existovať alebo chýbať medziobdobia normálnej nálady. Afektívne epizódy v cyklotymii sú pomerne ľahké. Stredné a ťažké afektívne epizódy vždy chýbajú. Možné epizódy „nadmernej zábavy“, najčastejšie sa vyskytujú po zneužívaní alkoholu.

Dystýmia (F34.1)

Dystýmia sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú ústavne depresívni. Pacienti trpiaci touto patológiou sú pesimistickí, uplakaní, premýšľaví, nekomunikatívni. Depresívna nálada pretrváva najmenej 2 roky. Môže to byť trvalé alebo pravidelné. Normálna nálada trvá zriedka viac ako niekoľko týždňov. Depresia je všeobecne nižšia pri dystýmii ako pri opakujúcich sa miernych poruchách.

Iné chronické poruchy nálady (F34.8)

Do tejto kategórie patria chronické afektívne poruchy, ktoré nie sú dostatočné na to, aby vyhovovali kritériám pre dystýmiu alebo cyklotymiu. Tiež ich nemožno pripísať depresívnej epizóde miernej alebo strednej závažnosti. Okrem toho zahŕňa niektoré typy depresie, ktoré úzko súvisia so stresom..

Poruchy úzkosti

Do skupiny úzkostných porúch je zvykom zahrnúť nasledujúce patológie: panická porucha, generalizovaná úzkostná porucha, sociálna fóbia, agorafóbia, izolované fóbie, ako aj poruchy spôsobené psychickým stresom..

Panická porucha (F41.0)

Panická porucha (záchvaty paniky) sa spravidla vyskytuje vo veku 20 - 25 rokov a je charakterizovaná nástupom panických záchvatov teroru, ktoré nie sú spojené so žiadnymi vonkajšími podnetmi (hodnotia sa ako „z ničoho nič“). Trvanie útokov sa pohybuje od 5 minút do pol hodiny. Hrôza počas záchvatov paniky môže byť taká silná, že pacienti nechápu, kde sú alebo kto sú. Pacienti sa boja blázniť, majú strach z dusenia a smrti, preto sa často snažia utiecť.

Niektorí sa pokúšajú zabrániť vzniku záchvatov pomocou rôznych psychotropných liekov a alkoholických nápojov. Záchvaty paniky sa zvyčajne vyskytujú v situáciách, keď má človek obmedzenú slobodu pohybu alebo keď podľa jeho názoru nie je kde čakať na pomoc. Pri neustálom strese sa zvyšuje frekvencia útokov. Asi u tretiny pacientov sa záchvaty vyskytujú počas spánku. Je to spôsobené zvýšením hladiny oxidu uhličitého v krvi..

Generalizovaná úzkostná porucha (F41.1)

Hlavným rysom generalizovanej úzkostnej poruchy je nadmerná dlhodobá úzkosť, neustále podporovaná úzkosťou a úzkostnými očakávaniami. Objavujú sa obavy z rôznych dôvodov, ktoré navzájom nesúvisia. Pacienti trpiaci touto poruchou si spravidla uvedomujú prehnanosť svojej úzkosti a neschopnosť vyrovnať sa s touto poruchou sami. Zároveň sa domnievajú, že presne tak to má byť.

Sociálne fóbie (F40.1)

Sociálne fóbie predstavujú nemotivovaný strach z vykonávania verejných akcií (napríklad pred verejným vystupovaním), akcií, ktoré sú sprevádzané pozornosťou cudzincov alebo jednoduchou komunikáciou s cudzími ľuďmi, ako aj s ľuďmi opačného pohlavia. Hlavnou skúsenosťou u pacientov so sociálnou fóbiou je strach z toho, že budú v centre pozornosti, v nepríjemnej alebo ponižujúcej situácii..

Agorafóbia (F40.0)

Pojem „agorafóbia“ znamená nielen strach z otvorených priestorov, ale aj všetky situácie, v ktorých sa pacient cíti osamelý, z ktorých je nemožné rýchlo vystúpiť a vrátiť sa na bezpečné miesto. Zvyčajne sa vyvíja u pacientov s panickou poruchou alebo u tých, ktorí mali v minulosti jednorazové záchvaty paniky. Pacienti trpiaci agorafóbiou sa snažia zostať vždy doma, vyhýbať sa davom, akýmkoľvek výletom a neodvážia sa opustiť dom bez toho, aby ich sprevádzal niekto z ich blízkych.

Špecifické (izolované) fóbie (F40.2)

Úzkostné záchvaty so špecifickou fóbiou sa vyvíjajú v dôsledku kontaktu s niektorými konkrétnymi situáciami alebo objektmi pre každého pacienta. Najčastejšie dráždivé látky sú hmyz a zvieratá (pavúky, myši atď.), Také prírodné javy ako hurikán, búrka atď., Druh krvi, ako aj rôzne okolnosti (jazda vo výťahu, let v lietadle atď.)

Somatoformné poruchy (F45)

Táto skupina porúch je charakterizovaná prítomnosťou opakujúcich sa fyzických príznakov rôznych chorôb s neustálymi požiadavkami na vykonávanie podrobných lekárskych vyšetrení. Dodatočné štúdie majú zároveň negatívne výsledky a lekári vydávajú závery o absencii fyzického základu pre výskyt existujúcich sťažností. Pacienti sa správajú hystericky, snažia sa upútať pozornosť, rozčuľujú sa nad neschopnosťou presvedčiť poskytovateľov zdravotnej starostlivosti o fyzickej povahe svojej choroby a potrebe pokračovať v ďalších vyšetreniach a vyšetreniach.

Stresové poruchy (F43)

Do tejto skupiny patria poruchy, ktoré vznikli v dôsledku zjavného vplyvu provokujúcich faktorov. Medzi také faktory patrí akútny silný stres alebo dlhotrvajúca trauma. Hlavnou alebo prevažujúcou príčinou sú dlhodobé nepríjemné okolnosti alebo stresujúce udalosti, bez vplyvu ktorých by k poruche nemohlo dôjsť.

Poruchy emočného spektra súvisiace s vekom

Poruchy nálady sa môžu vyskytnúť v rôznych fázach životnej cesty človeka. U žien sa v tomto ohľade považuje za kritický vek obdobie puberty, popôrodné obdobie, klimakterické obdobie. U mužov sa riziko vzniku emocionálnych porúch zvyšuje počas dospievania, vo veku 20 - 30 rokov a po 40 - 50 rokoch.

Liečba afektívnych porúch

Liečba všetkých porúch emocionálnej sféry zahŕňa liečbu depresie a mánie, ako aj preventívne opatrenia. Liečba afektívnych porúch sa uskutočňuje v troch relatívne nezávislých štádiách. Prvá etapa - zmiernenie akútnych afektívnych príznakov. Spočíva v eliminácii akútnych príznakov narušenia v emočnej sfére, trvá až do stanovenia klinickej alebo terapeutickej remisie. Druhou etapou je stabilizačná terapia. Jeho cieľom je liečiť reziduálne príznaky, bojovať proti emočnej nestabilite, skorým rekurentným a pre-rekurentným poruchám. Treťou etapou je preventívna terapia. Úlohou tejto fázy je zabrániť rozvoju relapsov patológie. Vykonávané ambulantne.

Liečba depresie zahŕňa použitie širokého spektra liekov, v závislosti od hĺbky poruchy. Na tento účel sa používajú fluoxetín, mianserín, zoloft, lerivon, ako aj tricyklické antidepresíva a ECT. Ďalej sa používa fotónová terapia a terapia deprivácie spánku. Manias sa lieči zvyšujúcimi sa dávkami lítia pod prísnou kontrolou hladiny ich obsahu v krvi, antipsychotikami alebo karbamazepínmi, niekedy betablokátormi. Podpornou starostlivosťou je uhličitan lítny, valproát sodný alebo karbamazepín.

Liečba úzkostno-fóbických porúch

Terapia úzkostných fóbických porúch spočíva v liečbe a psychoterapii. Liečba liekov spočíva v užívaní trankvilizérov (fenazepam, mebikar), antidepresív (imipramín), nootropík, inhibítorov MAO. Psychoterapia zahŕňa psychoanalýzu, ako aj metódy behaviorálnej terapie: desenzibilizácia, hypnóza, autotréning, gestaltoterapia, neurolingvistické programovanie atď..

Poradenstvo členom rodiny osoby s poruchami nálady

Poruchy nálady sú vážne poruchy, ktoré si vyžadujú odborný zásah. Týka sa to najmä depresie, ktorú vo väčšine prípadov sprevádzajú pokusy o samovraždu. Každý, kto premýšľa alebo hovorí o samovražde, potrebuje okamžitú psychiatrickú pomoc. Je dôležité vedieť, že riziko spáchania samovraždy je najvyššie v počiatočnom štádiu ochorenia. Z toho vyplýva, že čím skôr je afektívna porucha diagnostikovaná a sú stanovené účinné metódy jej liečby, tým je menšia pravdepodobnosť úmrtia blízkej osoby v dôsledku samovraždy. Ak niekto vo vašej rodine trpí depresiou alebo inou emocionálnou poruchou, požiadajte o pomoc psychiatra.Podporujte svojho blízkeho počas návštevy lekára aj vo všetkých fázach liečby. Uistite sa, že užíva predpísané lieky včas a dodržiava všetky odporúčania lekárov.

Odporúčame tiež prečítať si článok o prenatálnej depresii..

Psycho-emočné poruchy

Psycho-emočné poruchy

Psychoemočné poruchy - skupina duševných porúch a jednotlivých patopsychologických symptómov, ktoré sa prejavujú zosilnením, nedostatočnosťou, nadmernou labilitou alebo stuhnutosťou emócií. Medzi afektívne poruchy sprevádzané takýmito poruchami patria depresia, mánia, apatia, podráždenosť a ďalšie. Diagnostika sa vykonáva klinickými metódami pomocou psychodiagnostických dotazníkov, projektívnych testov. Liečba zahŕňa užívanie liekov (antidepresíva, trankvilizéry), psychoterapeutické sedenia.

  • všeobecné charakteristiky

všeobecné charakteristiky

Emócie sú duševné stavy, ktoré odrážajú postoj človeka k prebiehajúcim udalostiam, k ľuďom a k sebe samému. Emočné reakcie pozostávajú z troch zložiek: pocit prežívania, zmena fyziologických procesov a vzhľad vonkajších expresívnych komplexov. Inými slovami, človek cíti emócie (radosť, hnev, strach, smútok), prežíva zmeny v práci tela (potenie, búšenie srdca) a svoj stav vyjadruje pomocou mimiky, gest.

Emocionálne stavy nadobúdajú patologickú povahu, keď ich trvanie, intenzita a obsah nezodpovedajú situácii, prinášajú fyzické a psychické nepohodlie. Psychoemočné poruchy sa vyznačujú neprimeraným a neprimeraným účinkom, nezapadajú do obvyklého časového rámca, nezasahujú do výkonu sociálnych funkcií, sú vnímané ako bolestivé alebo ich osoba sama neuznáva..

Mechanizmus rozvoja

V psychológii existujú dve skupiny faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju psychoemotionálnych porúch: vnútorné podmienky a vonkajšie vplyvy. Medzi vnútorné podmienky patria črty kognitívnej sféry: myšlienky, nápady, fantázie. Negatívne hodnotenie udalostí vyvoláva negatívne emócie. Ďalšou skupinou vnútorných faktorov sú psychofyziologické vlastnosti organizmu. Biologickým základom emócií sú neurohumorálne procesy limbického a diencefalického systému mozgu, výmena sérotonínu, adrenalínu, noradrenalínu, dopamínu. Nerovnováha týchto látok vedie k rozvoju afektívnych porúch.

Reakcie na vonkajšie podmienky sú vrodené a podmienené. Geneticky inherentné spôsoby reakcie - strach, agresia - sú základom pre formovanie zložitejších emocionálnych vzorcov a vzorcov správania. V procese života je rozvoj afektívnych porúch uľahčený procesmi prežívania a upevňovania traumatizujúcich zážitkov. Príčinou psycho-emocionálnych porúch sa stáva opakovanie alebo čiastočná podobnosť súčasných udalostí s minulosťou, ktorá spôsobovala negatívne skúsenosti.

Klasifikácia

Emočné poruchy môžu byť nezávislé poruchy alebo zložky iných duševných chorôb. Patologické zosilnenie emócií sa prejavuje zvýšením ich intenzity pri zachovaní adekvátneho obsahu. Táto skupina porúch zahŕňa:

  1. Depresia. V štruktúre depresívnych stavov dominuje depresívna nálada a depresia. Pacienti pociťujú úzkosť, pocity menejcennosti. Každodenné ťažkosti vnímajú ako neprekonateľné, vyvolávajú plač, skľúčenosť, neochotu niečo robiť.
  2. Mania. Manické stavy sa prejavujú zvýšenou náladou, zrýchleným tempom duševnej činnosti a zvýšenou fyzickou aktivitou. Človek sa stáva hyperaktívnym, rozrušeným, snaží sa o úspechy, o učenie sa nových vecí, ale chýba mu koncentrácia pozornosti a cieľavedomosť.
  3. Eufória. V eufórii dominuje medzi ľuďmi nedbanlivosť, vysoká nálada a infantilizmus. Znižuje kritické schopnosti a závažnosť situácií. Pasivita a nadmerné uspokojenie vám bránia vo vykonávaní každodenných povinností.

Ďalšou možnosťou pre psycho-emočné poruchy je oslabenie emócií. Bez ohľadu na prebiehajúce udalosti - radostné, smutné, vyvolávajúce agresiu - ľudia zostávajú ľahostajní alebo prežívajú slabé skúsenosti, ktoré nezodpovedajú závažnosti situácie. Príklady takýchto porúch:

  1. Emočné sploštenie. Pri niektorých duševných chorobách, napríklad pri schizofrénii, sú emócie vyčerpané - stávajú sa monotónne, primitívne, slabo vyjadrené. V závažných prípadoch zostáva v situáciách nepohodlia iba určitý prejav nespokojnosti. Ostatné udalosti - stretnutia s príbuznými, strata milovaného človeka - nespôsobujú žiadne emócie.
  2. Apatia Stav apatie je typický pre pacientov s depresiou. Vo všeobecnosti klesá všetky emočné reakcie. Pacient je ľahostajný k tomu, čo sa deje, nie je schopný prežívať radosť, smútok, strach, hnev. Apatia sa často spája s poklesom motorickej aktivity a abuliou - patologický nedostatok vôle, neschopnosť začať konať..

Pri porušovaní pohyblivosti emócií sa mení schopnosť človeka kontrolovať trvanie zážitku. Prejavuje sa to zaseknutím, náhlosťou alebo rýchlou nekontrolovanou zmenou emocionálnych stavov. Existuje niekoľko variantov poruchy dynamického aspektu:

  1. Emočná labilita. Afektívna labilita, emócie vznikajú ľahko, rýchlo sa navzájom nahradzujú a závisia od prchavých vonkajších udalostí alebo náhodných spomienok. Takéto podmienky sa považujú za normálne v ranom detstve, keď sú slzy dieťaťa náhle nahradené smiechom, ale u dospelých sú prejavom emočnej poruchy..
  2. Výbušnosť. Tento termín označuje emočnú výbušnosť. Po určitom období upokojenia človek náhle prejaví hnev, podráždenie, hnev a potom sa rovnako rýchlo vráti do stavu rovnováhy. Počas prepuknutia výbuchu je možná agresia a provokácia konfliktov.
  3. Zotrvačnosť. Synonymá zotrvačnosti sú uviaznutie, strnulosť. Takíto ľudia dlho prežívajú jednu emóciu, nedajú sa rozptýliť a svojvoľne to zmeniť, sú v stave podráždenosti, melanchólie, hnevu.

Najvýraznejšími psycho-emocionálnymi poruchami sú porušenia primeranosti. Nedostatočné emočné prejavy sa podľa vecného kritéria klasifikujú ako patologické: to, čo človek cíti, nesúvisí s jeho myšlienkami alebo vonkajšími udalosťami. Táto skupina zahŕňa:

  1. Nedostatočnosť S emočnou nedostatočnosťou človek prežíva a demonštruje emócie, ktoré sú pre danú situáciu úplne nevhodné. Napríklad smiech reaguje na správy o smrti ľudí, výbuchy hnevu pri stretnutí s milovanou osobou (matkou, priateľom).
  2. Ambivalencia. Jedinci so schizofréniou majú často rozpoltenosť zážitkov - súčasnú existenciu opačných emócií. Tento stav je pre zdravého človeka ťažko pochopiteľný. Navonok sa to prejavuje ako neustále a bezpodmienečné zmeny radosti a melanchólie, nehy a hnevu, hnevu a plaču slabého srdca..
  3. Emočné napätie. Medzi nevhodné zážitky patrí nezmyselný strach, nemotivovaná úzkosť, nevysvetliteľné pocity hnevu alebo nespokojnosť so sebou samým. V takýchto podmienkach sú ľudia v emočnom strese, ale nemôžu určiť, čo to spôsobuje. Zvyčajne sa hovorí: „duša je nepokojná“, „zrazu duša ide do päty“.

Emočné stavy a ich poruchy

Človek nie je ani nepriechodným kontemplátorom toho, čo sa deje okolo neho, ani neprístojným automatom, ktorý vykonáva určité činnosti, napríklad dobre koordinovaný stroj. Človek zažije, čo sa s ním stane a čo sa stane s ním; určitým spôsobom súvisí s tým, čo ho obklopuje. Vzťah k udalostiam, k iným ľuďom, k sebe samému sa prejavuje v emóciách.

V psychológii sú emócie (z lat. Emotio - šok, vzrušenie) procesy, ktoré odrážajú osobný význam (subjektívna skúsenosť) a hodnotenie vonkajších a vnútorných situácií pre ľudský život vo forme zážitku. Emócie vyjadrujú stav subjektu a jeho vzťah k objektu.

Rozhodujúcou vlastnosťou emočného stavu je jeho celistvosť, jeho výlučnosť vo vzťahu k iným stavom a iným reakciám. Emócie pokrývajú celé telo, dodávajú stavu človeka určitý typ zážitku. Po takmer okamžitej integrácii všetkých funkcií tela môžu byť emócie samy osebe absolútnym signálom priaznivého alebo škodlivého účinku na telo, často ešte skôr, ako sa stanoví lokalizácia nárazu a konkrétny mechanizmus reakcie tela..

Teórie pôvodu emócií

Medzi fyziologické teórie pôvodu emócií patria periférne a centrálne teórie.

Periférna teória emócií Jamesa-Langeho, ktorej hlavný význam vyjadruje známy paradox: „Cítime smútok, pretože plačeme; bojíme sa, pretože sa trasieme, “verí, že vznik emócií je spôsobený vonkajšími vplyvmi, zmenami tak v oblasti dobrovoľnej motoriky, ako aj v oblasti mimovoľných činov - srdca. Podľa autorov periférnej teórie emócií emócie vznikajú v dôsledku určitého fyziologického procesu, v dôsledku excitácie z vnútorných orgánov. Táto teória však nedokáže vysvetliť vznik rôznych emócií s rovnakým pohybom, celú paletu emócií všeobecne, ani možný nedostatok emócií v prípade umelých zmien v telesnom fungovaní..

Priaznivci ústrednej teórie pôvodu emócií (Kennon, Bard atď.) Považovali telesné procesy počas emócií za biologicky výhodné prejavy emócií z hľadiska adekvátnej prípravy tela na situáciu a samotné emočné držanie centrálnej genézy (talamus, hypotalamus, centrálna časť limbického systému)

Spomedzi psychologických teórií pôvodu emócií si najväčšiu obľubu získala informačná teória emócií navrhovaná V. P. Simonovom. Podľa informačnej teórie emócií sú emočné zážitky ľudí a vyšších zvierat determinované určitou skutočnou potrebou (jej kvalitou a veľkosťou) a hodnotením pravdepodobnosti (možnosti) uspokojenia subjektom na základe predtým nazhromaždených skúseností a informácií pochádzajúcich zvonku.

Funkcie emócií

Vzhľadom na to, že emócie vyjadrujú v najobecnejšej podobe priamu predpojatú skúsenosť so životným významom javov, ich hlavnou funkciou je hodnotenie. Emócie hodnotia subjektívny význam odrazených predmetov a udalostí, vyjadrujú ho, signalizujú subjektu.

Druhou funkciou emócií je motivácia. Situačné emócie ako rozhorčenie, pýcha, zášť, žiarlivosť sú tiež schopné človeku „vnútiť“ určité činy, aj keď sú pre neho nežiaduce. Napríklad emócia rozhorčenia posilnená charakterovými vlastnosťami, ako je zvýšená nevôľa, citlivosť, zraniteľnosť alebo zvláštny význam toho, čo sa stalo, vás môže donútiť ísť do konfliktu s páchateľom, a to aj napriek významnejším sľubným cieľom. Opakované prejavy žiarlivosti môžu rodinu zničiť, aj keď je veľmi potrebné udržiavať rodinné vzťahy. Zažiť zášť môže niekedy zničiť najsilnejšie priateľstvá..

Treťou dôležitou funkciou emócií je organizácia. Emócie normálne organizujú ľudskú duševnú činnosť. Emočné zafarbenie je podmienkou nedobrovoľnej pozornosti a memorovania. Keď budete prekvapení, pozornosť sa zameriava na príčiny neobvyklého javu, so strachom - na predvídanie hrozby a možnosť vyhnúť sa jej. Na druhej strane môže zvýšenie intenzity emocionálneho prežívania narušiť procesy komplexného flexibilného poznávania reality, obmedziť ich alebo skresliť. Silné emócie skresľujú vnímanie, sťažujú reguláciu. Neorganizujúca funkcia emócií - ich schopnosť narušiť cieľavedomú činnosť.

Klasifikácia emócií

Existuje podmienené rozdelenie emócií na pozitívne a negatívne. Emócie sú väčšinou polarizované, t.j. mať kladné alebo záporné znamenie: potešenie-nespokojnosť, zábava-smútok, radosť-smútok. V zložitých ľudských pocitoch často vytvárajú zložitú rozporuplnú jednotu: v žiarlivosti sa láska spája s nenávisťou.

Emócie sa tiež delia na stenické - zvyšujúce aktivitu a životnú aktivitu človeka (napríklad hnev alebo radosť) a astenické - znižujúce životnú činnosť a aktivitu (smútok).

Okrem toho tzv. štyri „základné emócie“ (K. Izard): radosť, smútok, hnev a strach.

Psychologicky sú emócie v ľudskej psychike prezentované vo forme troch hlavných javov: sú to emočné reakcie, emočné stavy a emočné vlastnosti. Emočné reakcie súvisia hlavne s aktuálnymi okolnosťami, sú krátkodobé a adekvátne situácii, napríklad reakcia strachu na plač (afektom je rýchlo a prudko plynúci prúd, najmocnejšia emócia výbušnej povahy, neovládateľná vedomím (zúženie objemu vedomia)). Pri emočných stavoch, ktoré sú dlhšie, stabilnejšie, nemusí existovať zjavná súvislosť s pôsobiacimi stimulmi, vyznačujú sa zmenou neuropsychického tónu v súlade s obsahom emócie. TO emočné stavy patrí nálada (relatívne, slabo vyjadrený stav, ktorý na istý čas zachytáva celú osobnosť a odráža sa v aktivite, správaní človeka) a vášeň (silná, vytrvalá, všeobjímajúca emócia, ktorá určuje smer myšlienok a činov; v intenzite sa približuje k pôsobeniu a v trvaní a stabilita pripomína náladu). Emočné vlastnosti - najstabilnejšie vlastnosti človeka, napríklad emočná excitabilita, emočná labilita, emočná strnulosť, emočná reaktivita.

Emocionálna excitabilita - rýchlosť emočného „začlenenia“ - sa zvyšuje napríklad u pacientov s aterosklerózou, neurózami, hyperteriózou. Kombinácia nadmernej excitability a nedostatku inhibície vytvára impulzivitu.

Emocionálna labilita - kolísanie emočného tónu, emočná pohyblivosť, rýchla zmena niektorých emócií na iné, v závislosti od meniacej sa situácie

Opačnou vlastnosťou lability je emočná strnulosť, viskozita, patologické pretrvávanie emócií

Emocionálna reaktivita - rýchlosť emočnej reakcie, rýchlosť „reakcie“.

Emócie ako komplexný proces sa fyziologicky uskutočňujú činnosťou kortikálno-subkortikálnych štruktúr mozgu. V procese integrácie emócií patrí primárna úloha hypotalamu - akejsi riadiacej miestnosti. Vzrušiteľnosť hypotalamu a centrá sympatického a parasympatického nervového systému v ňom obsiahnuté vysvetľujú samotný fakt vzhľadu emócií a ich kvalitatívne vlastnosti. Preto je každá emocionálna reakcia sprevádzaná výraznými zmenami pulzu, krvného tlaku, dychu, prekrvenia orgánov, biochemických parametrov a mnohých ďalších, ktoré môžu hrať úlohu objektívnych znakov emócií..

Vonkajšími znakmi emócií sú tiež ich telesné (motorické) prejavy - mimika, držanie tela a výrazné pohyby (pantomíma).

Emócie sú teda viacúrovňový proces, ktorý zahŕňa mentálne, fyziologické (somato-vegetatívne) a motorické (behaviorálne) komponenty. Navyše s rôznymi variantmi emocionálnych prejavov možno tieto úrovne kombinovať rôznymi spôsobmi a dominovať.

Patológia emócií

Zhoršené emočné reakcie.

Fyziologický afekt je stav vysloveného afektu (hnevu), ktorý nie je sprevádzaný zahmlením vedomia, ale iba možným zúžením rozsahu myšlienok so zameraním na udalosti spojené s objavujúcim sa afektom epizóda sa nekončí spánkom, silným psychofyzickým vyčerpaním a amnéziou. V tomto štáte dochádza často k protiprávnemu konaniu. Tieto osoby sú považované za príčetné na rozdiel od tých, ktoré utrpeli patologický vplyv.

Patologickým afektom je krátkodobá duševná porucha s agresívnym správaním a podráždene-zlomyseľnou náladou na pozadí súmraku zakaleného vedomia. Tento stav vzniká ako reakcia na intenzívne, náhle psychické traumy a je vyjadrený koncentráciou vedomia na traumatické zážitky, po ktorých nasleduje afektívny výtok, po ktorom nasleduje všeobecné uvoľnenie, ľahostajnosť a často hlboký spánok. Charakterizovaná čiastočnou alebo úplnou amnéziou. Osoby, ktoré sa v tomto štáte dopustili trestného činu, sa považujú za nepochopiteľné.

Poruchy emocionálnych stavov a vlastností.

Porušenie závažnosti (sily) emócií.

Citlivosť (emočná hyperestézia) - zvýšená emočná citlivosť, zraniteľnosť. Môže to byť vrodená osobnostná vlastnosť, zvlášť výrazná u psychopatií.

Emocionálny chlad - vyrovnanie prejavu emócií v podobe rovnomerného, ​​chladného postoja ku všetkým udalostiam bez ohľadu na ich emocionálny význam. Zistené u psychopatov so schizofréniou.

Emocionálna tuposť - slabosť, ochudobnenie emocionálnych prejavov a kontaktov, ochudobnenie pocitov, dosiahnutie bodu ľahostajnosti. Vyskytuje sa v rámci schizofrenickej poruchy.

Apatia je ľahostajnosť, úplná absencia pocitov, v ktorých nevznikajú túžby a motívy. Častejšie sa pozoruje zmyselná tuposť, pri ktorej sa emócie otupia, zhoršia. Prevažujúcou emóciou pacientov je ľahostajnosť. Vyskytuje sa pri schizofrénii (poruche) a rozsiahlych organických léziách mozgu a môže byť tiež hlavným prejavom depresívneho syndrómu..

Apatia ako prejav depresie sa často vyznačuje pocitom ľahostajnosti so zúžením okruhu záujmov alebo ich úplným zmiznutím, poklesom alebo stratou túžob, motívov a potrieb, pacienti hovoria o nude, lenivosti, nedostatku vôle, duševnej letargii, nedostatku iniciatívy, ktorá je bolestne prežívaná (nie depresívna) apatia nie je pacientmi vnímaná ako niečo bolestivé, a preto nespôsobuje sťažnosti).

Porušenie primeranosti emócií

Emocionálna ambivalencia je simultánne spolužitie antagonistických emócií, ktoré spôsobujú nekonzistentnosť v myslení a nevhodné správanie. Príznak bežný pri schizofrénii.

Emocionálna nedostatočnosť - vznik emócie, ktorá kvalitatívne nezodpovedá podnetom, ktoré ju spôsobujú, paradox emócií (pacient so smutnou tvárou rozpráva o príjemných dojmoch) Nachádza sa tiež pri schizofrénii.

Poruchy emočnej stability.

Emocionálna labilita je patologicky nestabilná nálada, ktorá sa ľahko zmení na opak v dôsledku zmeny situácie. Pre astenický syndróm je charakteristická patologicky nestabilná nálada, navyše sa môže vyskytnúť v rámci emocionálno-vôľových porúch v patológii osobnosti..

Výbušnosť - zvýšená emocionálna excitabilita, pri ktorej ľahko vznikne skúsenosť mrzutosti, hnevu, zúrivosti a agresívnych akcií. Môže vzniknúť z malého dôvodu. Výbušnosť je charakteristická pre emočno-vôľové poruchy v patológii osobnosti, organické (traumatické) lézie mozgu.

Slabochosť je stav ľahko kolísavej nálady z nepodstatného dôvodu, od plačlivosti až po sentimentálnosť s nehou. Môže byť sprevádzané náladovosťou, podráždenosťou, únavou. Pozoruje sa pri vaskulárnom poškodení mozgu, pri somatogénnej asténii.

Poruchy nálady.

Patologicky zvýšená nálada.

Hyperthymia je bolestivo zvýšená nálada, sprevádzaná pocitom radosti, sily, energetického vzostupu („veselosť prskajúca cez okraj“), ktorá prudko znižuje hĺbku a smer kognitívnych procesov. Hypertmia je hlavným príznakom manických syndrómov.

Eufória je bolestivo zvýšená nálada, sprevádzaná pocitom potešenia, pohodlia, pohody, relaxácie a zasahuje do kognitívnych procesov. Eufória sa vyskytuje pri intoxikácii (infekčná, alkoholová atď.).

Moria - veselé vzrušenie s hlúposťou, detinskosťou, klaunstvom, sklonom k ​​plochým a hrubým vtipom; vždy sprevádzané príznakmi intelektuálneho úpadku. s globálnou demenciou.

Extáza - hypertymia s prevahou rozkoše, až šialeného obdivu, zmyslu pre vhľad, vhľadu Často kombinované so zmätkom, katatonickými prejavmi, oneirickým zmätkom.

Patologicky zlá nálada.

Hypotimia je bolestivo znížená nálada, ktorá sa prejavuje ako smútok, smútok, skľúčenosť, depresia, depresia, smútok, zvieranie, pocit beznádeje sprevádzaný pocitom fyzickej tiesne, pasivity, bezmocnosti, samovražedných myšlienok a činov. Tento typ poruchy nálady je častý pri depresívnych syndrómoch..

2) Dysforia - bolestivo nízka nálada, sprevádzaná podráždeným-melancholicky-zlomyseľným, pochmúrnym pocitom. Vzniká a končí sa náhle. Môže trvať hodiny alebo dni. Počas dysforie sú pacienti náchylní na agresívne akcie. Dysforia sa pozoruje hlavne u pacientov s nepriaznivo aktuálnou epilepsiou, s traumatickými a inými organickými léziami mozgu.

3) Úzkosť - hypothymia spojená s očakávaním nešťastia a pocitom vnútorného napätia, vnútorného vzrušenia, úzkosti, napätia, pocitu mučivého očakávania hroziacej katastrofy, zúfalstva, obáv o osud príbuzných. Niekedy sa úzkosť cíti telesne s vitálnym odtieňom, ako je svrbenie, vnútorné chvenie. Často sa kombinuje s motorickým (psychomotorickým) rozrušením. Ako patologický stav je úzkosť iracionálna a je spôsobená bolestivými psychickými zážitkami, a nie skutočnými udalosťami („niečo na svete by sa malo stať,“ snaží sa pacient svoju úzkosť napríklad vysvetliť). Vyskytuje sa u mnohých akútnych psychóz (akútne paranoidné psychózy, syndrómy zmätenosti), pri depresiách (úzkostná depresia). Alarmujúce zafarbenie zážitkov je charakteristické pre psychopatologické stavy v starobe. Pri neurózach (úzkostné poruchy) je úzkosť menej výrazná, nedochádza k výraznej psychomotorickej agitácii a je sprevádzaná bohatými vegetatívnymi prejavmi (vegetatívna úzkosť)..

4) Strach ako patologický stav - skúsenosť s okamžitým nebezpečenstvom, s pocitom bezprostredného ohrozenia života, pohody, spôsobená chorobným psychickým stavom bez skutočného dôvodu. Subjektívne ťažko znášateľný. Vyskytuje sa ako v rámci akútnych psychóz (bludné psychózy, omámenie), tak aj v obsedantno-kompulzívnej poruche v rámci fóbií (popísaných vyššie)..

Emočné poruchy.

1. Depresívny syndróm.

Depresia - jedna z najčastejších porúch zistených v psychiatrickej aj všeobecnej lekárskej praxi (3 - 6% v populácii).

Základom depresívneho syndrómu je depresívna triáda, vrátane: a) bolestivo zníženej nálady, b) myšlienkových a c) psychomotorických porúch vo forme všeobecnej inhibície (aj keď v zásade ich podstata závisí od povahy zníženej nálady).

Bolestivo depresívna nálada je štrukturálne heterogénny útvar.

Existujú 3 hlavné zložky emočnej väzby depresívneho syndrómu: melanchólia, úzkosť a apatia. Navzájom dynamicky komunikujú, spravidla však v určitom časovom období alebo v niektorých prípadoch prevláda jeden z nich..

Denný rytmus depresívnych porúch je dosť charakteristický. Melanchólia a apatia zvyčajne dosahujú maximum v ranných hodinách, úzkosť je premenlivejšia a večer sa často zhoršuje.

Všeobecne myšlienkové Poruchy depresívneho syndrómu sa vyznačujú určitou fixáciou skúseností na určitú tému, zúžením objemu voľných asociácií a zmenou ich tempa (často sa spomalí). V niektorých závažných prípadoch je také ťažké pochopiť situáciu, narušiť pamäť a pozornosť, že stav pripomína obraz slabosti. V závislosti od povahy zníženej nálady existujú niektoré znaky myšlienkových porúch (pozri nižšie)..

Psychomotorické depresívne poruchy, ešte vo väčšej miere ako tie myšlienkové, sú spojené s dominantnou náladou, ktorá je zrejmá najmä vo vyjadrovaní. Všeobecná behaviorálna a vôľová aktivita má najčastejšie tendenciu klesať (hypobúlia).

Spolu s hlavnými „triadickými“ znakmi štruktúra depresívneho syndrómu zahŕňa psychopatologické javy úzko spojené s vlastnými emočnými poruchami..

Somatopsychické a somatovegetatívne poruchy zaujímajú jedno z prvých miest z hľadiska frekvencie výskytu na obrázku depresie. Vo svojich klinických prejavoch sú rozmanité, premenlivé a úzko súvisia s vedúcim hypotetickým stavom. Môžu pôsobiť ako prvé príznaky začínajúcej depresie alebo pri nedostatočne výraznej hypotymii plniť úlohu takzvaných somatických ekvivalentov. K depresívnemu syndrómu patria rôzne somatoneurologické poruchy, ktorých hlavným prejavom (najmä v akútnom období) je tzv.. triáda Protopopov : tachykardia, mydriáza, zápcha, čo v podstate naznačuje porušenie činnosti autonómneho nervového systému vo forme sympatikotónie. Somatickými prejavmi depresie sú tiež amenorea, chudnutie, dyspepsia, algia atď..

Významné miesto v štruktúre depresie môže zaujímať depresívna odosobnenie, ktorej hlavným prejavom by mala byť „bolestivá psychická anestézia“ prežívaná ako „žalostná necitlivosť“, „pocit straty citov“, ochudobnenie, narušenie citového života. Najbežnejšie a spravidla najvýznamnejšie pre pacientov sú skúsenosti so stratou prirodzených citov pre blízkych. Poznamenáva sa tiež pocit straty: emocionálny postoj k životnému prostrediu všeobecne s ľahostajnosťou k práci, činnosti, zábave; schopnosť radovať sa (anhedónia), schopnosť reagovať na smutné udalosti, schopnosť súcitu atď. Obzvlášť bolestivé sú zážitky z útlaku „vitálnych emócií“: pocity hladu, smäd, sýtosť a potešenie z jedla, sexuálne uspokojenie, pocit telesného pohodlia, „svalová radosť“ a únava s fyzickou námahou, prirodzený negatívny emočný tón bolesti. Často sú prítomné skúsenosti: strata pocitu spánku, „neosobnosť“, „pocit nedostatku myšlienok“, „reč bez myšlienok“, „odlúčenie“ v komunikácii, „bezduchosť“ atď. Najväčšie zastúpenie tohto druhu odosobnenia je obvykle spojené s depresiami strednej hĺbky, bez výraznej inhibície..

Jedným z charakteristických znakov depresie sú nápady malej hodnoty a obviňovania zo seba. Podľa závažnosti a klinického variantu depresie sa môžu prejaviť vo forme: a) psychologicky zrozumiteľných zážitkov nízkej sebaúcty a predstáv nízkej hodnoty, ktoré nemusia byť perzistentné, premenlivé, častejšie v závislosti od situácie, b) nadhodnotené myšlienky, ktoré sa už vyznačujú vytrvalosťou, nízkou variabilita, strata priameho spojenia so situáciou, c) klamné predstavy. Po obsahovej stránke to môžu byť nápady malej hodnoty, sebapodceňovania, obviňovania zo seba, hriešnosti, hypochondria atď..

Pri diagnostike depresie môžu byť dôležité rôzne poruchy spánku, ktorých povaha úzko súvisí s povahou hypothymie. V melanchólii - skrátenie spánku, skoré prebudenie, pocit neúplnej „bdelosti“ v ranných hodinách. V prípade úzkosti je ťažké zaspať, nespavosť spojená s častým budením uprostred noci. S apatiou - zvýšená ospalosť, plytký nočný spánok.

Poruchy riadenia sú tiež častou poruchou depresívneho syndrómu. Prejavy závisia od vedúceho afektu. Napríklad s melancholickým a apatickým afektom dochádza k potlačeniu chuti do jedla (často v kombinácii s averziou k jedlu alebo nedostatku chuti), sexuálnej túžbe (až do úplnej depresie). V úzkostnom stave môže naopak dôjsť k zvýšeniu pohonných jednotiek.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať samovražedným prejavom depresie..

Podľa posledných správ WHO je samovražda (samovražda) ako príčina smrti na jednom z prvých miest spolu s kardiovaskulárnymi chorobami, rakovinou a nehodami pri dopravných nehodách. Depresia je jedným z bežných dôvodov spáchania samovraždy (až 15% depresií končí samovraždou).

Samovražedné sklony v depresii majú rôzny stupeň formovania, vytrvalosti a intenzity v závislosti od povahy depresie. Samovražedné riziko je vyššie v prípadoch miernych a stredne ťažkých depresií, „otvorených“ vplyvom vonkajších vplyvov a osobných postojov pacientov, v skorých ranných hodinách, na začiatku a na konci depresívnej fázy. Prevažujúce motívy sú spôsobené skutočnými konfliktmi, skúsenosťami s ich vlastnými zmenami, depresívnou odosobnením, pocitmi duševnej bolesti. V hlbokých depresiách sú klamné predstavy o vine a hypochondriálne megalomanské bludy (Cotardov syndróm) samovražedné. Na vrchole vývoja depresívneho stavu sú možné impulzívne samovraždy. Samovražedné pokusy sú častejšie spáchané s úzkostno-melancholickým účinkom, v počiatočných štádiách vývoja depresívnych fáz, u pacientov s astenickými, citlivými a hysterickými osobnostnými znakmi u premorbidných.

Depresívne stavy sa môžu prejaviť v rôznej miere - od miernych (subdepresia) až po ťažké stavy vo forme psychózy. V závislosti od kombinácie a (alebo) dominancie v klinickom obraze rôznych zložiek prejavov „triády“ a „netriady“ sa rozlišujú rôzne klinické varianty depresívneho syndrómu. Najbežnejšie možnosti sú.

A) Melancholická (melancholická, „klasická“, endogénna) depresia zahŕňa triádu v podobe: a) bolestne nízkej nálady vo forme melanchólie; b) pomalšie tempo myslenia; c) psychomotorická retardácia (až po depresívny stupor). Opresívna beznádejná melanchólia sa prežíva ako duševná bolesť sprevádzaná bolestivými fyzickými pocitmi v srdci, epigastriu („predsieňová melanchólia“). Súčasnosť, budúcnosť a minulosť sa považujú za pochmúrne, všetko stráca zmysel, význam. Neexistuje túžba po aktivite. Motorické (výrazové) poruchy pri melancholickej depresii sa prejavujú vo forme: smutného alebo dokonca zamrznutého pohľadu, trpiacej mimiky („smútková maska“), polohy nadol, zamrznutej polohy (depresívny stupor), znížených rúk a hlavy, pohľadu smerujúceho na podlahu. navonok vyzerajú títo pacienti veľmi zostarnutí (vyznačujú sa poklesom kožného turgoru, ktorý spôsobuje zvrásnenie pokožky). Možno pozorovať denné výkyvy stavu - večer je to jednoduchšie ako ráno. Charakteristické sú predstavy (až do bludu) sebapodceňovania, viny, hriešnosti, hypochondria. Môžu sa vyskytnúť samovražedné myšlienky a tendencie, ktoré naznačujú extrémnu závažnosť depresie. Poruchy spánku sa prejavujú nespavosťou, povrchným spánkom s častým budením v prvej polovici noci a narušeným spánkom. Melancholická depresia zahŕňa rôzne somatoneurologické poruchy, ktorých hlavným prejavom (najmä v akútnom období) je tzv.. Protopopovova triáda (pozri vyššie). Môže sa tiež vyskytnúť: porušenie srdcového rytmu, silná strata hmotnosti (až 15-20 kg v krátkom čase), algia, u žien - menštruačné nepravidelnosti, často amenorea. Vyjadruje sa útlak sféry príťažlivosti: nedostatok chuti do jedla a (alebo) chuť do jedla, inhibícia sexuálnych funkcií, pokles pudu sebazáchovy (samovražedné sklony). Niekedy stupor náhle vystrieda útok vzrušenia - výbuch melanchólie (melancholický raptus). V tomto stave si môžu pacienti búchať hlavu o stenu, trhať si oči, škriabať si tvár, skákať z okna atď. Melancholický syndróm je charakteristický pre klinický obraz maniodepresívnej psychózy, afektívnych záchvatov pri schizofrénii..

B) Úzkostnú depresiu charakterizuje depresívna triáda so skúsenosťami s úzkosťou a motorickým nepokojom až po motorické vzrušenie (agitovaná depresia). Pre poruchy tvorcov úzkosti sú charakteristické: zrýchlenie tempa myslenia, nestabilita pozornosti, neustále pochybnosti, prerušovaná, niekedy zle zrozumiteľná reč (až po verbigeráciu), nepravidelné, chaotické myšlienky. Pacienti vyjadrujú predstavy o sebaobviňovaní, oľutujú „nesprávne“ činy z minulosti, ponáhľajú sa, nariekajú. Skúsenosti sa viac zameriavajú na budúcnosť, ktorá sa zdá byť strašná, nebezpečná a bolestivá. Pri úzkostnej depresii je pohľad nepokojný, behavý, s nádychom napätia, výrazy tváre sú premenlivé, napäté držanie tela v sede, s kývaním, šibnutím prstov, s ťažkou úzkosťou, nepokojom. Na vrchole úzkostnej a rozrušenej depresie je riziko samovražedných pokusov obzvlášť vysoké. Agitovaná a úzkostná depresia nemá nozologickú špecifickosť, treba si však uvedomiť, že je častejšia u starších pacientov..

C) V prípade apatickej depresie sa zameriava na nedostatok alebo pokles úrovne motívov, záujem o životné prostredie (v závažných prípadoch o život všeobecne), emocionálne reakcie na udalosti, ľahostajnosť, zníženie vitality alebo anergie (anergická depresia), nedostatok vôľových impulzov s nemožnosťou prekonať sám seba, vyvinúť na seba úsilie, urobiť určité rozhodnutie (abulická možnosť). U takýchto pacientov v štáte dominuje duševná zotrvačnosť, „duševná slabosť“, „život zotrvačnosťou.“ Pre poruchy predstavy v apatii je charakteristické: ochudobnenie asociácií, zníženie ich jasu a zmyslovej farby, porucha schopnosti fixácie a dobrovoľné zameranie pozornosti a myslenia. Myšlienky malej hodnoty alebo pocitu viny. pozorované nie často, dominuje pocit sebaľútosti a závisti ostatných. Vyjadrenie v apatickej depresii: vzhľad je ľahostajný, pokojný, neaktívny. ospalosť, spomalená hra tvárových svalov, mimika nudy, ľahostajnosť, ľahostajnosť, malátne, uvoľnené, oneskorené pohyby Somato-vegetatívne príznaky sú slabé. Samovražedné sklony sú zriedkavé. Niektorí z týchto pacientov majú tiež psychomotorickú retardáciu so spomalením pohybov, tvorbou reči, prestávajú sa o seba starať, ležia v posteli, niekedy sú úplne nehybní (stupor). Takéto depresie sa označujú ako adynamická (inhibovaná) depresia..

D) Astenicko-depresívny syndróm - charakterizovaný miernymi príznakmi depresívnej triády a závažnými astenickými poruchami v podobe zvýšenej únavy a vyčerpania, podráždenej slabosti, hyperestézie. Astenicko-depresívne syndrómy sa vyskytujú vo veľmi širokej škále nepsychotických ochorení..

E) V prípade depresívno-hypochondrického syndrómu nie je triáda depresívnych prejavov výrazná, viac sú zastúpené somatické príznaky depresie.Navyše pacienti vyjadrujú presvedčenie, že trpia závažným, nevyliečiteľným somatickým ochorením, a preto ich aktívne navštevujú a sú vyšetrení v lekárskych ústavoch. Depresívne-hypochondriálne syndrómy sa vyskytujú pri širokej škále chorôb.

F) Depresívno-paranoidný syndróm - depresívne príznaky môžu mať rôzny stupeň závažnosti, až po hlbokú letargiu, ale zároveň majú pacienti úzkosť, formulujú bludné predstavy o prenasledovaní, otrave, ktoré je potrebné systematizovať. Tento syndróm nemá nozologickú špecifickosť..

G) Cotardov syndróm (melancholická parafrénia) je komplexný depresívny syndróm, ktorý zahŕňa depresívne zážitky a hypochondriálne nápady, ktoré majú charakter nesmiernosti a popretia. Chorí sa považujú za veľkých hriešnikov, na Zemi nemajú ospravedlnenie, kvôli nim trpí celé ľudstvo atď. Kotihardovým nihilistickým delíriom pacienti vyjadrujú hypochondriálne delírium - celé ich vnútro, kosti hnijú, nič z nich nezostáva, sú infikovaní „strašnou“ chorobou a môžu infikovať celý svet atď. Kotardov syndróm je zriedkavý, hlavne na klinike schizofrénie, involučnej melanchólie.

H) Depresívny-depersonalizačný syndróm („žalostná necitlivosť“) - variant depresívneho syndrómu, ktorého klinický obraz zaujíma popredné miesto v depresívnej depersonalizácii (pozri vyššie)..

K) Hlavné miesto na obrázku je tzv. atypické ( „Maskované“, „larvy“, „vegetatívne“, „somatizované“, skryté) depresie obsadené somatopsychickými, somatovegetatívnymi poruchami alebo inými psychopatologickými „maskami“. U týchto variantov depresie je skutočná znížená nálada prítomná vo vymazanej forme alebo vôbec neexistuje (vtedy sa hovorí o „depresii bez depresie“). Najväčší význam majú prejavy v podobe somatických „masiek.“ Tieto stavy sa najčastejšie pozorujú v ambulantnej praxi lekárov iných odborov s prezentáciou iba somatických sťažností (až 60 - 80% depresívnych pacientov sa kvôli tomu nedostane do zorného poľa psychiatrov). Podľa rôznych autorov tvoria takéto depresie asi 10 - 30% všetkých chronických pacientov vo všeobecnej lekárskej praxi. Patričnosť týchto stavov k depresiám sa dá posúdiť podľa: a) fázy kurzu, zodpovedajúcej obnovy jari-jeseň b) denných výkyvov symptómov, c) dedičnej záťaže afektívne poruchy, d) prítomnosť afektívnych (manických a depresívnych) fáz v anamnéze, e) absencia organických príčin utrpenia, potvrdená objektívnym vyšetrením („negatívna“ diagnóza), f) dlhodobé sledovanie lekármi inej špecializácie s nedostatkom terapeutického účinku dlhodobej liečby somatotropnými látkami a g) pozitívny terapeutický účinok užívania antidepresív. Depresia s poruchami kardiovaskulárneho a dýchacieho systému je v praxi bežnejšia, často ju kvalifikujú terapeuti, napríklad ako VSD alebo NCD. Menej časté sú „masky“ gastrointestinálnej patológie vo forme rôznych dyspeptických prejavov a bolesti v brušnej dutine. V rámci takýchto depresií sú tiež opísané nasledujúce: periodická nespavosť, lumbago, bolesť zubov, iktúria, sexuálna dysfunkcia, alopécia, ekzém atď..

V závislosti od prevalencie určitých prejavov sa rozlišujú nasledujúce varianty maskovaných depresií: algicko-senestopatická, abdominálna, kardiologická, cefalgická, panalgická, agripická (pretrvávajúca nespavosť), diencefalická (vegetatívno-viscerálna, vazomotoricko-alergická, pseudoazmatická), drogová závislosť.

V prípade absencie výraznej hypotetickej zložky a za prítomnosti myšlienkovej a psychomotorickej inhibície sa používa koncept latentnej depresie..

2. Manický syndróm.

Manický syndróm - predstavuje túto triádu príznakov: a) bolestivo zvýšená nálada (hypertymia); b) bolestivo zrýchlené myslenie; c) psychomotorická agitácia. Pacienti sú optimistickí ohľadne súčasnosti a budúcnosti, pociťujú mimoriadnu vitalitu, príval sily, neunavujú sa, neusilujú sa o aktivitu, takmer nespia, ale kvôli extrémnej variabilite kognitívnych procesov s výrazným rozptýlením pozornosti je aktivita nestála a neproduktívna. (zmätená mánia). Vzhľad pacientov s mániou: živý výraz tváre, hyperemická tvár, rýchle pohyby, nepokoj, vyzerajú mladšie ako ich vek. Pacienti majú tendenciu preceňovať svoju vlastnú osobnosť, svoje schopnosti, až po formovanie klamných predstáv o veľkosti. Revitalizácia sféry pohonov a impulzov - zvýšená chuť do jedla (jedia nenásytne, rýchlo prehĺtajú, zle žujú jedlo), sexuálna túžba (ľahko vstupuje do promiskuitných sexuálnych vzťahov, ľahko dáva nepodložené sľuby, vydáva sa).

V závislosti od závažnosti určitých zložiek sa rozlišuje niekoľko klinických variantov mánie..

Hypománia je mierna mánia. V tomto stave pôsobia pacienti dojmom veselého, priateľského, obchodného, ​​aj keď trochu rozptýleného vo svojich činnostiach..

Mánia hnevu - podráždenosť, ospalosť, hnev, sklon k agresii sa pridružujú k triáde manických príznakov.

Inhibovaná a neproduktívna mánia - charakterizovaná absenciou jedného z hlavných príznakov manického syndrómu, v prvom prípade - motorickej aktivity, v druhom - zrýchleného myslenia.

Manický syndróm sa vyskytuje pri maniodepresívnej psychóze, afektívnych záchvatoch pri schizofrénii a pri iných psychózach

Afektívna patológia pri somatických ochoreniach a ich úloha v terapeutickej praxi.

Depresívne a astenicko-depresívne syndrómy sú najbežnejším patologickým stavom pri rôznych somatických ochoreniach. Fyzické príznaky depresie sa môžu mylne považovať za príznaky fyzického ochorenia.

V prípade depresívno-hypochondriálnych syndrómov sťažnosti pacientov, dokonca aj v prípade výskytu somatického ochorenia, vždy nezodpovedajú údajom objektívneho vyšetrenia..

Depresívne syndrómy sú nebezpečné samovražednými sklonmi, ktoré môžu byť pacientmi disimulované, čo si vyžaduje liečbu týchto pacientov za podmienok nepretržitého pozorovania.

Pretože emočné poruchy zhoršujú priebeh fyzického ochorenia a určujú neadekvátne postoje, mali by byť okamžite zastavené vhodnou psychiatrickou liečbou..

Depresívni pacienti s motorickou retardáciou a predstavami o sebaobviňovaní nemusia poskytovať anamnestické informácie, môžu byť neaktívni pri liečbe svojej choroby, odmietajú užívať lieky a jedlo. Pacienti so závažnými depresívnymi poruchami by mali byť bezpodmienečne vyšetrení psychiatrom.

Pacienti s dysfóriou a výbušnosťou si vyžadujú osobitnú pozornosť, pretože akékoľvek negatívne poznámky môžu spôsobiť výbuch afektu so silnou agresiou. Toto je obzvlášť dôležité pri práci zubného lekára, pretože títo pacienti (epilepsia, následky traumatického poranenia mozgu) vyhľadávajú špecializovanú pomoc v súvislosti s kozmetickými a funkčnými poruchami.

Manickí pacienti môžu podceniť závažnosť svojho fyzického ochorenia, nedodržiavať lekárske predpisy, porušovať nemocničný režim.

Emočné poruchy môžu byť spôsobené jednak reakciou na ochorenie, jednak všeobecnými patogenetickými mechanizmami so základným ochorením. V obidvoch prípadoch emočné poruchy komplikujú priebeh somatickej choroby, farbia ju ďalšími, subjektívne tvrdými príznakmi a predlžujú jej priebeh..

Preto má včasné rozpoznanie a náprava emocionálnych porúch veľký význam tak pri liečbe, ako aj pri prevencii exacerbácií mnohých somatických patológií..

testové otázky

Popíšte hlavné vlastnosti emócií.

Ako sa klasifikujú emočné poruchy?

Aká je všeobecná charakteristika depresívneho syndrómu?

Aké typy depresívneho syndrómu poznáte??

Aké sú vlastnosti „maskovanej“ „somatizovanej“ depresie?

Aké sú diferenciálne diagnostické kritériá pre „somatizovanú“ depresiu a somatickú patológiu.?

Aké je zvláštne nebezpečenstvo depresívnych stavov?

Dodatočná literatúra:

Averbukh E. S. Depresívne stavy. L. Izd., Leningrad University, 1962.

Depresia a ich liečba. Práce ústavu pomenované po V. M. Bekhterevovi, 1973

Nuller Yu.L. Afektívne psychózy. L. medicína, 1988

Savenko Yu.S. Latentná depresia a ich diagnostika. Usmernenia. M. 1978.