Dysforia

Dysforia je duševný stav, ktorý sprevádzajú záchvaty agresivity a hnevu, výbuchy nahnevanej a melancholickej nálady a zvýšená podráždenosť. Tento symptomatický prejav je pre jednotlivca nebezpečný, pretože môže vyvolať samovražedné myšlienky alebo násilné činy..

Dysforia sa často zaznamenáva u detí, najmä v dospievaní, keď sa pozorujú hormonálne zmeny. Počas tohto obdobia je psychika nestabilná a prítomnosť choroby a nedostatok liečby môžu vážne poškodiť nervový systém tínedžera..

Choroba je diagnostikovaná počas vyšetrenia psychiatrom, po ktorom sa zvolí individuálny prístup k pacientovi a predpíše sa vhodná terapia.

Prognóza liečby je pozitívna, ak je porucha zistená včas. Keď je ochorenie ťažké, je veľmi ťažké dostať pacienta von a stabilizovať sa.

Etiológia

Emočné výkyvy môžu mať dva póly:

  • pozitívne - keď nálada prudko stúpa (bezpříčinná radosť, rozkoš, zvýšená veselosť);
  • negatívny - prudký pokles, podráždenie alebo zvýšený hnev.

Eufória a dysfória sú dve strany jednej mince. Prvý termín znamená pozitívne zmeny nálady, druhý znamená negatívne. Oba typy vyžadujú včasnú liečbu, pretože silné emočné výkyvy vedú k vyrážkam, ktoré môžu byť pre život pacienta nebezpečné.

Existujú dve kategórie príčin ochorenia. U duševne zdravého človeka môže byť stav vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

  • silné preťaženie nervového systému, neustály stres;
  • nezdravé prostredie v rodine: alkoholizmus rodičov, násilie;
  • problémy so zhoršeným krvným obehom v mozgových cievach;
  • genetické abnormality;
  • vplyv alkoholu;
  • hormonálne zmeny.

U osoby s psychiatrickým ochorením môže byť dysfória spôsobená nasledujúcimi chorobami:

Ak sa stav dysforie bude opakovať často, bude to pre rodičov signál k akcii..

Klasifikácia

Existuje niekoľko typov chorôb:

  1. Rodová dysfória je spojená s poruchou identity, kde sa pozoruje odmietnutie a odmietnutie pohlavia. Na psychiatrii sa tento stav nazýva transsexualizmus. Osoba stráca rodové vnímanie a identifikuje sa ako opačné pohlavie. Muži majú tendenciu vyzerať žensky a ženy - mužne. Odchýlky v duševnom vývoji a identifikácii sa objavujú v predškolskom veku alebo v základných ročníkoch, keď sa chlapec najradšej hrá s bábikami, robí účesy, prezlieka sa a dievčatá majú tendenciu hrať loptu, autá, odmietať šaty a uprednostňovať nohavice, tričká, šortky.
  2. Predmenštruačná dysfória sa vyskytuje u žien počas menštruačného cyklu. Vyskytuje sa v dôsledku narušenia reakcie mozgu na hormonálne zmeny v tele. Počas tohto obdobia sú predpísané lieky so sedatívnym účinkom..
  3. Po pohlavnom styku sa môže vyskytnúť postkoitálna dysfória u žien aj mužov. Dôvody sú rôzne: nespokojnosť s partnerom, ktorá spôsobuje podráždenie, melanchólia. Podľa štatistík sa tento typ dystrofie pozoruje u 30% žien.
  4. Alkoholická dysfória je častejšia u dospievajúcich a je spojená s používaním nápojov obsahujúcich alkohol. U detí dominujú tieto príznaky: hnev, agresia, nedostatok vôle, letargia alebo nedostatok iniciatívy. Tínedžerský alkoholizmus môže viesť k psychickej degradácii osobnosti.

Všetky typy dysforie sú pre jednotlivca nebezpečné a vyžadujú si individuálny prístup. V prípade dospievajúceho alkoholizmu trpí nielen psychika, ale celé telo dieťaťa. Tento typ poruchy je najnebezpečnejší, pretože následky v neskorších štádiách budú nezvratné..

Príznaky

Nestabilita psychiky sa nazýva emočná labilita, ktorej stupeň závisí od emočnej slabosti osobnosti (od impulzívneho typu alebo od hraničného stavu).

Trvalý stav dysfórie sa vyvíja podľa impulzívneho typu: ľudia sú nestabilní v tíme, konfliktní, náchylní k násiliu, nekompromisní a mstiví. Pre človeka s hraničným stavom je typická podozrievavosť, nadšenie, ľahko sa hodí k ovplyvneniu niekoho iného, ​​rád si osvojí zlé návyky a sklony k asociálnemu správaniu..

Známky budú závisieť od príčiny abnormálneho stavu u pacienta. Trvanie záchvatov sa časom zhoršuje - záchvaty sa stávajú častejšie a trvajú týždne. Dlhodobé duševné poruchy môžu spôsobiť vážne ochorenie.

  • Podráždenosť;
  • úzkosť;
  • nedostatok sebakontroly;
  • spontánnosť akcií;
  • hnev;
  • impulzívnosť;
  • agresia.

V prípade závislosti od alkoholu pridajte:

  • halucinácie;
  • obsedantný stav;
  • problémy s trávením, srdcom, krvnými cievami, pečeňou;
  • pohybové poruchy.
  • strata identity;
  • nedostatok rodového vnímania.

Sexuálna dysfória sa vyskytuje vo väčšine prípadov v dôsledku nesprávneho rodičovstva, keď má otec mäkšiu povahu ako matka.

Ak počas tehotenstva matka počítala s narodením dievčaťa, ale ukázalo sa, že je to chlapec, často sa pozoruje nadmerná jemnosť vo výchove. To prispieva k vzniku túžby u chlapcov po hraní s bábikami, častom obliekaní, používaní kozmetiky a u dievčat - pri hrách s chlapcami, láske ku kraťasom, nohaviciach a odmietaniu šiat a bábik..

Diagnostika

Psychiater na diagnostiku dysforie robí nasledujúce:

  1. Vedie rozhovor, počas ktorého zistí hlavné príznaky, príčinu odchýlok vo vnímaní.
  2. Predpisuje psychodiagnostiku špeciálnymi dotazníkmi.
  3. Hospitalizuje pacienta a pozoruje, aby zistil stupeň straty identity alebo depresívneho stavu.
  4. Určuje typ dystrofie a rozlišuje odchýlky v duševnom vnímaní.

V prípade potreby možno predpísať ultrazvukové vyšetrenie mozgu, ciev hlavy a celého tela. Možno budete musieť konzultovať gynekológa, narkológa, psychológa, neurológa. Terapia sa vyberá individuálne.

Liečba

Liečba dysforie závisí od typu a závažnosti odchýlky vnímania. Pre ženy počas menštruácie sú predpísané sedatívne odvarky, antidepresíva, hormonálne látky.

Pri postkoitálnej dystrofii sú nevyhnutné stretnutia s psychológom - špecialista pomôže zistiť príčinu nespokojnosti.

V počiatočných štádiách alkoholizmu je pacient izolovaný od okolitého prostredia, narkológ predpisuje špeciálne ošetrenie. Po absolvovaní terapie sa rodičom odporúča zmeniť prostredie, spestriť život dieťaťa rôznymi sekciami, sú predpísané kurzy psychoterapie. Neskoré štádiá alkoholovej dystrofie nie sú liečiteľné, pretože negatívny vplyv alkoholu na telo a nervový systém je už nezvratný.

Rodová dysfória vyžaduje terapiu zameranú na elimináciu emocionálnych a behaviorálnych odchýlok, depresie a samovražedných sklonov. Liečebné činnosti:

  • psychoterapia vrátane špeciálnych školení, kognitívnych techník;
  • konzervatívna terapia - užívanie hormónov opačného pohlavia, ktoré umožní zmeniť fyziologické charakteristiky (rast vlasov, hlasové vlastnosti, distribúcia svalov a tukového tkaniva);
  • chirurgický zákrok - predpísaný, ak iné metódy nepriniesli pozitívny účinok, pacient je operovaný na transformáciu genitálií a mliečnych žliaz a iných vonkajších znakov.

Po ukončení liečby sa pacientom odporúča, aby sa vyhýbali stresu, zmenili prostredie, viac si oddýchli, našli si koníček a spestrili si život.

Možné komplikácie

Dysforia je vážna duševná porucha, ktorá môže viesť k nežiaducim následkom:

  • nervové poruchy;
  • duševná choroba;
  • intoxikácia alkoholom;
  • vážne fyziologické a psychologické abnormality;
  • samovražedné sklony.

Pacient môže stratiť osobnú identifikáciu s vnímaním pohlavia, čo povedie k rozvoju asociality a depresie.

Prevencia

Prevencia duševných chorôb:

  • pozorovanie špecialistov počas tehotenstva;
  • správna sexuálna výchova;
  • zdravé psychologické prostredie v rodine;
  • nedostatok násilia voči osobe;
  • pozitívne prostredie u tínedžera;
  • mať obľúbenú činnosť.

Je dôležité predchádzať stresovým situáciám, nepreťažovať nervový systém. Odborníci radia poslať dieťa na športové úseky: futbal, plávanie, tenis, zápasenie.

Dysforia a ako s ňou naložiť

Dysforia (z gréčtiny „trpieť“, otravovať) je melancholická, zlomyseľná nálada. Dysforické stavy sú spravidla sprievodným príznakom iných duševných chorôb. Na psychiatrickej klinike je dysforická porucha častejšie spojená s epilepsiou. Dysforický záchvat u epileptika môže predznamenávať samotný eliptický záchvat, ukončiť ho a niekedy dokonca nahradiť samotný záchvat..

  • Čo je to dysfória
  • Príznaky
  • Príčiny výskytu
  • Samostatné skupiny dysforie
    • Postkoitálna dysfória
    • Rodová dysfória
    • Príčiny rodovej dysfórie
  • Podráždenosť u žien
  • Predmenštruačná dysfória
    • Príčiny predmenštruačnej dysforickej poruchy
    • Diagnostika predmenštruačnej dysforickej poruchy
  • Ako liečiť dysforiu
    • Terapia sa líši v závislosti od typu poruchy.
    • Liečba drogami
    • Psychoterapia

Čo je to dysfória

Rovnako ako pri epilepsii, môže dôjsť k záchvatu bez zjavného dôvodu, takže pri dysfórii sú charakteristické neočakávané záchvaty v emočnej sfére: vznik akútneho bolestivého pocitu melanchólie, hnevu, nespokojnosti so všetkými a so všetkými. Rozdiel s hypothymiou a depresiou je absencia zníženia duševnej a motorickej aktivity.

Nálada osoby trpiacej dysfóriou sa môže zhoršiť doslova za pár sekúnd, zvyčajne v smere podráždenosti, hnevu a agresívneho správania. Ak sa dá depresia vyliečiť pozitívnymi emóciami, potom, aby ustúpil záchvat dysforie, je potrebné, aby pacient na niekoho vyhodil nahromadenú negativitu a aby sa druhý cítil horšie ako on.

Dysforická epizóda môže trvať niekoľko hodín až niekoľko týždňov. Dysforia môže vyvolať rôzne neuvážené činy vrátane útokov alebo pokusov o samovraždu..

V závislosti od situácie vyvolávajúcej bolestivý stav sa zaznamenávajú jednotlivé typy dysforických porúch, napríklad:

  • rodová dysfória;
  • postkoitálna dysfória;
  • alkoholická dysfória;
  • predmenštruačná dysforická porucha.

Príznaky

Občas sa zdá, že emocionálny stav človeka je adekvátnou reakciou na aktuálnu situáciu. Frekvencia a frekvencia záchvatov dysfórie by však mali vzbudzovať podozrenie. Dysforická porucha má rôzne stupne a stupne prejavu..

Mierna dysfória má mierne príznaky a celkovo nemá deštruktívne následky pre každodenný život pacienta a jeho vzťahy s ostatnými. Medzi tieto príznaky patria výbuchy podráždenosti, nevôle, kritiky, nevrlosti, pesimistických a cynických myšlienok, čierneho humoru, irónie, žieravosti a žieravých poznámok k ostatným..

Toto správanie sa môže prejaviť v určitých životných situáciách a môže sa rozšíriť do všetkých oblastí života človeka. Vo veľkej väčšine prípadov sa iní prispôsobujú tomuto správaniu, pričom u partnera prejavujú príznaky miernej dysfórie kvôli znakom temperamentu alebo jednoducho chybám v charaktere..

Najčastejšie človek upadne do dysfórie po dobu dvoch až troch dní. V situácii, keď sa epizóda predlžuje a choroba sa stáva závažnejšou, dôjde u tela k poruchám v autonómnom a somatickom systéme: zmizne chuť do jedla, objavia sa problémy so spánkom, objaví sa tachykardia, tlakové skoky.

Ťažká dysfória môže byť sprevádzaná motorickými poruchami vo forme nadmernej aktivity, v niektorých prípadoch - letargie. Môžu sa vyskytnúť aj psychopatologické príznaky - zakalenie vedomia, delirium, vplyv rozptýlenia.

Závažný priebeh poruchy je charakterizovaný maximálnym stupňom zúfalstva, hnevu a premení sa na výbuchy hnevu, semi-klamné výkriky a násilné činy. Po dokončení útoku si pacient nemusí ani len pamätať, čo povedal a urobil. Na vrchole negatívnych skúseností je nespokojnosť so sebou i s ostatnými neúnosná, v súvislosti s ktorou sa niektorí pacienti uchyľujú k pomoci alkoholu, psychotropných látok, omamných látok a pokúšajú sa o samovraždu..

Ak sú dysforické poruchy spôsobené organickými léziami mozgu, môžu sa vyskytnúť príznaky ako závraty, migrény, senestopatia (pocity pálenia, ťažkosti, mravčenie, krútenie, svrbenie s neobvyklou lokalizáciou), zníženie prahu citlivosti na svetlo, zvuk, dotyk.

Dysforia na pozadí epilepsie alebo schizofrénie je vyjadrená v impulzívnom správaní: alkoholové záchvaty, útek z domu a na kliniku, epizódy hypersexuality. Zníženie výskytu epileptických záchvatov je zvyčajne sprevádzané nárastom dysforických epizód.

Rodovú dysfóriu sprevádza túžba obliecť sa a prejaviť sa v sociálnych situáciách ako príslušník opačného pohlavia. Rodovú dysfóriu by sme si však nemali zamieňať s transvestizmom a homosexualitou. Skutočná transsexualita (dysfória) sa prejavuje vytrvalým stotožňovaním sa s opačným pohlavím s normálnou štruktúrou a fungovaním vlastných pohlavných žliaz a absenciou duševných chorôb. Sprevádza ju túžba podstúpiť operáciu zmeny pohlavia.

Príčiny výskytu

Neexistuje jediný faktor vyvolávajúci rozvoj dysforickej poruchy. Jeho príčinou môže byť nedostatok psychologických sebaregulačných schopností pri riešení zložitých životných problémov a situácií, detské komplexy, prežívané epizódy násilia, asociálny pohľad na život. Dysforiu možno pozorovať aj pri komplexe príznakov iných chorôb:

  • epilepsia;
  • schizofrénia;
  • hypoglykémia;
  • vaskulárne lézie mozgu, mŕtvice;
  • dysmorfofóbia;
  • depresia;
  • závislosť od alkoholu, drog;
  • mozgová atrofia, predovšetkým senilná demencia;
  • organické poškodenie mozgu;
  • oligofrénia.

Existuje riziko vzniku chorôb pod vplyvom stresu; s vyčerpaním nervového systému spôsobeným nedostatkom spánku alebo dlhotrvajúcou chorobou, chronickou bolesťou; počas hormonálnych zmien, napríklad u žien počas tehotenstva alebo pred menštruáciou.

Príčiny jadrového transsexualizmu boli málo študované v súvislosti s nedávnym zavedením konceptu tohto ochorenia do lekárskej praxe. Hlavnou hypotézou je biologický faktor ako základ pre vznik rodovej dysforie. Aj keď príznaky ochorenia možno zistiť na pozadí určitých duševných porúch, napríklad vo forme schizofrenických bludov o zmene pohlavia, rodovú dysforiu je možné diagnostikovať iba u intelektuálne úplných a duševne zdravých ľudí..

Samostatné skupiny dysforie

Dysforické poruchy spojené s problémami genitálnej oblasti (postkoitálna, predmenštruačná, rodová dysfória) sú rozdelené do samostatnej skupiny.

Postkoitálna dysfória

Prudký pokles nálady, pocit smútku a depresie sa často vyskytujú okamžite po úspešnom pohlavnom styku po všetkých stránkach. Postkoitálna dysfória sa môže prejaviť aj pocitom úzkosti, podráždením voči partnerovi, silným emočným stresom, premenou na motorický nepokoj. Človek sa potrebuje fyzicky vzdialiť od partnera, môže sa správať hrubo až agresívne. Epizóda trvá od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Nie všetci ľudia majú uvedené príznaky, muži sú náchylnejší na postkoitálnu dysfóriu.

Vznik choroby sa pripisuje pocitu únavy a rýchlemu uvoľňovaniu hormónov v dôsledku pohlavného styku. Hormonálne zmeny vysvetľujú úctivý prístup mnohých fajčiarov k cigaretám po sexe: nikotín vyvoláva uvoľňovanie dopamínu, hormónu zodpovedného za pocity šťastia a eufórie. Po orgazme sa produkuje glutamát, čo vedie k zníženiu produkcie dopamínu, aby si telo mohlo oddýchnuť. Človek preto cíti potrebu vyrovnať svoj nedostatok pomocou nikotínu alebo sladkosti a kávy, ktoré tiež spôsobujú uvoľnenie hormónu radosti..

Používanie umelých stimulantov samozrejme nie je najlepším spôsobom boja proti poklesu dopamínu. Zdravý spôsob riešenia problému uprednostňujú ženy intuitívne: dôverné rozhovory a objatia po sexe prispievajú k produkcii ďalšieho hormónu - oxytocínu, ktorý vyvoláva uvoľňovanie dopamínu bez toho, aby spôsoboval závislosť. Na základe vyššie uvedeného je možné pochopiť, prečo sa často vyskytuje postkoitálna dysfória počas cudzoložstva a sexuálnych kontaktov s prostitútkami. Čím menej sexuálny partner je intímny, tým menej sa uvoľňuje hormón oxytocín..

Rodová dysfória

Rodová dysfória je charakterizovaná pocitom, že je žena omylom uväznená v tele muža a naopak, je potrebné nielen nosiť oblečenie opačného pohlavia - transvestity, ale aj chirurgicky meniť pohlavie.

Mnoho pacientov s nukleárnym transsexualizmom je hlboko nešťastných z dôvodu negatívnych postojov v spoločnosti a neschopnosti realizovať požadované rodové správanie. V tejto situácii existuje vysoké riziko vzniku dlhotrvajúcej ťažkej depresie a iných duševných porúch. Stanoví sa presná diagnóza a liečba sa predpisuje iba na základe výsledkov závažného psychiatrického vyšetrenia.

Príčiny rodovej dysfórie

Presná príčina rodovej poruchy osobnosti musí byť ešte identifikovaná. Dnes je hlavnou teóriou teória porúch vnútromaternicového rastu ako hlavná príčina vzniku transrodzkosti. Podľa vedcov môže rodový dysforický syndróm tiež spôsobiť:

  • hormonálne poruchy, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva;
  • vrodený hermafroditizmus
  • endokrinné patológie, ktoré spôsobujú nerovnováhu progesterónu a estrogénu;
  • sklon k duševným chorobám.

Podráždenosť u žien

Častá ženská nervozita, nahnevaná podráždenosť, horúčava - podľa vedcov geneticky podmienený jav. Nervový systém žien má vrodenú zvýšenú excitabilitu, úzkosť, sklon k zmenám nálady.

Slabšie pohlavie preto reaguje silnejšie na stres a fyziologickú únavu. Okrem genetických faktorov je podráždenie žien dôsledkom hormonálnych nárazov a zmien (menštruácia, tehotenstvo, menopauza). Rodová dysfória sa lieči hormonálnou terapiou, ktorá môže vyvolať rovnaké príznaky..

Predmenštruačná dysfória

Predmenštruačnú dysfóriu sprevádzajú rovnaké príznaky ako predmenštruačný syndróm: neprimeraná úzkosť, plačlivosť, bolestivá citlivosť na odmietnutie ostatných vyhovieť požiadavkám, výbuchy hnevu, agresia až do straty sebakontroly. Je to však vážnejšie ako PMS, ktoré spôsobuje medziľudské problémy a zasahuje do bežného každodenného života..

Príčiny predmenštruačnej dysforickej poruchy

Predmenštruačnú dysfóriu môže spôsobiť jeden alebo viac faktorov..

  1. Hormonálne výkyvy. Zvýšenie hladiny estrogénu v druhej polovici menštruačného cyklu ovplyvňuje štruktúry mozgu a spôsobuje neuro-emočné vzrušenie, ktoré vedie k slzavosti a podráždenosti..
  2. Avitaminóza. Horčík, vápnik, zinok a vitamín B6 podporujú zdravé fungovanie nervového systému. Nedostatok mikroživín vyvoláva závažné PMS a výskyt nepríjemných psychologických príznakov..
  3. Dedičnosť. Niekoľko generácií žien najčastejšie trpí predmenštruačnou dysfóriou v rodinách..
  4. Stres a fyzická námaha zvyšujú prejav syndrómu.

Diagnostika predmenštruačnej dysforickej poruchy

Diagnóza sa stanoví, ak boli za posledných 12 mesiacov vo väčšine menštruačných cyklov počas posledného týždňa pred menštruáciou pozorované nasledujúce príznaky a ich neprítomnosť v prvom týždni postmenštruačného obdobia.

  • úzkosť;
  • výrazná depresívna nálada, pesimizmus, hanlivá sebakritika;
  • zvýšená emočná reaktivita;
  • výbuchy hnevu, časté konflikty s ostatnými;
  • porušenie koncentrácie pozornosti;
  • strata sily, nedostatok energie, apatia;
  • strata záujmu o každodenné činnosti;
  • zmena chuti do jedla;
  • problémy so spánkom;
  • fyzické príznaky typické pre PMS.

Na stanovenie diagnózy sa príznaky menštruačnej poruchy musia zreteľne prejaviť v množstve päť a viac a nesúvisia s inými fyziologickými a psychologickými poruchami, napríklad s dysfunkciou vaječníkov, panickou poruchou, depresiou. Aj keď sa predmenštruačné dysforické poruchy môžu vyvinúť súbežne s týmito ochoreniami.

Ako liečiť dysforiu

Liečba dysforie sa bude líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia..

Na odstránenie miernych symptómov stačí viesť psychoterapeutické rozhovory, používať autogénny tréning, osvojiť si metódy svalovej a respiračnej relaxácie.

Závažná dysfória vyžaduje lieky. V prvej fáze - psychotické antipsychotiká, ak je to potrebné, sú spojené trankvilizéry.

Terapia sa líši v závislosti od typu poruchy.

  1. Na korekciu postkoitálnej dysfórie nie je potrebná žiadna liečba. V niektorých prípadoch sa počas podrobného psychologického vyšetrenia zistí vplyv predtým utrpenej psychickej traumy na výskyt. Preto je cieľom terapie eliminovať psychotrauma. Nebude nadbytočné pracovať na budovaní užšieho a dôveryhodnejšieho vzťahu so sexuálnym partnerom..
  2. Pri predmenštruačnej dysforickej poruche sú predpísané lieky na tlmenie bolesti, sedatíva, prášky na spanie. Možno vymenovanie antikoncepčných piluliek na báze progesterónu, antidepresív, trankvilizérov pre ťažké formy ochorenia.
  3. Pri skutočnej rodovej dysfórii je jedinou možnosťou liečby chirurgická operácia zmeny pohlavia. Chirurgický zákrok je predpísaný až po konzultácii s psychiatrom, aby sa vylúčilo možné duševné ochorenie.

Terapia poskytuje dve oblasti: protidrogovú liečbu a psychoterapiu. Spravidla sa navzájom dopĺňajú. Takže pri závažných prejavoch dysfórie vo forme výbuchov fyzického násilia a samovražedných nálad pomáhajú lieky zastaviť útoky. V iných prípadoch sa vývoj závažných symptómov skúša pomocou šetrnejších psychoterapeutických metód..

Liečba drogami

Výber programu liečby liekom by mal korelovať so závažnosťou prejavu príznakov poruchy. Ak je dysfória súčasťou zložitejšej duševnej poruchy, na liečbu základnej poruchy sa predpisujú lieky.

S prevahou depresívnych zložiek sú antidepresíva predpisované na noc tryptizol, amitriptylín, tofranil, melipramín a antipsychotiká.

Pri afektívnom napätí a nevýraznej dysfórii sa používa haloperidol. Aby sa zabránilo vedľajším účinkom, sú predpísané korektory - cyklodol, parkopan.

Mierne afektívne poruchy sa liečia seduxénom a tazepamom. Tazepam je mäkší ako seduxén, ale má aj slabší účinok. Malé dávky fenozepamu pôsobia upokojujúco.

Pri rodovej dysfórii je hormonálna liečba predpísaná namiesto chirurgického zákroku alebo častejšie ako predbežná fáza pred chirurgickým zákrokom.

Psychoterapia

Dysforia sa prejavuje nedostatočnou sebakontrolou počas dysforických epizód, neschopnosťou adekvátne vyhodnotiť situáciu. Preto je psychoterapia primárne zameraná na elimináciu kognitívnych deformácií a na pomoc pacientovi osvojiť si zdravšie vzorce správania. Dôležitou súčasťou terapie je prejav sympatií k pacientovi v súvislosti s jeho stavom a pomoc pri formovaní rovnakých empatických schopností vo vzťahu k ostatným..

V prípadoch transsexualizmu nezostáva nič iné, ako sa vysporiadať s dysfóriou chirurgicky. Psychoterapia je nezmyselná a ukazuje sa ako zbytočná pri pokusoch o zmierenie pacienta s rodovou rolou, ktorá mu je cudzia, je však nevyhnutná pre sebaprijatie a adaptáciu človeka v spoločnosti..

Moderná medicína má nástroje, ktoré pomáhajú predchádzať nežiaducim následkom dysforickej poruchy. Preto stojí za to odložiť návštevu lekára..

Dysforia

Dysforia je porucha nálady, ktorá sa vyznačuje napätím, ako aj podráždenosťou podráždenou náladou a agresivitou. Táto porucha sa často pozoruje pri chorobe, ako je psychopatia a epilepsia.

Dysforia je opakom termínu eufória. Pojem dysforia je pomenovaný z gréčtiny, čo znamená trápenie a utrpenie. Tento prejav je pre človeka veľmi bolestivý..

Dysforia spôsobuje

Ochorenie sa pozoruje pri chorobách, ako je dysmorfofóbia, schizofrénia, hypoglykémia. Príčiny tohto ochorenia sú nespavosť, chronické bolesti, sexuálne dysfunkcie, hypertyreóza, Cushingova choroba, epilepsia, chrípka, reumatizmus..

Dysforia môže byť prítomná v štruktúre depresívneho syndrómu a často sa pozoruje ako akútna reakcia na stres. Porucha je častá pri drogovej závislosti, úzkostnej poruche, predmenštruačnom syndróme, posttraumatickej stresovej poruche, poruche osobnosti (hraničná porucha osobnosti alebo disociálna porucha osobnosti)..

Príznaky dysfórie

Táto porucha je charakterizovaná pocitom nepriateľstva voči ostatným, pochmúrnou podráždenosťou. Ochorenie nemá mentálnu ani motorickú retardáciu, ale je naopak charakteristické častými afektívnymi výbuchmi a ľahkosťou prejavu agresie..

Miernu dysfóriu charakterizuje prieberčivá, nevrlá, rozčúlená, niekedy sarkastická a ironická. Miernu dysforiu často okolie vníma ako charakteristickú vlastnosť jednotlivca..

Mierna dysfória je charakteristická pre horúčkovitých pacientov, ako aj pre pacientov užívajúcich vysoké dávky steroidov - hormónov nadobličiek. V niektorých prípadoch sa prejaví zmenený vplyv, v iných nechuť a rôzny stupeň podráždenia. Vrodené poruchy pohybu.

U niektorých pacientov sa pozoruje inhibovaný stav, u iných zvýšená aktivita a psychomotorická agitácia. Vzrušenie s miernou dysfóriou je často monotónne a tiché, zatiaľ čo s krátkymi zábleskami je sprevádzané neartikulovanými zvukmi a výkrikmi. Pacienti sa sťažujú, že je pre nich ťažké sústrediť sa, premýšľať, nie vždy pochopia, na čo sa pýtajú. V prípadoch, keď porucha trvá dlhšie ako týždeň, zaznamenajú sa vegetatívne a somatické poruchy: porucha spánku, strata chuti do jedla a v dôsledku toho strata hmotnosti, suché sliznice, kolísanie krvného tlaku, tachykardia.

Ťažká dysfória sa vyznačuje hnevom, túžbou, pocitmi beznádeje, zúfalstva a výbuchmi zúrivosti a vyznačuje sa pocitmi frustrácie, všeobecnej nespokojnosti a straty záujmu o život. Dlhodobý pobyt v tomto stave môže vyprovokovať príjem alkoholu, drog a tiež podnecovať k nedovolenému konaniu alebo samovražde. Niekedy sa zdá, že nálada pacienta je prejavom adekvátnej reakcie na situácie, v ktorých sa nachádza, avšak frekvencia a frekvencia symptómov naznačujú, že ide práve o dysforické ochorenie..

V ojedinelých prípadoch sa porucha prejavuje ako stav povznesenia, ktorý sa vyznačuje hovornosťou, nadšením, uvažovaním o predstavách o veľkosti a klame. Choroba sa často pozoruje 2-3 dni, oveľa menej často trvá až niekoľko týždňov a potom sa neočakávane zastaví.

U starších ľudí porucha pokračuje ako mierne depresívny stav s príznakmi úzkosti. Mladší ľudia bývajú vyberaví a podráždení. Pri somatogénnych dysforických poruchách nedochádza k zlobe, afektívnemu napätiu a ohromenie je na rozdiel od epilepsie menej výrazné. Choroba je sprevádzaná rôznymi poruchami autonómneho nervového systému. V zriedkavých prípadoch sa ochorenie prejavuje ako mierna eufória alebo apatia..

Dysforia môže často pôsobiť na zdravých ľudí. Ponurosť, rovnako ako pochmúrna nálada, človeka predbehne ako búrkový mrak a potom dôjde k citlivosti na všetky činy druhých, ako aj k tendenciám k agresívnym výbuchom. Mnoho vedcov klasifikuje poruchu ako druh nekonvulzívneho záchvatu..

Ako odlíšiť dysforiu od depresie?

Dysforia je posadnutosť, netrpezlivosť, náhlosť, agresia samého seba, náhle nálezy, agresia. Zmeny nálady sa akútne vyskytujú rovnako náhle a zmiznú.

Depresia má naopak pretrvávajúce príznaky a je liečená slnkom, denným svetlom. A dysfória spočíva v tom, že niekto je ešte horší ako vy, a keď si to uvedomíte, stav sa uľaví. Najvyšším vrcholom dysfórie je prinášať ťažkosti niekomu, kto sa cíti dobre, aby sa cítil zle..

Rodová dysfória

Tou podmienkou je porucha rodovej identity, pri ktorej človek nie je schopný rozpoznať a akceptovať rodový stav ženy alebo muža, a z tohto dôvodu pociťuje akútnu nespokojnosť..

Rodová dysfória má rôzne príčiny, ktoré vedú k vonkajším prejavom, ako aj k trvaniu. Napríklad, ak správanie alebo fyzický vzhľad človeka nezodpovedá rodovým normám, potom v tomto prípade hovorí o rodovej nezhode..

Ak osoba obliekaním porušuje rodové hranice, jedná sa o transvestizmus. Hlboká forma rodovej poruchy zahŕňa transsexualitu, pri ktorej jedinec odmieta rodový stav, mení pohlavie chirurgicky, mení pas.

Je potrebné odlíšiť rodovú dysfóriu od homosexuality, pretože ide o rôzne javy. Mnoho ľudí s rodovou dysfóriou je duševne normálnych, napriek tomu sa to dá stále kombinovať s duševnými poruchami. V tomto ohľade sa operácie zmeny pohlavia vykonávajú po psychiatrickom vyšetrení..

Predmenštruačná dysfória

Tento stav sa vyvíja u žien s predmenštruačným syndrómom. Tento stav je charakterizovaný zníženou náladou, depresiou, nespavosťou, pocitom fyzického a psychického nepohodlia, slzami v ušiach, bolesťami v tele..

Žena sa často cíti unavená, depresívna a s veľkými ťažkosťami sústrediť pozornosť. Táto porucha sa začína päť dní pred nástupom menštruácie a postupne s nástupom menštruácie zmizne. Tieto príznaky sú cyklické..

Predmenštruačná dysfória je diagnostikovaná, ak príznaky ovplyvňujú stav ženy a narúšajú jej kvalitu života..

Liečba dysforie

Taktika liečby dysforických porúch závisí od charakteristík druhu, ako aj od priebehu ochorenia. Ak sa pozoruje epileptická dysfória, sú pri liečbe najúčinnejšie antiepileptické lieky alebo barbituráty. Kombinácia antipsychotík s antikonvulzívnou terapiou je účinná. Mierne formy ochorenia zastavuje Neuleptil.

Atypickosť stavu súmraku je odstránená neuroleptikami. Afektívne pozadie pozostávajúce z hnevu a podráždenosti sa lieči pridaním sedatív. Ak sa objavia príznaky depresie alebo depresie, odporúčajú sa antidepresíva (melopramín atď.). Pacienti s výraznou formou sú umiestnení do psychiatrickej liečebne.

Liečba predmenštruačnej formy zahŕňa užívanie perorálnych kontraceptív lítiom a progesterónom. Účinná je aj liečba trankvilizérmi a antidepresívami..

Ak existuje podozrenie na pohlavnú formu, je predpísané psychiatrické vyšetrenie a až potom lekár zostaví individuálny program liečby pacienta. V závažných prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok na zmenu pohlavia.

Autor: Psychoneurológ N.N. Hartman.

Lekár lekárskeho a psychologického centra „PsychoMed“

Informácie uvedené v tomto článku slúžia iba na informačné účely a nemôžu nahradiť odborné poradenstvo a kvalifikovanú lekársku pomoc. Ak máte najmenšie podozrenie na dysfóriu, určite sa poraďte so svojím lekárom!

Dysforia

Články lekárskych odborníkov

  • Epidemiológia
  • Dôvody
  • Príznaky
  • Formuláre
  • Komplikácie a následky
  • Diagnostika
  • Odlišná diagnóza
  • Liečba
  • Prevencia
  • Predpoveď

V rôznych životných situáciách každý človek reaguje vlastným spôsobom na podnety a podľa toho vyjadruje svoje vlastné reakčné emócie, ktoré charakterizujú jeho postoj k dianiu. Pri dlhotrvajúcich stresových situáciách, ochoreniach centrálneho nervového systému sa afektívne zážitky zosilňujú a môžu dosiahnuť patologické výšky. Dysforia je v psychológii jedným z typov emočnej poruchy s nemotivovaným, zjavne zníženým pozadím nálady, ktoré sa vyznačuje intenzívnou pochmúrnosťou, pochmúrnosťou a rozsiahlou nespokojnosťou. Tento stav je pravým opakom eufórie. Oba sa označujú ako emočné poruchy. Citlivosť človeka sa zhoršuje, je schopný náhleho výbuchu hnevu a agresívneho správania, pokiaľ ide o silu prejavu, porovnateľnú s vonkajšími podnetmi a často namierenú proti sebe..

Epidemiológia

Prevalencia dysforie je veľmi široká. Môže to byť spôsobené mnohými dôvodmi, od banálnej prepracovanosti až po organický psychosyndróm.

Štatistiky zdôrazňujú iba určité typy dysforie, napríklad predmenštruačná dysforická porucha sa pozoruje u 5 - 8% žien v plodnom veku, najnáchylnejšie na ňu sú pacienti vo veku 25 - 35 rokov..

Podľa lekárskych štatistík USA chce jedna zo sto žien zmeniť svoje pohlavie na mužské. Jeden muž zo štyristo sa chce stať ženou. Správanie vlastné opačnému pohlaviu demonštrujú približne 4% svetovej populácie. Nie je však známe, u ktorých z nich nespokojnosť na základe toho dosahuje vrchol dysforie..

Dysforia je pozorovaná u mnohých epileptikov rôzneho veku, častejšie u pacientov mužského pohlavia a koreluje so zvýšením frekvencie záchvatov..

Dysforia spôsobuje

Bolestivá nespokojnosť v kombinácii s melanchóliou, depresívnou náladou, praskajúcim hnevom a zlomyseľnými huncútstvami namierenými jednak na iných, jednak na seba samého, sa môžu vyvinúť na pozadí mnohých duševných porúch - neuróz, psychopatií, depresií, fóbií a vážnejších duševných chorôb - schizofrénie, epilepsia. V druhom prípade je možné pozorovať dysfóriu v prodrome záchvatu a po jeho ukončení, ako aj na jeho mieste..

Pre abstinenčné príznaky u alkoholikov a narkomanov je charakteristická nemotivovaná podráždenosť a zloba..

Dysforický stav sa pozoruje v štruktúre organických lézií mozgu rôzneho pôvodu (trauma, intoxikácia, nádor, hypoxia, krvácanie)..

Tento stav môže spôsobiť aj dekompenzovaný diabetes mellitus a dysfunkcia štítnej žľazy..

Mesačné hormonálne výkyvy u niektorých žien v plodnom veku môžu spôsobiť patologickú reakciu centrálneho nervového systému vo forme dysforickej poruchy.

Rizikovými faktormi pre dysfóriu sú rodová nespokojnosť, sexuálna nedostatočnosť, chronická bolesť, nespavosť alebo stres, dlhodobá úzkosť, dedičnosť, obezita, celkový zdravotný stav a určité osobnostné vlastnosti..

Patogenézu bolestivej depresie vyvoláva mnoho z vyššie opísaných príčin a častejšie ich kombinácia. Na súčasnej úrovni je dokázaná neurobiologická citlivosť mozgu na hormonálne výkyvy - vývoj dysforickej poruchy v predmenštruačnom období alebo na pozadí prebytku (nedostatku) hormónov štítnej žľazy; metabolické poruchy, najmä hypoglykémia; intoxikácie. Mnoho príčinných faktorov môže ovplyvniť chemickú interakciu neurotransmiterov s receptorovými proteínmi na presynaptických a postsynaptických membránach a zmeniť ich koncentráciu v synapsách.

Nálada a správanie sú ovplyvnené zhoršeným prenosom dopamínu. Oslabenie aktivity noradrenalínu vedie k vytvoreniu melancholickej nálady, poruche cyklu spánok-bdenie. Zníženie hladiny serotonínu, nerovnováha neuropeptidov, najmä endorfínov, a iných látok spôsobujú patologickú reakciu z centrálneho nervového systému v podobe prudkého poklesu nálady pri zachovaní motorickej aktivity a výbušného emočného stresu..

Bola tiež stanovená úloha dedičnosti v patogenéze duševných chorôb. Ďalej sa dedia určité osobné vlastnosti (zvýšená úzkosť, podozrievavosť), sklon k somatickým chorobám, napríklad diabetes mellitus, drogová závislosť, alkoholizmus, iné asociálne účinky a dokonca aj výskyt predmenštruačnej dysfórie..

Na formovaní rodovej identity sa podieľajú aj dedičné aspekty. Mozog mužov a žien má neuroanatomické rozdiely, ktoré ovplyvňujú psychologické vlastnosti a správanie osôb rôzneho pohlavia. Génové mutácie rodovej dysfórie alebo skôr tých, ktorí sú zodpovední za atypickú sexuálnu sebaidentifikáciu a s tým spojenú nespokojnosť, boli doteraz málo študované, ale štúdie dokazujú, že sa vyskytujú.

Vo všeobecnosti sa skúma mechanizmus rozvoja dysforie pri akejkoľvek duševnej poruche a organických patológiách, možnosti intravitálneho neuroobrazovania, úspechy neurobiológie a genetiky ešte neodhalili všetky tajomstvá interakcie mozgových štruktúr..

Príznaky dysfórie

Prvé znaky, ktoré na seba upozorňujú, sú vyjadrené v skutočnosti, že emocionálny stav subjektu je zjavne negatívny. Neexistujú pre to žiadne zjavné dôvody alebo nezodpovedajú pochmúrnemu nespokojnému výrazu na tvári, žieravým a žieravým poznámkam, hrubým odpovediam na otázky a podráždenie často klesá z rozsahu a vedie k návalu nemotivovanej agresie..

Človek môže byť mrzuto ticho, vo všetkom však cítiť napätie. Dysforia sa týka porúch so zvýšenou emocionalitou, pacient nemá motorickú a rečovú inhibíciu, čo je charakteristické pre typickú depresiu. Ľahko prejde od mrzutého ticha k zneužívaniu, vyhrážkam, brutálnemu správaniu až k nezákonným činom v podobe prekvapivého útoku alebo zmrzačenia..

K záchvatu zlej nálady dochádza bez zjavného dôvodu, často hneď ráno. Výraz: „vstal na nesprávnu nohu“ je práve o tomto: syndróm nespokojnosti charakterizovaný úplnou nespokojnosťou, reptaním, vyberavosťou v kombinácii s precitlivenosťou a odporom, ktorý sa ľahko zmení na akútnu horkosť, ako to niektorí používatelia nazývajú, hoci na psychiatrii tento stav nie zahrnúť.

Niekedy, za prítomnosti predchádzajúcej negatívnej stresovej situácie, majú ostatní dojem, že ide o prirodzenú reakciu na udalosti, avšak opakované a dosť časté reakcie tohto typu, niekedy bez zjavného dôvodu, by mali ľudí prinútiť zamyslieť sa nad prítomnosťou duševnej poruchy..

Epizódy dysforie sa vyskytujú náhle, trvajú dva až tri dni, niekedy aj niekoľko týždňov (to je už jasná patológia). Záchvaty zlej nálady ustávajú rovnako náhle, ako k nim dôjde.

Ak sa stav bude zhoršovať, vegetatívne príznaky sa pridajú k veľmi zlej nálade: skoky v krvnom tlaku, tras končatín, bolesti hlavy, zrýchlený srdcový rytmus, zhoršenie spánku a chuti do jedla..

Eufória a dysfória sú dve diametrálne odlišné emočné poruchy. Euforický stav sa skladá z uspokojenia, pokojného a bezstarostného duševného stavu a je sprevádzaný príjemnými somatickými príznakmi. Toxické účinky opiátov sú spojené so vznikom stavu pokoja a spokojnosti, pocitu blaženého tepla, šíriaceho sa vo vlnách od podbruška až po krk. Opiátová eufória spôsobuje ľahkosť v hlave, pocit radosti a radosti. Svet okolo nás je vnímaný ako jasný, ľudia sú milí a priateľskí. Potom sa pocity vyhladia a získajú vlastnosti spokojnosti, sladkej malátnosti, samoľúbosti lenivosti - stav nirvány.

Kofeín, kokaín, lysergická eufória sa kombinujú skôr s pocitmi vyjasnenej mysle, intelektuálneho vzostupu.

Intoxikácia alkoholom a otrava barbiturátom spôsobujú, že je subjekt spokojný, pyšný, sebavedomý a dezinhibovaný. Skutočné zvýšenie duševnej a fyzickej produktivity však v skutočnosti nie je pozorované v umelo vyvolaných euforických podmienkach..

Dysforickú poruchu niekedy môže sprevádzať neadekvátne nadšenie, logo, povýšenie a klamné výroky o vlastnej veľkosti, trochu pripomínajúce eufóriu, napriek tomu to „nevonia“ uspokojením..

Dysforia u detí je menej častá, môže sa však vyvinúť z rovnakých dôvodov ako u dospelých. Epileptické deti, oligofrenici a budúci vzrušujúci epileptoidní psychopati častejšie trpia záchvatmi zlej nálady so zvýšenou podráždenosťou..

Tento stav sa môže vyvinúť na pozadí závažného infekčného ochorenia. Domáce násilie voči dieťaťu alebo situácia, keď je svedkom násilných činov, sa stáva ďalším rizikovým faktorom pre rozvoj dysforickej poruchy..

Stále viac detí a dospievajúcich na svete podľa západných štúdií nie je spokojných so svojím pohlavím, sťažuje sa na vymyslené fyzické chyby. Odborníci sa domnievajú, že v prípade dysforie u dieťaťa, ktorá nie je spojená s mentálnou retardáciou, traumou, epilepsiou, je tiež potrebná psychoterapeutická pomoc pre jeho rodičov..

Dysforia v miernej podobe vyzerá a ostatní ju vnímajú ako veľmi zlú náladu - človek reptá ráno, je zo všetkého nešťastný, sarkasticky kritizuje svoju rodinu, nachádza chyby na maličkostiach, napriek tomu je na jeho adresu veľmi urazený. Pacient môže vzplanúť, pohádať sa, zabuchnúť dvere. Tieto útoky zvyčajne trvajú niekoľko hodín, potom náhle zmiznú..

Pri dlhšom priebehu (až niekoľko dní) sa stav dostáva do vážnejšieho štádia. Vegetatívne príznaky sa spájajú s prejavmi zlej nálady a podráždenosti, človek sa správa príliš neadekvátne, emocionálny stav je nestabilný, jeho vedomie je zúžené, znížené alebo k jeho správaniu neexistuje kritický postoj. Niekedy po skončení dysforickej epizódy si pacient veľmi fragmentárne pamätá, čo sa dialo. Stav ťažkej dysfórie môže byť nebezpečný pre zdravie a život samotnej osoby a jej životného prostredia.

Formuláre

Odborníci identifikujú niektoré typy tejto poruchy nálady, ktoré sú pomerne časté, a preto priťahujú osobitnú pozornosť. Napríklad v poslednom, piatom vydaní Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch DSM-5 sa namiesto poruchy rodovej identity objavili také nozologické jednotky ako „rodová dysfória“, zdôrazňujúca presne hlbokú nespokojnosť so sexuálnym stavom človeka na úrovni psychickej tiesne, ako aj predmenštruačnú dysforickú poruchu..

Pohlavie, sexuálna dysfória

Počet návštev na klinikách zameraných na zmenu pohlavia vo svete každý rok rastie, pretože ľudia pociťujú nesúlad medzi svojím vnútorným ja a vonkajším vzhľadom. V súčasnosti západná psychiatria uznáva sexuálnu inkongruenciu ako vrodenú chybu, aj keď o tejto otázke stále existuje veľa debát. Okrem prítomnosti určitých a stále neidentifikovaných génov zodpovedných za sexuálnu identifikáciu vedci uvažujú o endokrinnej teórii naznačujúcej priebeh patologických procesov v jadrách hypotalamu a iných štruktúr mozgu, ktoré narúšajú prenos, vedenie a reguláciu neuroimpulzov.

Sociálna teória obviňuje zo všetkého vplyv nepriaznivých faktorov na psychiku, ktoré majú na všetko vplyv, a väčšinou sú tieto faktory prítomné v živote dieťaťa od útleho detstva..

Okrem toho sa výraz „sexuálny“ nahradil výrazom „pohlavie“, pretože pojem „pohlavie“ je vo vzťahu k ľuďom s poruchami sexuálneho vývoja nepoužiteľný. Pohlavie znamená prítomnosť jasných biologických charakteristík pohlavia. Ale v skutočnosti existuje množstvo pacientov s nejednoznačnými sexuálnymi charakteristikami. Pojem „pohlavie“ je všeobecnejší a odráža sociálnu a psychologickú identifikáciu ako osoby určitého pohlavia.

„Genderová dysforia“ zdôrazňuje v prvom rade ako klinický problém emocionálnu poruchu, nesúlad medzi pocitmi a pocitmi určeného pohlavia..

Príznaky rodovej dysforie sa často prejavujú už v detstve - dieťa sa začína správať ako predstaviteľ opačného pohlavia, prezliecť sa do výrazne neprimeraného oblečenia a požaduje zmenu svojho mena. Nie vždy však také porušenie vnímania samého seba pretrváva aj v dospelosti..

Rodová dysfória je častejšia u žien ako u mužov. Medzi tými, ktorí chcú zmeniť pohlavie na opačný, je štyrikrát viac zástupcov spravodlivého pohlavia (minimálne v USA).

Klasifikuje ľudí s krížovým pohlavím podľa Benjaminovej stupnice, ktorá pomáha určiť závažnosť príznakov a určiť smer starostlivosti.

Pseudotransvestity - ľudia, ktorí sa vidia obliekať do odevov špecifických pre opačné pohlavie a rôznych sexuálnych preferencií, ktorí však neukazujú svoje vlastnosti, často to robia zo zvedavosti, kvôli vzrušeniu zo sexuálnych vnemov a nových zaujímavých skúseností. V skutočnosti je ich rodová identita jednoznačne v súlade s biologickou. Často si zakladajú tradičnú rodinu, nemajú v úmysle niečo vo svojom živote zmeniť a neuvažujú o možnosti hormonálnej terapie alebo chirurgického zákroku na zmenu pohlavia..

Fetišové transvestity sa identifikujú výlučne podľa svojho pohlavia. V sexuálnom živote sa častejšie uprednostňujú heterosexuálne kontakty, bisexualita je možná, ale zriedkavá. Pravidelne sa nosia toaletné potreby pre opačné pohlavie, spodná bielizeň sa dá nosiť neustále a môžu sa tiež nazývať mužskými aj ženskými menami. Cieľom je dosiahnuť sexuálne vzrušenie. Nehovoríme o žiadnych druhoch liečby. Niekedy sa odporúča korekcia správania pomocou psychoterapie.

Praví transvestiti sú definovaní v prípadoch, keď je sexuálna sebaidentifikácia založená na biologických vlastnostiach zložitá, ich pohlavie je uznávané s veľkými výhradami. Ľudia sa v miernej miere snažia čo najčastejšie nosiť všetky odevy opačného pohlavia a kopírujú správanie a životný štýl, ktoré sú s nimi spojené. Sexuálna orientácia priamo súvisí s oblečením oblečeným na osobe (psychologicky heterosexuálnej). Počas obdobia obliekania, keď sa cíti ako zástupca opačného pohlavia, si vyberie partnera rovnakého biologického pohlavia. Aktívne sa neusiluje o operáciu zmeny pohlavia, ale neodmieta ani samotný nápad. Psychoterapeutická liečba v takýchto prípadoch zvyčajne nepomáha, niekedy je užitočná hormonálna liečba.

Ťažšou formou je neopsový transsexualizmus. Sexuálna sebaidentifikácia je zložitá, napriek tomu nevykazuje aktivitu v otázke operatívnej zmeny pohlavia, aj keď je o ňu určitý záujem. Využíva každú príležitosť na obliekanie a prežívanie životného štýlu osoby opačného pohlavia. Necíti však úplné uspokojenie, sťažuje sa, že to nestačí. Takíto ľudia majú často znížený sexepíl, sú hlavne bisexuáli. V tomto prípade je indikovaná hormonálna terapia, ktorá pomáha adaptovať sa v spoločnosti. Na výber rodovej roly majú často vplyv vonkajšie faktory..

Praví transsexuáli s ľahkými poruchami nespochybňujú svoje pohlavie ako opačného pohlavia. V sexe si vyberajú partnerov svojho biologického pohlavia s heterosexuálnou orientáciou, pričom si predstavujú klasický sexuálny kontakt medzi mužom a ženou. Neustále nosia oblečenie a vedú životný štýl opačného pohlavia, to im však neprináša uspokojenie. Hormonálna liečba nie je účinná, aj keď sa od nej tiež neopúšťa. Aktívne hľadajú operáciu na zmenu pohlavia. Majte viac pozitívneho myslenia ako ďalšia skupina.

Ťažký transsexualizmus sa prejavuje úplným odmietnutím ich biologických sexuálnych vlastností až po spáchanie samovraždy. Práve v tejto skupine sa vyvíja ťažká transgenderová dysfória. Sociálne a sexuálne správanie je podobné ako v predchádzajúcej skupine. Sú to oni, ktorí zo zdravotných dôvodov potrebujú chirurgické zmeny pohlavia s následnou hormonálnou terapiou..

Rozpor medzi vonkajšími sexuálnymi charakteristikami (telom) a vnútorným uvedomením si vlastného pohlavia sa nazýva aj telesná dysfória, ktorá ho spája predovšetkým s túžbou po zmene pohlavia. Porucha nálady sa však môže vyskytnúť pri akomkoľvek prejave telesnej dysmorfóbie. Osoba môže byť nadmerne znepokojená ktoroukoľvek časťou svojho tela, chcieť ju zmeniť, byť rozrušená do takej miery, že je narušená schopnosť pracovať, samoobsluha a iné spoločenské povinnosti. Takéto psychologické patológie sa vyskytujú rovnako u mužov a žien, prejavujú sa v dospievaní alebo dospievaní, existuje riziko spáchania samovraždy na pozadí nemožnosti zmeniť imaginárnu chybu..

Ďalším pokračovaním telesnej dysfórie je druhová dysforia. Človek je tiež nespokojný so svojím telom, má pocit, že patrí k inému druhu tvorov, niekedy mýtickým - napríklad drakovi, inokedy skutočným, často predátorom - vlkovi, leopardovi. Pacienti cítia prítomnosť fantómových častí tela (krídla, pazúry labiek, chvost), sú rozrušení z dôvodu nedostatku vlasov alebo hrivy. Medzi druhovú dysfóriu v podstate patrí rodová dysfória: jej zvláštnym prípadom je žena v tele muža. Ľudia s druhovou dysfóriou si napriek tomu uvedomujú svoju biologickú identitu, aj keď s tým nie sú spokojní až do výšky dysforickej poruchy..

Predmenštruačná dysfória

Výrazné pravidelné znižovanie nálady, výskyt skľúčenosti, podráždenosti pociťuje asi štvrtina menštruujúcich žien v neskorej luteálnej fáze (týždeň pred menštruáciou) a s nástupom menštruácie tieto príznaky slabnú a po uplynutí doby zmiznú. Nie viac ako tretina z tejto skupiny pacientov má veľmi závažný predmenštruačný syndróm. Moderná medicína ju považuje za komplexnú psychoneuroendokrinnú poruchu, ktorá v určitých obdobiach znižuje kvalitu života ženy..

Okrem toho nie je ani potrebné pozorovať príznaky popísané nižšie pri každom menštruačnom cykle, avšak väčšina z nich by mala byť sprevádzaná najmenej piatimi znakmi. Medzi nimi je povinná prítomnosť aspoň jedného z prvých štyroch.

Taká renomovaná organizácia ako Americká psychiatrická asociácia zistila tieto hlavné príznaky:

  • potlačená pochmúrna nálada, zameranie pozornosti iba na negatívne udalosti, pocit beznádeje alebo vlastnej nízkej dôležitosti („proste sa vzdajú“);
  • úzkosť, úzkosť, zvýšená emocionalita na hranici neustáleho rozčúlenia;
  • nestabilita emočného stavu: náhla plačlivosť, precitlivenosť;
  • výbuchy hnevu, zlé huncútstva, konflikty.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť sťažnosti na neschopnosť sústrediť sa na akúkoľvek činnosť, rozptýlená pozornosť, nedostatok sily a energie, rýchla únava, neustále chcenie ľahnúť si, zmeny chuti do jedla alebo závislosti na jedle, poruchy spánku (ťažkosti so zaspávaním alebo patologická ospalosť), subjektívny pocit neschopnosť riadiť svoje kroky, orientovať sa v situácii, nedostatočná kritika ich konania.

Existuje podozrenie na niektoré somatické príznaky: opuch a / alebo citlivosť mliečnych žliaz, bolesti brucha, plynatosť, migréna, artralgia, myalgia, prírastok hmotnosti, opuchy končatín..

Medzi rizikové faktory rozvoja predmenštruačnej dysfórie patrí dedičnosť (utrpeli blízke ženské príbuzné), nadváha, chronické somatické patológie, fyzické (sexuálne) zneužívanie, depresívne epizódy v anamnéze..

Mechanizmus vývoja predmenštruačného syndrómu a jeho najťažšej formy, dysfórie, je stále predmetom štúdia.

Existujú nasledujúce formy:

  • neuropsychická, pri ktorej prevládajú afektívne príznaky, navyše v mladom veku - depresívne epizódy a v zrelejšom veku - ťažká dysfória;
  • edematózne - názov hovorí sám za seba, okrem toho sa pozoruje slabosť, zvýšená podráždenosť, potenie a svrbenie;
  • cephalgic - s prevahou precitlivenosti na zvuky (bolesti hlavy), pachy (nevoľnosť, vracanie, závraty), kardialgia, parestézia končatín, hyperhidróza;
  • kríza - záchvaty paniky alebo sympatoadrenálu (závažnejšie štádium dekompenzovaných prvých troch foriem);
  • atypické - cyklické alergické alebo hypertermické reakcie, nezlomné zvracanie a iné.

Predmenštruačná dysforická porucha naznačuje absenciu ďalších duševných porúch (aj keď v minulosti by nimi mohli byť). Príznaky by sa mali prejaviť až v neskorej luteálnej fáze a po menštruácii úplne vymiznú.

Postkoitálna dysfória

Nielen ženy, ale aj muži čelia zlej nálade, pocitom prázdnoty a nespokojnosti po sexe, na kvalitu ktorých sa jednotlivec väčšinou sťažuje..

Toto je vyjadrené rôznymi spôsobmi. Ženy cítia smútok, nevysvetliteľnú melanchóliu, niektoré prudko plačú.

Muži chcú zostať na chvíľu sami, nedotýkajú sa, nerozprávajú sa s nimi, inak cítia silné podráždenie. Niekedy je to smutné k slzám a silnejšiemu pohlaviu.

Štúdie a prieskumy preukázali, že asi takýto stav po sexe občas zažije asi pätina populácie a asi 4% mužov a žien neustále pociťuje pokles nálady..

Dôvody tohto javu nie sú známe, jedna z hypotéz naznačuje, že depresívne pozadie nálady po milovaní je spojené so znížením hladiny dopamínu počas pohlavného styku. Potom si telo na nejaký čas obnoví rovnováhu, trvá to od štvrť hodiny do troch hodín, počas ktorých sa prejaví melanchólia, nespokojnosť, plačlivosť, podráždenosť.

Uskutočnili sa tiež dvojité štúdie, ktoré nevylučujú dedičnú predispozíciu..

Odporúčania špecialistov na problematiku postkoitálnej dysforie sú nasledujúce. Ak vás zhoršenie nálady po sexe neobťažuje, môžete s tým žiť. Ak vás to znepokojuje, obráťte sa na psychoterapeuta, ktorý vám vo väčšine prípadov pomôže.

Môžete sa obrátiť na sexuológa, niekedy problém spočíva v oblasti jeho činnosti.

Nie sú však vylúčené ani závažnejšie dôvody - choroby centrálneho nervového systému, endokrinné orgány. Preto by ste mali venovať pozornosť celkovému zdravotnému stavu a jeho zmenám..

Dysforia pri epilepsii

Aj Emil Kraepelin poznamenal, že opakujúce sa dysforické epizódy u epileptikov sú najčastejšou duševnou poruchou pre túto kategóriu pacientov. Často sú sprevádzané jasnými výbuchmi zúrivosti, aj keď môžu pokračovať bez nich..

Tieto poruchy sú klasifikované podľa času ich vzniku vo vzťahu k epileptickému záchvatu..

Záchvatu predchádza prodromálna dysfória. Dysforická porucha sa prejavuje depresívnou náladou, pochmúrnosťou a podráždenosťou. Tento stav sa vyvíja niekoľko hodín a niekedy niekoľko dní pred epileptickým záchvatom, po ktorom nezávisle ustúpi. Príbuzní pacienta poznamenávajú, že nálada pacienta po záchvate sa výrazne zlepšuje. Štúdie potvrdzujú, že prodromálna dysforia je u epileptikov symptomatickejšia ako v interiktálnom období. To sa vysvetľuje všeobecnosťou neurobiologických procesov, ktoré iniciujú dysforickú epizódu a záchvat, to znamená, že znížená nálada je subklinickým prejavom zvyšovania záchvatovej aktivity..

Postiktálna dysforia (po útoku) je porucha afektu, ktorá trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. V izolovanej forme sa prakticky nevyskytuje. Je typický pre pacientov s interiktálnymi epizódami dysforie a epileptických záchvatov s poruchou vedomia, ktoré vychádzajú zo zamerania v spánkových lalokoch pravej hemisféry. Dysforia po útoku je spojená s neurobiologickými procesmi, ktoré inhibujú záchvatovú aktivitu.

Interdiktálne (interiktálne) dysforické epizódy sú často krátkodobé (nie viac ako dva až tri dni) a majú tendenciu sa obmedzovať. Takéto stavy sú typické pre pacientov s refraktérnou (na liečbu rezistentnou) epilepsiou, najmä s ložiskami v časovej oblasti. Interiktálna dysfória sa vyvíja približne dva alebo viac rokov po nástupe choroby. Jeho epizódy sú predstavované rôznymi kombináciami príznakov, ktorých závažnosť sa môže u jedného pacienta líšiť. U pacientov s interiktálnou dysfóriou sa psychopatologické príznaky zvyšujú v neskorej luteálnej fáze. Práve táto forma mentálneho postihnutia u epileptikov sa považuje za závažný rizikový faktor pre pokusy o samovraždu a rozvoj psychózy medzi útokmi..

Dysforická depresia

Atypická forma chronickej poruchy nálady, začínajúca vo väčšine prípadov v mladom veku ako reakcia na pôsobenie neustálych negatívnych faktorov (psychické a fyzické nepohodlie, vážne choroby, užívanie psychoaktívnych látok), zmeny obvyklých životných podmienok alebo akútny stres.

Na pozadí depresívnej nálady a pesimizmu pacient nevykazuje psychomotorickú retardáciu charakteristickú pre klasickú depresiu, zvyšuje sa však jeho podráždenosť, časté výbuchy negatívnych emócií a agresívne správanie, ktoré nezodpovedá okolnostiam z hľadiska sily prejavu.

Pacient zistí chybu v maličkostiach, je nespokojný so všetkým a so všetkým - od podávanej večere až po správanie rodiny a dokonca aj okoloidúcich na ulici. Zvlášť ho dráždi a rozhorčuje výraz radosti a spokojnosti na tvárach ostatných, ich úspechy a úspechy. Ako sa odvážia radovať, keď sa cíti tak zle! Pri typickej depresii je pacientovi jedno, jednoducho si nič nevšimne..

Pri dysforickej depresii človek často iniciuje hádky, škandály a boje, jeho podráždenie sa vyznačuje výraznou intenzitou. V návale zúrivosti sa stáva nebezpečným, pretože nekontroluje svoje činy..

Mimo výbuchov hnevu sa objavujú depresívne vlastnosti - nečinnosť a pesimizmus. Pacientova pracovná kapacita klesá, rýchlo sa unaví a neustále sa cíti prázdna a preťažená. Uplynulé roky sú vnímané ako neplodné, pacient cíti sklamanie a nespokojnosť s dosiahnutým, nespokojnosť sám so sebou a budúcnosť v jeho vnímaní mu tiež neveští nič dobré..

Začínajú problémy so spánkom, krvným tlakom, srdcovými problémami. Osoba hľadá zábudlivosť a snaží sa relaxovať pomocou alkoholu a drog. Takéto metódy však čoraz viac zhoršujú situáciu a sú spojené s páchaním nezákonných činov a / alebo pokusov o samovraždu..

Komplikácie a následky

Dysforia Dysforická hádka. Funkčný stav nespokojnosti, ktorý sa vyskytuje u zdravých ľudí, je reverzibilný, zvyčajne krátkodobý a nie nebezpečný. Prirodzene, keď pochmúrna nálada s podráždenosťou trvá niekoľko hodín, nikto nebude mať čas navštíviť lekára..

Ale ak sa takéto podmienky majú tendenciu opakovať alebo sa časom pretiahnu, čo ovplyvňuje činnosť a schopnosť pracovať, sťažuje komunikáciu, stojí za to presvedčiť osobu, aby vyhľadala lekára. Dysforia môže byť spôsobená zdravotným stavom, ktorý si bude vyžadovať liečbu.

Dlhodobé patologické afektívne poruchy bez vhodnej liečby vedú k nežiaducim následkom. Nedostatok produktívnej činnosti, konflikty a zlomyseľnosť môžu mať za následok stratu práce, rodiny a stratu spoločenského postavenia, ktoré sa často zhoršuje protispoločenským správaním, nezákonnými činmi alebo rozhodnutím o samovražde..

Diagnóza dysforie

Dysforia sa diagnostikuje na základe rozhovoru s psychiatrom, ktorý položí sériu otázok a v prípade potreby urobí u pacienta test na prítomnosť dysforie. V závislosti na príčinnom faktore, ktorý spôsobil záchvat patologickej pochmúrnosti a podráždenosti, sa zvolí téma testovania (test na psychopatiu, rodovú dysfóriu atď.).

Ak má lekár podozrenie, že príčina dysforie spočíva v chronickej poruche celkového zdravotného stavu, môžu byť potrebné analýzy a inštrumentálna diagnostika. V takom prípade bude ošetrenie vykonávané odborníkmi príslušného profilu..

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva medzi chorobami, ktoré vyvolali dysforické poruchy, a ich absenciou. Napríklad osoba trpiaca rodovou dysfóriou, nespokojná so svojím telom a vyžadujúca chirurgický zákrok na zmenu pohlavia, musí byť predovšetkým duševne zdravá. Schizofrenik, ktorý si predstavuje, že je transsexuál, bude potrebovať úplne iné zaobchádzanie.

Druhová dysfória sa líši od lykantropie; žena, ktorá sa sťažuje na predmenštruačnú dysforickú poruchu, by tiež nemala mať epilepsiu alebo schizofréniu. Postkoitálna dysfória je diagnostikovaná aj u zdravých ľudí..

Dysforia sa vyznačuje epileptikmi, osobami s organickými léziami mozgu v dôsledku chorôb, úrazov, operácií, alkoholizmu a drogovej závislosti. Je to nevyhnutné na zvolenie správnej taktiky liečby duševnej poruchy..

Liečba dysforie

Ako sa vyrovnať s dysfóriou? Tento stav nastáva a mizne náhle, často v priebehu niekoľkých hodín, dokonca aj u epileptikov. Ak ide o jednorazovú situáciu, nie je potrebné ošetrenie. Časté alebo dlhotrvajúce záchvaty patologicky depresívnych stavov s ľahko sa vyskytujúcimi účinkami si vyžadujú diagnostiku a liečbu odborníkom.

Ak je príčinou dysforickej poruchy diabetes mellitus alebo dysfunkcia štítnej žľazy, potom bude pacient liečený endokrinológom a po dosiahnutí kompenzovaného stavu príznaky dysforie zmiznú..

Štandardy liečby porúch nálady u ľudí s epilepsiou ešte neboli vyvinuté. S takýmito pacientmi sa zaobchádza symptomaticky. Niekedy stačí upraviť režim antiepileptika; niektorým pacientom, najmä s dysfóriou, sa predpisujú antiepileptiká v kombinácii s antidepresívami..

Pri liečbe dysforických porúch sa často používa psychoterapia, autotréning, meditácia, dychové cvičenia, jóga, qigong. Takéto postupy dobre pomáhajú v prípadoch postkoitálnej a poststresovej dysfórie, keď sa porucha vyskytla u citlivého, avšak prakticky zdravého človeka..

Ženám s diagnostikovanou predmenštruačnou dysfóriou sú predpísané lieky na zmiernenie stavu, na zastavenie prevládajúcich príznakov. Môžu to byť analgetiká, bylinné sedatíva, prášky na spanie. V závažnejších prípadoch môže byť predpísaná hormonálna korekcia liekmi na báze progesterónu. V prípade závažných psychotických reakcií môže lekár predpísať antidepresíva alebo trankvilizéry.

Pravým transsexuálom môže pomôcť jedine chirurgický zákrok a hormonálna terapia. Aspoň toto je cesta pomoci, ktorá bola zvolená v súčasnosti. Aj keď sa stále viac a viac operácií na zmenu pohlavia robí, zďaleka nie vždy je to, že sa človek po zákroku ocitne a zbaví sa utrpenia. Stále viac a viac hlasov vedcov zaznieva na obranu názoru, že keď trpí duša a telo, duša by mala byť uzdravená a nemala by meniť tvar tela, ako je tomu teraz..

Prevencia

Prevencia dysforických porúch by sa mala začať ešte pred narodením dieťaťa. Zdraví rodičia, normálne tehotenstvo, prirodzený pôrod bez komplikácií sú kľúčom k vzhľadu zdravého dieťaťa, ktoré by mala vychovávať zdravá a priateľská rodina bez patologických interakcií medzi jej členmi, a potom zdravá spoločnosť. Aké realistické je to? Aspoň sa o to musíte snažiť.

V dospelosti - jasné ciele a zámery, pozitivizmus, schopnosť nielen pracovať, ale aj odpočívať, dodržiavanie zdravého životného štýlu významne znižuje riziko bolestivých vplyvov.

Predpoveď

Mierne formy dysforie často vymiznú samy, niekedy môžu pomôcť zmierniť ťažkosti hodiny s psychoterapeutom..

Ak je dysforia komplikovaná alkoholizmom alebo drogovou závislosťou, prognóza je menej ružová.

S rozvojom tohto stavu na pozadí chorôb prognóza úplne závisí od choroby. Moderná medicína má veľký arzenál liekov na takmer akýkoľvek prípad dysforickej poruchy..