Parkinsonova choroba - ako dlho s ňou ľudia žijú, príznaky a liečba

Patológia spôsobená pomalou postupnou smrťou nervových buniek zodpovedných za motorické funkcie u ľudí sa nazýva Parkinsonova choroba. Prvými príznakmi ochorenia sú tras (chvenie) svalov a nestabilná poloha určitých častí tela (hlava, prsty a ruky) v pokoji. Najčastejšie sa objavujú vo veku 55 - 60 rokov, avšak v niektorých prípadoch bol skorý nástup Parkinsonovej choroby zaznamenaný u ľudí do 40 rokov. V budúcnosti, keď sa vyvinie patológia, človek úplne stratí fyzickú aktivitu, duševné schopnosti, čo vedie k nevyhnutnému útlmu všetkých životne dôležitých funkcií a smrti. Toto je jedno z najvážnejších ochorení z hľadiska liečby. Ako dlho môžu ľudia s Parkinsonovou chorobou žiť na súčasnej úrovni medicíny??

  1. Etiológia Parkinsonovej choroby
  2. Fyziológia nervového systému.
  3. Parkinsonova choroba - čo to je
  4. Parkinsonizmus a Parkinsonova choroba, rozdiely
  5. Príznaky a príznaky
  6. Mladý
  7. Medzi ženami
  8. U mužov
  9. Diagnostika
  10. Fázy Parkinsonovej choroby podľa Hen-Yara
  11. Dôvody
  12. Ako liečiť Parkinsonovu chorobu
  13. Liečba parkinsonizmu, lieky
  14. Parkinsonova choroba a dĺžka života
  15. Prevencia Parkinsonovej choroby

Etiológia Parkinsonovej choroby

Fyziológia nervového systému.

Všetky ľudské pohyby sú riadené centrálnym nervovým systémom, ktorý zahŕňa mozog a miechu. Len čo človek pomyslí na akýkoľvek úmyselný pohyb, mozgová kôra už nastavuje pripravenosť všetkých častí nervového systému zodpovedných za tento pohyb. Jedným z týchto oddelení sú takzvané bazálne gangliá. Je to pomocný pohonný systém zodpovedný za rýchlosť pohybu, ako aj za presnosť a kvalitu týchto pohybov..

Informácie o pohybe prichádzajú z mozgovej kôry do bazálnych ganglií, ktoré určujú, ktoré svaly sa na nich budú podieľať a koľko musí byť každý sval napnutý, aby boli pohyby čo najpresnejšie a najcielenejšie..

Bazálne gangliá prenášajú svoje impulzy pomocou špeciálnych chemických zlúčenín nazývaných neurotransmitery. To, ako budú svaly pracovať, závisí od ich počtu a mechanizmu pôsobenia (vzrušujúceho alebo brzdiaceho). Hlavným neurotransmiterom je dopamín, ktorý inhibuje prebytočné impulzy a tým riadi presnosť pohybov a stupeň svalovej kontrakcie..

Substantia nigra (Substantia nigra) sa podieľa na komplexnej koordinácii pohybov, dodáva dopamín do striata a prenáša signály z bazálnych ganglií do ďalších štruktúr mozgu. Substancia nigra je pomenovaná tak, pretože táto oblasť mozgu má tmavú farbu: neuróny tam obsahujú určité množstvo melanínu, vedľajšieho produktu syntézy dopamínu. Je to nedostatok dopamínu v substantia nigra mozgu, ktorý vedie k Parkinsonovej chorobe.

Parkinsonova choroba - čo to je

Parkinsonova choroba je neurodegeneratívna porucha mozgu, ktorá u väčšiny pacientov postupuje pomaly. Príznaky ochorenia sa môžu postupne prejaviť v priebehu niekoľkých rokov..

Toto ochorenie sa vyskytuje na pozadí smrti veľkého počtu neurónov v určitých oblastiach bazálnych ganglií a deštrukcie nervových vlákien. Aby sa mohli začať prejavovať príznaky Parkinsonovej choroby, musí asi 80% neurónov stratiť svoju funkciu. V takom prípade je to nevyliečiteľné a postupuje v priebehu rokov, a to aj napriek vykonanej liečbe..

Neurodegeneratívne choroby - skupina pomaly progresívnych, dedičných alebo získaných chorôb nervového systému.

Charakteristickým znakom tohto ochorenia je tiež pokles množstva dopamínu. Stáva sa nedostatočnou na inhibíciu konštantných excitačných signálov mozgovej kôry. Impulzy sú schopné cestovať priamo do svalov a stimulovať ich kontrakciu. To vysvetľuje hlavné príznaky Parkinsonovej choroby: neustále svalové kontrakcie (triaška, tras), svalová stuhnutosť v dôsledku nadmerne zvýšeného tónu (strnulosti), poruchy dobrovoľných pohybov tela..

Parkinsonizmus a Parkinsonova choroba, rozdiely

  1. primárny parkinsonizmus alebo Parkinsonova choroba, je častejšia a nezvratná;
  2. sekundárny parkinsonizmus - táto patológia je spôsobená infekčnými, traumatickými a inými mozgovými léziami, spravidla je reverzibilná.

Sekundárny parkinsonizmus sa môže vyskytnúť absolútne v akomkoľvek veku pod vplyvom vonkajších faktorov.

    V tomto prípade môže byť choroba vyvolaná:
  • encefalitída;
  • zranenie mozgu;
  • otravy toxickými látkami;
  • vaskulárne choroby, najmä ateroskleróza, mŕtvica, ischemický záchvat atď..

Príznaky a príznaky

Ako sa prejavuje Parkinsonova choroba?

    Medzi príznaky Parkinsonovej choroby patrí pretrvávajúca strata kontroly nad pohybmi:
  • tremor odpočinku;
  • stuhnutosť a znížená pohyblivosť svalov (rigidita);
  • obmedzený objem a rýchlosť pohybu;
  • znížená schopnosť udržiavať rovnováhu (posturálna nestabilita).

Pokojový tremor je tremor, ktorý sa pozoruje v pokoji a zmizne pri pohybe. Najbežnejším príkladom chvenia v pokoji sú prudké trhavé pohyby rúk a áno-nie pohyby hlavy..

    Príznaky, ktoré nesúvisia s motorickou aktivitou:
  • depresia;
  • patologická únava;
  • strata čuchu;
  • zvýšené slinenie;
  • nadmerné potenie;
  • metabolické ochorenie;
  • problémy s gastrointestinálnym traktom;
  • duševné poruchy a psychózy;
  • porušenie duševnej činnosti;
  • kognitívne poruchy.
    Najbežnejšie kognitívne poruchy pri Parkinsonovej chorobe sú:
  1. zhoršenie pamäti;
  2. pomalosť myslenia;
  3. poruchy zrakovo-priestorovej orientácie.

Mladý

Parkinsonova choroba sa niekedy vyskytuje u mladých ľudí vo veku od 20 do 40 rokov, čo sa nazýva ranný parkinsonizmus. Podľa štatistík je takýchto pacientov málo - 10 - 20%. Parkinsonova choroba u mladých ľudí má rovnaké príznaky, je však miernejšia a progreduje pomalšie ako u starších pacientov.

    Niektoré príznaky a príznaky Parkinsonovej choroby u mladých ľudí:
  • U polovice pacientov choroba začína bolestivými svalovými kontrakciami končatín (často v chodidlách alebo ramenách). Tento príznak môže sťažiť diagnostiku včasného parkinsonizmu, pretože je podobný prejavu artritídy.
  • Mimovoľné pohyby v tele a končatinách (ktoré sa často vyskytujú pri liečbe dopamínom).

V budúcnosti budú badateľné príznaky charakteristické pre klasický priebeh Parkinsonovej choroby v akomkoľvek veku.

Medzi ženami

Príznaky a príznaky Parkinsonovej choroby u žien sa nelíšia od všeobecných príznakov.

U mužov

Rovnako ani príznaky a príznaky ochorenia u mužov sa nijako nerozlišujú. Je to tak, že muži ochorejú o niečo častejšie ako ženy.

Diagnostika

V súčasnosti neexistujú žiadne laboratórne testy, ktorých výsledky by sa mohli použiť na diagnostiku Parkinsonovej choroby..

Diagnóza je založená na anamnéze, fyzickom vyšetrení a výsledkoch testov. Lekár môže nariadiť vykonať určité testy na zistenie alebo vylúčenie ďalších možných stavov, ktoré spôsobujú podobné príznaky..

Jedným z charakteristických znakov Parkinsonovej choroby je to, že po začatí liečby antiparkinsonikami dôjde k zlepšeniu..

Existuje aj ďalší diagnostický test s názvom PET (pozitrónová emisná tomografia). V niektorých prípadoch môže PET detekovať nízke hladiny dopamínu v mozgu, čo je hlavným príznakom Parkinsonovej choroby. Ale PET vyšetrenia sa všeobecne nepoužívajú na diagnostiku Parkinsonovej choroby, pretože je to veľmi drahé a veľa nemocníc nie je vybavených potrebným vybavením..

Fázy Parkinsonovej choroby podľa Hen-Yara

Tento systém navrhli anglickí lekári Melvin Yar a Margaret Hen v roku 1967.

0 etapa.
Osoba je zdravá, neexistujú žiadne príznaky choroby.

1. etapa.
Drobné poruchy pohybu v jednej ruke. Objavujú sa nešpecifické príznaky: porucha čuchu, nemotivovaná únava, poruchy spánku a nálady. Ďalej sa prsty začnú chvieť vzrušením. Neskôr sa tremor zvyšuje, tras sa objavuje v pokoji..

Medzistupeň („jeden a pol“).
Lokalizácia príznakov v jednej končatine alebo v časti kmeňa. Neustále chvenie, ktoré zmizne v spánku. Celá ruka sa môže chvieť. Jemná motorika je ťažká a rukopis sa zhoršuje. Objavuje sa určitá stuhnutosť krku a hornej časti chrbta, obmedzenie výkyvných pohybov ruky pri chôdzi.

2. etapa.
Poruchy pohybu sa rozširujú na obe strany. Tremor jazyka a dolnej čeľuste je pravdepodobný. Slintanie je možné. Problémy s pohybom v kĺboch, zhoršenie výrazov tváre, spomalenie reči. Poruchy potenia; pokožka môže byť suchá alebo naopak mastná (charakteristické sú suché dlane). Pacient je niekedy schopný obmedziť nedobrovoľné pohyby. Človek sa vyrovná s jednoduchými činmi, aj keď citeľne spomalí.

3. etapa.
Zvyšuje sa hypokinéza a rigidita. Chôdza nadobúda „bábkový“ charakter, ktorý je vyjadrený malými krokmi s rovnobežnými chodidlami. Tvár sa maskuje. Môže sa vyskytnúť tremor hlavy pri type pohybov kývania („áno-áno“ alebo „nie-nie“). Charakteristická je formácia „polohy prosebníka“ - hlava predklonená, sklonená dozadu, paže stlačené k telu a pokrčené v lakťoch, nohy pokrčené v bedrových a kolenných kĺboch. Pohyby v kĺboch ​​sú typu „prevodového mechanizmu“. Poruchy reči postupujú - pacient sa „zavesí“ na opakovanie rovnakých slov. Osoba slúži sebe, ale s dostatočnými ťažkosťami. Nie je vždy možné zapnúť gombíky a dostať sa do rukáva (pri obliekaní je žiaduca pomoc). Hygienické postupy trvajú niekoľkonásobne dlhšie.

4. etapa.
Ťažká posturálna nestabilita - pre pacienta je ťažké udržiavať rovnováhu pri vstávaní z postele (môže spadnúť dopredu). Ak je stojaca alebo pohybujúca sa osoba mierne zatlačená, pokračuje zotrvačnosťou v „danom“ smere (vpred, vzad alebo do strán), až kým nenarazí na prekážku. Pády, ktoré sú plné zlomenín, nie sú nezvyčajné. Ťažkosti so zmenou polohy tela počas spánku. Reč sa stáva tichou, nazálnou, rozmazanou. Vyvíja sa depresia, sú možné pokusy o samovraždu. Môže sa vyvinúť demencia. Väčšinou potrebujete na dokončenie jednoduchých každodenných činností pomoc zvonka..

5. fáza.
Posledné štádium Parkinsonovej choroby je charakterizované progresiou všetkých pohybových porúch. Pacient nemôže vstať alebo si sadnúť, nechodí. Nemôže jesť sám, a to nielen kvôli chveniu alebo strnulosti pohybov, ale aj kvôli poruchám prehĺtania. Kontrola nad močením a stolicou je narušená. Človek je úplne závislý od ostatných, jeho reči je ťažké porozumieť. Často komplikované ťažkými depresiami a demenciou.

Demencia je syndróm, pri ktorom dochádza k degradácii kognitívnych funkcií (tj. Schopnosti myslieť) vo väčšej miere, ako sa očakáva pri bežnom starnutí. Vyjadruje sa to v neustálom znižovaní kognitívnej činnosti so stratou predtým získaných vedomostí a praktických zručností.

Dôvody

    Vedcom sa zatiaľ nepodarilo zistiť presné príčiny Parkinsonovej choroby, vznik tejto choroby však môžu vyvolať niektoré faktory:
  • Starnutie - s vekom klesá počet nervových buniek, čo vedie k zníženiu množstva dopamínu v bazálnych gangliách, čo môže následne vyprovokovať Parkinsonovu chorobu.
  • Dedičnosť - gén pre Parkinsonovu chorobu ešte nebol identifikovaný, avšak 20% pacientov má príbuzných so známkami parkinsonizmu.
  • Faktory životného prostredia - rôzne pesticídy, toxíny, toxické látky, ťažké kovy, voľné radikály môžu vyvolať smrť nervových buniek a viesť k rozvoju choroby.
  • Lieky - Niektoré antipsychotiká (napr. Antidepresíva) interferujú s metabolizmom dopamínu v centrálnom nervovom systéme a spôsobujú podobné vedľajšie účinky ako Parkinsonova choroba..
  • Poranenia a choroby mozgu - pomliaždeniny, otrasy mozgu, ako aj encefalitída bakteriálneho alebo vírusového pôvodu môžu poškodiť štruktúry bazálnych ganglií a vyprovokovať ochorenie.
  • Nesprávny životný štýl - rizikové faktory, ako je nedostatok spánku, neustály stres, nezdravá strava, nedostatok vitamínov atď., Môžu viesť k nástupu patológie.
  • Ďalšie choroby - ateroskleróza, zhubné nádory, choroby žliaz s vnútornou sekréciou môžu viesť ku komplikáciám, ako je Parkinsonova choroba..

Ako liečiť Parkinsonovu chorobu

  1. Parkinsonova choroba sa v počiatočných štádiách lieči zavedením chýbajúcej látky. Substantia nigra je hlavným cieľom chemoterapie. Pri tejto liečbe takmer u všetkých pacientov dôjde k oslabeniu príznakov, je možné viesť životný štýl blízky normálu a vrátiť sa k predchádzajúcemu spôsobu života..
  2. Ak sa však po niekoľkých rokoch pacienti nezlepšia (napriek zvýšeniu dávky a frekvencie užívania liekov) alebo sa objavia komplikácie, použije sa variant operácie, pri ktorej sa implantuje mozgový stimulátor.
    Operácia spočíva vo vysokofrekvenčnej stimulácii bazálnych ganglií mozgu elektródou pripojenou k elektrostimulátoru:
  • V lokálnej anestézii sú postupne zavedené dve elektródy (pozdĺž cesty vopred naplánovanej počítačom) na hlbokú stimuláciu mozgu.
  • V celkovej anestézii sa do oblasti hrudníka podkožne zavádza elektrostimulátor, ku ktorému sú pripojené elektródy.

Liečba parkinsonizmu, lieky

Levodopa. Pri Parkinsonovej chorobe bola levodopa dlho považovaná za najlepší liek. Tento liek je chemickým prekurzorom dopamínu. Vyznačuje sa však veľkým počtom závažných vedľajších účinkov vrátane duševných porúch. Najlepšie je podávať levodopu v kombinácii s periférnymi inhibítormi dekarboxylázy (karbidopa alebo benserazid). Zvyšujú množstvo levodopy prenikajúcej do mozgu a súčasne znižujú závažnosť vedľajších účinkov.

Madopar je jedným z takýchto kombinovaných liekov. Madopar kapsula obsahuje levodopu a benserazid. Madopar má rôzne formy. Madopar GSS je teda v špeciálnej kapsule, ktorej hustota je menšia ako hustota žalúdočnej šťavy. Takáto kapsula je v žalúdku 5 až 12 hodín a uvoľňovanie levodopy je postupné. Dispergovateľný madopar má tekutú konzistenciu, pôsobí rýchlejšie a je výhodnejší pre pacientov s poruchami prehĺtania.

Amantadín. Jedným z liekov, s ktorými sa zvyčajne začína liečba, je amantadín (midantan). Tento liek podporuje tvorbu dopamínu, znižuje jeho spätné vychytávanie, chráni neuróny substantia nigra blokovaním glutamátových receptorov a má ďalšie pozitívne vlastnosti. Amantadín je dobrý prostriedok na zníženie tuhosti a hypokinézy, menej ovplyvňuje tremor. Liek je dobre tolerovaný, vedľajšie účinky sú pri monoterapii zriedkavé.

Miralex. Miralex tablety na Parkinsonovu chorobu sa používajú ako na monoterapiu v počiatočných štádiách, tak v kombinácii s levodopou v neskorších štádiách. Miralex má menej vedľajších účinkov ako neselektívne agonisty, ale viac ako amantadín: môže sa vyvinúť nevoľnosť, nestabilita tlaku, ospalosť, opuchy nôh, zvýšené hladiny pečeňových enzýmov, u pacientov s demenciou sa môžu vyskytnúť halucinácie..

Rotigotín (Newpro). Ďalším moderným predstaviteľom agonistov dopamínových receptorov je rotigotín. Liečivo sa vyrába vo forme sadry nanášanej na pokožku. Náplasť, ktorá sa nazýva transdermálny terapeutický systém (TTS), meria 10 až 40 cm² a nanáša sa raz denne. Newpro je liek na predpis na monoterapiu včasnej idiopatickej Parkinsonovej choroby (bez levodopy).

Táto forma má oproti tradičným agonistom výhody: účinná dávka je menšia, vedľajšie účinky sú oveľa menej výrazné.

Inhibítory MAO. Inhibítory monoaminooxidázy inhibujú oxidáciu dopamínu v striate, čím zvyšujú jeho koncentráciu v synapsiách. Selegilín je najbežnejšie používanou liečbou Parkinsonovej choroby. V počiatočných štádiách sa selegilín používa ako monoterapia a polovica liečených pacientov uvádza významné zlepšenie. Vedľajšie účinky selegilínu nie sú časté a nie sú výrazné.

Liečba selegilínom môže oddialiť vymenovanie levodopy o 9-12 mesiacov. V pokročilých štádiách sa môže selegilín používať v kombinácii s levodopou - môže zvýšiť účinnosť levodopy o 30%.

Mydocalm znižuje svalový tonus. Táto vlastnosť je založená na jeho použití v parkinsonizmu ako pomocného lieku. Mydocalm sa užíva perorálne (tablety) a intramuskulárne alebo intravenózne.

Vitamíny skupiny B sa aktívne používajú pri liečbe väčšiny chorôb nervového systému. Na transformáciu L-Dopa na dopamín sú potrebné vitamín B₆ a kyselina nikotínová. Tiamín (vitamín B₁) tiež pomáha zvyšovať dopamín v mozgu.

Parkinsonova choroba a dĺžka života

Koľko ľudí žije s Parkinsonovou chorobou?

    Z vážnej štúdie britských vedcov existujú dôkazy, že vek nástupu ochorenia ovplyvňuje očakávanú dĺžku života pri Parkinsonovej chorobe:
  • osoby, ktorých choroba začala vo veku 25 - 39 rokov, sa dožívajú v priemere 38 rokov;
  • na začiatku 40-65 rokov žijú asi 21 rokov;
  • a tí, ktorí ochorejú vo veku nad 65 rokov, žijú asi 5 rokov.

Prevencia Parkinsonovej choroby

    K dnešnému dňu neexistujú žiadne konkrétne metódy na prevenciu rozvoja Parkinsonovej choroby, v tejto veci existujú iba všeobecné rady:
  1. dobre sa najesť;
  2. viesť zdravý a plnohodnotný život;
  3. chráňte sa pred zbytočnými starosťami a stresom;
  4. nezneužívajte alkohol;
  5. pohybovať sa častejšie;
  6. pamäť vlaku;
  7. venovať sa aktívnej duševnej činnosti.

Autor článku: Sergej Vladimirovič, vyznávač rozumného biohackingu a odporca moderných diét a rýchleho chudnutia. Poviem vám, ako muž vo veku nad 50 rokov zostáva v móde, krásny a zdravý, ako sa cíti vo veku 30 rokov vo veku 50 rokov. Viac o autorovi.

Parkinsonova choroba - čo je toto ochorenie jednoduchými slovami, dôvody vzniku ochorenia, odkiaľ pochádza a ako sa vyjadruje

Príbuzní sú veľmi vystrašení pri pohľade na milovaného človeka, ktorého svaly sa v pokoji začnú chvieť, hlava a ruky sa trasú. Táto patológia je spôsobená pomalým odumieraním mozgových buniek zodpovedných za motorické funkcie. Najhoršie je, že vznik choroby nastáva počas najaktívnejšieho obdobia života (50 - 60 rokov). Nakoniec to vedie k pomalému útlmu všetkých životne dôležitých funkcií: strácajú sa duševné schopnosti, fyzická aktivita. Jednoduchými slovami povieme, čo je to Parkinsonova choroba, príčiny choroby, ako sa vyvíja a ako sa vyjadruje. Hlavná vec je, že s modernou metódou liečby a včasným odhalením choroby môže pacient mnoho rokov plniť svoje profesionálne povinnosti a žiť plnohodnotný život..

Popis

Prvýkrát patológiu identifikoval a opísal vo svojich spisoch britský lekár James Parkinson na začiatku devätnásteho storočia a nazval ju „paralýza tremoru“. Odvtedy sa začalo aktívne študovať túto patológiu. Vedci zaradili túto chorobu na druhé miesto po Alzheimerovej chorobe. Dnes sa percento ľudí trpiacich otrasmi výrazne zvýšilo. Po 60 rokoch - 1% svetovej populácie, staršia veková skupina (80-85) - od 3 do 4%. Bohužiaľ, neurodegeneratívne ochorenie sa niekedy vyskytuje u mladých ľudí vo veku od 20 do 40 rokov.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že nikto z príbuzných alebo priateľov nevenuje pozornosť prvým príznakom, ale všimne si spomalenie pohybu, zníženie manuálnej obratnosti a zníženie výrazu tváre, keď je už ťažké situáciu napraviť.

Čo spôsobuje Parkinsonovu chorobu - etiológia choroby

Vedci tiež označujú toto ochorenie za idiopatické, pretože sa vyskytujú z neznámych dôvodov. Stále prebiehajú debaty o tom, aký je dôvod vzniku ochorenia. Niektorí uvádzajú fakty o génovej mutácii, druhý dokazuje negatívny vplyv vonkajšieho prostredia. Aj keď obyvatelia vidieckych oblastí, kde je ekológia čistá, trpia častejšie ako obyvatelia miest.

Neurofyziológia

Centrálny nervový systém, ktorý zahŕňa miechu a mozog, vykonáva niekoľko funkcií: koordinačnú, integračnú, regulačnú, trofickú, adaptívnu. Zodpovedajú za motorickú činnosť, regulujú metabolické procesy, zabezpečujú duševnú činnosť a úzky vzťah medzi človekom a prostredím..

Informácie o zámernom pohybe okamžite prechádzajú z mozgovej kôry do pomocného systému (bazálne gangliá), ktoré sú zodpovedné za presnosť, rýchlosť a kvalitu pohybu. Z nich sa impulzy prenášajú pomocou neurotransmiterov. Napríklad dopamín využíva mozog na hodnotenie a motiváciu. Zodpovedá za zmyselnú stránku, pretože spôsobuje uspokojenie z učenia, stravovania, dotykov. Je tiež nevyhnutný na prepnutie mozgu z jedného stupňa činnosti do druhého. Nedostatok dopamínu vedie k narušeniu kognitívnych procesov a nakoniec k rozvoju Parkinsonovej choroby.

Čo je to za ochorenie

Neurologické degeneratívne ochorenie sa vyskytuje v dôsledku pomalého odumierania neuronálnych buniek v mozgovej kôre a deštrukcie nervových vlákien. Ak sa stratí viac ako 80 percent neurónov, je človek napriek vykonanej liečbe považovaný za nevyliečiteľného.

Porušenie dobrovoľných pohybov, stuhnutosť svalov, tras rúk a hlavy sa vyskytujú v dôsledku zníženia množstva dopamínu, pomocou ktorého sú potlačené neustále vzrušujúce impulzy.

V čom sa parkinsonizmus líši od hlavných druhov

Sekundárna patológia vzniká infekčnou alebo traumatickou léziou mozgovej kôry alebo inými vonkajšími faktormi a je reverzibilná. V tomto prípade sa provokatérmi stávajú:

  1. vaskulárne choroby (ischemický záchvat, ateroskleróza, mŕtvica atď.);
  2. zápalové procesy spôsobené patogénmi (encefalitída, meningitída);
  3. trauma hlavy;
  4. predávkovanie drogami;
  5. závislosť od alkoholu;
  6. otrava jedmi.

Odkiaľ pochádza Parkinsonova choroba?

Doteraz neboli zistené zdroje ochorenia, niektoré faktory však negatívne ovplyvňujú človeka a môžu vyvolať prvé príznaky:

  • Pri nevyhnutnom starnutí dochádza k poklesu neurotransmiterov v pomocnom systéme mozgu.
  • Nie je vylúčený ani dedičný faktor, pretože u 20% pacientov sa vyskytli rovnaké príznaky ako u blízkych príbuzných.
  • Ak človek žil celý život v blízkosti priemyselnej zóny, najmä v chemických závodoch, potom agresívne prvky môžu vyprovokovať bunkovú smrť.
  • Antidepresíva a iné antipsychotiká znižujú dopamín.
  • Pomliaždená alebo roztrasená hlava.
  • Nesprávny životný štýl (fajčenie, zneužívanie drog a alkoholu, stres, nesprávna strava).
  • Chronické ochorenia, ako je cukrovka, neoperovateľný malígny nádor, aterosklerotická encefalopatia, vertebrálna-bazilárna nedostatočnosť.

Typické príznaky Parkinsonovej choroby

  1. V pokoji trasenie rúk a chvenie hlavy rôznymi smermi.
  2. Znížená rýchlosť pohybu.
  3. Strata orientácie a schopnosti udržiavať rovnováhu.

Príznaky, ktoré nesúvisia s motorickou aktivitou, sa tiež považujú za charakteristické znaky, ak osoba:

  1. jesť zle;
  2. nerozlišuje medzi vôňami jedla;
  3. spí málo a prerušovane;
  4. veľmi sa unaví;
  5. nezvláda hojné slintanie;
  6. veľa sa potí;
  7. nepamätá si najjednoduchšie informácie;
  8. nie je orientovaný v čase a priestore;
  9. myslí a hovorí pomaly;
  10. zmeny rukopisu;
  11. vzniká melanchólia a úzkosť;
  12. vykazuje známky duševnej poruchy.

Ako sa stanovuje Parkinsonova diagnóza?

Lekári bohužiaľ tvrdia, že pacienti vyhľadávajú pomoc v posledných fázach, keď sa pri chôdzi zistí trasenie a mierne ťahanie nôh, pocítia bolesti svalov a oblasti ramien. „Zlatý čas“ na zastavenie progresívneho ochorenia modernými liekmi sa však stráca.

Takže pri prvom náznaku musíte okamžite konzultovať s lekárom. Neurológ vypočuje sťažnosti pacienta, vykoná fyziologické vyšetrenie a predpíše pozitrónovú emisnú tomografiu. Ale nie každá nemocnica je vybavená potrebným nákladným vybavením, takže nie je možné zistiť nízku hladinu dopamínu pomocou laboratórnych testov..

Ako identifikovať počiatočné štádium

Ak pri vykonávaní jednoduchých úkonov, ako je zapínanie gombíkov na odevoch, šnurovanie topánok, česanie vlasov atď., Zažijete chvenie ruky, navyše si všimnete, že sa rukopis počas písania citeľne zmenil, začali ste dlho uvažovať nad vetou, ktorú by ste mali povedať, potom okamžite kontaktujte lekárske zariadenie. Lekár stanoví presnú diagnózu, pričom vylúči choroby, ktoré napodobňujú parkinsonizmus.

Zostavenie epikrízy podľa Hen-Yara

Neurológovia v poslednej dobe používajú na stanovenie diagnózy anglický systém, ktorý popisuje všetky stupne manifestácie Parkinsonovej choroby:

0. Neexistujú žiadne známky, to znamená, že osoba je zdravá.

1. Malé poruchy pohybu v jednej ruke (prsty sa mierne chvejú).

2. Pacient stále zvláda jednoduché činnosti v každodennom živote, aj keď dochádza k strate chuti do jedla, zlému spánku a silnému slineniu. Objaví sa zášklby brady a jazyka.

3. Človek nemôže sám sebou slúžiť naplno, potrebuje pomoc s kúpaním a obliekaním. Chôdza sa stáva pomalou, tvár nevyjadruje žiadne emócie, je narušený rečový aparát.

4. Nastáva syndróm posturálnej nestability. Pri vykonávaní jednoduchých úkonov môže človek spadnúť. V tomto stave sa vyskytujú časté zlomeniny. Vyvíja sa depresia, vyskytujú sa pokusy o samovraždu. Už sa nezaobíde bez vonkajšej pomoci, pretože zabúda na postupnosť akejkoľvek akcie.

5. Posledné štádium sa prejavuje úplnou nehybnosťou pacienta, ktorý nemôže stáť, sedieť a chodiť. Funkcie prehĺtania a močenia sú narušené. Reč sa často stáva nezrozumiteľnou. Je úplne závislý na blízkych.

Ale často sa stáva, že človek zostane sám, pretože príbuzní sú v inom meste alebo krajine a susedia nemôžu pacientovi plne pomôcť. V takýchto situáciách je najlepším východiskom umiestnenie občana do špecializovaných domovov pre seniorov. Sieť penziónov „Zabota“ zlepší kvalitu života starších ľudí vďaka vysoko kvalifikovanému zdravotníckemu personálu, príjemnej a domácej atmosfére, zdravie hostí sa zachová. Poskytuje 24-hodinovú starostlivosť, zábavu, pikniky a prechádzky vonku. Obnovuje sa tiež duševná pohoda, pretože každý človek má prácu podľa svojich predstáv.

Pridružená klinika

Vyššie popísané príznaky sa môžu vyskytnúť pri zisťovaní chorôb, ako sú:

  1. multisystémová atrofia;
  2. Alzheimerova choroba;
  3. supranukleárna obrna;
  4. kortikobazálna degenerácia;
  5. difúzna choroba Lewyho telieska.

Nevyhnutné ošetrenie

V počiatočných štádiách sa úspešne používa lieková terapia, pri ktorej sa vstrekuje potrebné množstvo chýbajúcej látky (substantia nigra). Pri pohľade na stav pacienta lekár zvyšuje alebo znižuje dávku lieku, frekvenciu podávania. V konečnom dôsledku dôjde u pacienta k ústupu symptómov, začne viesť normálny život a vráti sa predchádzajúcim spôsobom..

Ak chemická terapia nemá účinok, potom sa uchýli k iným metódam..

Placebo

Liek nemá žiadny liečivý účinok, jeho účinnosť spočíva vo viere pacienta, že sa zotaví. Laktóza sa jednoducho pridá do kapsuly, preto sa jej hovorí aj „atrapa“. Ale nedávne štúdie ukázali, že keď sa užíva placebo u pacientov, ktorí pociťujú bolesť svalov, depresiu, nevoľnosť a únavu, aktivujú sa mozgové oblasti zodpovedné za stres a bolesť..

Liečba drogami

Neurológ predpisuje jeden alebo viac liekov v závislosti od štádia vývoja ochorenia: „Levodop“, „Madopar“, „Amantadine“, „Miralex“, „Rotigotin“.

Gymnastika

Cvičenie je pre pacienta mimoriadne dôležité. Okrem prideleného komplexu cvičebnej terapie je potrebné chodiť, pracovať v krajine, plávať v bazéne a venovať sa jemnej motorike rúk: šitie, vyšívanie, pletenie, písanie atď..

Čo hovorí tradičná medicína

Pred použitím lekárskeho predpisu sa poraďte s lekárom. Pretože neexistuje žiadna súvislosť medzi príčinami Parkinsonovej choroby u mužov, žien a liečbou ľudovými prostriedkami.

Alkoholová tinktúra z koreňa pivonky a odvar zo šalvie určite neuškodia.

Prevencia

Zorganizujte si správne pracovný deň a voľný čas, vedzte aktívny životný štýl, primerane športujte, riaďte sa predpismi neurológa, držte diétu a budete dlho zdatným občanom.

Prognóza ochorenia

Je dôležité mať na pamäti, že choroba je nevyliečiteľná. Všetko závisí od samotného pacienta, aký bude mať vzťah k svojmu zdraviu. Ak ignorujete prvé príznaky, nekonzultujete s lekárom alebo ak sa s vami zaobchádza nesprávne, potom môžete po niekoľkých rokoch ochorieť alebo zomrieť.

Dôležité odporúčanie

Samoliečba je mimoriadne nebezpečná. Koniec koncov, iba neurológ bude schopný rozpoznať chorobu a zvoliť účinnú terapiu..

Video

V našom článku sme sa vám pokúsili vysvetliť, čo Parkinsonova choroba znamená, prečo sa to deje a ako rýchlo sa vyvíja. Aby ste tieto informácie brali vážne, poskytujeme vám vizuálnu pomôcku.

Parkinsonova choroba

Všeobecné informácie

Parkinsonova choroba (parkinsonizmus, tremor) je degeneratívne ochorenie mozgu spôsobené postupným odumieraním buniek obsahujúcich dopamín nachádzajúcich sa v hlbokých bazálnych gangliách mozgu (substantia nigra). Jeho prejavmi sú stuhnutosť pohybov, problémy s chôdzou, stuhnutosť svalov, tras (chvenie) rúk a nôh.

Príznaky Parkinsonovej choroby na začiatku 19. storočia prvýkrát popísal lekár James Parkinson vo svojej Eseji o trasení obrny, ktorá dala chorobe meno vedca. Toto ochorenie kedysi zasiahlo také slávne osobnosti ako pápež Ján Pavol II., Herec Michael Jay Fox, boxer Muhammad Ali, španielsky diktátor Franco, umelec Salvador Dalí a niektorí ďalší..

Už mnoho rokov sa lekári snažia vyriešiť, ako táto choroba vzniká a ako spomaliť jej vývoj. Parkinsonova choroba je dnes najbežnejším ochorením starších ľudí (po Alzheimerovej chorobe), zvyčajne sa prejavuje vo veku 55 - 65 rokov a progreduje pomerne rýchlo. Dochádza však aj k rozvoju ochorenia v skoršom veku (do 40 rokov) - juvenilný parkinsonizmus, ktorý je najčastejšie spôsobený dedičnou predispozíciou.

Parkinsonove príznaky sú častejšie u mužov ako u žien. Rozlišujte medzi primárnym a sekundárnym parkinsonizmom. Primárny parkinsonizmus (idiopatický, Parkinsonova choroba) je spôsobený dedičnosťou a predstavuje až 80% prejavov tohto ochorenia. Sekundárne (Parkinsonov syndróm, môže byť liečivý, vaskulárny atď.) Sa prejavuje na pozadí iných chorôb. V tomto štádiu sú komplikácie Parkinsonovej choroby bežnejšie..

Lekári identifikujú tri hlavné dôvody porušenia produkcie dopamínov, ktoré sú nevyhnutné pre normálnu fyzickú aktivitu, a teda výskyt Parkinsonovej choroby. Toto je dedičná predispozícia, starnutie a vplyv určitých látok a toxínov. Parkinsonov syndróm sa najčastejšie vyvíja na pozadí takých chorôb, ako sú nádory, encefalitída, traumatické poranenia mozgu, poranenia mozgu, ateroskleróza mozgových tepien vedúca k mozgovým príhodám, drogová závislosť, kyanid, etanol, otrava mangánom, nadmerný príjem určitých liekov (antipsychotiká), dedičné choroby centrálneho nervového systému.

Príznaky Parkinsonovej choroby

Hlavné príznaky Parkinsonovej choroby sú tieto:

  • stuhnutosť, pomalosť pohybu (bradykinéza), ktorá sa zvyčajne prejavuje pravou rukou, a postupne zachytávajú celé telo. Tuhosť sa zvyčajne prejavuje v 5 etapách za sebou. Najskôr sa príznaky parkinsonizmu objavujú na jednej polovici tela, potom na oboch častiach, potom sú ťažkosti pri udržiavaní postoja pri chôdzi a státí. Potom, čo je tam obmedzenie motorickej aktivity, a potom väzenie na invalidný vozík alebo posteľ;
  • zvýšený tón všetkých svalov, čo vedie k tomu, že nohy a ruky sa ohýbajú v kĺboch, chrbát sa začína hrbiť, hlava sa nakláňa dopredu;
  • chvenie rúk, nôh a hlavy, ani vtedy sa človek nehýbe (pokojový tremor), ktorý počas pohybu zmizne. Vyznačuje sa špecifickými pohybmi prstov - „valením guľôčok“ alebo „počítaním mincí“;
  • zmena chôdze, ktorá sa stáva miešaním, strata kontroly nad držaním tela, strata ťažiska, čo môže viesť k strate rovnováhy a pádom;
  • nezrozumiteľná reč;
  • pomalosť pozornosti, myslenia;
  • nadmerné slinenie v dôsledku zhoršenej pohyblivosti svalov hltanu;
  • porušenie mimickej aktivity (hypomimia), zriedkavé blikanie;
  • porušenie činnosti močového mechúra;
  • depresia (vrátane depresie v starobe), apatia, strata záujmu o vonkajší svet;
  • vegetatívne poruchy, častá zápcha, impotencia, znížený čuch, zvýšená mastnota pokožky, potenie.

Je dôležité si uvedomiť, že Parkinsonova choroba je progresívne ochorenie a pomerne často v počiatočnom štádiu má ochorenie latentný priebeh..

Pri Parkinsonovej chorobe sa problémom stáva vstávanie z postele a stoličiek, prevracanie sa v posteli, ťažkosti s čistením zubov a vykonávanie jednoduchých domácich prác. Niekedy pomalú chôdzu vystrieda rýchly beh, s ktorým si pacient nevie rady, kým nenarazí na prekážku alebo nespadne. Reč pacienta sa stáva monotónna, bez modulácií.

Diagnóza Parkinsonovej choroby

Po zistení prvých príznakov ochorenia je dôležité konzultovať s lekárom. Lekár pri diagnostikovaní Parkinsonovej choroby v prvom rade určí typ ochorenia - primárne alebo sekundárne. Ukazuje sa tiež, či existujú faktory, ktoré vedú k rozvoju sekundárneho parkinsonizmu - vaskulárna ateroskleróza, kraniocerebrálna trauma, práca v rizikových odvetviach, lieky a iné. Objednáva sa neurologické vyšetrenie, po ktorom nasleduje typická liečba a ak na ňu pacient reaguje dobre, znamená to Parkinsonovu chorobu. Vykonáva sa tiež elektromyografia, ktorá umožňuje určiť príčinu chvenia a vylúčiť svalové ochorenia.

Ak príznaky Parkinsonovej choroby nie sú typické a účinok liečby je minimálny, potom sa uskutočňujú také štúdie, ako je počítačové a magnetické rezonančné zobrazenie mozgu..

Liečba Parkinsonovej choroby

Liečba choroby je zameraná na snahu zastaviť smrť buniek obsahujúcich dopamín v mozgu a zmierniť nepríjemné prejavy choroby. Včasná liečba znížením príznakov ochorenia môže pomôcť dlhodobo udržať sociálnu a profesionálnu činnosť pacienta. Lieky predpísané na Parkinsonovu chorobu chorobu neliečia, ale môžu výrazne zmierniť jej priebeh a zmierniť príznaky. Predpísaná liečba sa vykonáva počas celého života pacienta, aby sa zabránilo obnoveniu prejavov parkinsonizmu. Lieková terapia pomáha udržiavať motorické funkcie.

Ako lieková terapia zameraná na doplnenie deficitu dopamínu sa používajú lieky levodopy (Nakom, Madopar) a neuroprotektívna terapia sa používa na spomalenie priebehu ochorenia - amantadínové lieky (midantán), inhibítory monoaminooxidázy (selegilín), inhibítory katechol-O-metyltransferázy (, tolkapon), anticholinergiká (Akineton, Tropacin, Dinesin, Cyclodol) a agonisty dopamínových receptorov (pergolid, apomorfín, lisurid, Mirapex, Pronoran), užívajúce vitamín E. Všetky tieto lieky však majú nepríjemné vedľajšie účinky, vznik nevoľnosti, zvracanie, halucinácie.

Lieky sa začínajú predpisovať čo najskôr, keď existujú motorické obmedzenia, ktoré narúšajú normálny život. Tieto lieky sú návykové a na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku je potrebné užívať veľké dávky lieku, čo vedie k negatívnym vedľajším účinkom. Liečba Parkinsonovej choroby sa preto zvyčajne začína miernejšími liekmi a na veľké dávky sa pokúste prejsť, iba ak je to nevyhnutne potrebné. Napríklad lieky levodopy sú predpisované ako posledné aj napriek vysokej účinnosti..

Nedávno sa aktívne študovali možnosti neurochirurgickej liečby parkinsonizmu transplantáciou buniek produkujúcich dopamín do pacienta. Používajú sa dva typy chirurgických zákrokov - operácie na stimuláciu hlbokých štruktúr mozgu (implantácia elektród s ich následnou elektrickou stimuláciou) a stereotaxické operácie v oblasti subkortikálnych jadier. Vykonávanie týchto operácií pomáha znižovať prejavy choroby, znižovať svalovú stuhnutosť, stuhnutosť a znižovať dávku užívaných liekov. To všetko vedie k zlepšeniu sociálnej aktivity pacienta..

Výber liečebnej metódy závisí od závažnosti ochorenia a zdravotného stavu a vykonáva ho iba lekár po vykonaní úplnej diagnózy Parkinsonovej choroby. Tiež lekár môže predpísať, okrem užívania liekov, cvičenia, diéty, masáže, fyzioterapie. Je tiež užitočné brať vitamínové komplexy, najmä vitamíny E a C, nootropiká, lieky zlepšujúce krvný obeh a ďalšie regeneračné látky. Elektrokonvulzívna terapia sa kvôli ťažkostiam s používaním používa v naliehavých prípadoch a má výrazný antiparkinsonický účinok, ktorý znižuje tuhosť tela a stuhnutosť pohybov a má antidepresívne vlastnosti..

Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba (tremor) je pomerne časté degeneratívne ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavuje komplexom motorických porúch v podobe chvenia, spomalenia, svalovej rigidity (nepružnosti) a nestability tela..

Choroba je sprevádzaná duševnými a autonómnymi poruchami, zmenami osobnosti. Na stanovenie diagnózy je potrebná prítomnosť klinických príznakov a údajov z metód inštrumentálneho výskumu. Na spomalenie progresie ochorenia a zhoršenie stavu musí pacient s Parkinsonovou chorobou neustále užívať lieky..

Trasúca sa paralýza sa vyvíja u 1% populácie mladšej ako 60 rokov. Nástup choroby sa najčastejšie vyskytuje vo veku 55-60 rokov, príležitostne sa zistí u ľudí mladších ako 40 rokov a veľmi zriedka - do 20 rokov. V druhom prípade ide o špeciálnu formu: juvenilný parkinsonizmus.

Miera výskytu je 60 - 140 prípadov na 100 000 obyvateľov. Muži ochorejú častejšie ako ženy, pomer je približne 3: 2.

Čo to je?

Parkinsonova choroba je jedným z najbežnejších neurodegeneratívnych ochorení. Príznaky a príznaky Parkinsonovej choroby sú veľmi charakteristické: znížená motorická aktivita, pomalá chôdza a pohyb, chvenie končatín v pokoji..

Je to spôsobené porážkou určitých štruktúr mozgu (substantia nigra, červené jadro), ktoré sú zodpovedné za produkciu dopamínového mediátora.

Príčiny výskytu

Parkinsonova choroba a parkinsonizmus sú založené na znížení počtu neurónov substantia nigra a tvorbe inklúzií v nich - Lewyho telieska. Jeho vývoj uľahčuje dedičná predispozícia, starý a senilný vek, vplyv exogénnych faktorov. Pri výskyte akineticko-rigidného syndrómu môže byť dôležitá dedičná porucha metabolizmu katecholamínov v mozgu alebo nedostatočnosť enzýmových systémov, ktoré riadia túto výmenu. Často sa objavuje rodinná záťaž tohto ochorenia autozomálnym dominantným typom dedičnosti. Takéto prípady sa označujú ako Parkinsonova choroba. Rôzne exo- a endogénne faktory (ateroskleróza, infekcie, intoxikácia, trauma) prispievajú k prejavu genuinických defektov v mechanizmoch metabolizmu katecholamínov v subkortikálnych jadrách a vzniku choroby.

Parkinsonov syndróm sa vyskytuje v dôsledku akútnych a chronických infekcií nervového systému (kliešte a iné druhy encefalitídy). Príčiny Parkinsonovej choroby a parkinsonizmu môžu byť akútne a chronické poruchy cerebrálneho obehu, cerebrálna ateroskleróza, vaskulárne ochorenia mozgu, nádory, úrazy a nádory nervového systému. Parkinsonizmus sa môže vyvinúť v dôsledku intoxikácie liekmi pri dlhodobom užívaní fenotiazínových liekov (chlórpromazín, triftazín), metyldopy a niektorých liekov - parkinsonizmu. Parkinsonizmus sa môže vyvinúť pri akútnej alebo chronickej intoxikácii oxidom uhoľnatým a mangánom.

Hlavným patogenetickým spojením chvenia paralýzy a syndrómu parkinsonizmu je porušenie metabolizmu katecholamínov (dopamínu, norepinefrínu) v extrapyramídovom systéme. Dopamín vykonáva funkciu nezávislého sprostredkovateľa pri vykonávaní motorických úkonov. Normálne je koncentrácia dopamínu v bazálnych uzloch mnohonásobne vyššia ako jeho obsah v iných štruktúrach nervového systému. Acetylcholín je sprostredkovateľom vzrušenia medzi striatom, globus pallidus a substantia nigra. Dopamín je jeho antagonista, ktorý pôsobí ako inhibítor. S porážkou substantia nigra a pallidum klesá hladina dopamínu v jadre kaudátu a škrupine, naruší sa pomer medzi dopamínom a norepinefrínom a dôjde k poruche funkcií extrapyramídového systému. Za normálnych okolností sú impulzy modulované smerom k potlačeniu jadra kaudátu, škrupiny, čiernej hmoty a stimulácii globus pallidus.

Po vypnutí funkcie substantia nigra nastáva blokáda impulzov prichádzajúcich z extrapyramidových zón mozgovej kôry a stria k predným rohom miechy. Zároveň sa do buniek predných rohov dostávajú patologické impulzy z globus pallidus a čiernej hmoty. V dôsledku toho sa zvyšuje cirkulácia impulzov v systéme alfa- a gama-motorických neurónov miechy s prevahou aktivity alfa, čo vedie k výskytu palidárno-nigrálnej tuhosti svalových vlákien a tremoru - hlavné príznaky parkinsonizmu.

Čo sa deje?

Proces degenerácie nastáva v takzvanej substantia nigra - skupine mozgových buniek príbuzných so subkortikálnymi formáciami. Zničenie týchto buniek vedie k zníženiu obsahu dopamínu. Dopamín je látka, ktorá prenáša informácie medzi subkortikálnymi formáciami o naprogramovanom pohybe. To znamená, že všetky motorické akty sú akoby naplánované v mozgovej kôre, ale sú realizované pomocou subkortikálnych útvarov..

Zníženie koncentrácie dopamínu vedie k narušeniu spojení medzi neurónmi zodpovednými za pohyb, prispieva k zvýšeniu inhibičných účinkov. To znamená, že implementácia motorického programu sa stáva zložitou, spomaľuje sa. Okrem dopamínu ovplyvňujú tvorbu motorických účinkov aj acetylcholín, norepinefrín a serotonín. Tieto látky (neurotransmitery) tiež zohrávajú úlohu pri prenose nervových impulzov medzi neurónmi. Nerovnováha mediátorov vedie k vytvoreniu nesprávneho pohybového programu a motorický akt sa nerealizuje tak, ako si to situácia vyžaduje. Pohyby sa spomaľujú, trasenie končatín sa objavuje v pokoji, svalový tonus je narušený.

Proces ničenia neurónov pri Parkinsonovej chorobe sa nezastaví. Pokrok vedie k objaveniu sa čoraz viac nových príznakov, k posilneniu už existujúcich. Degenerácia zachytáva ďalšie štruktúry mozgu, pridružujú sa duševné a duševné, autonómne poruchy.

Klasifikácia

Pri formulácii diagnózy sa berie do úvahy prevažujúci príznak. Na základe toho sa rozlišuje niekoľko foriem:

  • Tuhý-bradykinetický variant, ktorý sa najviac vyznačuje zvýšeným svalovým tonusom a zhoršenou motorickou aktivitou. Počas chôdze sú takíto pacienti ľahko rozpoznateľní podľa polohy navrhovateľa, rýchlo však strácajú schopnosť aktívne sa pohybovať, prestať stáť a sedieť a namiesto toho získať postihnutie po zvyšok svojho života;
  • Chvejúca sa tuhá forma, ktorej hlavnými znakmi sú chvenie a stuhnutosť pohybov;
  • Chvejúca sa forma. Jeho hlavným príznakom je samozrejme chvenie. Tuhosť nie je príliš výrazná, fyzická aktivita tým veľmi neutrpí.

Na hodnotenie štádií Parkonsonovej choroby sa široko používa modifikovaná škála podľa Hoehn & Yahr, ktorá zohľadňuje prevalenciu procesu a závažnosť prejavov:

  • stupeň 0 - nie sú žiadne príznaky choroby;
  • etapa 1 - jednostranný proces (sú zapojené iba končatiny);
  • etapa 1,5 - jednostranný proces zahŕňajúci kmeň;
  • etapa 2 - obojsmerný proces bez nerovnováhy;
  • štádium 2.5 - počiatočné prejavy dvojstranného procesu s miernou nerovnováhou (pri pokuse o tlačenie pacient urobí niekoľko krokov, ale vráti sa do východiskovej polohy);
  • stupeň 3 - od počiatočných po stredné prejavy bilaterálneho procesu s posturálnou nestabilitou je zachovaná starostlivosť o seba, pacient je fyzicky nezávislý;
  • štádium 4 - ťažké postihnutie, zachovaná schopnosť stáť, chodiť bez podpory, schopnosť chodiť, prvky starostlivosti o seba;
  • 5. etapa - úplné postihnutie, bezmocnosť.

Schopnosť pracovať a zaradenie do skupiny postihnutých závisia od toho, ako výrazné sú pohybové poruchy, ako aj od profesionálnej činnosti pacienta (duševná alebo fyzická práca, vyžaduje práca presné pohyby alebo nie?). Medzitým, pri všetkom úsilí lekárov a pacienta, zdravotné postihnutie nezmizne, rozdiel je iba v načasovaní jeho vzniku. Liečba zahájená v počiatočnom štádiu môže znížiť závažnosť klinických prejavov, ale nemali by ste si myslieť, že sa pacient uzdravil - patologický proces sa na chvíľu jednoducho spomalil.

Keď je človek už prakticky pripútaný na lôžko, terapeutické opatrenia, aj tie najintenzívnejšie, neprinášajú požadovaný účinok. Známa levodopa nie je nijako zvlášť povzbudzujúca, pokiaľ ide o zlepšenie stavu, iba na krátky čas spomalí progresiu ochorenia a potom sa všetko vráti do normálu. V štádiu závažných príznakov nebude možné chorobu dlho zadržiavať, pacient neopustí posteľ a nenaučí sa slúžiť sebe, preto až do konca svojich dní bude potrebovať neustálu vonkajšiu pomoc.

Príznaky Parkinsonovej choroby

V počiatočných štádiách vývoja je ťažké diagnostikovať Parkinsonovu chorobu z dôvodu pomalého vývoja klinických príznakov. Môže sa prejaviť ako bolesť končatín, ktorá môže byť omylom spojená s chorobami chrbtice. Môžu sa často vyskytnúť depresívne stavy.

Hlavným prejavom parkinsonizmu je akineticko-rigidný syndróm, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

Je to dosť dynamický príznak. Jeho vzhľad môže byť spojený ako s emocionálnym stavom pacienta, tak s jeho pohybmi. Napríklad tremor v ruke sa môže znížiť pri vedomom pohybe a môže sa zvýšiť pri chôdzi alebo pohybe druhej ruky. Niekedy to nemusí byť. Frekvencia vibračných pohybov je malá - 4 - 7 Hz. Možno ich pozorovať na ruke, nohe, jednotlivých prstoch. Okrem končatín je možné zaznamenať „chvenie“ v dolnej čeľusti, perách a jazyku. Charakteristický parkinsonovský chvenie v palci a ukazováku pripomína „tabletky na valcovanie“ alebo „počítanie mincí“. U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť nielen v pokoji, ale aj počas pohybu, čo spôsobuje ďalšie ťažkosti pri jedení alebo písaní..

Poruchy pohybu spôsobené akinézou sa zhoršujú rigiditou - zvýšením svalového tonusu. Pri externom vyšetrení pacienta sa prejavuje zvýšenou odolnosťou voči pasívnym pohybom. Najčastejšie je to nerovnomerné, čo spôsobuje výskyt fenoménu „ozubené koleso“ (existuje pocit, že kĺb pozostáva z ozubených kolies). Normálne tón flexorových svalov prevláda nad tonusom extensorových svalov, takže ich rigidita je výraznejšia. Vo výsledku sú zaznamenané charakteristické zmeny v držaní tela a chôdzi: trup a hlava takýchto pacientov sú naklonené dopredu, ruky sú ohnuté v lakťoch a privedené k trupu, nohy sú mierne pokrčené v kolenách („póza žiadateľa“).

  • Bradykinéza (akinéza)

Je to výrazné spomalenie a vyčerpanie fyzickej aktivity a je hlavným príznakom Parkinsonovej choroby. Prejavuje sa to vo všetkých svalových skupinách, ale najviac to vidno na tvári v dôsledku oslabenia mimickej činnosti svalov (hypomimia). Vzhľadom na zriedkavé žmurkanie očí sa zdá, že vzhľad je ťažký, prenikavý. Pri bradykinéze sa reč stáva monotónnou, tlmenou. V dôsledku porušenia prehĺtacích pohybov sa môže objaviť slinenie. Jemná motorika prstov je tiež vyčerpaná: pacienti ťažko vykonávajú obvyklé pohyby, ako napríklad zapínanie gombíkov. Pri písaní existuje prechodná mikrofotografia: na konci riadku sa písmená stávajú malými, nečitateľnými.

  • Posturálna nestabilita

Ide o zvláštne porušenie koordinácie pohybov pri chôdzi, v dôsledku straty posturálnych reflexov podieľajúcich sa na udržiavaní rovnováhy. Tento príznak sa objavuje neskoro v priebehu choroby. Takíto pacienti majú určité ťažkosti so zmenou držania tela, zmenou smeru pohybu a začatím chôdze. Ak dôjde k malému tlaku na vyváženie pacienta, bude nútený urobiť niekoľko rýchlych krátkych krokov dopredu alebo dozadu (pohon alebo retropulzia), aby „dobehol“ ťažisko tela a nestratil rovnováhu. Zároveň sa chôdza stáva mletou, „miešanou“. Dôsledkom týchto zmien sú časté pády. Posturálna nerovnováha sa ťažko lieči, a preto je často dôvodom, prečo je pacient s Parkinsonovou chorobou pripútaný na lôžko. Pohybové poruchy u parkinsonizmu sa často kombinujú s inými poruchami:

Mentálne poruchy:

  • Kognitívne poruchy (demencia) - je narušená pamäť, objavuje sa pomalosť pohľadu. Pri závažnom priebehu ochorenia vznikajú vážne kognitívne problémy - demencia, znížená kognitívna aktivita, schopnosť rozumne uvažovať, vyjadrovať myšlienky. Neexistuje účinný spôsob, ako spomaliť vývoj demencie, ale klinické štúdie dokazujú, že užívanie rivastigmínu a donepezilu tieto príznaky trochu zmierňuje..
  • Emočné zmeny - depresia, je to úplne prvý príznak Parkensonovej choroby. Pacienti strácajú sebadôveru, boja sa nových situácií, vyhýbajú sa komunikácii aj s priateľmi, objavuje sa pesimizmus a podráždenosť. Počas dňa je zvýšená ospalosť, v noci je narušený spánok, nočné mory, príliš emotívne sny. Je neprijateľné používať akékoľvek lieky na zlepšenie spánku bez odporúčania lekára.

Vegetatívne poruchy:

  • Ortostatická hypotenzia - pokles krvného tlaku pri zmene polohy tela (pri náhlom vstávaní človeka), čo vedie k zníženiu prívodu krvi do mozgu, závratom a niekedy aj mdlobám.
  • Zvýšené močenie alebo naopak ťažkosti s procesom vyprázdňovania močového mechúra.
  • Poruchy gastrointestinálneho traktu sú spojené so zhoršenou intestinálnou motilitou - zápchou spojenou so zotrvačnosťou, nesprávnou výživou, obmedzením pitia. Príčinou zápchy je tiež užívanie liekov na parkinsonizmus..
  • Znížené potenie a zvýšené mastenie pokožky - pokožka na tvári sa mastí, najmä v oblasti nosa, čela, hlavy (vyvoláva tvorbu lupín). V niektorých prípadoch to môže byť naopak, pokožka je príliš suchá. Bežné dermatologické ošetrenie zlepšuje stav pokožky.

Ďalšie charakteristické príznaky:

  • Svalové kŕče - z dôvodu nedostatku pohybu u pacientov (svalová stuhnutosť) sa vyskytujú svalové kŕče, častejšie na dolných končatinách, masáž, zahriatie, strečing pomáha znižovať frekvenciu záchvatov..
  • Problémy s rečou - ťažkosti s konverzáciou, monotónnosť reči, opakovanie slov, príliš rýchla alebo nezrozumiteľná reč sa pozoruje u 50% pacientov.
  • Problémy s jedlom - je to spôsobené obmedzením motorickej aktivity svalov zodpovedných za žuvanie, prehĺtanie, dochádza k zvýšenému slineniu. Zadržiavanie slín v ústach môže viesť k uduseniu.
  • Sexuálna dysfunkcia - depresia, užívanie antidepresív, zhoršenie krvného obehu vedie k erektilnej dysfunkcii, zníženie pohlavného styku.
  • Únava, slabosť - zvýšená únava sa zvyčajne zhoršuje večer a je spojená s problémami so začiatkom a koncom pohybov, môže to súvisieť aj s depresiou, nespavosťou. Stanovenie jasného harmonogramu spánku, odpočinku a zníženie fyzickej aktivity môže pomôcť znížiť únavu.
  • Bolesť svalov - boľavé kĺby, svaly spôsobené nesprávnym držaním tela a svalovou rigiditou, užívanie levodopy tieto bolesti zmierňuje, niektoré druhy cvičenia tiež pomáhajú.

Diagnostika

S cieľom diagnostikovať popísanú chorobu boli dnes vyvinuté jednotné kritériá, ktoré diagnostický proces delia na etapy. Počiatočným štádiom je rozpoznanie syndrómu, ďalším je hľadanie prejavov vylučujúcich dané ochorenie, tretím je identifikácia príznakov, ktoré dané ochorenie potvrdzujú. Prax ukazuje, že navrhované diagnostické kritériá sú veľmi citlivé a dosť špecifické..

Prvým krokom v diagnostike Parkinsonovej choroby je rozpoznanie syndrómu, aby sa odlíšil od neurologických symptómov a psychopatologických prejavov, ktoré sú podobné pri mnohých prejavoch ako skutočný parkinsonizmus. Inými slovami, počiatočné štádium je charakterizované diferenciálnou diagnostikou. Skutočný parkinsonizmus je, keď sa zistí hypokinéza v kombinácii s najmenej jedným z nasledujúcich prejavov: svalová stuhnutosť, tras v pokoji, posturálna nestabilita, ktorá nie je spôsobená primárnymi vestibulárnymi, vizuálnymi, proprioceptívnymi a cerebelárnymi poruchami.

Ďalším stupňom diagnostiky Parkinsonovej choroby je vylúčenie ďalších ochorení, ktoré sa prejavujú syndrómom parkinsonizmu (takzvané negatívne kritériá pre diagnostiku parkinsonizmu)..

Existujú nasledujúce kritériá na vylúčenie danej choroby:

  • anamnestické dôkazy o opakovaných mozgových príhodách s postupnou progresiou príznakov parkinsonizmu, opakovaného poranenia mozgu alebo spoľahlivej encefalitídy;
  • použitie antipsychotík pred nástupom ochorenia;
  • okulogyrické krízy; predĺžená remisia;
  • supranukleárna progresívna paréza pohľadu;
  • jednostranné príznaky trvajúce viac ako tri roky;
  • cerebelárne prejavy;
  • skorý výskyt príznakov závažnej autonómnej dysfunkcie;
  • Babinský príznak (abnormálna reakcia na mechanické podráždenie nohy);
  • prítomnosť nádorového procesu v mozgu;
  • skorý výskyt ťažkej demencie;
  • nedostatok výsledku pri použití veľkých dávok levodopy;
  • prítomnosť otvoreného hydrocefalu;
  • otrava metylfenyl tetrahydropyridínom.

Diagnóza Parkinsonovej choroby Posledným krokom je hľadať príznaky, ktoré potvrdzujú príslušnú patológiu. Na spoľahlivú diagnostiku opísanej poruchy je potrebné určiť aspoň tri kritériá z nasledujúcich:

  • prítomnosť chvenia odpočinku;
  • debut choroby s jednostrannými príznakmi;
  • stabilná asymetria, charakterizovaná výraznejšími prejavmi v polovici tela, s ktorými choroba debutovala;
  • dobrá reakcia na užívanie levodopy;
  • prítomnosť závažnej dyskinézy spôsobenej užívaním Levodopy;
  • progresívny priebeh choroby;
  • udržiavanie účinnosti levodopy najmenej 5 rokov; predĺžený priebeh ochorenia.

Pri diagnostike Parkinsonovej choroby je dôležitá anamnéza a vyšetrenie neurológom..

V prvej zákrute neurológ zistí biotop pacienta, koľko rokov choroba debutovala a aké prejavy, či sú známe prípady daného ochorenia v rodine, či patológii predchádzali rôzne poranenia mozgu, intoxikácia, či tremor ustúpi v pokoji, aké pohybové poruchy sa objavili, sú symetrické prejavy, dokáže sa o seba postarať sám, vyrovnáva sa s každodennými záležitosťami, došlo k poruchám potenia, zmenám emočnej nálady, poruchám snov, aké lieky bral, je tam dôsledok ich účinkov, či užil Levodopa.

Po zhromaždení údajov o anamnéze neurológ hodnotí chôdzu a držanie tela pacienta, ako aj slobodu motorických úkonov v končatinách, mimiku, prítomnosť chvenia v pokoji a pri cvičení, odhalí prítomnosť symetrie prejavov, určí poruchy reči a chyby rukopisu..

Okrem zhromažďovania a kontroly údajov by prieskum mal zahŕňať aj prístrojový výskum. Analýzy na diagnostiku daného ochorenia nie sú konkrétne. Majú skôr pomocný význam. Aby sa vylúčili ďalšie ochorenia, ktoré sa vyskytujú s príznakmi parkinsonizmu, stanoví sa úroveň koncentrácie glukózy, obsah cholesterolu, pečeňové enzýmy, množstvo hormónov štítnej žľazy, vykonajú sa testy na obličky. Inštrumentálna diagnostika Parkinsonovej choroby pomáha identifikovať množstvo zmien, ktoré sú vlastné parkinsonizmu alebo iným ochoreniam.

Elektroencefalografia dokáže zistiť pokles elektrickej aktivity v mozgu. Elektromyografia zobrazuje frekvenciu chvenia. Táto metóda prispieva k včasnému odhaleniu opísanej patológie. Pozitrónová emisná tomografia je tiež nevyhnutná na začiatku ochorenia ešte pred objavením sa typických príznakov. Vykonáva sa tiež štúdia na zistenie poklesu produkcie dopamínu..

Je potrebné mať na pamäti, že akákoľvek klinická diagnóza je iba možná alebo pravdepodobná. Na spoľahlivé určenie ochorenia je potrebné vykonať patomorfologickú štúdiu.

Možný parkinsonizmus je charakterizovaný prítomnosťou najmenej dvoch definujúcich prejavov - akinéza a tras alebo rigidita, progresívny priebeh, absencia atypických príznakov.

Pravdepodobný parkinsonizmus je charakterizovaný prítomnosťou podobných kritérií, ako aj možných, plus prítomnosťou najmenej dvoch z nasledujúcich prejavov: zjavné zlepšenie pri užívaní levodopy, výskyt fluktuácií motorických funkcií alebo dyskinéza vyvolaná užívaním levodopy, asymetria prejavov.

Významný parkinsonizmus je charakterizovaný prítomnosťou podobných kritérií, ako v prípade pravdepodobnosti, ako aj absenciou oligodendrogliálnych inklúzií, prítomnosťou deštrukcie pigmentovaných neurónov identifikovanou patomorfologickým vyšetrením, prítomnosťou Lewyho teliesok v neurónoch..

Ako vyzerajú ľudia s Parkinsonovou chorobou?

Pre ľudí s Parkinsonovou chorobou (pozri fotografiu) je charakteristická stuhnutosť celého tela, ruky sú zvyčajne tlačené k telu a ohnuté v lakťoch, nohy sú navzájom rovnobežné, telo je mierne naklonené dopredu, hlava je natiahnutá, akoby bola podopretá vankúšom..

Niekedy si môžete všimnúť jemné chvenie celého tela, najmä končatín, hlavy, dolnej čeľuste, očných viečok. Vďaka ochrnutiu tvárových svalov získa tvár výraz „masky“, to znamená, že nevyjadruje emócie, je pokojná, človek zriedka žmurká alebo sa usmieva, pohľad v jednom okamihu dlho pretrváva.

Chôdza osôb trpiacich Parkinsonovou chorobou je veľmi pomalá, nemotorná, kroky sú malé, nestabilné, ruky sa pri chôdzi nehýbu, ale zostávajú pritlačené k telu. Zaznamenáva sa tiež všeobecná slabosť, malátnosť, depresia..

Účinky

Následky Parkinsonovej choroby sú veľmi vážne a prichádzajú rýchlejšie, tým neskôr začne liečba:

  1. Akinéza, teda neschopnosť robiť pohyby. Je však potrebné poznamenať, že úplná nehybnosť sa vyskytuje zriedka av najpokročilejších prípadoch..
  2. Ľudia sa častejšie stretávajú so zhoršením práce pohybového systému rôznej závažnosti.
  3. Zápcha, ktorá je niekedy dokonca smrteľná. Je to spôsobené tým, že pacienti nie sú schopní konzumovať dostatok potravy a vody na stimuláciu normálnej činnosti čriev..
  4. Podráždenie vizuálneho prístroja, ktoré je spojené so znížením počtu mihotavých očných viečok až 4-krát za minútu. Na tomto pozadí sa často objavuje konjunktivitída, očné viečka sa zapália..
  5. Seborrhea je ďalšou komplikáciou, ktorá často trápi ľudí s Parkinsonovou chorobou.
  6. Demencia. Vyjadruje sa to v tom, že človek sa stáva utiahnutým, neaktívnym, náchylným k depresiám a emočnej chudobe. Ak sa demencia spojí, potom sa prognóza priebehu ochorenia výrazne zhoršuje.

Ako liečiť Parkinsonovu chorobu?

Pacient, ktorý má počiatočné príznaky Parkinsonovej choroby, si vyžaduje starostlivé individuálne ošetrenie, pretože vynechaná liečba má vážne následky..

Hlavné úlohy pri liečbe sú:

  • udržiavať fyzickú aktivitu pacienta čo najdlhšie;
  • vývoj špeciálneho cvičebného programu;
  • lieková terapia.

Pri zisťovaní choroby a jej štádia lekár predpisuje lieky na Parkinsonovu chorobu zodpovedajúce stupňu vývoja syndrómu:

  • Spočiatku sú účinné tablety amantadínu, ktoré stimulujú produkciu dopamínu.
  • V prvom štádiu sú tiež účinné agonisty dopamínových receptorov (mirapex, pramipexol).
  • Liek levodopa v kombinácii s inými liekmi je predpísaný v komplexnej terapii v neskorších štádiách vývoja syndrómu.

Hlavným liekom, ktorý môže inhibovať vývoj Parkinsonovho syndrómu, je levodopa. Je potrebné poznamenať, že liek má množstvo vedľajších účinkov. Pred zavedením tohto lieku do klinickej praxe bola jedinou významnou liečebnou metódou deštrukcia bazálnych jadier.

  1. Halucinácie, psychózy - psychoanaleptiká (Exelon, Reminil), antipsychotiká (Seroquel, klozapín, azaleptín, leponex)
  2. Vegetatívne poruchy - laxatíva na zápchu, stimulanty gastrointestinálnej motility (Motilium), spazmolytiká (Detrusitol), antidepresíva (Amitriptylín)
  3. Poruchy spánku, bolesť, depresia, úzkosť - antidepresíva (cipramil, ixel, amitriptylín, paxil) zolpidem, sedatíva
  4. Znížená koncentrácia, zhoršenie pamäti - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminil

Výber liečebnej metódy závisí od závažnosti ochorenia a od zdravotného stavu a vykonáva ho iba lekár po vykonaní úplnej diagnózy Parkinsonovej choroby..

Chirurgia

Úspechy konzervatívnych metód liečby sú nepochybne významné a zrejmé, ale ich možnosti, ako ukazuje prax, nie sú neobmedzené. Potreba hľadať niečo nové v liečbe Parkinsonovej choroby prinútila nad touto otázkou premýšľať nielen neurológov, ale aj chirurgických lekárov. Dosiahnuté výsledky, aj keď ich nemožno považovať za konečné, už začínajú byť povzbudivé a povzbudivé.

V súčasnosti sú už deštruktívne operácie dobre zvládnuté. Patria sem intervencie, ako je talamotómia, ktorá je účinná v prípadoch, keď je hlavným príznakom tremor, a palidotómia, pre ktorú sú hlavným znakom poruchy hybnosti. Bohužiaľ prítomnosť kontraindikácií a vysoké riziko komplikácií neumožňujú široké použitie týchto operácií..

Zavedenie rádiochirurgických liečebných metód do praxe viedlo k prielomu v boji proti parkinsonizmu.

Neurostimulácia, čo je minimálne invazívny chirurgický zákrok - implantácia kardiostimulátora (neurostimulátora) podobného umelému kardiostimulátoru (kardiostimulátor, ale iba pre mozog), ktorý je niektorým pacientom taký známy, sa vykonáva pod vedením MRI (magnetická rezonancia). Elektrická stimulácia hlbokých mozgových štruktúr zodpovedných za motorickú aktivitu dáva nádej a dôvod spoľahnúť sa na účinnosť takejto liečby. Má však aj svoje vlastné plusy a mínusy..

Medzi výhody neurostimulácie patria:

  • Bezpečnosť;
  • Celkom vysoká účinnosť;
  • Reverzibilita (na rozdiel od ničivých operácií, ktoré sú nezvratné);
  • Dobrá tolerancia zo strany pacientov.

Medzi nevýhody patrí:

  • Veľké materiálne náklady pre rodinu pacienta (operácia nie je dostupná pre všetkých);
  • Rozbitie elektród, výmena generátora po niekoľkých rokoch prevádzky;
  • Riziko infekcie (malé - do 5%).

Neurostimulácia mozgu

Toto je nová a pomerne povzbudivá metóda liečby nielen Parkinsonovej choroby, ale aj epilepsie. Podstata tejto techniky spočíva v tom, že do mozgu pacienta sa implantujú elektródy, ktoré sú spojené s neurostimulátorom inštalovaným subkutánne v oblasti hrudníka..

Neurostimulátor vysiela impulzy do elektród, čo vedie k normalizácii mozgovej aktivity, najmä tých štruktúr, ktoré sú zodpovedné za nástup príznakov Parkinsonovej choroby. Vo vyspelých krajinách sa neurostimulačná technika aktívne používa a poskytuje vynikajúce výsledky..

Terapia kmeňovými bunkami

Výsledky prvých pokusov o použitie kmeňových buniek pri Parkinsonovej chorobe boli zverejnené v roku 2009..

Podľa získaných údajov bol 36 mesiacov po zavedení kmeňových buniek pozitívny účinok zaznamenaný u 80% pacientov. Liečba spočíva v transplantácii diferencovaných neurónov kmeňových buniek do mozgu. Teoreticky by mali nahradiť mŕtve bunky vylučujúce dopamín. Metóda pre druhú polovicu roku 2011 nie je dostatočne preskúmaná a nemá široké klinické uplatnenie.

V roku 2003 sa po prvýkrát u osoby s Parkinsonovou chorobou zaviedli do subtalamického jadra genetické vektory obsahujúce gén zodpovedný za syntézu glutamát dekarboxylázy. Tento enzým znižuje aktivitu subtalamického jadra. Vďaka tomu má pozitívny terapeutický účinok. Napriek dosiahnutým dobrým výsledkom liečby sa v prvom polroku 2011 táto technika prakticky nepoužíva a je v štádiu klinických skúšok.

Vyhliadky na rozpustenie Lewyho teliesok

Mnoho vedcov sa domnieva, že Lewyho telieska nie sú iba markerom Parkinsonovej choroby, ale aj jedným z patogenetických väzieb, to znamená, že zhoršujú príznaky..

Štúdia Assia Shishevu z roku 2015 ukázala, že agregácii a-synukleínu za vzniku Lewyho teliesok bráni komplex proteínov ArPIKfyve a Sac3, ktorý môže dokonca uľahčiť topenie týchto patologických inklúzií. Na základe tohto mechanizmu existuje šanca na vytvorenie lieku schopného rozpustiť Lewyho telieska a liečiť demenciu s nimi spojenú..

Čo určuje očakávanú dĺžku života ľudí s Parkinsonovou chorobou?

Očakávaná dĺžka života ľudí s Parkinsonovou chorobou závisí od včasnej diagnózy a účinnosti liečby. Ak je choroba zistená v počiatočných štádiách, efektívna liečba drogami, dodržiavanie diéty a správneho životného štýlu, ako aj pri pravidelných rôznych fyzioterapeutických postupoch (masáže, gymnastika) sa očakávaná dĺžka života prakticky nemení.

Prevencia

Ľudia, ktorých príbuzní trpeli týmto ochorením, potrebujú prevenciu. Pozostáva z nasledujúcich opatrení.

  1. Je potrebné vyhnúť sa a včas liečiť choroby, ktoré prispievajú k rozvoju parkinsonizmu (intoxikácia, choroby mozgu, trauma hlavy).
  2. Odporúča sa úplne odmietnuť extrémne športy.
  3. Profesionálna činnosť by nemala byť spojená so škodlivou výrobou.
  4. Ženy by mali sledovať obsah estrogénu v tele, pretože sa časom alebo po gynekologických operáciách znižuje..
  5. Nakoniec, hemocysteín, vysoká hladina aminokyseliny v tele, môže prispieť k rozvoju patológie. Na zníženie jeho obsahu musí človek brať vitamín B12 a kyselinu listovú..
  6. Osoba musí cvičiť mierne (plávať, behať, tancovať).

Vo výsledku si uvedomujeme, že jedna šálka kávy denne môže tiež pomôcť chrániť pred rozvojom patológie, ktorú nedávno objavili vedci. Faktom je, že pôsobením kofeínu sa látka dopamín vyrába v neurónoch, čo posilňuje obranný mechanizmus.

Predpoveď - ako dlho s ňou žijú?

Niekedy môžete počuť nasledujúcu otázku: „Parkinsonova choroba, posledné štádium - koľko žijú?“ V tomto prípade je choroba smrteľná z pridružených chorôb. Vysvetlíme si to na príklade. Existujú choroby, ktorých samotný priebeh vedie k smrti, napríklad zápal pobrušnice alebo krvácanie do mozgového kmeňa. A existujú choroby, ktoré vedú k hlbokému postihnutiu, ale nevedú k smrti. Pri správnej starostlivosti môže pacient žiť roky, dokonca aj pri prechode na kŕmenie sondou.

Príčiny smrti sú nasledujúce podmienky:

  • Hypostatická pneumónia s rozvojom akútneho respiračného a potom kardiovaskulárneho zlyhania;
  • Vzhľad preležanín s prídavkom sekundárnej infekcie a sepsy;
  • Zvyčajná zápcha, intestinálna paréza, autointoxikácia, vaskulárny kolaps.

Ak je o pacienta správne postarané, môže žiť roky, dokonca byť pripútaný na lôžko. Zoberme si príklad predsedu vlády Ariela Šarona, ktorý v roku 2006 utrpel ťažkú ​​mozgovú príhodu a o 8 rokov neskôr v januári 2014 zomrel bez vedomia. Bol v kóme 8 rokov a liečbu ukončili na žiadosť jeho príbuzných, keď dosiahol 86 rokov. Preto je otázka zachovania života pacienta s parkinsonizmom vyriešená jednoducho - to je starostlivosť a podpora, pretože choroba nevedie k okamžitej smrti pacienta.

Galina

Pri návšteve lekára pre hypertenziu a diabetes mellitus môj príbuzný nevenoval pozornosť symptómom choroby, akceptoval ich ako niečo, čo sprevádza jej hlavné ochorenie... Ošetrujúci lekári sú dnes k svojim pacientom takí ľahostajní, že nepovažovali za potrebné skontrolovať a objasniť diagnózu, určiť ju včas a začať liečbu... Záver je jednoduchý - v Rusku neexistuje starostlivosť o obyčajných ľudí!